已經(jīng)打過乙肝疫苗的兒童為什么還會感染乙肝病毒？

龍偉

【中圖分類號】R186 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

乙肝疫苗是一種可以有效預(yù)防乙肝病毒感染的方式。一般情況下，兒童打過乙肝疫苗后，就會產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，保護人體不會再被乙肝病毒感染。當(dāng)乙肝病毒入侵到兒童體內(nèi)時，人體的免疫機制就會迅速的識別出乙肝病毒，并將其清除。那么已經(jīng)打過乙肝疫苗的兒童為什么還會感染乙肝病毒呢？

1 已經(jīng)打過疫苗的兒童為什么還會感染乙肝病毒？

1.1打完疫苗后并沒有產(chǎn)生保護性抗體

一般來說按照乙肝疫苗接種程序接種后，均能產(chǎn)生保護性抗體，但一些兒童免疫系統(tǒng)的反應(yīng)并不是很敏感，或者受自身體質(zhì)的影響，早期國家提供的免疫規(guī)劃乙肝疫苗劑量為5微克單位，對少部分兒童的免疫反應(yīng)效果不佳，在打完三針乙肝疫苗后，并沒有產(chǎn)生相應(yīng)的保護性抗體。所以，千萬不要認(rèn)為只要打完三針乙肝疫苗就萬事大吉。特別對于家庭成員中有乙肝患者的兒童，打完三針乙肝疫苗1-2月后一定要做兩對半檢測，查看第二項檢查結(jié)果是否為陽性，了解抗體水平，如果經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)兒童并沒有產(chǎn)生相應(yīng)的保護抗體，或者抗體滴度較低，小于10mIU/ml，那么就需要及時帶領(lǐng)兒童注射乙肝疫苗或者更換乙肝疫苗的類型。

1.2并沒有打完三針乙肝疫苗

近些年，隨著群眾對疫苗的信息的了解和支持，乙肝疫苗的接種越來越規(guī)范，目前大多數(shù)兒童都能夠保證按時全全程完成三劑次乙肝疫苗的接種。通常情況下，并不會出現(xiàn)漏種乙肝疫苗的情況。但并不能保證10多年前出生的兒童不存在遺漏，同時還有少部分體弱多病的兒童因生病等原因未能完成乙肝疫苗的接種。如果存在有漏種情況的，那么應(yīng)該在兒童入托入學(xué)前，補種遺漏的乙肝疫苗。所以，千萬不要認(rèn)為兒童打過乙肝疫苗就大功告成，一定要查看下兒童的預(yù)防接種證，確保兒童三針乙肝疫苗都有打過。

1.3產(chǎn)生的保護抗體不夠穩(wěn)定

每個兒童的體質(zhì)都有所不同，所以每個兒童對乙肝疫苗的反應(yīng)也不相同。一部分兒童打過乙肝疫苗后，雖然產(chǎn)生了相應(yīng)的保護性抗體，但是抗體并不是很穩(wěn)定。隨著兒童年齡的增長，保護抗體的滴度可能會逐漸的下降，最后可能會完全的消失。所以，不要認(rèn)為兒童打過三針乙肝疫苗后就可以一輩子不被乙肝病毒感染。一定要定期的做兩對半檢測，一旦發(fā)現(xiàn)保護抗體滴度下降或者消失，就要及時的補打乙肝疫苗。最好每間隔5年左右的時間就做一次兩對半檢測。

1.4乙肝疫苗質(zhì)量和工藝問題

乙肝疫苗存在質(zhì)量問題的發(fā)生幾率較低，近10年未發(fā)現(xiàn)針對乙肝疫苗的嚴(yán)重質(zhì)量問題，但乙肝疫苗的工藝一直隨著科學(xué)研究的進步不斷提升。比如原來我國使用的兒童免疫規(guī)劃乙肝疫苗為5微克單位，經(jīng)過全國大數(shù)據(jù)的分析和研判，后期更改為更高劑量的10微克，能更好地刺激機體免疫反應(yīng)，使較高的抗體水平維持時間更長更穩(wěn)定。

目前中國范圍內(nèi)的乙肝疫苗規(guī)格包括10微克、20微克、60微克。兒童一般可選擇10微克，成人選擇20微克乙肝疫苗，對于特殊人群，比如接種多次乙肝疫苗均不能產(chǎn)生穩(wěn)定性抗體的成人，也可以選擇60微克疫苗接種。

2 打乙肝疫苗需要注意哪些事項？

2.1打乙肝疫苗前一旦出現(xiàn)發(fā)燒，或者急性感染等疾病，那么就暫時不可以打乙肝疫苗，必須等到疾病完全康復(fù)好后才可以打乙肝疫苗。

2.2對于新生兒來說，在出生的24小時內(nèi)就需要打第一針乙肝疫苗，特別是新生兒母親為乙肝患者的，除了出生時及時接種乙肝疫苗，還需要及時接種乙肝免疫球蛋白，通過母嬰阻斷，降低兒童感染乙肝風(fēng)險。

2.3打完乙肝疫苗后，一定要注意打針部位的衛(wèi)生，這一部位必須保持清潔，當(dāng)天內(nèi)不可以用水擦洗，避免發(fā)生感染。

2.4如果是給兒童打乙肝疫苗加強針，那么家長一定要對兒童健康狀況引起足夠的重視，如果兒童有發(fā)燒、拉肚子的情況，那么也不可以給孩子打乙肝疫苗加強針。

2.5一般情況下，不需要進行抗體檢測，但家庭成員中有乙肝患者的，建議在打完第三針乙肝疫苗1到2個月，可以去醫(yī)院做一下兩對半檢查，以此判斷體內(nèi)有沒有產(chǎn)生相應(yīng)的保護性抗體。如果沒有產(chǎn)生保護性抗體，那么就需要再根據(jù)抗體水平情況進行加強。

3 結(jié)束語

按照規(guī)定的時間打完三針乙肝疫苗后，經(jīng)過檢查身體已經(jīng)產(chǎn)生保護性抗體。但是這一并不意味著就可以保證其一輩子都不會被乙肝病毒感染。在實際中，一些已經(jīng)打過乙肝疫苗的兒童，還是被乙肝病毒感染，造成這一問題的原因有很多。必須認(rèn)識到打乙肝疫苗并不是一件一勞永逸的事情，雖然據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，有一半以上的人在打完乙肝疫苗15年后體內(nèi)依然有乙肝病毒的抗體，但是這并不意味打完乙肝疫苗的15年都不需要再打乙肝疫苗，因為每個人的體質(zhì)都不一樣，抗體持續(xù)的時間長短也不一樣，一些人可能打完乙肝疫苗后幾年的時間，抗體就消失了，這種情況就建議重新再打疫苗。