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    還濕疹患兒一張漂亮“臉蛋”

    2000-06-07 13:37周禮義
    大眾醫(yī)學(xué) 2000年9期
    關(guān)鍵詞:激素類臉蛋滲液

    周禮義

    嬰兒濕疹,中醫(yī)稱“奶癬”。發(fā)生在面部時(shí),可見對稱分布的紅斑、丘皰疹,有的糜爛、滲液,伴有劇癢,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展至全身。由于用激素類軟膏涂抹能很快止癢,所以,家長只要孩子皮膚有紅斑、皮疹,就會像抹雪花膏一樣,在患處涂抹上這類軟膏。殊不知,如此使用激素類軟膏雖可暫時(shí)見效,但停藥后容易復(fù)發(fā),而且長期涂用,非但不能根治,反而會加重病情,甚至出現(xiàn)皮膚粗糙、萎縮,色素沉著,毛細(xì)血管擴(kuò)張,毛發(fā)增多等副作用。孩子一張好端端的臉蛋可能會被激素軟膏毀損。因此,治療嬰兒濕疹切忌千篇一律,要“因病制宜”才能避免外用藥對皮膚的過度損害。

    1.患兒僅有紅斑、水腫、丘疹,而無糜爛、滲液,可選用1%爐甘石洗劑和含低、中效激素的來可得乳膏(尤卓爾)交替外搽,每3~4小時(shí)搽1次。

    2.發(fā)生糜爛、滲液時(shí),應(yīng)停止使用上述藥物,改用3%硼酸水連續(xù)冷濕敷??捎?~6層干凈紗布或新的口罩浸濕稍擰干,緊貼糜爛、滲液處,每二三小時(shí)用硼酸藥水淋一次,一直保持紗布濕潤。每天換一次紗布,直至糜爛、滲液明顯減少或消失。創(chuàng)面較干燥后,再改用來可得乳膏或氧化鋅油加黃連、生地榆散(等量)外搽,每日兩次,均勻輕搽患處。

    3.出現(xiàn)紅斑并有少量糜爛、滲液、結(jié)痂時(shí),可選用氧化鋅油30克加來可得乳膏混勻外搽,每天兩次,薄薄涂上即可。也可用低、中效激素的派瑞松霜,一般涂搽三四天后,再改用氧化鋅油加黃連、生地榆散(等量)外搽,每天兩次,均勻輕搽患處,勿清洗。

    4.瘙癢劇烈時(shí),可選用苯海拉明口服,按每天每千克體重1~2毫克計(jì)算,分二三次服用。

    5.濕疹泛發(fā)全身,且對上述多種治療效果不明顯者,可在??漆t(yī)生指導(dǎo)下,適當(dāng)短期服用皮質(zhì)類固醇激素、苯海拉明糖漿或鹽酸異丙嗪(非那更糖漿)、維生素C、鈣劑等,待病情控制后酌情減量或撤除。

    6.伴發(fā)化膿感染時(shí),應(yīng)及時(shí)就診,接受進(jìn)一步治療。

    由于誘發(fā)濕疹的原因較多,治療時(shí)還需要注意:

    1.盡可能避免各種誘發(fā)因素,如少食魚、蝦、牛奶等,避免花粉、塵螨等吸入,發(fā)病時(shí)避免曬太陽。

    2.環(huán)境清潔、少塵;衣服以棉織品為主,羊毛、化纖、塑料等勿直接接觸皮膚;皮疹處可用清水清洗,不能用肥皂和化妝品,更不能過度燙洗。

    3.一般不選用高效和含氟類的皮質(zhì)激素,如氟輕松(膚輕松)、地塞米松(氟美松)等,尤其是面部濕疹;如病情需要連續(xù)使用激素類制劑,一般不應(yīng)超過一星期,或逐漸減少用藥次數(shù),如一天1次,兩天1次,甚至三天1次。

    4.濕敷時(shí),面積勿過大,可分批、分期濕敷,先敷糜爛、滲液嚴(yán)重的部位,其他部位則用氧化鋅油與來可得乳膏混合外搽。尤其在寒冷季節(jié),更要避免患兒受寒。

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