六腑

生的廢棄物就要通六腑。六腑都在腹部，可以用手觸摸到。如果六腑不通，則要借助外力讓它通暢，最好的方法就是揉肚子，如揉腹中、腹外，推腹部等。下面詳細(xì)介紹揉腹、推腹的方法，消化不良者不妨一試。指揉腹中取仰臥位，全身放松，自然呼吸。雙手四指對齊，指尖關(guān)節(jié)相對，輕放于胸骨下方腹中線上。慢慢向下按壓，肚子有輕微的悶脹感后，帶動(dòng)皮下組織慢慢地做順時(shí)針揉動(dòng)，邊揉邊往下移動(dòng)。如果在移動(dòng)的過程中覺得某一個(gè)地方特別疼，就放慢揉動(dòng)的速度，減輕按壓的力度，一直揉到恥骨聯(lián)合。掌揉腹外

的理論探討，運(yùn)用六腑以通為用治療消渴病、急性胰腺炎收效甚好。鄧戎等[5]認(rèn)為急性胰腺炎是“腑氣不通”的表現(xiàn)，運(yùn)用六腑以通為用，以通為補(bǔ)的理論基礎(chǔ)，用通里攻下法迅速排空腸內(nèi)容物，減少腸道內(nèi)毒素的吸收，減輕腸道微生態(tài)紊亂，增加腸道蠕動(dòng)，降低腹壓，解除腸道梗阻。胰腺為實(shí)質(zhì)性臟器，然其中又有胰管排泄胰液，于是又有學(xué)者張磊等[6]根據(jù)胰腺的生理功能、臨床表現(xiàn)和治療等方面并結(jié)合中醫(yī)學(xué)對奇恒之腑的描述與認(rèn)識(shí)，認(rèn)為胰為奇恒之腑。王堇屹[7]提出“胰腺”代替“心包”，與十二

肢節(jié)？肉，候五臟六腑之大小焉。今夫王公大人、臨朝即位之君而問焉，誰可捫循之而后答乎？岐伯曰：身形肢節(jié)者，臟腑之蓋也，非面部之閱也。黃帝曰：五臟之氣，閱于面者，余已知之矣，以肢節(jié)知而閱之，奈何？岐伯曰：五臟六腑者，肺為之蓋，巨肩陷咽，候見其外。黃帝曰：善。岐伯曰：五臟六腑，心為之主，缺盆為之道，？骨有余，以候？？行。黃帝曰：善。岐伯曰：肝者主為將，使之候外，欲知堅(jiān)固，視目小大。黃帝曰：善。岐伯曰：脾者主為衛(wèi)，使之迎糧，視唇舌好惡，以知吉兇。黃帝曰：善。岐伯曰

論治，鮮少有從“六腑”治療的相關(guān)論述，“不寐”的病機(jī)復(fù)雜，今從六腑之不寐作一探討，以期更全面地發(fā)掘“不寐”的問題，更好地為臨床服務(wù)。1 不寐之六腑病機(jī)1.1 六腑之陰陽萬事萬物皆有陰陽，人有陰陽、臟腑有陰陽，不寐的病理現(xiàn)象出現(xiàn)是因?yàn)殛庩柹硎д{(diào)，陰陽有名而無形，賦形到各腑則具體體現(xiàn)為功能變化。與五臟性質(zhì)相較，腑為陽性，多具有運(yùn)動(dòng)向外的特點(diǎn)，即“瀉”的功能；藏屬陰，瀉屬陽，臟腑的陰陽屬性決定了臟腑的藏與瀉，六腑屬陽主瀉，如大腸的“變化”、小腸的“化物”、三焦

《內(nèi)經(jīng)》對于五藏六腑在寸口對應(yīng)的脈位有了初步的界定，上下相應(yīng)，左右相應(yīng)，體現(xiàn)的是天地人體的清濁升降和對應(yīng)，即所謂自然之理。自從王叔和提出了“心與小腸合于左寸，肺與大腸合于右寸”，后世醫(yī)家都在三關(guān)六部同一個(gè)脈位浮取尋找六腑脈，沉取尋找對應(yīng)的五臟脈。然而在臨床實(shí)踐中，很多時(shí)候六腑病機(jī)脈象的體現(xiàn)并非像王叔和所說的那樣，體現(xiàn)在相對應(yīng)的脈位。筆者通過對《內(nèi)經(jīng)》和張景岳的理論的研究學(xué)習(xí)，結(jié)合河圖洛書以及結(jié)合臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，病機(jī)六腑脈象在脈位上和五臟形成具有反向?qū)ΨQ的特點(diǎn)

0006）中醫(yī)“六腑以通為用”的思想廣泛應(yīng)用于臨床，其強(qiáng)調(diào)氣機(jī)通則神清精滿、陰陽協(xié)調(diào)，生命活動(dòng)得以繼續(xù)；不通則滯，氣機(jī)紊亂，機(jī)體進(jìn)入病理性的狀態(tài)［1］。氣機(jī)的通與不通與疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。腸道菌群在多種生理過程中發(fā)揮著重要作用，與疾病的發(fā)展關(guān)系密切。新興的“腸-腦軸”“腸-肝軸”“腸-骨軸”“腸-血管軸”［2-5］理論正是從微觀的角度去尋找中醫(yī)理論治病的證據(jù)，從而為疾病的治療方案提供新的思路和治療靶點(diǎn)?，F(xiàn)將腸道菌群和六腑有機(jī)結(jié)合，從微觀中尋找“六腑以通

溫陽；運(yùn)土入水、六腑以清濕熱。《針灸大成》載：“凡人有疾，皆邪氣所湊，雖病患瘦弱，不可專行補(bǔ)發(fā)?！?補(bǔ)之太過，損之斯成，小兒長期補(bǔ)益可能導(dǎo)致性早熟，或小兒偶感外邪，或痰濕食滯。清代葉天士《幼科要略》云：“襁褓小兒，體屬純陽，所患熱病者多?！盵3]小兒為純陽之體，無論外感風(fēng)、寒、濕、熱或內(nèi)傷飲食，皆易化火，故在補(bǔ)的基礎(chǔ)上佐以瀉法，清熱瀉火、通絡(luò)活血、消食導(dǎo)滯，主治各種熱癥。復(fù)式手法有水底撈月占18.75%，穴位中六腑占97.62%，兩者使用頻率均位居第二。如

提及的推三關(guān)和退六腑的操作理論，各醫(yī)家對此存異?！稘?jì)嬰撮要》《幼科鐵鏡》均認(rèn)為推三關(guān)、退六腑、運(yùn)八卦，男女俱在左手操作，如《濟(jì)嬰撮要》中載：“女推右手，則錯(cuò)亂八卦，陰陽及臟腑位置矣”?！队卓畦F鏡》中載：“人以男右手為女之左手，獨(dú)不思右掌無八卦……況男女心肝腎脈，俱在左手?！倍缎和颇脧V意》等著作認(rèn)為運(yùn)八卦等手法操作在男應(yīng)左手、在女為右手，如《小兒推拿廣意·入門候歌》中載：“男左女右手，分明仔細(xì)詳”“男左三關(guān)推發(fā)汗，退下六腑冷如鐵，女右六腑推上涼，退下三關(guān)

用，以《內(nèi)經(jīng)》“六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也”，《傷寒論》“脾家實(shí)，腐穢當(dāng)去故也”，吳又可《瘟疫論》“逐邪勿拘結(jié)糞”等經(jīng)典理論為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“腸肝循環(huán)”[1]“腸道菌群”[2]等研究，認(rèn)為“腑穢”是導(dǎo)致多系統(tǒng)疾病的根源之一，并以此創(chuàng)立“臟毒腑穢”學(xué)說指導(dǎo)臨床實(shí)踐。1 “腑穢”病因理論假說的提出1.1 六腑相連為“氣道”是人體正常功能的基礎(chǔ)腑，為六腑，胃、小腸、大腸、膀胱、膽、三焦，《內(nèi)經(jīng)》言“六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也”。其以“通”

其病變部位多位于六腑[2]。1 六腑以通為用理論急腹癥發(fā)病常見于腹部空腔臟器，病變部位多以六腑為主[3]。《內(nèi)經(jīng)素問·六節(jié)藏象論》謂：“脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也”。六腑相互為用，相互協(xié)調(diào)才能維持人體的正常生理功能。《靈樞·本藏》云：“六府者，所以化水谷而行津液者也”。六腑功能主“傳化物”，即受納腐熟水谷，傳化排泄糟粕，以維持正常的消化功能?！端貑枴の宀貏e論》曰：“六府者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能

有賴于瀉而不藏的六腑。瀉而不藏之“瀉”，李照國[3]149、文樹德[5]204、羅希文[8]分別譯為discharge、drain、excretion，另《中醫(yī)藥學(xué)名詞》[9]和《中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語》[10]也譯為類似的leaking/leakage。這幾個(gè)詞均強(qiáng)調(diào)將糟粕排出體外，即“泄”，但“六腑者，傳化物而不藏”“輸瀉者也”，可知瀉的含義是“傳”“輸”，而非“排”“泄”。另外，六腑中主排泄的只有大腸和膀胱，其余的功能主要是傳導(dǎo)和輸布。如“飲入于胃，游溢精

京)0 引言五臟六腑是人體的重要器官，心、肝、脾、腎、肺、胃、腸、膀胱等均發(fā)揮著不同的作用。只有五臟六腑疏通暢達(dá)、通降正常，才能發(fā)揮生理功能，維持人體正常的生命活動(dòng)。一旦五臟六腑出現(xiàn)不通的情況則會(huì)導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生。因此“以通為用”來論述五臟六腑與疾病的關(guān)系有重大意義。本文就這一問題進(jìn)行了詳細(xì)的論述。1 “以通為用”與五臟六腑之關(guān)系中醫(yī)學(xué)認(rèn)為通者,順也,疏通之義。《素問·經(jīng)脈》:“夫百病之生,皆因郁塞痞滯,凝結(jié)不通?！迸R床上郁、結(jié)、聚、瘀、痹、痞、滿、凝等

鳴，陶雙友基于“六腑以通為用”理論治療消化病探討陳一鳴，陶雙友廣州中醫(yī)藥大學(xué)脾胃研究所，廣東 廣州 510405臨床上，消化病是常見疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。六腑“傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿”，若六腑之腑氣不暢或不能通降時(shí)，則消化病叢生。歷代醫(yī)家謹(jǐn)守“六腑以通為用”原則治療消化病，發(fā)展出多種“通”法。運(yùn)用“六腑以通為用”理論進(jìn)行中醫(yī)藥治療，常能在現(xiàn)代臨床中收到滿意效果。六腑；消化病；通法消化病包括肝、膽、脾、胃等臟腑的病變，如慢性胃炎、便秘、膽囊炎等，都

病因病機(jī)應(yīng)歸結(jié)于六腑?；谥嗅t(yī)對高尿酸血癥的認(rèn)識(shí)，本文探討一個(gè)新的思路，從六腑的角度分析高尿酸血癥的病因病機(jī)，以指導(dǎo)單純性高尿酸血癥的防治，達(dá)到“治未病”的效果。2 從六腑角度分析高尿酸血癥六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱和三焦，其生理特性為受盛和傳化水谷，具有通降下行的特性。胃者，水谷之海也，主受納和腐熟水谷，其以通降為和。飲食入胃而腐熟，經(jīng)脾之運(yùn)化而生精微，濁者下傳至小腸。高尿酸血癥患者因先天稟賦不足、久服藥毒或過食肥甘厚味，使胃氣受損，胃失通降，濁氣

通而為用阻則病，六腑不通病氣生中醫(yī)注重整體觀，認(rèn)為人體是統(tǒng)一整體。張永康主任醫(yī)師認(rèn)為，人作為一個(gè)獨(dú)立的整體，從某種角度講，生命的存在是在陰陽保持互通、保持平衡的前提下，二者之間簡單而又復(fù)雜的相互作用的靜態(tài)與動(dòng)態(tài)過程。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中“陰陽者，天地之道也……陽生陰長，陽殺陰藏”“人生有形，不離陰陽”[7]等多出論述了陰陽之間互通互用維持生命存在之理。具體地講，就是臟腑、骨骼筋肉與氣血津液等臟器組織之間的互通互用以維持生命正常存在的過程。這些臟器組織都根據(jù)

大學(xué)針灸推拿學(xué)院六腑是小兒推拿特定穴之一，臨床效果顯著，應(yīng)用廣泛，備受小兒推拿醫(yī)師的肯定與推崇。今筆者查閱小兒推拿經(jīng)典古籍和現(xiàn)代文獻(xiàn)，詳細(xì)從六腑的定位、操作、功效、配伍及現(xiàn)代研究多方面進(jìn)行探討，旨在更全面了解該穴，正確指導(dǎo)小兒推拿醫(yī)師臨床應(yīng)用，發(fā)揮最佳治療效果。1 古代文獻(xiàn)研究1.1 定位 古籍對六腑的定位眾說紛紜，存在“同穴異位”現(xiàn)象。六腑的記載最早可溯源至《小兒按摩經(jīng)》，該書被楊繼洲收錄于《針灸大成》[1]386，書中未有對六腑位置明確的文字描述，但以

《內(nèi)經(jīng)》曰∶五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。皮毛者肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。五臟之咳延久，乃移于六腑。岐伯曰：皮毛者，肺之合也（皮膚與肺合作司呼吸作用），皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也（邪氣侵入其合作對象），其寒飲食入胃（吃寒冷冰食等），從肺脈上至于肺，則肺寒，肺寒則內(nèi)外合邪（外邪與飲食冷冰相合），因此客之，則為肺咳。五臟各以其時(shí)（四時(shí)——春、夏、秋、冬）受病，非其時(shí)，各傳以與之（六經(jīng)傳變）。人與天地相參，故五臟各以治時(shí)（四時(shí)——春夏秋冬），感于寒

黃帝曰：愿聞五臟六腑所出之處。歧伯曰：五臟五俞，五五二十五俞，六腑六俞，六六三十六俞，經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，凡二十七氣，以上下。所出為井，所溜為滎，所注為俞，所行為經(jīng)，所入為合，二十七氣所行，皆在五俞也。節(jié)之交，三百六十五會(huì)，知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。所言節(jié)者，神氣之所游行出入也。非皮肉筋骨也。觀其色，察其目，知其散復(fù)。一其形，聽其動(dòng)靜，知其邪正，右主推之，左持而御之，氣至而去之。凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。五臟之氣，已絕于內(nèi)，

如果能夠讓自己的六腑能量充沛，不僅身體會(huì)健康，容顏也會(huì)更年輕。容顏漸衰因六腑能量不足《黃帝內(nèi)經(jīng)》說，女性三十五歲顏面開始變得黯淡，皮膚失去彈性，并開始出現(xiàn)脫發(fā)。四十二歲面色黯淡、焦黃，開始出現(xiàn)白發(fā)。原因都是“三陽脈衰”。三陽脈是太陽、陽明和少陽脈的總稱，包括手三陽和足三陽共六條經(jīng)脈，三陽脈衰，其實(shí)指的是六腑功能衰退。六腑是指胃、大腸、小腸、膀胱、膽、三焦。因?yàn)檫@六條經(jīng)脈都經(jīng)過頭面部，所以當(dāng)六腑能量不足時(shí)，外在表現(xiàn)就是面部焦黃黯淡和有白發(fā)。養(yǎng)顏小訣竅第一招：

，胃主降，大腸為六腑之一，六腑以通為用，宜通不易堵。脾胃功能的降低，飲食不當(dāng)，導(dǎo)致腸道升降功能失調(diào)，樞機(jī)不利，壅堵不通，引發(fā)本病[2]。筆者結(jié)合中醫(yī)“六腑以通為用”理論，探討急性腸梗阻的病因病機(jī)，總結(jié)分析急性腸梗阻的診斷與治療方式，以冀為臨床急性腸梗阻的診斷治療提供指導(dǎo)，避免誤診誤治。1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對急性腸梗阻的認(rèn)識(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將急性腸梗阻定義為一種以“脹、痛、吐、閉”為特征的腸道內(nèi)容物通行障礙的腹部綜合征[3]。急性腸梗阻的病因較多，腸道腫物占位、糞石阻擋、腸

或者是推三關(guān)、推六腑；對于一歲以上的小孩，可以為其捏脊，如伴有咳嗽，一并揉大椎、風(fēng)門、肺俞穴。一歲以內(nèi)的小孩：清心經(jīng)、清肝經(jīng)、推三關(guān)、推六腑心經(jīng)位于小孩子中指末節(jié)羅紋面，清心經(jīng)就是用拇指羅紋面著力，從指根方向向指尖方向直推60-100次。這樣可以清熱瀉火、養(yǎng)心安神。肝經(jīng)位于小兒食指末節(jié)羅紋面，清肝經(jīng)就是用拇指羅紋面著力，從指根方向向指尖方向直推60-100次?？梢云礁螢a火、息風(fēng)解郁。三關(guān)的位置在前臂橈側(cè)（拇指側(cè)），腕上肘下成一直線處。推三關(guān)就是用拇指橈側(cè)面

中脘穴。中脘穴是六腑的會(huì)穴，六腑之氣均會(huì)于此，所以它是通調(diào)腑氣的主穴。六腑以胃為中心，胃氣一通，六腑也就通了，所以中脘又是胃的募穴。按摩時(shí)可以將手掌搓熱后順時(shí)針摩腹，或者以指代針點(diǎn)按。足三里穴是保健要穴中的頭牌，東漢名醫(yī)華佗用足三里穴來治療五勞羸瘦、七傷虛乏（即身體虛弱和各種慢性虛弱病癥）。中醫(yī)自古便有“肚腹三里留”的歌訣，就是說腹部的病可以用足三里穴來治療。怎么取這個(gè)穴位呢？很簡單，保持坐位，屈膝，將掌心按在膝關(guān)節(jié)的髕骨上，食指緊靠小腿脛骨前嵴外緣，四指

小腸、膀胱、三焦六腑的生理功能雖然不同，但它們都是化水谷，行津液的器官。飲食物的消化吸收、津液的輸布、廢物的排泄等一系列過程，就是六腑在既分工又合作的情況下，共同完成的。因此，六腑之間的關(guān)系，主要體現(xiàn)在對飲食物的消化、吸收和排泄過程中的相互聯(lián)系和密切配合關(guān)系。胃主受納腐熟，對飲食物進(jìn)行初步消化；膽貯藏排泄膽汁，以助飲食物的消化；小腸受盛化物，對飲食物進(jìn)行進(jìn)一步消化吸收，并泌別清濁；大腸傳導(dǎo)變化，吸收食物殘?jiān)械乃郑乖闫勺兂杉S便，排出體外；膀胱貯存尿液，

運(yùn)用下合穴來治療六腑病癥。下合穴是六腑之氣向下合于足三陽經(jīng)的6個(gè)腧穴，屬于特定穴范疇，此6穴擅長治療腑病，常常稱其為“治腑六穴”，即胃合于足三里，大腸合于上巨虛，小腸合于下巨虛，膽合于陽陵泉，膀胱合于委中，三焦合于委陽。此6穴均位于下肢膝關(guān)節(jié)及其以下，是六腑之氣向下輸注的部位，所以稱為“下合穴”。1 合治內(nèi)府的機(jī)理探討分布于足三陽經(jīng)上主治腑病的六穴，古稱為“合”，今稱“下合穴”，常常與五輸穴之“合”相混。然而“合治內(nèi)府”與五輸穴之“所入為合”，二“合”內(nèi)涵

肝利膽文/張會(huì)永六腑，是膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱，它們直接參與飲食物的消化吸收，傳遞并且消化飲食物，具有共同的生理功能，中醫(yī)稱之為“傳化物”。飲食物入口，通過食道入胃，在中焦經(jīng)胃的腐熟，下傳于小腸，再經(jīng)過小腸的分清泌濁，清的精微物質(zhì)由脾吸收，轉(zhuǎn)輸于肺，經(jīng)上焦而布散全身；濁的糟粕物質(zhì)下達(dá)于大腸，經(jīng)大腸的傳導(dǎo)，形成糞便排出體外；代謝后的廢液經(jīng)過下焦?jié)B入膀胱，經(jīng)膀胱氣化而形成尿液，排出體外。整個(gè)消化過程，還有賴膽汁進(jìn)入小腸協(xié)助消化。六腑互相連接，相互

文五臟藏而不瀉與六腑瀉而不藏文/麻樹文臟與腑是古代醫(yī)家對人體內(nèi)臟命名的重要器官，早在兩千多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》就對五臟六腑的功能作用及特點(diǎn)進(jìn)行了明確的論述和確定，一直延用至今仍指導(dǎo)著人們的醫(yī)療實(shí)踐，成為中醫(yī)學(xué)的特色理念，為人類的防病、治病、養(yǎng)生、保健做出了重要貢獻(xiàn)。而將臟與腑功能的藏與瀉作用把握清楚，對人們的養(yǎng)生與防病更具重要意義?！驹摹俊饵S帝內(nèi)經(jīng)·五藏別論》：“黃帝問曰：余聞方士，成以腦髓為藏，成以腸胃為藏，成以為府。敢問更相反，皆自謂是。不知其道，愿聞其

龐震苗黃臉婆是因六腑能量不足據(jù)觀察，35歲（含母胎中的十個(gè)月，因此以下也都均為虛歲），女性顏面便開始變得黯淡、皮膚失去彈性，并開始出現(xiàn)脫發(fā)。42歲，面色完全黯淡、焦黃，殘存的頭發(fā)中開始出現(xiàn)白發(fā)。原因都是因?yàn)椤叭柮}衰”。三陽脈是太陽、陽明和少陽脈的總稱，包括了手三陽和足三陽共六條經(jīng)脈，三陽脈衰，其實(shí)指的是六腑功能衰退，六腑是指胃、大腸、小腸、膀胱、膽、三焦，因?yàn)檫@六條經(jīng)脈都經(jīng)過頭面部，所以當(dāng)六腑能量不足，呈現(xiàn)在外的表現(xiàn)就是面部的焦黃黯淡和有白發(fā)。那反過來說

腑臟腑分為五臟、六腑和奇恒之腑。它以五臟為中心，六腑相配合，氣血精津液為物質(zhì)基礎(chǔ)，通過經(jīng)絡(luò)使臟與臟、臟與腑、腑與腑密切聯(lián)系，外連五官九竅、四肢百骸，構(gòu)成一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體。五臟，即心、肝、脾、肺、腎。其共同特點(diǎn)是能貯藏人體生命活動(dòng)所必需的各種精微物質(zhì)；六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，其共同生理特點(diǎn)是主管飲食的受納、傳導(dǎo)、變化和排泄；奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（子宮），其共同特點(diǎn)是它們同是一類相對密閉的組織器官，不與水谷直接接觸，即似腑非

痛”等范疇，根據(jù)六腑之特征，在治療FD方面強(qiáng)調(diào)“通”，重視疏通氣機(jī)，調(diào)節(jié)臟腑升降，消除郁滯，并承六腑通降之性推陳出新，通導(dǎo)食濁瘀滯下行，給邪以出路。1 “以通為用”理論淵源《說文解字》曰：“府，文書藏也?！薄队衿吩唬骸案疽?，聚也，藏貨也。”《靈樞·腸胃》有“六腑傳谷”之說?！端貑枴の宀貏e論》曰：“六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也……則胃實(shí)而腸虛，食下，則腸實(shí)而胃虛……此不能久留，輸瀉者也?！薄鹅`樞·本藏》曰：“六腑者，所以化水谷而行津液者也。”指

濁：以胃為代表的六腑受納水谷，故六腑氣濁。濁者注陽：六腑濁氣注入屬性為陽的區(qū)域。六腑化谷生津液，其清者上行。上焦泌津液而為衛(wèi)氣，因衛(wèi)氣出自屬性為陽濁的六腑，故“濁者為衛(wèi)”。六腑出衛(wèi)氣，與注入手太陰肺經(jīng)，入五臟為陰、清的營血不同，濁陽衛(wèi)氣走脈外肌膚腠理，肌膚腠理與內(nèi)陰五臟相對，為表為陽，故云“濁者注陽”，即濁陽衛(wèi)氣注入頭面四末、肌膚腠理。受氣者清：即肺受氣，肺氣清。清者注陰：“注陰”即注肺，注五臟。其一，肺受自然之氣。其二，肺受胃納水谷所化之水谷清氣。《靈樞

竅。五臟稟受氣于六腑，六腑受氣于胃。六腑者，在天為風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，此無形之氣也。胃氣和平，榮氣上升，始生溫?zé)?。濕熱者，春夏也，行陽二十五度。六陽升散之極，下而生陰，陰降則下行為秋冬，行陰道，為寒涼也。胃既受病，不能滋養(yǎng)，故六腑之氣已絕，致陽道不行，陰火上行。五臟之氣，各受一腑之化，乃能滋養(yǎng)皮膚血脈筋骨，故言五臟之氣已絕于外，是六腑生氣先絕，五臟無所稟受，而氣后絕矣。肺本收下，又主五氣，氣絕則下流，與脾土疊于下焦，故曰重強(qiáng)。胃氣既病則下溜。經(jīng)云：濕從

三焦的得名是五臟六腑下面眾多虛而不實(shí)的焦膜，三焦有形有質(zhì)。上焦在胃上口，功能如霧；中焦在胃中口，功能如漚；下焦在胃下口，功能如瀆。營衛(wèi)氣來源于胃納水谷，生成的條件是中焦、上焦水谷泌津液。[結(jié)論]胃納水谷生津液，其清者上行，濁者糟粕下行。上焦泌津液為衛(wèi)氣，中焦泌津液為營血。三焦歸六腑，有形有質(zhì)。《內(nèi)經(jīng)》引進(jìn)三焦的概念，完整地解釋了津液如何變而赤為血進(jìn)入手太陰肺經(jīng)，糟粕溲液如何生成進(jìn)入膀胱，也就是說，三焦解釋了營養(yǎng)是如何吸收、糟粕是如何排除這一任何醫(yī)學(xué)都要解釋

案舉例， 介紹“六腑以通為用”理論在慢性胃病中的應(yīng)用， 強(qiáng)調(diào)“六腑以通為用”理論在慢性胃腸病治療中的作用。得出應(yīng)用“六腑以通為用”理論在治療慢性胃腸病療效較佳?？傊?， 運(yùn)用“六腑以通為用”理論， 為治療本病擴(kuò)寬了思路。【關(guān)鍵詞】 六腑以通為用；慢性胃腸病DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.180【Abstract】 Application of “six hollow organs must keep its uno

動(dòng)搖，其禍大矣。六腑以通為用人到50歲除飲食合理外，還應(yīng)保持六腑暢通。六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱。六腑與五臟相比，多形態(tài)中空，功能以受納腐熟水谷，傳化精微，排泄糟粕為主?！鹅`樞·本藏》曰：“六腑者，所以化水谷而行津液者也?！敝赋?span id="j5i0abt0b" class="hl">六腑能傳化飲食水谷，使精微轉(zhuǎn)輸入五臟，將糟粕排出體外，而不使之貯留。故稱為“實(shí)而不滿”、“瀉而不藏”。又如《素問·六節(jié)藏象論》所說：“脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入

文/付與?六腑是人體的都江堰文/付與六腑，就是膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱。腑，原作府。原本是收藏文書和貨物的地方。六腑之“府”，是與五臟之“藏”相對而言的。說明六腑的共同生理功能是受納腐熟水谷、傳化精微、排泄糟粕。和五臟不同，五臟的功能是“藏”，以藏精氣為主。五臟能儲(chǔ)藏人體生命活動(dòng)所必需的各種精微物質(zhì)，如氣、血、精、津等。具體來說，“心藏脈”“肺藏氣”“脾藏營”“肝藏血”“腎藏精”等。五臟是藏而不瀉，六腑是瀉而不藏。六腑的主要功能是“傳”，是傳而

為說明五臟主藏、六腑主瀉的臟腑藏瀉理論提供了認(rèn)知基礎(chǔ)，“陰陽互藏”之理則為闡釋五臟藏中有瀉、六腑瀉中有藏提供了發(fā)生學(xué)依據(jù)?！秲?nèi)經(jīng)》；藏瀉理論；隱喻；中醫(yī)基礎(chǔ)理論中醫(yī)理論體系是在“天人相應(yīng)”思想的指導(dǎo)下，以取象比類為主要思維方式確立的?！皯?yīng)象”是取象比類的工作機(jī)制，中醫(yī)經(jīng)典要求醫(yī)者“上知天文，下知地理，中知人事”，取天地、自然、社會(huì)之象，譬喻人體生理、病理和疾病診療以闡釋醫(yī)理。但受認(rèn)知水平的限制，古人未能闡釋應(yīng)象的內(nèi)涵和實(shí)現(xiàn)方式，對某些概念的機(jī)械闡釋也造成了

是不停地營養(yǎng)五臟六腑周身，故曰營氣。營氣是血的功能、血的象，產(chǎn)生營養(yǎng)功能的本體是血。營氣、衛(wèi)氣之“氣”是詞綴，沒有具體的意義，用以標(biāo)識(shí)前面的詞根是象。谷入于胃產(chǎn)生的另一個(gè)象是衛(wèi)氣，其功能是溫煦肌表、抵御病邪。衛(wèi)氣是以胃為代表的六腑納谷之后產(chǎn)生的功能，是六腑形于外的象，六腑是產(chǎn)生衛(wèi)氣的本體。營氣;衛(wèi)氣;體;象體，事物的本體;象，本體形于外的功能、屬性。高等中醫(yī)院校中醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)為，氣是“人體內(nèi)活力很強(qiáng)運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)”［1］。相應(yīng)地，營衛(wèi)氣分別指具有營養(yǎng)

原穴的起源、五臟六腑與十二原穴的關(guān)系，闡述十二原穴的功效及臨床運(yùn)用，探討原穴治病的機(jī)理。結(jié)論：十二原穴起源于五臟六腑的經(jīng)絡(luò)，與五臟六腑關(guān)系密切，有“主治五臟六腑之疾”的功效。十二原穴，指六臟(包括心包絡(luò))、六腑在對應(yīng)的十二經(jīng)脈腕、踝關(guān)節(jié)附近各有一個(gè)輸穴，屬于特定穴的范疇，自古以來受醫(yī)家們重視。針灸瑰寶《靈樞經(jīng)》，首篇名以“九針十二原”，提綱挈領(lǐng)，對十二原穴的起源、功效等進(jìn)行重要描述?，F(xiàn)舉一隅之見，管窺經(jīng)旨的奧妙。1　《靈樞經(jīng)》十二原穴源析十二原穴的提出，最

退步摩肋側(cè)重導(dǎo)引六腑；根據(jù)臟與臟、腑與腑、臟與腑的關(guān)系，推摩大包穴以調(diào)脾促進(jìn)調(diào)胃；推摩兩脅以調(diào)肝促進(jìn)調(diào)膽；左右擰腰調(diào)腎以促進(jìn)調(diào)理膀胱；肩胛的前后搓揉以調(diào)肺、心、心包促進(jìn)調(diào)理大腸、小腸和三焦，以達(dá)到臟腑相摩，六腑相蕩，以通為用，各司其職。一、動(dòng)作路線與節(jié)點(diǎn)教學(xué)時(shí)動(dòng)作路線要清晰，動(dòng)作節(jié)點(diǎn)應(yīng)分明，連接動(dòng)作慢不停，定勢動(dòng)作要稍停。動(dòng)作一：接第六勢的最后一動(dòng)。兩腿伸直；同時(shí)，兩臂側(cè)起至側(cè)平舉，掌心向下，指尖向外；配合吸氣，目視前方。動(dòng)作二：重心右移，左腳掌內(nèi)扣約45

經(jīng)外奇穴，如其中六腑穴的定位、穴性、功用效能與手少陰心經(jīng)前臂段（少海-神門）既有聯(lián)系也有區(qū)別，引發(fā)筆者對經(jīng)絡(luò)發(fā)育問題進(jìn)行思考。推測伴隨著小兒的生長發(fā)育，經(jīng)絡(luò)也逐漸成熟，功能得以完善。根據(jù)現(xiàn)代人體發(fā)育學(xué)推測，作為人體固有調(diào)控系統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)，也必定有一個(gè)發(fā)育過程。小兒推拿 特定穴 經(jīng)絡(luò)發(fā)育古有云“學(xué)醫(yī)不知經(jīng)絡(luò)，開口動(dòng)手便錯(cuò)”，可見經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要性。腧穴是人體臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位，刺激人體腧穴，能夠調(diào)整臟腑功能，治療疾病。小兒推拿是傳統(tǒng)中醫(yī)推

題，而是關(guān)乎五臟六腑。中醫(yī)講求整體辨證，研究咳嗽病更要溯本逐源，既要看標(biāo)又要重本。《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)的理論基礎(chǔ)，《素問·咳論》對咳嗽病因病機(jī)進(jìn)行了高度概括，詳述了咳嗽與五臟六腑的關(guān)系，并提出了五臟六腑間咳嗽的傳變規(guī)律，論述了臟腑咳嗽的不同癥狀，給予醫(yī)者一個(gè)更加廣闊的辨證空間。內(nèi)經(jīng) 臟腑 咳嗽古時(shí)有聲無痰稱為咳，有痰無聲謂之嗽，有聲有痰方為咳嗽。顯然咳和嗽分指不同的癥狀，前者重聲，后者重痰。二者雖概念不同，卻有著千絲萬縷的聯(lián)系，并且《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的咳多指咳嗽

。我們總是“五臟六腑”連著說，之前已經(jīng)講了關(guān)于五臟方面的中醫(yī)知識(shí)，下面就說說六腑以及各臟腑之間的關(guān)系。六腑包括：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦六個(gè)臟器。中醫(yī)認(rèn)為六腑的生理特性如下：1.瀉而不藏，實(shí)而不滿?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》：“六府者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。所以然者，水谷入口，則胃實(shí)而腸虛；食下，則腸實(shí)而胃虛。故曰實(shí)而不滿……”六腑的功能特點(diǎn)是傳導(dǎo)變化之物而不蓄藏，所以只能為水谷充實(shí)，而不能為精氣充滿。其原因?yàn)?，飲食物從口進(jìn)入胃后，胃是充實(shí)的而腸道是空虛的

體臟腑分為五臟、六腑、奇恒之腑三大類。五臟指心、肺、脾、肝、腎；六腑包括膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦；奇恒之腑指腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。對五臟、六腑的生理功能大家都有了基本的了解，這期我們講講奇恒之腑。奇恒之腑在形態(tài)方面與六腑相近，但在生理功能方面主藏蓄精氣，又與五臟雷同，故另立一類，稱之為奇恒之腑，所謂“奇恒”，即是異乎于五臟六腑之意?！端貑?五藏別論》中記載，黃帝問曰：“余聞方士，或以腦髓為臟，或以腸胃為臟，或以為腑。敢問更相反，皆自謂是。不知其

穴合募配穴是指將六腑的募穴與本經(jīng)的下合穴相配，以治療六腑病證為主的一種配穴方法，是20世紀(jì)80年代王富春教授［2］根據(jù)自己多年來的臨床經(jīng)驗(yàn)提出的新型配伍方法，也是針灸臨床常用配穴法中上下遠(yuǎn)近配穴法的應(yīng)用。合募配穴之“合”指下合穴而言，即六腑下合穴，是六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的六穴。《靈樞·本輸》中提出了“六府皆出足之三陽，上合于手者也”。說明六腑之氣都通向下肢，在足三陽經(jīng)上各有合穴，而手足三陽經(jīng)又有上下相合的關(guān)系，主要分布于下肢膝關(guān)節(jié)附近，有“上病下取”之意

、膀胱、三焦同為六腑之一，為一空腔器官，與脾同為 “后天之本”。其主要功能為：①主受納、腐熟水谷。有 “水谷之?！薄ⅰ疤珎}”之稱。②主通降。通降即降濁，是受納的前提條件且以降為順。其生理功能具有 “瀉而不藏”，“以通為用”，傳化物而不藏，實(shí)而不能滿，實(shí)滿有度，通降為順，其氣下行的特點(diǎn)。脾與胃通過經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬而構(gòu)成表里關(guān)系；胃主受納，脾主運(yùn)化，為營氣、衛(wèi)氣等氣血津液生命物質(zhì)生化之源。脾主升，胃主降，為人體氣機(jī)升降之樞；營氣衛(wèi)氣的交匯、氣血的循行、陰陽的調(diào)和，

將咳分為五臟咳與六腑咳。五臟咳除肺咳外,還有心咳、肝咳、脾咳、腎咳?？葹榉沃静?他臟咳是邪氣侵犯五臟經(jīng)脈,導(dǎo)致各臟經(jīng)脈氣血逆亂,反之影響于肺所致。他臟自病為本,咳為標(biāo)。六腑咳即胃咳、膽咳、大腸咳、小腸咳、膀胱咳、三焦咳。發(fā)展至六腑咳為五臟咳遷延不愈,致使病情進(jìn)一步發(fā)展,咳嗽生變所致。故六腑咳病程較五臟咳長且病情重,五臟咳常表現(xiàn)為“泄”,六腑咳常表現(xiàn)為“痛”,即《內(nèi)經(jīng)》言“五臟各以治時(shí)感于寒則受病,微則為咳,甚則為泄、為痛。3 治療法則及驗(yàn)案舉例3.1 《

　付文濤關(guān)鍵詞：六腑病取穴原則下合穴六腑病亦即胃、大腸、小腸、膀胱、膽、三焦六腑出現(xiàn)傳化失常，通降失調(diào)而為病，又因六腑與五臟相為表里，其生理功能多相互聯(lián)系，故在病機(jī)變化方面亦常相互影響。因此，六腑的病變，既可單獨(dú)出現(xiàn)，亦可與相關(guān)臟腑合病。從《靈樞》看六腑病針灸臨證取穴原則是首取下合穴或募穴，也常用背俞穴。首先看下合穴，又稱六腑下合穴。它是根據(jù)《靈樞·邪氣臟腑病形第四》“合治內(nèi)府”的理論而提出來的?！昂现蝺?nèi)府”不是指“井、滎、輸、經(jīng)、合”的合穴，而是指“下合

橫紋、推三關(guān)、推六腑；(2)患者抑臥，醫(yī)者立于其右側(cè)，揉中脘，分腹陰陽、摩腹、揉臍、按天樞、搓丹田；(3漶者俯臥：醫(yī)者立于其左側(cè)，揉腹部，推脊柱，推七節(jié)骨，倒龜尾，捏脊；(4)患者仰臥，醫(yī)者立于其右側(cè)，按足三里，揉三陰交，推涌泉。隨證加減、寒、濕瀉：重用補(bǔ)脾胃經(jīng)，推三關(guān)，補(bǔ)大腸，揉臍、推上七節(jié)骨、揉魚尾、按足三里，加揉外勞宮。濕熱瀉：重用退六腑，清脾胃經(jīng)、清大小腸、揉天樞；加推天河水。傷食瀉：重用補(bǔ)脾經(jīng)、清大腸、揉板門、運(yùn)內(nèi)八卦、揉中脘、按天樞、揉龜尾、摩