正畸患者佩戴壓膜保持器的健康教育

正畸固定矯治治療結(jié)束后都有一定潛在的不穩(wěn)定性和復(fù)發(fā)性。正畸治療引起軟組織和骨的改建，而由于牙周組織的特殊性，牙齒有恢復(fù)到治療前的趨勢[1]。據(jù)調(diào)查:多數(shù)患者在治療結(jié)束后，或多或少會(huì)出現(xiàn)一定程度的復(fù)發(fā)[2]。保持是任何治療過程不可缺少的一部分，保持的結(jié)果決定著矯治的成敗。因此固定矯治器的去除并不意味著正畸治療的結(jié)束，保持器的佩戴作為正畸治療的最后階段，對(duì)正畸效果的維持起著舉足輕重的作用[3]。保持器主要有:普通(hawley)保持器、壓膜保持器、舌側(cè)保持器等，臨床60%以上的患者都佩戴壓膜保持器，這里著重介紹壓膜保持器。

1護(hù)理方法

1.1 心理護(hù)理:護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教時(shí)，一定要與患者耐心溝通，強(qiáng)調(diào)保持的重要性以及與復(fù)發(fā)的關(guān)系。臨床上有很多患者以為固定矯治結(jié)束之后，牙齒不會(huì)再改變，覺得保持可有可無，由于心理不重視而引起復(fù)發(fā)。護(hù)理人員一定要讓患者明白為什么要佩戴保持器，并從心理重視接受，使患者增強(qiáng)自信心，取得患者及家長的信任，爭取主動(dòng)配合。

1.2 健康教育:在正畸治療過程中健康教育貫穿始終，通過對(duì)患者不斷地講解、指導(dǎo)、強(qiáng)化矯治后保持的重要性，使后期保持穩(wěn)固有效。重點(diǎn)內(nèi)容有5點(diǎn):①壓膜保持器正確的佩戴方法:首先分清楚上、下頜，每次摘戴時(shí)應(yīng)洗凈雙手，雙手同時(shí)摘戴，以防止變形，開裂等。戴保持器時(shí)不可吃東西，戴透明壓膜保持器盡量不要喝咖啡、可樂等有色的東西，以免保持器著色，影響美觀;②正確佩戴保持器的時(shí)間:由于牙齦組織的緩慢再建，保持器至少需要配戴2年，2年后對(duì)生長發(fā)育趨于停止的患者，可以停止使用保持器，對(duì)于有生長潛力的患者，可能需要更長時(shí)間的保持。在去除固定矯治器后的半年至一年內(nèi)要24h配戴(吃飯、刷牙除外)，之后復(fù)診時(shí)遵醫(yī)囑逐漸減去配戴時(shí)間;③正確的口腔護(hù)理:指導(dǎo)患者正確的刷牙方法，“三三”刷牙法，并定期做口腔檢查，進(jìn)行口腔維護(hù);④壓膜保持器的護(hù)理:建議用專用保持器盒存放以防丟失，不戴時(shí)用涼水浸泡。每次飯后刷牙，洗干凈保持器再佩戴。不可用過硬的毛刷刷洗，不可用開水燙洗，以防止壓膜保持器變形;⑤患者家長的健康教育:對(duì)年齡較小的患者要對(duì)其家長進(jìn)行健康教育，以督促監(jiān)督患者正確配戴，對(duì)有不良口腔習(xí)慣的患者，家長要督促患者改正。

1.3 復(fù)診的護(hù)理:由于患者結(jié)束了前期的固定矯治，后期需要每隔3個(gè)月復(fù)診1次，如有保持器的損壞或丟失應(yīng)，提醒患者及時(shí)與醫(yī)師取得聯(lián)系，維修或重新制作保持器。

2討論

通過護(hù)理人員耐心、細(xì)致的健康教育和正確的護(hù)理干預(yù)，使患者和家長充分的了解保持的目的及重要性以及正確的配戴方法和護(hù)理，提高了正畸患者正確佩戴保持器的意識(shí)，從而以積極的態(tài)度配合后期的保持，有效的降低復(fù)發(fā)率，獲得患者及家長滿意的正畸效果。

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[2]Günter L，Günter A，Gernot G.Retention and stability-taking various treatment paramters into account[J].J orofac Orthop，2002，63:27.

[3]劉 妍.如何最大限度的維持我們的矯治效果[J].口腔正畸學(xué).2004，11(3):135-139.

[收稿日期]2010-01-26 [修回日期]2010-03-08

編輯/賀艷梅