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    患了糖尿病,運(yùn)動(dòng)可延年

    2000-06-07 13:37石鳳英
    大眾醫(yī)學(xué) 2000年9期
    關(guān)鍵詞:脈率步行低血糖

    石鳳英

    運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療中的一個(gè)重要部分,但其運(yùn)動(dòng)療法還需遵循一些特殊原則。

    準(zhǔn)備充分循序漸進(jìn)

    運(yùn)動(dòng)前,應(yīng)先到醫(yī)院進(jìn)行咨詢和必要的檢查,包括血糖的監(jiān)測(cè)、尿常規(guī)、血壓、心電圖、肝功能、腎功能、血脂等。這些檢查結(jié)果關(guān)系到能不能運(yùn)動(dòng)、怎樣運(yùn)動(dòng)等一系列問(wèn)題。

    如果檢查下來(lái)可以運(yùn)動(dòng),接下來(lái)就可制定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。用心率反映人體在運(yùn)動(dòng)時(shí)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,運(yùn)動(dòng)中的適宜心率=安靜心率+安靜心率×(50%~70%)。更簡(jiǎn)單的方法:用170減去年齡作為運(yùn)動(dòng)中的適宜心率。例如,一個(gè)50歲的糖尿病患者,在運(yùn)動(dòng)中的適宜心率大約是每分鐘120次。通常心率和脈率是一致的,病人應(yīng)學(xué)會(huì)自己測(cè)量脈搏。運(yùn)動(dòng)后即刻的脈率可作為運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是否適宜的指標(biāo),如果脈率超過(guò)指標(biāo),說(shuō)明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度太大,心臟負(fù)荷過(guò)重,對(duì)身體有害;如果脈率達(dá)不到指標(biāo),說(shuō)明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)小,達(dá)不到預(yù)期效果。

    運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn),可從10分鐘開(kāi)始,逐步延長(zhǎng)至30分鐘,主要根據(jù)個(gè)體的耐受能力,可作間歇休息。每天運(yùn)動(dòng)一次,或每星期運(yùn)動(dòng)3~4次,運(yùn)動(dòng)次數(shù)過(guò)少,就達(dá)不到預(yù)期效果。

    有氧運(yùn)動(dòng)方式多樣

    糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)方式以有氧運(yùn)動(dòng)為主(也稱(chēng)耐力運(yùn)動(dòng)),是一種可以增強(qiáng)呼吸、心血管功能,改善新陳代謝,糾正血糖和血脂代謝紊亂的鍛煉方法。通常采用有較多肌肉群參加的周期性運(yùn)動(dòng),如步行、跑步、騎自行車(chē)、爬山、登樓、劃船、游泳等,其中步行是簡(jiǎn)便易行且有效的。

    1.散步:運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度小,對(duì)體質(zhì)較差的老年糖尿病患者尤其適合。如果能在優(yōu)美的綠化環(huán)境中進(jìn)行,自然的氣息更有益于身心健康。行走時(shí)應(yīng)全身放松,眼觀前方,自然而有節(jié)律地?cái)[動(dòng)上肢,每次10~30分鐘。

    2.醫(yī)療步行:是一種對(duì)步行距離、速度和坡度有一定要求的步行。例如,每次來(lái)回各步行400~800米,每3~5分鐘走200米,中間休息3分鐘;或來(lái)回各步行1000米,用18分鐘走完1000米,中間休息3~5分鐘;或來(lái)回各步行1000米,其中要走一段斜坡,用25分鐘走完1000米,中間休息8~10分鐘。

    健身跑屬中等偏高的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,適合于身體條件較好、無(wú)心血管疾病的糖尿病患者,慢跑時(shí)要求全身放松。糖尿病患者也可結(jié)合自己的興趣愛(ài)好,因地制宜地選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式。例如住高層建筑者,可進(jìn)行爬樓梯運(yùn)動(dòng),或跳繩、原地跑等方式。此外,廣播體操、球類(lèi)運(yùn)動(dòng)等都可以采用。

    掌握竅門(mén)事半功倍

    1.運(yùn)動(dòng)安排在餐后30分鐘至1小時(shí)為宜。運(yùn)用胰島素治療的患者,在藥物作用高峰時(shí)應(yīng)避免運(yùn)動(dòng),以免引起低血糖反應(yīng)。例如,使用正規(guī)胰島素者,應(yīng)避免在注射后2小時(shí)前后運(yùn)動(dòng)。清晨未注射胰島素前,體內(nèi)胰島素很少,運(yùn)動(dòng)可引起酮血癥而加重病情,也應(yīng)避免。

    2.從靜止到運(yùn)動(dòng),身體需要逐步適應(yīng)。因此,運(yùn)動(dòng)前要有5分鐘的準(zhǔn)備活動(dòng),如活動(dòng)上下肢、腰部和腹部。跑步,要從快速步行逐漸轉(zhuǎn)入小跑。劃船或游泳前,應(yīng)作上肢、肩部和頸部的準(zhǔn)備活動(dòng)。結(jié)束運(yùn)動(dòng)時(shí),不要立即停止,因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)大量血液聚集在四肢肌肉組織中,突然停止運(yùn)動(dòng),血液不能很快回到心臟而產(chǎn)生暫時(shí)性腦缺血,會(huì)引起頭暈、惡心甚至虛脫等不適癥狀。因此,在運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí),應(yīng)繼續(xù)作一些行走、緩慢跑步等放松活動(dòng),一般應(yīng)歷時(shí)5分鐘。

    3.運(yùn)動(dòng)后不要馬上說(shuō)話或進(jìn)行冷、熱水浴,而應(yīng)把汗水擦干,待脈率恢復(fù)到正常時(shí)再進(jìn)行溫水淋浴。

    4.應(yīng)密切觀察運(yùn)動(dòng)后個(gè)體反應(yīng),如果每次運(yùn)動(dòng)后感到食欲和睡眠良好,精力充沛,清晨脈率平穩(wěn),且有逐漸減慢的趨勢(shì),說(shuō)明運(yùn)動(dòng)適宜。反之,運(yùn)動(dòng)后食欲、睡眠不好,應(yīng)停止運(yùn)動(dòng),接受醫(yī)生的檢查。

    5.嚴(yán)格遵守規(guī)定的運(yùn)動(dòng)量和進(jìn)度。不要過(guò)度勞累,避免劇烈運(yùn)動(dòng),以免刺激交感神經(jīng),引起腎上腺素反應(yīng)而使血糖升高。

    6.運(yùn)動(dòng)必須與飲食、藥物治療相結(jié)合,合理安排好三者之間的關(guān)系,以獲得最佳療效。

    7.胰島素最好注射在腹部。若注射在肢體上,運(yùn)動(dòng)時(shí)可使胰島素吸收加快而出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

    8.易發(fā)生低血糖的患者,應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)前胰島素的劑量,或在運(yùn)動(dòng)前適當(dāng)攝入食物。還應(yīng)攜帶餅干、糖果等食品,以備發(fā)生低血糖先兆時(shí)食用,防止運(yùn)動(dòng)中低血糖的發(fā)生。

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