病例教學法在《獸醫(yī)臨床診斷學》教學中的應用

梁占學 王俊東 李宏全 張建海

摘要通過在課堂中應用病例教學,探討病例教學在獸醫(yī)臨床診斷學教學中的應用,指出病例教學法有利于基礎知識與臨床實踐的聯(lián)系,培養(yǎng)學生分析、解決實際問題的能力,有利于調(diào)動學生的學習積極性,提高學生的綜合知識水平和創(chuàng)新能力。

關鍵詞病例教學法;獸醫(yī)臨床診斷學;應用

中圖分類號G642.0文獻標識碼A文章編號 1007-5739(2009)14-0335-01

獸醫(yī)臨床診斷學是農(nóng)業(yè)院校動物醫(yī)學專業(yè)中一門非常重要的基礎課程,是聯(lián)系基礎與臨床的橋梁[1]。由于其內(nèi)容繁多、理論抽象、概念枯燥乏味,傳統(tǒng)“填鴨式”的講授方法不僅容易造成理論與實際的脫離,也使得不少學生對獸醫(yī)臨床診斷的學習缺乏興趣和信心,甚至產(chǎn)生畏懼心理。獸醫(yī)臨床診斷病例教學法正是出于上述考慮,引進源于美國哈佛大學的案例教學方法,結(jié)合獸醫(yī)臨床診斷學的課程特點,利用已有的科學研究和生產(chǎn)實踐成果,運用到課堂和實踐教學之中[2]?！安±虒W法”主要通過對具體病例的描述,引導學生對實例中出現(xiàn)的各種問題進行深入的思考和探討,使學生總結(jié)出一般性的結(jié)論,從而培養(yǎng)學生分析和解決問題的能力?，F(xiàn)將筆者在獸醫(yī)臨床診斷學教學中應用病例教學法的體會介紹如下。

1獸醫(yī)臨床診斷學病例教學法的具體應用

1.1教學病例的搜集

病例是臨床課程教學的重要資源,只有選擇適當?shù)慕虒W內(nèi)容和與之相適應的典型病例,以問題為中心開展教學活動,才能有效激發(fā)學生的學習興趣。為了便于在病例討論時調(diào)動學生的參與熱情,提高教學效果,我們利用在校動物醫(yī)院坐診的時間,針對獸醫(yī)臨床診斷學各章節(jié)相關內(nèi)容搜集符合教學要求、真實、典型的病例,并拍成圖片和視頻,結(jié)合教學目標進行適當?shù)募糨嫽蜓a充,以保證教學病例的生動與直觀。

1.2精心備課

病例教學是通過對一個具體病例的描述,把課程內(nèi)容完全融入到病例中,使病例與整體課程的基本理論有機結(jié)合起來。典型病例按教學大綱要求、教學內(nèi)容深淺進行選擇,既不打亂教材原來的順序,也不脫離學生水平。以病例教學為主的課堂講授,教師的備課與傳統(tǒng)以教材內(nèi)容為主的備課不同。教師要鉆研大綱、教材,系統(tǒng)全面地掌握獸醫(yī)臨床診斷學知識,選出適合以病例教學為主要教學方法的教材章節(jié),羅列出其中的教學重點和難點。

1.3病例的課堂應用

1.3.1理論講授剖析案例。遵循理論聯(lián)系實際的教學原則,對學生不易理解、新知識較多的內(nèi)容,通過例證來說明診斷學原理及其臨床應用,使學生對所學內(nèi)容有一個感性認識,形成初步印象,便于逐步理解。

1.3.2案例分析討論。遵循實踐—理論—實踐的認識過程,在教學中以典型病例為主線,將基礎知識貫穿整個教學過程,組織學生進行討論,以增強學生主動學習的熱情,提高教學效率與教學效果。

1.3.3適度利用多媒體教學?，F(xiàn)代信息技術和網(wǎng)絡,為診斷學的病例教學提供了優(yōu)越的平臺。教師選取某一典型病例的影像資料,組織觀看并聯(lián)系動物臨床表現(xiàn)進行講授討論,生動直觀地強化了教學效果。

以動物皮膚病的鑒別診斷為例,有的學生在學完整個課程后,仍然不清楚動物為什么發(fā)生皮膚病?動物皮膚病發(fā)病機制是什么?如何鑒別診斷?因此,講授該內(nèi)容時,筆者嘗試引入病例:1只3歲左右的大白熊雄性去勢犬,3個月以來體表出現(xiàn)多發(fā)局部性的痂皮、鱗屑的病變,同時體表散發(fā)出皮脂漏臭味,特別是鼻鏡有明顯鱗屑的病變,另外耳翼內(nèi)面有皮下出血以及角質(zhì)鱗屑的病變,四肢腳底肉墊角質(zhì)增生硬化有如犬瘟熱的病變,Wood′s燈負反應,皮膚搔刮檢查未見任何外寄生蟲,初期患犬在臉部以及四肢腳底有中度的搔癢癥狀。教師通過癥狀和檢測結(jié)果逐步引導學生:根據(jù)犬臨床癥狀,最可能是什么原因引起的?結(jié)合檢測結(jié)果又能獲得什么結(jié)論?這又是什么原因?最終一步步引入本章節(jié)的主要內(nèi)容——皮膚病發(fā)生的原因、臨床癥狀、發(fā)病機制等。最后讓學生結(jié)合講授的知識探討如何在臨床上治療這類患病動物。通過對病例的分析,使課堂氣氛非常活躍,學生反映比單純進行理論講解要好,容易理解,記憶也比較深刻。

1.4課后總結(jié)

主要從2個方面進行總結(jié):一是學生是否積極參與;二是肯定成績的同時找出不足的地方,提出改進方案。

2體會

病例教學法能夠激發(fā)學生的學習興趣,提高學生的思考能力和解決問題的能力,并能引導學生將基礎知識與臨床問題相結(jié)合,提高學生學習積極性,活躍課堂氣氛,使課堂知識吸收率提高[3]。

盡管病例教學具有很多優(yōu)點,但它也有一些不足之處,在運用病例教學過程中必須注意:一是每一門學科都有其完整的理論體系,獸醫(yī)臨床診斷學也不例外。而精選的病例不可能保持學科理論的系統(tǒng)完整性,這就要求在運用病例教學法時,注意與傳統(tǒng)講授法配合,并結(jié)合實驗、練習、課后輔導等多種教學方式,以期達到最佳的教學效果。二是病例教學法一般比較耗費時間,這不僅表現(xiàn)在教師需要花大量時間精心備課、認真組織,還由于病案教學中涉及內(nèi)容豐富,要花不少時間用于課堂討論,在遇到一些非常有意義的問題和觀點時,有時可能會因課時的限制,不能深入展開討論;此外,面對人數(shù)眾多的大班教學,病例教學同樣面臨很大的挑戰(zhàn),必須分組、分時討論,這些問題都需要消耗很多的時間和精力。因此,必須要注意精選適當病例,合理安排教學時間,把握教學進度。三是病例教學對教師和學生都有很高的要求,它必須以學生的積極參與為前提,以教師的精心組織為保證,做到各方面的有機結(jié)合、協(xié)調(diào)統(tǒng)一;同時要注意師生角色轉(zhuǎn)換,病例教學中,教師必須從傳統(tǒng)的講演者轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€參與者、組織者和協(xié)助者,而學生必須從一個被動接受的角色轉(zhuǎn)換為一個自主學習的角色。簡單的說,在病例教學中,教師與學生從傳統(tǒng)的主配角關系,演變?yōu)橄嗷ソ涣鞯年P系。

3小結(jié)

病例教學法是經(jīng)實踐證明行之有效的教學方法,推廣病例教學法在教育改革中具有重要地位,但這決不意味著對課堂講授的全盤否定,也不意味在一切教學中都要推廣病例教學法,但是在臨床診斷教學中,病例教學法是行之有效的教學方法之一。

4參考文獻

[1] 王俊東,劉宗平.獸醫(yī)臨床診斷學[M].北京:中國農(nóng)業(yè)出版社,2002.

[2] 季成均.高師教育學教學中病例方法的運用[J].課程.教材.教法,1998(7):51-53.

[3] 沈建新,王海燕,王海江.PBL:一種新型的教學模式[J].國外醫(yī)學:醫(yī)學教育分冊,2001,22(2):36-38.