整形美容外科手術(shù)室管理體會

整形美容手術(shù)均屬無菌切口，求醫(yī)者不是患者，而是求美者，因此外科手術(shù)室各環(huán)節(jié)消毒、隔離尤為重要，另外連臺手術(shù)多，接臺時間不確定，隨意性大，因此給手術(shù)室管理增加了難度。這就對手術(shù)室管理提出了更高的要求。

1當前整形美容外科手術(shù)室管理存在的問題

手術(shù)室管理即對計劃進行監(jiān)測并及時指出計劃執(zhí)行中的偏差，將控制理論應(yīng)用于手術(shù)室的管理，確保手術(shù)室管理的終末質(zhì)量，根據(jù)具體情況選擇適宜的控制類型[1]。在幾年來的臨床帶教中，筆者總結(jié)出手術(shù)室存在的一些相同的問題和疑惑，歸納如下:①對無菌技術(shù)觀念意識不強; ②恐懼患者;③對清點器械重要性的理解不到位;④手術(shù)室護士應(yīng)具備的慎獨精神理解不夠深刻。

2整形美容外科手術(shù)室的管理措施

2.1 加強手術(shù)間的消毒管理:每次手術(shù)完成，器械要清洗干凈，然后打油，再打包送供應(yīng)室高壓滅菌備用。手套及注射器均采用一次性，既安全又方便。整形特殊器械，不宜高壓消毒的用2%戊二醛分兩盤兩次浸泡，并定期做細菌培養(yǎng)。用于針、刀片、眼科剪、組織剪等不利于高壓滅菌的手術(shù)器械的消毒，視手術(shù)量的多少，酌情每周更換消毒液1～2次。器械盤分為第1盤、第2盤，器械經(jīng)初步處理后擦干，先浸泡于第1盤內(nèi)3Omin，再置于第2盤內(nèi)備用。手術(shù)間空氣消毒采用紫外線照射每日2次，中午和晚上各1次，按面積計算，懸吊的2根燈管加1盞移動式紫外線燈可達到消毒目的。每月由科室感染聯(lián)絡(luò)員測試紫外線燈管強度是否達到要求，注意及時更換。每周乳酸熏蒸1次，每2周做1次空氣培養(yǎng)并記錄[2]。

2.2 嚴格落實各項規(guī)章制度:因為整形美容手術(shù)的特殊性，查對制度更為重要。術(shù)前核對患者的姓名、性別、年齡、手術(shù)部位及化驗結(jié)果，做到準確無誤。教員們在作洗手護士時，為及時了解手術(shù)臺上縫針的數(shù)量，可在手術(shù)過程中經(jīng)常清點臺上的縫針與巡回護士核實，這樣做可以更好地預防差錯事故的發(fā)生[3]。醫(yī)護人員進入手術(shù)間不準高聲喧嘩，嚴禁吸煙，不能帶手機進入，限制手術(shù)間參觀人數(shù)，不允許在手術(shù)間談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，對手術(shù)中出現(xiàn)的問題及需要告之助手的事項提倡通過眼神、手術(shù)手語來表達?？傊?，禁止一切給受術(shù)者帶來刺激和不利影響的言行。同時制定一套設(shè)備管理制度，讓大家掌握設(shè)備的基本結(jié)構(gòu)、原理，操作程序及設(shè)備保管等事項，有效控制器械積壓、損壞、丟失，保證手術(shù)的順利進行，防止不必要的浪費[4]。

2.3 加強對手術(shù)護士的管理:我科門診手術(shù)護士相對固定，只設(shè)1人，護士只在臺下巡回配合，對步驟較復雜的手術(shù)，則多派1名進修生當助手，手術(shù)護士必須是有較強業(yè)務(wù)能力、工作時間5年以上的護士擔任。在手術(shù)中護士熟練掌握各種門診手術(shù)的配置，了解手術(shù)步驟，主動及時地供給所需物品，并具高度的同情心，盡量給患者以安慰，分散患者的注意力，減少緊張情緒，手術(shù)結(jié)束時，交待注意事項，做好健康指導，嚴格檢查并督促手術(shù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。同時幾年來，我院多次請專家來院進行心理學、法律、美學、語言美學及服務(wù)理念等方面的專題講課，也曾多次派出醫(yī)師、護士長、護士外出參加人文科學相關(guān)知識的學習與培訓。在實際工作中，從手術(shù)室各種規(guī)章制度的建立到平時語音、語調(diào)習慣的要求，大力提倡“以人為本”的服務(wù)意識，處處體現(xiàn)“人文精神”，使手術(shù)室工作人員的人文素質(zhì)得到很大的提高[5]。

2.4 注重醫(yī)護人員的防護與隔離:①控制進入手術(shù)間的人數(shù)。凡進入手術(shù)間人員應(yīng)更換專用鞋、衣、帽、口罩?；己粑栏腥菊卟坏萌雰?nèi)，有皮膚感染者不得參加手術(shù);②受術(shù)者不得將個人衣物帶入手術(shù)間，要更換專用衣褲、帽子;③手術(shù)過程中醫(yī)護人員動作要輕，巡回人員要與無菌區(qū)域保持一定距離，傳送物品時，持物鉗不得觸及臺上物品，不得橫跨無菌面。治療中，器械等物品若疑有污染或已被污染一律重新更換[6]。

2.5 做好患者的術(shù)前準備及術(shù)后康復指導:整形美容手術(shù)患者術(shù)前必須在“整形美容手術(shù)同意書”上簽字。進手術(shù)間前需更換清潔外衣及拖鞋，戴一次性手術(shù)帽，患者肥皂和清潔小毛巾清洗術(shù)野皮膚，如需剃毛發(fā)應(yīng)進行備皮后再清洗;做好針對性的心理護理，以消除顧慮使其主動配合手術(shù);上手術(shù)臺前令其排尿，以免術(shù)中要求小便而影響手術(shù)。術(shù)后應(yīng)根據(jù)不同的手術(shù)向患者交待注意事項，如換藥時間，睡覺體位、飲食、傷口可能出現(xiàn)的情況，拆線時間、完全恢復的大約時間等。對瘢痕切除、面部磨削、隆乳術(shù)等患者，拆線后應(yīng)注意防止磨擦、日光直射、外力。隆乳術(shù)者在半年內(nèi)怎樣進行自我按摩以防止乳房硬化等。這樣經(jīng)過醫(yī)患雙方共同努力使手術(shù)達到最佳效果[7]。

2.6 提高管理者的素質(zhì):由于整形美容手術(shù)室工作的專業(yè)性和特殊性，決定了管理工作的特殊方式。管理者的素質(zhì)直接決定著教學質(zhì)量的好壞， 因此提高管理者的素質(zhì)就成為首要任務(wù)。①作為一名整形美容手術(shù)室的管理者，不但要對手術(shù)室的護理程序、護理質(zhì)量、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)和整體業(yè)務(wù)進行全面掌握，而且要熟悉美容手術(shù)的特點和美容患者特殊的心理特點。管理者應(yīng)熟知員工的情況，清楚她們要達到什么目標，能力和水平如何，做到心中有數(shù)，因人帶教;②管理者應(yīng)準備必講問題，備有筆記。要對護生進行及時考核，同時也是對自己考核，并記入手術(shù)室工作檔案內(nèi)，作為年終考核及評比;③管理者要嚴于律己，以身作則，起到潛移默化的作用。要因人施教， 運用啟發(fā)、誘導、示范、實踐等方法， 傳授知識和內(nèi)容，既重視德的教育，又重視才的培養(yǎng)。

3結(jié)論

整形美容外科手術(shù)室管理是一項細致而又非常重要的工作，我院手術(shù)室實施的有效管理，對受術(shù)者實施的手術(shù)全過程的人性化服務(wù)，有效地預防和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，值得借鑒。

[參考文獻]

[1]山慈明.法國醫(yī)院手術(shù)室提高使用效率的方法[J].中華護理雜志，2006，12(4):l147.

[2]歐陽學平.明晰我國醫(yī)療美容糾紛中的幾個問題[J].中國美容醫(yī)學，2005，14(4):495-497.

[3]王麗娟，蘭曉波，邢春梅. 淺談手術(shù)室護生帶教的方法和體會[J].黑龍江醫(yī)學， 2005， 29 (1): 77-78.

[4]陸 敏， 鐘序素. 護理本科生臨床實習帶教體會[J].中華現(xiàn)代護理學雜志，2005，2(5):469-471.

[5]邢紅英. 手術(shù)室護士的規(guī)范化訓練[J].北京軍區(qū)醫(yī)藥，2001，13(2):121-122.

[6]林 靜，王 茵，周 蓉，等.加強病區(qū)手術(shù)室管理的做法[J].實用醫(yī)藥雜志，2002，19(1O):775.

[7]李偉紅，孫巧惠，段寶玲，等.新世紀手術(shù)室護理管理模式展望[J].護士進修雜志，2002，17(7):513-514.

[收稿日期]2009-12-30 [修回日期]2010-02-24

編輯/賀艷梅