徹底消除乙肝不是夢

蔡如鵬

“中國要把肝病大國的帽子扔到太平洋去!”

在2007年中國科協(xié)年會上，衛(wèi)生部部長陳竺如此說，衛(wèi)生部已制定了包括肝病防治行動計劃在內(nèi)的一系列措施，力爭盡快實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。陳竺表示，衛(wèi)生部將整合全國基礎(chǔ)與臨床科研的優(yōu)勢力量，系統(tǒng)研究乙肝完整的發(fā)展史與自然史演變過程，深入研究乙肝持續(xù)感染的機(jī)制，并以此形成乙肝研究與治療的聯(lián)合體。

“把乙肝消除掉并不是一個夢想，而是一個切實(shí)可行的目標(biāo)。”美國斯坦福大學(xué)亞裔肝臟中心的執(zhí)行主任蘇啟深說。但與中國衛(wèi)生部的做法不同的是，他認(rèn)為對抗乙肝最有效最經(jīng)濟(jì)的辦法是接種疫苗，“如果把一部分研究經(jīng)費(fèi)用于預(yù)防，那可以節(jié)省很多的費(fèi)用?！?/p>

蘇啟深是國際知名的肝臟移植專家，現(xiàn)任美國食品藥品管理局(FDA)顧問和斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床系教授。1996年，他創(chuàng)立了專門幫助亞裔人群了解、預(yù)防和對抗乙肝的非營利性公益組織——斯坦福大學(xué)亞裔肝臟中心。

2005年，中國公布了《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，對全國所有新生兒，全部實(shí)行免費(fèi)乙肝疫苗接種。這是一個歷史性的進(jìn)步，不過在蘇啟深看來仍然不夠。

今年8月31日，斯坦福大學(xué)亞裔肝臟中心與中國肝炎防治基金會等聯(lián)合啟動了“乙肝疫苗接種及健康教育項(xiàng)目”，為青海30多萬名學(xué)齡兒童免費(fèi)接種乙肝疫苗。接種工作完成之后，青海將成為中國第一個14歲以下人群完全受乙肝疫苗保護(hù)的省份。

日前，身在香港的蘇啟深通過電話接受了本刊記者的專訪。

“教育比疫苗重要得多”

中國新聞周刊：此次，斯坦福大學(xué)亞裔肝臟中心與中國肝炎防治基金會合作，給學(xué)齡兒童提供無償?shù)囊腋我呙缃臃N，為什么要選擇青海?

蘇啟深：從2003年起，斯坦福大學(xué)亞裔肝臟中心就開始跟中國肝炎防治基金會有很密切的合作。在四川、廣東都做過一些局部性的示范項(xiàng)目。我們沒有既定的細(xì)則目標(biāo)，但是有一個大原則，那就是希望與中國肝炎防治基金會合作，能夠真正幫助到那些在乙肝防治方面急切需要幫助的地區(qū)，尤其是貧窮偏遠(yuǎn)地區(qū)。

與此同時，我們也希望通過與中國肝炎防治基金會的合作，以及與各級政府單位的合作，普及乙肝知識。比較長遠(yuǎn)的目標(biāo)是，通過這些示范項(xiàng)目的實(shí)施，讓政府慢慢了解這是一個切實(shí)可行的方法，然后能接手，進(jìn)一步擴(kuò)大免疫人群、而不僅僅是新生兒。

當(dāng)初選擇青海海南州，是因?yàn)樵谖覀兊恼{(diào)查中顯示，青海省(乙肝病毒)的攜帶率為8％，而在海南州更是高達(dá)18％。這樣的乙肝高發(fā)地區(qū)是我們在選擇項(xiàng)目時首要考慮的因素，海南州的項(xiàng)目取得了成功，截至5月份，接種率已達(dá)到98％。最重要的是，通過這個項(xiàng)目，我們把乙肝教育融入到當(dāng)?shù)氐恼n堂中。老師會告訴孩子們，疫苗是干什么的，乙肝的傳播途徑有哪些，讓他們對疾病有正確的認(rèn)識。

因?yàn)檫@個成功的經(jīng)驗(yàn)，再加上青海省各級政府的支持，我們決定擴(kuò)大接種范圍，剛好我們也很有幸在美國找到了非常熱心的資助者，讓我們能夠把范圍擴(kuò)大到整個青海省。

中國新聞周刊：接種3針疫苗就可以讓孩子們遠(yuǎn)離乙肝，該如何理解你們花很大精力去做教育的行為呢?

蘇啟深：乙肝教育相比于疫苗的工作重要得多。接種疫苗很簡單，只要是無償?shù)?，大家都會樂意。但特別困難和具有挑戰(zhàn)性的是教育工作，這需要我們跟以前沒有接觸過的教育部門進(jìn)行合作。我們希望現(xiàn)在教給孩子們的這些乙肝知識，能夠在他們長大之后幫助他們消除對乙肝的誤解，以及因?yàn)檎`解而產(chǎn)生的歧視。

我們所能提供的無償接種范圍是有限的，但是通過教育能夠達(dá)到的效果是無盡的，這就是說，如果能讓更多的人了解乙肝疫苗的重要性，大家都能去接種，那么只要十年就可以在中國消除乙肝。

“全球乙肝聯(lián)盟”

中國新聞周刊：乙肝在美國的發(fā)病率并不高，你在斯坦福大學(xué)成立亞裔肝臟中心是出于什么考慮呢?

蘇啟深：我以前主要從事肝移植手術(shù)，現(xiàn)在專門做肝癌手術(shù)。在我的從業(yè)過程中，我發(fā)現(xiàn)這方面的患者幾乎都是亞裔人士。他們都是乙肝病毒的受害者，乙肝已經(jīng)成為亞裔人群死亡的一個主要原因。

特別是在1996年，那時乙肝疫苗已經(jīng)存在，但新發(fā)病例卻并沒有因此而減少，還是有很多的華裔人士來找我看病。當(dāng)時，世界上沒有任何一個機(jī)構(gòu)在推廣乙肝的防治工作，因此每時每刻才會有這么多人不斷地被感染上乙肝病毒。

我認(rèn)為這是一個特殊人群的一個特殊疾病，必須要有一個特殊的機(jī)構(gòu)來推動防治工作才行，而且刻不容緩，所以就在斯坦福大學(xué)成立了亞裔肝臟中心。中心有一個非常明確的目標(biāo)就是把乙肝從世界上消除掉。你不要覺得這是一個夢想，天花就是因?yàn)橐呙缦У?，乙肝可以是下一個。

在美國，我們中心是乙肝教育和治療方面權(quán)威的資訊機(jī)構(gòu)。我們與疾病控制中心合作，為公眾、醫(yī)務(wù)人員提供最及時最正確的知識。同時，我們也與政府合作，在各地推廣乙肝防治項(xiàng)目。

比如，今年4月，我們在亞裔人口占30％的舊金山市，開展了為市民免費(fèi)進(jìn)行乙肝血檢的項(xiàng)目。如果檢查出是攜帶者或患者，自己又承擔(dān)不了治療費(fèi)用，那么市政府將負(fù)責(zé)埋單。另外，中心還在積極推動美國通過歷史上第一個“乙肝法案”。這個法案要求政府制定政策、撥出經(jīng)費(fèi)保護(hù)乙肝患者，從事乙肝教育。

我希望能夠在2008年成立一個“全球乙肝聯(lián)盟”。我們和世界衛(wèi)生組織都認(rèn)為，當(dāng)前乙肝是一個被各國普遍忽視的健康問題，所以成立全球乙肝聯(lián)盟迫在眉睫。

至于這個聯(lián)盟的任務(wù)，我個人有兩個具體的想法：第一，希望參加聯(lián)盟的每個機(jī)構(gòu)能夠同意，在2015年，為全世界15歲以下的孩子免費(fèi)接種乙肝疫苗；第二，希望像全球艾滋病聯(lián)盟一樣，籌集到足夠的資金，給乙肝患者提供必要的治療和資助。這方面必須要依靠制藥商和政府的支持。

“疫苗治療乙肝行不通”

中國新聞周刊：我們知道，迄今為止還沒有藥物能夠治愈乙肝。不過，很多人認(rèn)為治療性乙肝疫苗是一種希望。這方面的進(jìn)展如何?

蘇啟深：用治療性疫苗來治療乙肝的研究至少開展了20多年了。在美國，很多大制藥商也曾進(jìn)行過研究，但現(xiàn)在都已經(jīng)罷手了、不做了——他們認(rèn)為治療性疫苗是沒有前途的。從這些年的研究和臨床的經(jīng)驗(yàn)看，用疫苗來治療乙肝是行不通的，也沒有一個劃時代的研究進(jìn)展。我認(rèn)為，這不是一個很有希望的研究方向。

疫苗是用來預(yù)防疾病的，用于治病的說服力似乎還不夠充足。事實(shí)上，乙肝疫苗在國內(nèi)的花費(fèi)并不高，如果把部分撥給治療性疫苗研究的經(jīng)費(fèi)用于預(yù)防，那可以節(jié)省下來很多的社會資源。

另外，不是每一個攜帶者都需要治療的，但要做例行的跟蹤檢查。只有出現(xiàn)了肝損傷，才需要進(jìn)行治療。這也說明了教育的重要性，只有知道什么時候該防，什么時候該治，才能有效地防治乙肝。

中國新聞周刊：你如何評價中國在防治乙肝方面所做的工作?

蘇啟深：在中國，每90秒鐘乙肝病毒就會奪去一條生命。病毒攜帶者的人數(shù)超過1.2億，相當(dāng)于英國和法國人口的總和。我們一直在問，為什么乙肝還不是中國防治的第一疾病?

的確，在臨床方面中國做的已經(jīng)足夠多了。但我們卻沒有看到一個由政府領(lǐng)軍的、針對公眾的乙肝宣導(dǎo)工作。這方面還做得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

事實(shí)上，預(yù)防工作可以節(jié)約更多的社會成本。在美國，乙肝發(fā)病率雖然并不高，但政府仍非常重視預(yù)防工作。每一個19歲以下的青少年，入學(xué)入托都需要出示接種證明。他們并不在乎你是不是攜帶者，看重的是，人人要受到疫苗的保護(hù)。

中國新聞周刊：你有什么建設(shè)性的意見嗎?

蘇啟深：第一，我希望中國中央政府能登高一呼，號召大家重視乙肝防治和教育工作。第二，也希望通過我們的示范項(xiàng)目，讓政府能看到預(yù)防是最有效最經(jīng)濟(jì)的防治措施，把免費(fèi)接種范圍擴(kuò)大到15歲以下的所有兒童。這是一個投資少，卻又能造福社會的工作。

另外，我們計劃2008年與中國疾病預(yù)防與控制中心，甚至是衛(wèi)生部合作辦一個乙肝高峰論壇，對乙肝防治中出現(xiàn)的問題做一個深入的討論，通過這個論壇讓政府出臺相關(guān)的政策。這樣，摘掉“乙肝大國”的帽子將是一個切實(shí)可行的目標(biāo)，而不只是一個夢想。