入路

目前THA的手術(shù)入路較多，其中前外側(cè)入路是較為常見的入路方式，具有操作簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，但術(shù)中需廣泛切開及剝離組織，創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血多、術(shù)后感染及脫位等并發(fā)癥亦較多[1-2]。直接前方入路作為一種微創(chuàng)入路，具有損傷小、出血少、疼痛輕、術(shù)后不易再脫位且關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)[3-4]，越來(lái)越受到廣大外科臨床研究者的關(guān)注。2015年2月～2019年2月，紅河州第一人民醫(yī)院骨科采用直接前方入路及前外側(cè)入路THA治療78例髖部骨折及骨病患者，本研究比較兩種手

斷分型精準(zhǔn)、手術(shù)入路選擇得當(dāng)是手術(shù)充分顯露、復(fù)位固定良好的前提。理想的骨折分型標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)涵蓋盡可能多的骨折類型，易于理解，可與手術(shù)入路相匹配，臨床實(shí)用性強(qiáng)；合適的手術(shù)入路不僅能夠提供足夠的手術(shù)視野及操作空間，實(shí)現(xiàn)滿意的復(fù)位及固定效果，還能減少手術(shù)創(chuàng)傷、降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率并最大程度促進(jìn)患者恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能[1]。目前臨床廣泛應(yīng)用的髖臼骨折分型是Judet-Letournel分型，該系統(tǒng)分為5種簡(jiǎn)單型骨折和5種復(fù)合型骨折，但存在難以理解記憶、無(wú)法有效指導(dǎo)治療、涵蓋

確切，但對(duì)于手術(shù)入路的選擇存在一定爭(zhēng)議，單純后外側(cè)入路存在剝離軟組織多、暴露不充分、復(fù)位難度大等局限性[3]?；诖?，本研究探討比較不同入路下行切開復(fù)位內(nèi)固定治療KlammerⅡ、Ⅲ型后Pilon骨折的臨床療效，旨在為臨床制定該病的手術(shù)入路方式提供參考?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2017年8月-2019年8月在本院接受治療的KlammerⅡ、Ⅲ型后Pilon骨折86例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)CT掃描等影像學(xué)檢查確診為KlammerⅡ、

11月采用直接前入路、后外側(cè)入路以及直接上方入路共5 341例全髖置換術(shù)患者資料，其中后外側(cè)入路3 162例、直接前入路1 846例、直接上方入路333例。比較3種入路住院時(shí)間、出院安排、90 d并發(fā)癥和翻修率。住院時(shí)間分別為：直接上方入路1.7 d±0.9 d，直接前入路1.8 d±0.9 d，后外側(cè)入路2.3 d±1.4 d。直接上方入路直接回家率最高(93.1%)，但是短期翻修率也最高(1.5%)。直接前入路術(shù)中骨折率最低(0.1%)，但是術(shù)后骨折率

指出, 經(jīng)橈動(dòng)脈入路PCI 手術(shù)患者術(shù)后臥床時(shí)間更短, 并且并發(fā)癥發(fā)生率低［2］?；诖? 為了進(jìn)一步探討不同入路PCI 用于冠心病慢性心力衰竭的療效及對(duì)心功能的影響, 進(jìn)行了此次回顧性分析, 報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 納入本院2016 年2 月～2017 年12 月收治的123 例冠心病慢性心力衰竭手術(shù)患者作為觀察對(duì)象, 均接受PCI 治療, 根據(jù)手術(shù)入路方式不同分為經(jīng)股動(dòng)脈入路組(65 例)和經(jīng)橈動(dòng)脈入路組(58 例)。經(jīng)股動(dòng)脈入路組中

髖關(guān)節(jié)，如直接前入路、后外側(cè)入路等[1-2]。該研究納入2016年4月—2018年4月52例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，隨機(jī)分組，每組26例。前外側(cè)入路組選擇前外側(cè)入路，直接前方入路組選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中直接前方入路，分析了全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中直接前方入路和前外側(cè)入路的療效對(duì)比，報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料納入全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者隨機(jī)分組。直接前方入路組 26 例，年齡 61～79 歲，平均（67.72±2.89）歲。 男女 16 例和10例。股骨近端不穩(wěn)定

，分型復(fù)雜，手術(shù)入路的選擇較為困難。如果手術(shù)入路選擇不恰當(dāng)，在術(shù)中骨折的暴露不充分，骨折的復(fù)位和固定就會(huì)非常困難。髖臼骨折的復(fù)位質(zhì)量差，會(huì)導(dǎo)致早期創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，從而影響關(guān)節(jié)功能。因此，選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)入路治療髖臼骨折非常重要。一、髖臼骨折常用的手術(shù)入路按照Letournel和Judet骨折分型，髖臼骨折分成5個(gè)簡(jiǎn)單骨折類型(后壁骨折、后柱骨折、前壁骨折、前柱骨折以及橫斷骨折)和5個(gè)復(fù)合骨折類型(后柱伴后壁骨折、橫斷伴后壁骨折、T形骨折、前方伴后方半橫形

。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)入路方式包括前外側(cè)入路、后側(cè)入路、前側(cè)入路、內(nèi)側(cè)入路等，后外側(cè)入路為最常用的入路，即使只有1名助手，后外側(cè)入路也是安全并且簡(jiǎn)單易行的[7-8]。而前外側(cè)入路無(wú)需切斷髖部肌肉，可經(jīng)過(guò)股骨前部肌群間隙入路顯露髖關(guān)節(jié)充分，在保證手術(shù)成功的基礎(chǔ)上，縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)創(chuàng)傷和出血，目前得到了廣泛應(yīng)用[9-11]。本文對(duì)比探討了前外側(cè)入路微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換對(duì)股骨頸骨折愈合及疼痛的影響，旨在為全髖關(guān)節(jié)置換患者提供最優(yōu)手術(shù)解決方案。臨床資料1 一般資料20

出現(xiàn)了多種以傳統(tǒng)入路為基礎(chǔ)的微創(chuàng)手術(shù)方式[1,2]。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)具有切口小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少、術(shù)后康復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)[3]。但是微創(chuàng)手術(shù)同樣存在爭(zhēng)議，反對(duì)者認(rèn)為由于暴露有限，術(shù)中辨別解剖標(biāo)志和重要結(jié)構(gòu)相對(duì)困難，導(dǎo)致術(shù)后假體位置不佳、感染、神經(jīng)損傷、股骨近端骨折等并發(fā)癥發(fā)生率升高[4,5]。隨著假體材料、假體設(shè)計(jì)等各方面的不斷進(jìn)步，臨床上逐漸出現(xiàn)多種全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)微創(chuàng)手術(shù)入路，比較常見的有前方入路、前外側(cè)入路、后側(cè)入路、后外側(cè)入路、S

73000）外側(cè)入路聯(lián)合前內(nèi)側(cè)入路治療肘關(guān)節(jié)“恐怖三聯(lián)征”的手術(shù)療效劉俊峰（河南省南陽(yáng)市骨科醫(yī)院南都分院，河南 南陽(yáng) 473000）目的 研究分析外側(cè)入路聯(lián)合前內(nèi)側(cè)入路治療肘關(guān)節(jié)“恐怖三聯(lián)征”的手術(shù)療效。方法 選取我院2013年1月到2016年8月收治的肘關(guān)節(jié)“恐怖三聯(lián)征”患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。對(duì)照組患者給予內(nèi)側(cè)入路治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予外側(cè)入路聯(lián)合前內(nèi)側(cè)入路治療。比較分析2組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)的治療后，實(shí)驗(yàn)組患

41傳統(tǒng)髂腹股溝入路與改良 Stoppa 入路治療骨盆及髖臼骨折的比較劉釗勇 陳 斌 王 虎 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨科，廣東汕頭 515041目的 探討傳統(tǒng)髂腹股溝入路和改良 Stopp入路治療骨盆及髖臼骨折的臨床療效及價(jià)值。 方法 2010年1月～2015年6月在汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院治療的骨盆及髖臼骨折患者進(jìn)行回顧性研究，其中采用傳統(tǒng)髂腹股溝入路26例，采用改良Stoppa入路17例，對(duì)兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、骨折復(fù)位效果及術(shù)后

石衛(wèi)國(guó)兩種手術(shù)入路治療復(fù)雜小兒肱骨髁上骨折臨床隨機(jī)對(duì)照研究石衛(wèi)國(guó)目的 分析和研究?jī)煞N手術(shù)入路治療復(fù)雜小兒肱骨髁上骨折臨床隨機(jī)對(duì)照。方法 選取復(fù)雜小兒肱骨髁上骨折患兒60例，將其按入院先后順序分為兩側(cè)入路組與正中入路組，各30例。正中入路組患兒手術(shù)入路為肱三頭肌正中入路；兩側(cè)入路組患兒手術(shù)入路為肱三頭肌兩側(cè)入路，將2組患兒手術(shù)后優(yōu)良率和手術(shù)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療，兩側(cè)入路組治療優(yōu)良率高于正中入路組（P＜0.05）。兩側(cè)入路組患兒手術(shù)時(shí)間、石膏固定時(shí)間和

·肘關(guān)節(jié)鏡前外側(cè)入路的解剖學(xué)研究吳關(guān) 魯誼目的 初步探討肘關(guān)節(jié)鏡前外側(cè)入路向前方的變化范圍。 方法 選用10具新鮮上肢標(biāo)本，在肘關(guān)節(jié)屈曲90°下，測(cè)量近端前外側(cè)入路、前外側(cè)入路、外側(cè)入路與橈神經(jīng)的距離；測(cè)量改良后3個(gè)入路前方5mm與橈神經(jīng)的距離。結(jié)果 標(biāo)準(zhǔn)入路的近端前外側(cè)入路、前外側(cè)入路、外側(cè)入路與橈神經(jīng)的距離平均值分別為：12.8mm、8.5mm、3.8mm，改良后的近端前外側(cè)入路、前外側(cè)入路、外側(cè)入路與橈神經(jīng)的距離平均值分別為4.1mm、2.2mm、-

不同膝關(guān)節(jié)腔注射入路的成功率對(duì)比及分析袁宏杰，馬曉亮，呂琳（第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院麻醉科疼痛門診，陜西西安710032）目的 比較經(jīng)不同的穿刺入路行膝關(guān)節(jié)腔穿刺的成功率和一次進(jìn)針比例。方法 選取行膝關(guān)節(jié)腔穿刺患者100名，依次間隔1周行髕骨下方入路、髕骨內(nèi)側(cè)入路、髕骨外側(cè)入路穿刺。比較三種穿刺入路的成功率和一次進(jìn)針比例。結(jié)果 髕骨下方入路成功率85%，髕骨內(nèi)側(cè)入路成功率93%，髕骨外側(cè)入路96%。髕骨外側(cè)入路和內(nèi)側(cè)入路與髕骨下方入路相比，均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

改良Stoppa入路與腹股溝入路行髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的比較錢榮勛，王洪震，高宜軍，郝彥明(江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院骨科，江蘇 昆山 215300)目的 比較改良Stoppa入路與腹股溝入路行髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥、臨床功能及骨折復(fù)位質(zhì)量。方法 2007年2月至2014年2月收治的共138 例患者納入本研究，根據(jù)手術(shù)入路不同將患者分為改良Stoppa入路組(經(jīng)改良Stoppa入路行髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，共41 例)和髂腹股溝入路組(經(jīng)

鏡手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的前方入路下，外側(cè)半月板前角的視野顯露困難，如果存在水平層裂，即使使用探鉤能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)于其不穩(wěn)定半月板下層的精細(xì)處理更是困難。2011 年 1 月至 2012 年 12 月，我院應(yīng)用內(nèi)側(cè)輔助入路技術(shù)治療 15 例外側(cè)半月板前角水平層裂的患者，療效滿意。臨床資料一、一般資料本組 15 例，男 7 例，女 8 例。年齡 30～45 歲，平均 40.7 歲。左膝 5 例，右膝 10 例。病程3～36 個(gè)月，平均 13 個(gè)月。15 例均有膝關(guān)節(jié)疼痛，活

459000不同入路椎弓根釘棒內(nèi)固定治療脊柱胸腰段骨折的臨床療效呂志剛 王廣超 尚錦梁河南省濟(jì)源市第二人民醫(yī)院骨科，河南濟(jì)源459000目的探討椎弓根釘棒不同入路方式內(nèi)固定治療脊柱胸腰段骨折的臨床效果，為臨床選擇術(shù)式提供參考。方法回顧性分析2010年1月～2013年12月68例后路椎弓根釘棒內(nèi)固定術(shù)式治療脊柱胸腰段骨折患者臨床資料，按術(shù)式分為正中入路組及Wiltse入路組，正中入路組34例患者實(shí)施傳統(tǒng)后正中入路手術(shù)，Wiltse入路組34例患者實(shí)施Wilt

骨科快訊直接前側(cè)入路THA是否較后側(cè)入路康復(fù)更快、安全性更高？近年來(lái)，外科醫(yī)師為提高全髖關(guān)節(jié)置換（total hip arthroplasty，THA）術(shù)后患者的康復(fù)效率，嘗試使用所謂的微創(chuàng)外科（mininmally invasive surgical,MIS）技術(shù)，將傳統(tǒng)的后側(cè)入路與前側(cè)入路（Smith-Petersen入路）改良為MIS-THA，即小切口后側(cè)入路和直接前側(cè)入路。研究表明，MIS-THA具有降低出血量、減輕疼痛、減少術(shù)后跛行及促進(jìn)早期功能

1500不同手術(shù)入路治療食管癌賁門癌的療效比較張 柯河南長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院胸外科 長(zhǎng)葛 461500目的探討不同手術(shù)入路治療食管癌、賁門癌的效果。方法將160例食管癌、賁門癌患者根據(jù)手術(shù)入路分為A組(左胸后外側(cè)入路)95例，B組(胸腹部正中聯(lián)合入路)32例、C組(右胸后外側(cè)入路)22例、D組(上腹部正中入路)11例，比較組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果本組術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率為26.3%、主動(dòng)脈出血為6.3%、胃排空障礙為19.4%及奇靜脈出血8.1%，C組總并發(fā)癥

究表明，如果手術(shù)入路選擇恰當(dāng)，大多數(shù)復(fù)合髖臼骨折可以通過(guò)單純的前方或后方入路獲得滿意治療［2］。本研究比較經(jīng)不同手術(shù)入路治療的髖臼雙柱骨折患者的療效，分析髖臼雙柱骨折選擇手術(shù)入路的原則。1 資料與方法1.1 臨床資料 隨診1996年5月～2004年12月于我院接受手術(shù)治療的髖臼雙柱骨折患者59例，均有完整隨診資料。男43例、女16例，平均年齡37.5(17～58)歲，左側(cè)22例、右側(cè)37例，8例為陳舊骨折，車禍傷37例、重物砸傷3例、高處墜落傷19例。其中