L形切除法治療小陰唇肥大

[摘要]目的:介紹一種治療小陰唇肥大的手術方法。方法:在小陰唇中段設計一L形切口線， 全層切除設計線之間的小陰唇組織后，兩側創(chuàng)緣對位縫合。結果:本組患者32例，術后切口均Ⅰ期愈合，無并發(fā)癥發(fā)生。所有患者切口無瘢痕攣縮，小陰唇形態(tài)明顯改善，外觀自然，邊緣顏色未發(fā)生改變，效果滿意。結論:本法可較好的保持小陰唇的正常形態(tài)和功能，設計操作簡單，適合臨床廣泛開展。

[關鍵詞]小陰唇;肥大;L形切除法

[中圖分類號]R713.2[文獻標識碼]A[文章編號]1008-6455(2010)03-0326-02

The L-shape section technique in the treatment of hypertrophy of the labia minora

HUANG Lin-ling，WANG Bin，HUANG He-ping，F(xiàn)U Shi-zhang

(Department of Aesthetic and Plastic Surgery，Jiangxi Provincial Women and Children Hygiene Hospital，Nanchang 330006，Jiangxi，China)

Abstract:ObjectiveTo introduce operation method for treating hypertrophy of the labia minora.MethodsA L-shape section was designed on the central part of the labia minora.Complete transsection of the L-shaped labia tissue was then undertaken.Finally，the borders of the resection were directly approximated by means of single sutures.Results32 cases in this group were all cured primarily without abnormal sensation.In no patient was there scar retraction or pain .All of patients were fully satisfied with both the appearance of the external genitalia，with the genital cosmetic rejuvenation resulting from having smaller and finer labia minora. ConclusionThis is a very simple and straightforward technique， without morphologic alteration or functional change of the labia minora.This method is considered for clinical.

Key words: labia minora;hypertrophy; L-shape section technique

小陰唇是位于大陰唇內側的一對屏障結構，但其形態(tài)過度發(fā)育及肥厚，均會給日常生活、行動及性生活帶來不便。目前隨著女性對于自身健康要求的不斷提高，接受小陰唇肥大縮小術的女性日益增多，近年來我院采用“L” 形切除法行小陰唇縮小整形術，手術效果理想，患者普遍滿意，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

本組患者32例，年齡17～50歲，平均年齡29歲，其中雙側小陰唇肥大者25例，單側小陰唇肥大者7例，共57側，有局部不適者21例，無明顯感覺者11例， 32例均為先天性肥大，19例有性生活史。

2手術方法

2.1 手術設計:患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰和陰道(未婚者消毒至處女膜)，鋪無菌單，將小陰唇向側方輕輕牽開，根據(jù)小陰唇肥大情況，通過牽拉小陰唇，對需要切除的小陰唇部分作出正確的估計，按L形切口設計小陰唇切除范圍，如為雙側手術者，以同樣方法設計對側切口線，盡量使術后兩側小陰唇形態(tài)基本相同，大小基本一致(正常寬度為1.5～2.0cm);如為單側肥大者，盡量設計到術后形態(tài)大小與健側相同(圖1)。

2.2手術方法:用1%利多卡因+1∶20萬腎上腺素局部浸潤麻醉，然后按設計的切口用剪刀剪除設計線內(圖1陰影部分)全層組織， 術中注意保留陰部外淺動脈向小陰唇發(fā)出的分支，徹底止血后用6-0可吸收線縫合創(chuàng)緣雙側的肌層，用5-0絲線間斷縫合創(chuàng)緣的內外側面，小陰唇游離緣及皮膚較薄處輔以褥式縫合(圖2)，術后小陰唇應保留至少1.0cm寬度，使其剛好能遮蓋陰道口，保留其正常生理功能。術后切口可涂紅霉素眼膏，外加無菌紗布，用以吸附創(chuàng)面滲血和陰道內分泌物，并及時更換，保持創(chuàng)面干燥。

2.3術后注意事項:口服或注射抗生素3～5天，術后48h內盡量臥床休息，一周內避免劇烈活動;每日用1∶5 000高錳酸鉀溶液清洗陰道外口及會陰部;術后7天拆線;術后1月內避免性生活。

3結果

本組32例患者，術后切口均Ⅰ期愈合，無并發(fā)癥發(fā)生。術后6個月隨訪，所有患者無瘢痕攣縮，局部不適刺激感消失，小陰唇形態(tài)明顯改善，外觀自然，邊緣色澤過渡正常，患者對效果均表示滿意。

4討論

小陰唇系位于大陰唇內側的一對薄皺襞，表面濕潤，色褐，無毛，富含神經(jīng)末梢， 其外觀呈三角形，基底長約3.0cm，正常寬度為1.5～2.0cm。正常立位時，兩側小陰唇貼攏于兩側大陰唇之間，微微顯露。它具有保持陰道口濕潤、防止外來污染、維持陰道自凈的作用。而小陰唇肥大一般常見于先天性發(fā)育異常，反復炎癥感染刺激或者長期使用雄性激素者，分為單側及雙側。單側肥大者影響外陰美觀，雙側肥大者因長期反復摩擦，會造成女性局部不適。隨著女性對于自身外陰形態(tài)及美學要求的提高，越來越多的女性接受小陰唇整形手術，以期恢復外陰美觀。常用的小陰唇肥大縮小術式有直線切除縫合法、楔形切除法、中央去表皮縫合法和小陰唇邊緣“W”形切除法，但都存在不同的缺點。目前我院采用的L形切口小陰唇肥大整形術，以其局部解剖為設計基礎，保留了小陰唇前方陰部外淺動脈到該處的分支，保證了縮小后游離小陰唇的血運，設計時為保證小陰唇前方的小陰唇瓣血運正常，蒂寬至少1cm，瓣的長寬比例不應大于4:1;該手術操作簡單易行，保留了小陰唇邊緣正常的色澤和輪廓，小陰唇的外觀形態(tài)自然美觀;術后切口瘢痕隱蔽且不易攣縮，無不適感。該手術方式解決女性因小陰唇肥大造成的心理及生理各方面的不良影響，提高了女性的生活質量，故值得臨床廣泛推廣。

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[收稿日期]2009-11-27[修回日期]2010-02-09

編輯/張惠娟