注射器法脂肪抽吸術(shù)治療脂肪瘤12例臨床分析

脂肪瘤是由脂肪細(xì)胞構(gòu)成的最常見良性腫瘤之一，不會(huì)發(fā)生惡變。脂肪瘤的傳統(tǒng)治療方法為手術(shù)切除，簡單易行，但術(shù)后會(huì)留下較大手術(shù)瘢痕，影響外觀。針對(duì)該缺點(diǎn)，筆者在2007年10月～2008年8月將注射器法脂肪抽吸術(shù)用于12例脂肪瘤的治療，并隨訪6個(gè)月，均取得良好療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1病例資料:收治12例(男4例，女8例)脂肪瘤患者，年齡18～54歲，平均27.3歲。脂肪瘤發(fā)生于四肢4例，面頸部5例，驅(qū)干3例。其中有6例有2個(gè)以上部位存在病灶，瘤體直徑3.0～8.0cm，腫脹麻醉液注射量25～210ml，平均54ml。全部患者均在門診手術(shù)室完成。

1.2手術(shù)方法:用美蘭在脂肪瘤邊界外1ml作標(biāo)記，在脂肪瘤長軸一端注射膨脹麻醉液(用2%利多卡因、腎上腺素、生理鹽水配成0.05%～0.5%利多卡因，腎上腺素濃度為1:80 000～1:100 000的腫脹麻醉液)[1]。在注射麻醉液時(shí)先將注射針刺入脂肪瘤中心回抽，以便再次確認(rèn)是否是脂肪瘤。用后接60ml注射器的脂肪抽吸針自注射膨脹麻醉液部位穿入脂肪瘤瘤體進(jìn)行抽吸，范圍不超過標(biāo)記線[2]。依據(jù)抽出量和術(shù)前脂肪瘤大小估計(jì)基本抽吸完全后，在抽吸口用尖刀切開約0.5ml至皮下，暴露脂肪瘤殘留包膜，用血管鉗夾持拽出。用生理鹽水沖洗腔隙，傷口縫合一針，加壓包扎，7天拆線，若脂肪瘤較大，抽吸后腔隙大，則放一負(fù)壓吸引管，24h后拔出[3]。

2結(jié)果

12例(14個(gè)部位)無1例感染，其中有5例出現(xiàn)皮膚瘀斑，術(shù)后7～14天消失。隨訪半年無1例復(fù)發(fā)，抽吸部位僅留有小于0.5ml線狀瘢痕，表面光滑無凹陷。

3討論

脂肪瘤不會(huì)發(fā)生惡變，可以發(fā)生在身體有脂肪組織存在的如何部位，腫瘤由單發(fā)或多發(fā)的體積大小不等的扁平團(tuán)塊所構(gòu)成，由纖維組織構(gòu)成的間隔分割成多葉狀。成圓形、橢圓形或不規(guī)則形，表面皮膚正常，腫瘤較大時(shí)局部出現(xiàn)膨脹。質(zhì)地較松軟或稍實(shí)韌，常有桔皮樣征，皮下脂肪瘤通常有薄弱纖維包膜，多影響外觀或伴輕微疼痛，不致引起功能障礙[4]。脂肪組織的惡性腫瘤，即脂肪肉瘤多為原發(fā)。脂肪瘤的傳統(tǒng)治療方法為手術(shù)切除，簡單易行，但術(shù)后會(huì)留下較大手術(shù)瘢痕，影響外觀。針對(duì)該缺點(diǎn)，筆者將注射器法脂肪抽吸術(shù)用于12例脂肪瘤的治療。該法需要注意的是:①術(shù)前診斷準(zhǔn)確，需與家族性脂肪瘤、彌漫性先天性脂肪瘤、血管瘤相鑒別;②抽吸時(shí)不要超過標(biāo)記范圍內(nèi)以免損傷周圍組織器官;③抽吸完成后盡可能取凈脂肪瘤包膜以免復(fù)發(fā);④該法對(duì)體積超過8.0ml脂肪瘤未作治療，尚缺乏相關(guān)數(shù)據(jù);⑤本法不適用于好發(fā)于頸項(xiàng)部的浸潤性脂肪瘤。

綜上所述，筆者認(rèn)為注射器法脂肪抽吸術(shù)是治療脂肪瘤的安全、可行、療效好的方法之一，并能滿足患者微創(chuàng)、美觀、瘢痕小的要求。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Sherrell J.Aston Robert w.Beasley Charles H.M.Thorne，郭樹忠主譯.格-斯整形外科學(xué)[M].西安:世界圖書出版西安公司，2002:656-660.

[2]魯開化，艾玉峰.臨床美容整形外科學(xué)[M].西安:世界圖書出版西安公司，1998:82-83.

[3]魯開化，艾玉峰.臨床美容整形外科學(xué)[M].西安:世界圖書出版西安公司，1998:441-447.

[4]魯開化，艾玉峰.臨床美容整形外科學(xué)[M].西安:世界圖書出版西安公司，1998:401.

[收稿日期]2009-10-22[修回日期]2010-02-05

編輯/何志斌