卡介菌多糖核酸、曲安奈德聯(lián)合治療變應(yīng)性鼻炎３６０例

曾　蓉　羅　寧　黃偉東

[摘要]目的：探討方便快捷、標(biāo)本兼治地治療變應(yīng)性鼻炎的方法。方法：采用卡介菌多糖核酸注射液和曲安奈德混懸液肌肉注射，對(duì)360例變應(yīng)性鼻炎患者進(jìn)行療效觀察。結(jié)果：顯效122例，占33.9%；有效183例，占50.8%；無效55例，占15.2%；總有效率為84.7%。結(jié)論：采用上述方法治療變應(yīng)性鼻炎，一方面能在很短的時(shí)間內(nèi)持續(xù)控制癥狀；另一方面能在相對(duì)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)調(diào)節(jié)身體免疫狀態(tài)，從而起到標(biāo)本兼治的作用。

[關(guān)鍵詞] 卡介菌多糖核酸；曲安奈德；變應(yīng)性鼻炎

[中圖分類號(hào)] R765.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1673-7211（2009）01（a）-164-01

變應(yīng)性鼻炎在深圳地區(qū)是發(fā)病率居首位的耳鼻喉科常見病之一。我院2002年3月～2007年5月采用斯奇康、康寧克通-A聯(lián)合治療此病360 例，獲得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

360例患者，其中，男233例，女127例；年齡16～55歲。符合常年性變應(yīng)性鼻炎或季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)才可進(jìn)行試用觀察。主要表現(xiàn)噴嚏、鼻塞、清涕、鼻癢；鼻腔蒼白水腫、下鼻甲肥大；病程在2個(gè)月以上者。排除鼻竇炎、急性鼻炎、精神病、器質(zhì)性疾病以及妊娠或哺乳期患者。

1.2 治療方法

斯奇康注射液2 ml肌肉注射，隔日1次，18支為一療程，使用1～3療程不等，每個(gè)療程間隔1周?？祵幙送?A 40 mg，就診當(dāng)日肌肉注射1支，每月1次，可連續(xù)注射3次。

1.3 療效評(píng)定

根據(jù)《耳鼻咽喉科全書》關(guān)于變應(yīng)性鼻炎癥狀、體征分級(jí)計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行療效評(píng)定，(治療前總分-治療后總分)/治療后總分×100%；≥51%為顯效，50%～21%為有效，≤20%為無效。

2 結(jié)果

顯效122例，占33.9%；有效183例，占50.8%；無效55例，占15.2%；總有效率為84.7%。

3 典型病例

例1，男，18歲，高中生。患變應(yīng)性鼻炎1年，每天晨起或進(jìn)入空調(diào)環(huán)境后癥狀發(fā)作并持續(xù)數(shù)小時(shí)不等。曾多次中西藥治療，停藥即復(fù)發(fā)。本次治療1個(gè)療程后，各種癥狀明顯好轉(zhuǎn)，改善的百分率為52%，自動(dòng)要求再治療1個(gè)療程后改善率為80%，未再?gòu)?fù)診。

例2，男，35歲，個(gè)體?；甲儜?yīng)性鼻炎6年，每日晨起開始發(fā)作，癥狀持續(xù)，時(shí)輕時(shí)重，長(zhǎng)期服用抗組胺藥，停藥即復(fù)發(fā)。治療1個(gè)療程后，除鼻塞外其他癥狀明顯好轉(zhuǎn)，改善率為45%。連續(xù)治療共3個(gè)療程后，觀察2個(gè)月無復(fù)發(fā)。

4 討論

變應(yīng)性鼻炎屬1型變態(tài)反應(yīng)，在深圳地區(qū)(以常年性為主)發(fā)病率相對(duì)較高，可能與這一地區(qū)工廠較多，大氣污染(主要為甲醛、二氧化硫)較重；加之移民城市生活節(jié)奏快，環(huán)境變遷，精神壓力大等原因，導(dǎo)致自主神經(jīng)不平衡，使副交感神經(jīng)系統(tǒng)活性相對(duì)增高有關(guān)。由于具體的致敏原多不明確，敏感試驗(yàn)結(jié)果多為十幾種甚至幾十種過敏原共同致敏，特異性脫敏療法較為困難，大都采用非特異性治療。

康寧克通-A混懸液為合成皮質(zhì)類固醇，它的抗炎和抗變態(tài)反應(yīng)作用強(qiáng)而持久，其主要作用有：減少嗜堿粒細(xì)胞數(shù)量，從而減少介質(zhì)釋放；降低毛細(xì)血管的通透性，抑制炎癥細(xì)胞向炎癥部位移動(dòng)以減少黏膜水腫；阻止炎癥介質(zhì)如激肽類、組胺等慢反應(yīng)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，降低噴嚏神經(jīng)或受體的敏感性；穩(wěn)定上皮和內(nèi)皮屏障。采用肌肉注射而非下鼻甲注射，更安全和方便。

斯奇康為卡介菌多糖、核酸生物制品，主要利用它的以下作用：雙向免疫調(diào)節(jié)；增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能特別是T抑制細(xì)胞的功能以抑制過度活躍的體液免疫反應(yīng)；增強(qiáng)自然殺傷(NK)細(xì)胞的活性；穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜；封閉IgE的作用。

采用上述方法治療變應(yīng)性鼻炎，一方面能在很短的時(shí)間內(nèi)持續(xù)控制癥狀；另一方面能在相對(duì)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)調(diào)節(jié)身體免疫狀態(tài)，從而起到標(biāo)本兼治的作用。

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(收稿日期：2008-07-11)