社區(qū)原發(fā)性高血壓病的治療體會

羅華彬

?

社區(qū)原發(fā)性高血壓病的治療體會

羅華彬

【摘要】目的 探討社區(qū)原發(fā)性高血壓的治療方法與效果。方法 選取社區(qū)原發(fā)性高血壓患者90例進行研究，以隨機分組的方式分組2組，其中對照組40例采取氨氯地平治療，而研究組50例采取氨氯地平+纈沙坦治療。觀察記錄兩組臨床效果、不良反應，以及治療前后收縮壓與舒張壓變化，并采取統(tǒng)計學分析。結(jié)果 研究組臨床總有效率為94.00%，高于對照組的75.00%（P＜0.05）；研究組不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；兩組治療后收縮壓與舒張壓均有改善（P＜0.05），但研究組改善更顯著（P＜0.05）。結(jié)論 社區(qū)原發(fā)性高血壓患者實施氨氯地平與纈沙坦聯(lián)合治療，可以明顯提高臨床效果，并改善血壓水平，安全性高。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；原發(fā)性高血壓；纈沙坦；氨氯地平

高血壓是心血管疾病最重要的危險因素之一［1］，盡早發(fā)現(xiàn)與治療對于降低相關(guān)疾病發(fā)生率及病死率有積極的意義。為進一步探討社區(qū)原發(fā)性高血壓的治療方法與效果，對來社區(qū)就診的90名原發(fā)性高血壓患者隨機分為兩組，進行效果觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次共計納入對象90例，全部為我社區(qū)接診的社區(qū)原發(fā)性高血壓患者，納入時間2013年2月～2016年2月。納入本研究的患者均確診符合原發(fā)性高血壓診斷標準，自愿配合本研究，未服用抗高血壓藥物情況下血壓≥140/90 mm Hg，同時排除糖尿病、繼發(fā)性高血壓、惡性腫瘤、腦卒中，以及嚴重心肝腎等臟器病變患者［2］。按照隨機分組的方式分為2組，其中對照組40例，男性23例、女性17例；年齡42～78歲，均值（57.8±5.3）歲；高血壓Ⅰ級14例、高血壓Ⅱ級26例。研究組50例，男性29例、女性21例；年齡43～77歲，均值（57.6±5.7）歲；高血壓Ⅰ級18例、高血壓Ⅱ級32例。兩組患者的一般資料上組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取氨氯地平（絡活喜）治療，每天1次，每次10 mg，口服。研究組則采取纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療，其中纈沙坦每次80 mg、氨氯地平每次5 mg，每天1次，口服。兩組患者均以連續(xù)治療8周為1療程，治療期間對血壓變化與不良反應進行觀察。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組臨床效果、不良反應，以及治療前后收縮壓與舒張壓變化，并采取統(tǒng)計學分析。

1.4 療效評價標準［3］

按照治療前后血壓變化評價療效：顯效：治療后收縮壓＜130 mm Hg、舒張壓＜85 mm Hg；有效：血壓未能達到顯效標準，但收縮壓＜140 mm Hg、舒張壓＜90 mm Hg；無效：未能達到前述標準?？傆行?有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，計數(shù)資料用百分比（%）表示，予以卡方（Χ2）檢驗，而計量資料則用均數(shù)（±s）表示，予以t檢驗，以P＜0.05作為統(tǒng)計學有意義的標準。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果比較

研究組治療后顯效、有效、無效例數(shù)分別為32例、15例、3例，總有效率為94.00%，對照組則分別為16例、14例、10例，總有效率為75.00%，研究組高于對照組（Χ2=8.126，P＜0.05）。

2.2 治療前后收縮壓與舒張壓比較

兩組治療后收縮壓與舒張壓均有改善（P＜0.05），但研究組改善更顯著（t=6.569、6.919，P＜0.05），見表1。

2.3 不良反應比較

研究組僅有1例頭暈，發(fā)生率為2.00%，對照組則發(fā)生1例頭暈、2例頭痛、2例惡心嘔吐、1例下肢水腫，發(fā)生率為15.00%，研究組低于對照組（Χ2=3.937，P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后收縮壓與舒張壓比較（x-±s，mm Hg）

3 討論

氨氯地平屬于新一代長效降壓藥物，也是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，作用效果和硝苯地平相似，而且對血管選擇性更強，能舒張冠脈血管與全身血管，從而增強冠脈血流，達到降壓的目標。氨氯地平可長時間應用，生物利用度較高，半衰期可達到3.5～5 h，每天口服1次即可，控血壓作用可持續(xù)達到24 h，而且降壓同時無反射性心率加快，安全性高［4］。

纈沙坦則屬于強效與特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可抑制AT1受體，而刺激AT2受體，達到擴張血管的效果，進而重塑血管與改善心室，抑制醛固酮的分泌，排鈉儲鉀，實現(xiàn)降壓的效果［5-9］。通過本次研究可以看出，氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療社區(qū)原發(fā)性高血壓患者，氨氯地平除了可達到降壓的目標，同時能協(xié)同纈沙坦達到扭轉(zhuǎn)或阻止心肌重構(gòu)的效果，從而更好地改善收縮壓與舒張壓，且有很好的安全性。

參考文獻

［1］ 種冠峰，相有章. 中國高血壓病流行病學及影響因素研究進展［J］.中國公共衛(wèi)生，2010，26（3）：301-302.

［2］ 王娜. 氯沙坦對社區(qū)原發(fā)性高血壓患者血壓控制及微量蛋白尿的影響研究［J］. 吉林醫(yī)學，2016，19（1）：102-103.

［3］ 吳素芳. 社區(qū)原發(fā)性高血壓患者診治的現(xiàn)狀和對策［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，15（6）：32.

［4］ 張文海，沈銳. 對社區(qū)原發(fā)性高血壓患者進行健康指導的效果研究［J］. 當代醫(yī)藥論叢，2015，17（7）：274-275.

［5］ 劉春艷，許春雙. 綜合防治健康管理模式在社區(qū)原發(fā)性高血壓患者治療中的應用［J］. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，11（4）：79-80.

［6］ 李東寶， 馬建國. 纈沙坦對高血壓病患者內(nèi)皮功能及胰島素抵抗的影響［J］. 高血壓雜志，2002，10（1）：47-48.

［7］ 黃明方，劉經(jīng)南，蓋曉波，等. 纈沙坦改善高血壓房顫患者血管內(nèi)皮功能［J］. 中華高血壓雜志，2007，15（2）：151-154.

［8］ 趙林雙，向光大，周子華，等. 纈沙坦治療高血壓病合并舒張性心功能不全116例［J］. 中國新藥與臨床雜志，2006，25（10）：762-765.

［9］ 朱萍. 社區(qū)高血壓控制效果及影響因素探討［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（15）：202-203.

【中圖分類號】R544.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0191-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.135

作者單位：北京市朝陽區(qū)奧運村社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科，北京100107

The Cure Experience of Essential Hypertension in Community

LUO Huabin General Section The Community Health Service Center of Chaoyang District Olympic Village， Beijing 100107， China

［Abstract］Objective To explore the treatment method and effect of primary hypertension in community. Methods Selected community primary hypertension patients 90 cases were studied， to randomized grouping 2 groups， the control group of 40 cases take amlodipine treatment， while the study group 50 cases take amlodipine and Valsartan in the treatment of. The clinical effects and adverse reactions of the two groups were observed and recorded. The changes of systolic blood pressure and diastolic blood pressure before and after treatment were observed and analyzed statistically. Results Clinical research group the total effciency was 94.00%， higher than that of the control group of 75.00% （P＜0.05）， research group of adverse reaction occurred was significantly lower than that of the control group （P＜0.05）， after treatment in the two groups of systolic pressure and diastolic blood pressure were improved （P＜0.05）， but the group improved more signifcantly （P＜0.05）. Conclusion The combined treatment of amlodipine and valsartan can signifcantly improve the clinical effect， and improve the blood pressure level， high safety.

［Key words］Community， Essential hypertension， Stan， Amlodipine