取石
- 單純內(nèi)鏡下乳頭氣囊擴(kuò)張?jiān)谀懣偣芙Y(jié)石合并十二指腸壺腹周圍憩室ERCP治療中的應(yīng)用
ST)是ERCP取石前打開(kāi)壺腹括約肌的常用方法,有報(bào)道[3]表明PAD所致的切開(kāi)空間不足、切開(kāi)方向偏差等在影響EST實(shí)施的同時(shí)提升了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此,為研究單純EPBD對(duì)伴有PAD的膽管結(jié)石病人是否更加安全有效這一問(wèn)題,本研究回顧性分析了伴有PAD膽管結(jié)石病人的ERCP治療資料?，F(xiàn)作報(bào)道。1 資料與方法1.1 一般資料 回顧性收集蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科2020-2021年行ERCP治療的膽管結(jié)石病人臨床資料及ERCP操作過(guò)程信息。納入標(biāo)準(zhǔn):明
蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2023年8期2023-09-21
- 膽道留置導(dǎo)絲取石法在膽管大結(jié)石治療中的應(yīng)用
石[6-10]，取石較為困難。對(duì)于超大結(jié)石（大于1.5 cm）可常規(guī)碎石后取出，但對(duì)于直徑在1.2～1.5 cm 的大結(jié)石，因碎石可能增加費(fèi)用和操作難度，常使用相應(yīng)直徑的球囊擴(kuò)張后取出結(jié)石，如結(jié)石較硬，會(huì)因結(jié)石大小測(cè)量誤差、乳頭外黏膜切開(kāi)范圍不足等導(dǎo)致結(jié)石取出困難，甚至發(fā)生乳頭部位的結(jié)石嵌頓，致使手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)以及術(shù)后并發(fā)癥增加。近年來(lái)，筆者嘗試應(yīng)用膽道導(dǎo)絲留置法聯(lián)合網(wǎng)籃或取石氣囊進(jìn)行此類結(jié)石的取石，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下：1 資料與方法1.1 一般資料回顧性
中國(guó)內(nèi)鏡雜志 2022年10期2022-11-05
- 新型負(fù)壓吸引裝置輔助膽道鏡取石的初步臨床應(yīng)用
腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）保持了十二指腸乳頭結(jié)構(gòu)的完整性，保護(hù)了Oddi括約肌功能，被認(rèn)為是目前治療膽總管結(jié)石的最佳治療手段[1-2]。腹腔鏡下膽總管結(jié)石的取石方式有沖洗法、網(wǎng)籃取石等，但存在耗時(shí)、單人操作不便等缺點(diǎn)。為此，我們進(jìn)行反復(fù)試驗(yàn)，發(fā)明了一種一次性負(fù)壓吸引輔助取石裝置，探索其潛在的臨床價(jià)值及優(yōu)勢(shì)，為今后在臨床上推廣提供依據(jù)。1 資料和方法1.1 一般資料
肝膽胰外科雜志 2022年8期2022-09-16
- 經(jīng)T管竇道膽道鏡取石治療膽道探查后殘余結(jié)石的臨床應(yīng)用進(jìn)展
切除，膽總管探查取石，T管引流術(shù)是治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石不可或缺的治療手段。但由于結(jié)石分布的廣泛性、隱匿性以及膽道鏡操作對(duì)技術(shù)要求較高等因素的影響，術(shù)后膽管出現(xiàn)殘余結(jié)石的情況仍時(shí)有發(fā)生，膽總管殘石率為2%～5%[3]。經(jīng)T管竇道取石是一種安全可靠的辦法，最早可以追溯到1962年，Mondet發(fā)表了第一篇關(guān)于經(jīng)T管竇道取出殘余結(jié)石的文章[4]。時(shí)至今日，在半個(gè)多世紀(jì)的歷史進(jìn)程中，大量的臨床數(shù)據(jù)均表明其安全可靠，可行性高。本文主要對(duì)經(jīng)T管竇道膽道鏡取石治療
腹部外科 2022年4期2022-08-22
- 林斌的詩(shī)
取 石取石灰石做水泥山上，雷管爆破的一刻先是見(jiàn)到?jīng)_天的濃煙和粉塵接著聽(tīng)到爆炸的轟鳴聲山上的石頭，傾瀉石瀑，滾滾而下一滾再滾的石塊，滾不動(dòng)了靜靜地，等著運(yùn)往車間，碾成水泥辦公室碎紙的時(shí)候炸山取石的聲音總是在耳邊，回響有沒(méi)有一朵風(fēng)鈴，是無(wú)聲的庭前，掛滿風(fēng)鈴，樹梢搖一下，響一聲，擺一簇，響一串紫色的音律剛退，黃色的聲浪揚(yáng)起有沒(méi)有一朵，是無(wú)聲的到樹下，把雙手張開(kāi)鈴聲落了一地手心，一滴一滴的汗無(wú)聲地滲出，風(fēng)鈴的形狀
廣州文藝 2022年6期2022-06-07
- 肝膽管結(jié)石癥取石后膽管壁病變及其轉(zhuǎn)歸
例復(fù)雜肝膽管結(jié)石取石后的膽管壁轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行了初步觀察和隨訪，以期發(fā)現(xiàn)膽管壁病變對(duì)肝膽管結(jié)石最終預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料和方法1.1 一般資料2016年1月1日至2019年12月31日遂寧市中心醫(yī)院肝膽外科膽道鏡室對(duì)775 例肝膽管結(jié)石術(shù)后患者進(jìn)行了1 127 次膽道鏡探查和取石操作，其中有91例為復(fù)雜肝膽管結(jié)石。采用回顧性橫斷面研究方法，共納入24例符合納排標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)雜肝膽管殘余結(jié)石患者。其中男7例，女17例，年齡32～80歲，平均（55.1±9.9
肝膽胰外科雜志 2021年11期2021-12-14
- ERCP取石后不同時(shí)機(jī)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)老年膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者術(shù)后恢復(fù)的影響
ERCP）膽總管取石聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石，其治療效果好，恢復(fù)快，但ERCP取石后何時(shí)進(jìn)行LC手術(shù)才能達(dá)到最佳治療效果，目前尚無(wú)統(tǒng)一定論[3]。因此本研究將ERCP取石后不同時(shí)期行LC手術(shù)的老年膽囊膽總管結(jié)石的手術(shù)效果及預(yù)后進(jìn)行比較，以期為ERCP取石后選擇最佳LC手術(shù)時(shí)機(jī)提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2019年1—12月深圳市龍崗中心醫(yī)院ERCP取石后需進(jìn)行LC手術(shù)的老年膽囊膽總管結(jié)石患者98
中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2021年21期2021-12-10
- 傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)與三孔法雙鏡聯(lián)合膽總管探查取石及T 管引流術(shù)治療膽總管結(jié)石患者的療效
腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)及T 管引流術(shù)等，不同術(shù)式的療效不盡相同，確定最佳術(shù)式對(duì)清除膽總管結(jié)石具有重要意義[1-3]。本研究旨在分析傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)與三孔法雙鏡聯(lián)合膽總管探查取石及T 管引流術(shù)的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇2019年1月至2020年1月入住我院的68例膽總管結(jié)石患者作為研究對(duì)象，參考隨機(jī)數(shù)字表法劃分為兩組，各34例。對(duì)照組男15例，女19例；年齡31～76歲，平均（53.74±7.53）歲。試驗(yàn)組男14例，女20例；年齡3
醫(yī)療裝備 2021年17期2021-10-20
- 膽管內(nèi)超聲用于膽總管結(jié)石內(nèi)鏡下取石
RCP聯(lián)合EST取石后并經(jīng)復(fù)查造影確認(rèn)膽總管結(jié)石已完全清除患者中，仍有部分患者會(huì)因結(jié)石復(fù)發(fā)而再次入院，結(jié)石復(fù)發(fā)率約4%～24%[3-4]；由于對(duì)比劑可能掩蓋小的結(jié)石碎片，ERCP未檢出殘石可能是導(dǎo)致結(jié)石復(fù)發(fā)的重要原因[5-7]，1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2016年6月—2018年11月廣西醫(yī)科大學(xué)附屬柳州市人民醫(yī)院收治的148例膽總管結(jié)石患者，男52例，女96例，年齡19～88歲，平均(61.0±15.4)歲；結(jié)石最大徑5.00～18.00 mm
中國(guó)介入影像與治療學(xué) 2021年9期2021-09-30
- 探討十二指腸乳頭旁憩室與膽總管結(jié)石的關(guān)系及其經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石效果
6月接受ERCP取石的200例患者作為研究對(duì)象，對(duì)PAD與膽總管結(jié)石的關(guān)系和ERCP取石的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料納入的研究對(duì)象為隨機(jī)選取該院接受的ERCP取石的200例患者，根據(jù)患者是否發(fā)生PAD隨機(jī)分為PAD組和非PAD組，各有患者100例。PAD組中，男65例，女35例；年齡18~85歲，平均（56.2±7.1）歲；主要合并高血壓、心臟病和糖尿病患者分別為45例、30例和25例；其中包括基礎(chǔ)性疾病為膽總管結(jié)石、慢性胰腺
中外醫(yī)療 2021年19期2021-09-18
- 胃切除術(shù)病史膽道結(jié)石患者兩種微創(chuàng)手術(shù)效果及并發(fā)癥比較研究
針對(duì)該病主要采取取石治療，然而合并胃切除史的膽總管結(jié)石的微創(chuàng)治療是目前臨床治療的一個(gè)難點(diǎn)，隨著腹腔鏡技術(shù)和外科理念的不斷發(fā)展，近年來(lái)腹腔鏡取石和內(nèi)鏡取石術(shù)已被逐漸應(yīng)用此類患者的治療中[2-3]。目前，關(guān)于既往胃切除史的膽總管結(jié)石患者行腹腔鏡膽道探查取石和行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)取石的臨床研究報(bào)道較多，但罕有二者比較的研究。本研究總結(jié)了2015年1月至2020年12月收治的82例胃切除術(shù)后膽總管結(jié)石患者，探討腹腔鏡膽道探查取石與內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)
現(xiàn)代消化及介入診療 2021年6期2021-08-10
- 取石網(wǎng)籃在結(jié)石微創(chuàng)治療術(shù)中的研究進(jìn)展
治療和最新的內(nèi)鏡取石術(shù)治療。藥物溶石治療是指將溶石藥物通過(guò)特定途徑灌注，通過(guò)直接接觸結(jié)石發(fā)揮溶石作用[3]。直徑超過(guò)0.5 cm的結(jié)石可采用體外沖擊波碎石，但由于X線看不到含鈣成分較低的陰性結(jié)石，故不能用來(lái)做陰性結(jié)石的碎石[4]。傳統(tǒng)手術(shù)治療是通過(guò)手術(shù)切開(kāi)直接將石頭取出，是以往外科常用的方法也是最直接的方法[5]。結(jié)石治療方式比較見(jiàn)表1。表1 結(jié)石治療方式比較內(nèi)鏡取石術(shù)是新型微創(chuàng)技術(shù)，是利用先進(jìn)的內(nèi)窺鏡技術(shù)，通過(guò)取石籃直接將石頭從體內(nèi)取出，特別適用于非泥沙
生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展 2020年4期2021-01-09
- 取石網(wǎng)籃在結(jié)石微創(chuàng)治療術(shù)中的價(jià)值研究進(jìn)展
常見(jiàn)的術(shù)式為內(nèi)鏡取石術(shù)，此手術(shù)方式在具體操作期間所應(yīng)用的內(nèi)窺鏡技術(shù)比較先進(jìn)，可借助于取石籃從患者體內(nèi)去除結(jié)石，此手術(shù)方式適用于非泥沙狀結(jié)石的治療過(guò)程中。患者治療期間應(yīng)用內(nèi)鏡網(wǎng)籃取石時(shí)一般需落實(shí)碎石處理，在碎石固定良好以及可取出結(jié)石時(shí)則需要應(yīng)用取石網(wǎng)籃。取石網(wǎng)籃屬于一次性的手術(shù)耗材，也是結(jié)石清除微創(chuàng)手術(shù)中的結(jié)石提取器械，取石網(wǎng)籃的選擇以及取用對(duì)于提高結(jié)石清除率以及安全有效地展開(kāi)手術(shù)操作具有至關(guān)重要的影響。一般情況下所應(yīng)用的取石網(wǎng)籃選擇直徑細(xì)、抓力大的，同時(shí)需
首都食品與醫(yī)藥 2021年11期2021-01-07
- 腹腔鏡下膽囊管聯(lián)合膽總管微切開(kāi)取石并一期縫合術(shù)的臨床研究
膽道鏡膽總管切開(kāi)取石、腹腔鏡下膽管切開(kāi)取石或腹腔鏡聯(lián)合經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管（ERCP）取石等，均可取得良好的治療效果，但各有優(yōu)缺點(diǎn)。本資料采用腹腔鏡下膽囊管聯(lián)合膽總管微切開(kāi)行膽總管探查取石術(shù)治療膽總管結(jié)石，并一期縫合膽總管，總結(jié)本院2014年1月至2016年12月26例膽總管結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊管切開(kāi)膽管取石并膽總管一期縫合術(shù)治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料和方法1.1 一般資料 本組26例患者，平均年齡（48.5±10.9）歲。在進(jìn)行手術(shù)之前通過(guò)上腹部B超、磁
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2020年4期2020-12-20
- 經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取斷裂鼻胰管一例
慎斷裂，先后使用取石球囊、鼠齒鉗、過(guò)導(dǎo)絲的取石網(wǎng)籃均未成功，最后改用可旋轉(zhuǎn)的取石網(wǎng)籃，在醫(yī)師、護(hù)師、影像技師三者密切協(xié)作下將斷裂的鼻胰管取出，并更換胰管支架，患者順利出院。患者男性，56歲。以“急性胰腺炎、胰腺假性囊腫、胰管結(jié)石”于2019年2月12日入院。半年前患者出現(xiàn)上腹痛伴咳嗽，胸痛，未予重視，后癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)惡心、嘔吐伴發(fā)熱。體檢：上腹部偏左觸及包塊，有波動(dòng)感，但移動(dòng)度不大，壓之疼痛，無(wú)黃疸。B超示脾下與左腎區(qū)液性暗區(qū)，大小51 mm×42
中華胰腺病雜志 2020年4期2020-08-25
- 腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管探查、取石和T管引流術(shù)效果觀察
擇期膽總管探查、取石和T管引流術(shù)是臨床最常用的術(shù)式[1-2]。本研究旨在通過(guò)分析2016-01—2019-03間收治的121例膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者的臨床資料，對(duì)腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管探查、取石和T管引流術(shù)的療效及安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。1 資料與方法1.1一般資料本組121例患者均經(jīng)超聲檢查確診。均無(wú)嚴(yán)重肝、腎功能異常，無(wú)凝血系統(tǒng)疾病?；颊呔炇鹬橥鈺?，按手術(shù)方案不同分為2組。微創(chuàng)組61例中，男26例，女35例；年齡36～57歲，平均46.35歲。開(kāi)腹組
河南外科學(xué)雜志 2020年3期2020-05-28
- 內(nèi)鏡取石裝置的臨床應(yīng)用
療方法包括內(nèi)鏡下取石、腹腔鏡手術(shù)及傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)等。應(yīng)根據(jù)患者的病情、單位的技術(shù)條件和操作者的經(jīng)驗(yàn)綜合考慮，選擇最有利于患者的治療方式[2]。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的成熟，絕大多數(shù)膽總管結(jié)石的患者可以通過(guò)內(nèi)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)而獲得治愈，內(nèi)鏡下取石公認(rèn)為單純膽總管結(jié)石的一線治療策略[1-3]。網(wǎng)籃和球囊用于內(nèi)鏡下結(jié)石的提取，具有各自獨(dú)特的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)，但目前其應(yīng)用在很大程度上取決于操作者的偏好。本文主要就膽總管結(jié)石的內(nèi)鏡取石裝置的臨床應(yīng)用方面做一綜述。1 選擇性膽管插管及
中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2020年35期2020-01-11
- 腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡行膽總管切開(kāi)取石后膽管一期縫合術(shù)的臨床分析
雙鏡)膽總管探查取石術(shù)因具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛程度輕，以及患者恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，目前已成為治療膽總管結(jié)石的重要術(shù)式。但術(shù)后是否放置 “T”管，臨床尚未達(dá)成共識(shí)[1-2]。收集2016-06—2018-12間我院收治的43例膽總管結(jié)石患者的臨床資料，進(jìn)行回顧性分析，以探討雙鏡聯(lián)合膽總管切開(kāi)取石后膽管一期縫合術(shù)的效果及可行性?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1一般資料本組43例患者中，男23例，女20例；年齡20～70歲，平均45.20歲。術(shù)前均經(jīng)超聲、CT、MRCP
河南外科學(xué)雜志 2020年3期2020-01-08
- 腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石加膽囊切除和開(kāi)腹膽囊切除加膽總管切開(kāi)取石
腔鏡下膽總管切開(kāi)取石加膽囊切除和開(kāi)腹膽囊切除加膽總管切開(kāi)取石的臨床療效，對(duì)比分析如下。1 資料與方法1.1 基本資料本篇選取病例時(shí)間為2014年1月～2019年1月，選取的病例為100例膽囊合并膽總管結(jié)石患者，將所有患者共分成觀察與對(duì)照兩組各50例，觀察組女23例、男27例，平均年齡（42.0±3.0）歲；對(duì)照組24例女、26例男，平均年齡為（42.5±3.1）歲。組間患者基本資料數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。1.2 方法對(duì)照組行開(kāi)腹膽囊切除加膽總管
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2019年36期2019-04-20
- ERCP 取石后膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素分析
而臨床中ERCP取石后膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)也并不少見(jiàn)，內(nèi)鏡介入治療后膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)率為7.9%[5]。復(fù)發(fā)被定義為在完全清除結(jié)石后6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間檢測(cè)到結(jié)石[6]。目前尚未清楚膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)的具體機(jī)制，考慮可能與多種因素的作用有關(guān)。本文以接受ERCP治療的膽總管結(jié)石患者為研究對(duì)象，分析經(jīng)ERCP取石后膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 研究對(duì)象 選擇2013年5月至2016年5月在我院診斷為膽總管結(jié)石，并在我院住院行ERCP取石的28
微創(chuàng)醫(yī)學(xué) 2019年1期2019-03-22
- 經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽道取石的術(shù)后護(hù)理體會(huì)
析經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽道取石的術(shù)后護(hù)理體會(huì)，選取我院2015年2月到2017年6月收治的60例內(nèi)鏡逆行膽道取石的膽總管結(jié)石患者，報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取我院收治的60例內(nèi)鏡逆行膽道取石的膽總管結(jié)石患者，隨機(jī)分為2組各30例。對(duì)照組中，年齡范圍為45歲到89歲，平均年齡為（59.23±1.33）歲，12例患者為女性，男性患者為18例。實(shí)驗(yàn)組中，年齡范圍為44歲到88歲，平均年齡為（59.44±1.56）歲，13例患者為女性，男性患者為17例。1.
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版) 2018年29期2018-10-15
- “水沖取石法”在腹腔鏡保膽手術(shù)中的應(yīng)用及臨床分析
式[7]?！八疀_取石法”是我們?cè)谂R床實(shí)踐中發(fā)明的一種適于多發(fā)膽囊小結(jié)石微創(chuàng)保膽手術(shù)的取石方法，通過(guò)控制一定沖洗壓力，將小結(jié)石經(jīng)膽囊底部切口沖洗出來(lái)，臨床應(yīng)用效果良好。目前尚未見(jiàn)此方面的文獻(xiàn)報(bào)道，本文現(xiàn)就“水沖取石法”在保膽治療多發(fā)膽囊小結(jié)石中的臨床應(yīng)用及療效進(jìn)行探討，將結(jié)果報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 選取2016年1月至2018年1月我院行微創(chuàng)保膽治療的膽囊多發(fā)結(jié)石患者，18～50歲。同時(shí)符合以下8項(xiàng)的患者納入本研究：(1)術(shù)前有強(qiáng)烈保膽意愿
腹腔鏡外科雜志 2018年8期2018-09-28
- 腹腔鏡下膽道鏡經(jīng)膽囊管膽總管探查取石技術(shù)的臨床療效
膽囊管膽總管探查取石術(shù)患者作為研究對(duì)象?；颊吣挲g40～45歲，平均年齡38.7歲。本研究經(jīng)本院倫理委員批準(zhǔn)，且患者及家屬均簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往膽囊結(jié)石患者80%；（2）病史均在10年以上；（3）病發(fā)時(shí)常伴有血膽紅素含量輕中度升高；（4）急性反復(fù)發(fā)作的右上腹劇烈疼痛、黃疸等臨床反應(yīng)；（5）經(jīng)過(guò)B超探查確診為結(jié)石患者；（6）術(shù)前無(wú)其他腹部手術(shù)史，無(wú)肝內(nèi)外膽管狹窄、肝硬化等高壓病史。1.2 方法首先應(yīng)當(dāng)對(duì)所有患者采取全身式氣管插管麻醉，將患者于頭
大醫(yī)生 2018年9期2018-04-11
- ERCP膽道取石后不同時(shí)段行LC治療膽結(jié)石的療效分析
-10在ERCP取石術(shù)后1-3 d、4-14 d以及14 d后行LC治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的患者,現(xiàn)對(duì)其療效及經(jīng)驗(yàn)作一總結(jié),旨在探討ERCP取石術(shù)后何時(shí)行LC最有利。1 資料與方法1.1 一般資料選取所有2015-10～2017-10經(jīng)MRCP、CT或腹部彩超確診膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石,在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院行ERCP成功取石后行LC的患者92例,其中患者在ERCP取石術(shù)后1-3 d行LC有30例,4-14 d行LC有37例,14 d后再行LC有25例
山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2018年3期2018-04-10
- 膽總管結(jié)石實(shí)施腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù)治療的方法及臨床效果研究
結(jié)石主要選擇手術(shù)取石的方式，對(duì)患者進(jìn)行治療。常規(guī)開(kāi)腹膽總管切開(kāi)取石對(duì)患者的創(chuàng)傷大。腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù)的創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快。為探究分析膽總管結(jié)石實(shí)施腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù)的方法和臨床效果，本次研究選取2015年2月至2017年3月于我院實(shí)施膽總管結(jié)石實(shí)施腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù)的患者24例為觀察組，再取同期實(shí)施開(kāi)腹膽總管切開(kāi)取石治療的對(duì)照組（23例），比較分析兩組患者的手術(shù)指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥情況，評(píng)價(jià)效果，報(bào)告如下。1.資料與方法1.1 一般資料選取2
醫(yī)藥前沿 2018年3期2018-01-19
- 腹腔鏡下經(jīng)膽囊管切開(kāi)膽總管取石并膽道一期縫合治療膽總管結(jié)合的療效
膽囊管切開(kāi)膽總管取石并膽道一期縫合治療膽總管結(jié)合的療效孫亭立，劉 芳，許劍峰，劉合春(九江市第一人民醫(yī)院肝膽外科，江西 九江 332000)目的 探討腹腔鏡下經(jīng)膽囊管切開(kāi)膽總管取石并膽道一期縫合治療膽總管結(jié)合的臨床效果。方法 將50例膽總管結(jié)石患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組25例和觀察組25例，對(duì)照組選擇腹腔鏡下直接經(jīng)膽總管切開(kāi)取石并膽道一期縫合，觀察組為腹腔鏡下經(jīng)膽囊管切開(kāi)膽總管取石并膽道一期縫合。對(duì)比2組的治療效果。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組的術(shù)中出血量、手術(shù)
實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2017年7期2017-09-08
- 開(kāi)放性手術(shù)治療腎結(jié)石與微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石效果的分析
與微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石效果的分析劉宏學(xué)（沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院（沈陽(yáng)市第十一人民醫(yī)院）泌尿外科，遼寧 沈陽(yáng) 110101）目的分析開(kāi)放性手術(shù)治療腎結(jié)石與微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石的臨床取石效果。方法隨機(jī)選取2014年1月至2015年12月我院收治的70例腎結(jié)石患者臨床資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同手術(shù)方式，把70例患者分成對(duì)照組與觀察組，各35例。對(duì)照組行開(kāi)放性手術(shù)治療，觀察組行微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石治療，比較兩組取石效果。結(jié)果觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量、結(jié)石清除率等情況均比對(duì)
中國(guó)醫(yī)藥指南 2017年11期2017-06-05
- 后腹腔鏡腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
腹腔鏡腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)任宇，于廣海，杜浩，王艷龍，于松（大連市中心醫(yī)院泌尿外科，遼寧 大連 116033）目的總結(jié)后腹腔鏡腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的效果及手術(shù)技巧。方法2010年1月～2016年3月本院對(duì)復(fù)雜腎結(jié)石患者實(shí)施后腹腔鏡腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)23例。男15例，女8例，年齡32～75歲，平均52.6歲。結(jié)石長(zhǎng)徑0.8～5.5 cm，平均2.5 cm。結(jié)果23例手術(shù)均成功完成，無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)放手術(shù)者。手術(shù)時(shí)間40～180 min
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年34期2017-04-15
- 腹腔鏡技術(shù)在泌尿系結(jié)石中的應(yīng)用進(jìn)展
采取開(kāi)放手術(shù)切開(kāi)取石的方式。近年來(lái)隨著腹腔鏡尤其是機(jī)器人輔助腹腔鏡技術(shù)的迅速推廣，使得很多需要開(kāi)放手術(shù)切開(kāi)取石的患者，可以采取腹腔鏡手術(shù)來(lái)進(jìn)行。但是目前對(duì)于腹腔鏡技術(shù)治療泌尿系結(jié)石的研究報(bào)道不多，且缺乏大型大樣本及多中心的對(duì)比研究。本文查閱國(guó)內(nèi)外最新臨床研究進(jìn)展，對(duì)腹腔鏡在泌尿系結(jié)石中的應(yīng)用做一綜述。腹腔鏡技術(shù)；泌尿系結(jié)石；進(jìn)展隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，泌尿系結(jié)石的處理已經(jīng)由傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)幾乎完全被微創(chuàng)手術(shù)所代替。體外沖擊波碎石(ESWL)、輸尿管硬(軟)鏡碎石
實(shí)用醫(yī)院臨床雜志 2017年6期2017-04-03
- 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床研究
手術(shù)等。傳統(tǒng)開(kāi)腹取石易給患者帶來(lái)極大的損傷。而之后出現(xiàn)的經(jīng)皮腎技術(shù)是以建立從皮膚到腎的通道為基礎(chǔ)，從而進(jìn)行治療的一種方式[1]。且隨著技術(shù)的進(jìn)步，改良后的微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡技術(shù)又以損傷輕、痛苦小、恢復(fù)快著稱，成為了如今腎結(jié)石手術(shù)治療的常用手段之一。本研究將我院118例腎結(jié)石患者分組分別進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡取石的微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)的開(kāi)腹取石的手術(shù)，科學(xué)，客觀地評(píng)價(jià)兩者的臨床療效，分析探討并發(fā)癥發(fā)生率等。現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇2013年4月～2015年7
實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版) 2017年29期2017-02-07
- 腹腔鏡膽囊切除膽總管取石后I期縫合治療膽囊結(jié)石合并膽總管大結(jié)石
+總膽管切開(kāi)探查取石+T管引流術(shù)即成為治療膽總管結(jié)石的常規(guī)手術(shù)［2］。隨著微創(chuàng)外科的迅速發(fā)展，對(duì)膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的手術(shù)方式已發(fā)生根本性的變化?；仡櫛驹?015年6月至2016年6月采用逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）、鼻膽管引流（ENBD）后腹腔鏡膽囊切除膽總管切開(kāi)取石后I期縫合治療膽囊結(jié)石合并膽總管大結(jié)石患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料1.1 一般資料 收集本院肝膽外科收治的55例膽囊結(jié)石合并膽總管大結(jié)石患者，其中男21例，女34例；年齡32～
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2017年12期2017-01-10
- 微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術(shù)治療無(wú)積水腎結(jié)石臨床研究
采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的臨床效果。方法回顧性分析80例我院2012年8月～2014年8月期間收治的無(wú)積水腎結(jié)石患者，按治療方法不同將患者分為兩組各40例。其中40例患者采用傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)取石作為對(duì)照組，另40例患者采用經(jīng)皮腎鏡取石作為觀察組。觀察兩組患者手術(shù)情況及并發(fā)癥情況。結(jié)果觀察組手術(shù)時(shí)間、出血量、造瘺留置時(shí)間以及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P[關(guān)鍵詞]腎結(jié)石；微創(chuàng)；腎鏡；取石；臨床效果腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，尤其在我國(guó)，腎結(jié)石發(fā)病率越來(lái)
中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2016年4期2016-10-08
- 腹腔鏡下經(jīng)膽囊管切開(kāi)膽總管取石并膽道一期縫合的Meta分析
膽囊管切開(kāi)膽總管取石并膽道一期縫合的Meta分析何明彥任維維周霞東張發(fā)展鄭鵬目的：系統(tǒng)評(píng)價(jià)腹腔鏡下經(jīng)膽囊管切開(kāi)膽總管取石并膽道一期縫合的臨床效果，為臨床提供參考。方法：計(jì)算機(jī)在PubMed、EMbase、Cochrane Library、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、數(shù)字化期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)等電子數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索關(guān)于腹腔鏡下經(jīng)膽囊管切開(kāi)膽總管取石并膽道一期縫合治療肝外膽管結(jié)石的文獻(xiàn)資料，查找時(shí)限設(shè)定為各數(shù)據(jù)庫(kù)建庫(kù)起至2016年
甘肅醫(yī)藥 2016年7期2016-09-21
- 容易漏診的胃結(jié)石1例及診治體會(huì)
網(wǎng)籃反復(fù)多次套取取石，最后胃腔內(nèi)殘留少量碎石，取石后食管及胃黏膜無(wú)損傷。術(shù)后診斷：1、胃結(jié)石（取石術(shù)后）；2、胃角潰瘍。追問(wèn)病史，患者發(fā)病當(dāng)天晚餐前空腹進(jìn)食3個(gè)柿子。入院查血常規(guī)、肝功能、腎功能均未見(jiàn)異常，大便OB陽(yáng)性，予禁食、制酸、補(bǔ)液等治療，患者未再出現(xiàn)上腹痛等癥狀。1周后復(fù)查胃鏡胃腔內(nèi)未見(jiàn)殘留結(jié)石，胃角見(jiàn)一大小約1.0×0.8 cm潰瘍，白苔，周邊黏膜充血、水腫減輕，病理診斷：（胃角）黏膜慢性重度淺表性炎。圖1 圖2 2 討 論胃結(jié)石是一種胃內(nèi)異物，
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2016年31期2016-06-13
- 硬質(zhì)膽道鏡保膽取石術(shù)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)*
?硬質(zhì)膽道鏡保膽取石術(shù)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)*李峙王平(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東廣州510230)摘要：目的探討硬質(zhì)膽道鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)前后的護(hù)理干預(yù)。方法2003年1月-2012年11月我院微創(chuàng)外科在腹腔鏡下利用硬質(zhì)膽道鏡碎石取石,摘除膽囊息肉、保留膽囊共計(jì)69例,術(shù)前了解病人全身情況、飲食結(jié)構(gòu)、心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理，減輕患者的焦慮情緒，術(shù)后督促患者改變不良生活習(xí)慣，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，出院時(shí)指導(dǎo)患者做好護(hù)膽防石等護(hù)理措施。結(jié)果全部患者治愈,結(jié)石取凈率10
山東第一醫(yī)科大學(xué)(山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)學(xué)報(bào) 2016年3期2016-04-04
- 腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石伴膽囊炎的體會(huì)
鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石伴膽囊炎的臨床價(jià)值。方法 36例膽囊結(jié)石伴膽囊炎患者均采用腹腔鏡輔助定位， 右上腹壁小切口將膽囊底提出腹壁外， 切開(kāi)膽囊底部， 應(yīng)用膽道鏡進(jìn)行取石， 保留膽囊， 觀察治療效果。結(jié)果 36例患者成功進(jìn)行了保膽取石術(shù)， 手術(shù)操作時(shí)間70～220 min。手術(shù)難易度不等， 膽囊體內(nèi)結(jié)石容易取出， 膽囊頸部結(jié)石較難取出， 膽囊管結(jié)石最難取出。患者術(shù)后彩超復(fù)查膽囊功能恢復(fù)良好， 短期內(nèi)未見(jiàn)膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)。結(jié)論 腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年7期2016-03-17
- 腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石一期縫合與T管引流治療膽總管結(jié)石的臨床療效
腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石一期縫合與T管引流治療膽總管結(jié)石的臨床療效郭志杰目的 分析腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石一期縫合與T管引流治療膽總管結(jié)石的臨床療效。方法 選取我院2011年4月～2015年10月收治的80例膽總管結(jié)石患者，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組（40例）和對(duì)照組（40例），對(duì)兩組患者的取石成功率及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者在取石成功率方面比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論
中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2016年22期2016-02-17
- ERCP及EPT取石術(shù)后近期并發(fā)癥的預(yù)防及治療體會(huì)
ERCP及EPT取石術(shù)后近期并發(fā)癥的預(yù)防及治療體會(huì)陳金煜1許慶華2【摘要】目的 探討研究ERCP和EPT取石術(shù)后的近期并發(fā)癥的預(yù)防以及相關(guān)的治療體會(huì)。方法 對(duì)2010年2月～2014年12月我院收治的80例行ERCP和EPT取石的患者，分析ERCP及EPT取石術(shù)后近期并發(fā)癥的預(yù)防和治療體會(huì)，降低患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高康復(fù)率。結(jié)果 我院80例行ERCP和EPT取石術(shù)手術(shù)的成功率為100.00%，其中有11例（13.75%）有并發(fā)癥，其中出現(xiàn)高淀粉酶血癥為6例
中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2015年25期2016-01-20
- 64例腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石并膽管一期縫合治療體會(huì)
腔鏡下膽總管切開(kāi)取石并膽管一期縫合治療體會(huì)郭中葉，劉劇藝，黨登峰，江 華(深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院普外科，廣東 深圳 518081)目的 探討分析腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石并膽總管一期縫合的優(yōu)越性及治療中的體會(huì)。方法選取我院2010年1月至2014年7月共64例腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石并膽總管一期縫合的病例。逐年改進(jìn)手術(shù)注意事項(xiàng)、手術(shù)要點(diǎn)、術(shù)后要求等。結(jié)果前兩年28例中有3例術(shù)后明顯膽瘺，3例梗阻。后兩年半改進(jìn)方法后36例僅有2例術(shù)后輕微膽瘺，2周內(nèi)均閉合。結(jié)論腹腔
海南醫(yī)學(xué) 2015年8期2015-03-19
- 腹腔鏡聯(lián)合術(shù)中膽道鏡治療膽總管結(jié)石的臨床研究*
要是采用開(kāi)腹手術(shù)取石，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、并發(fā)癥多，而且手術(shù)創(chuàng)傷大，不利于患者恢復(fù)。隨著腹腔鏡手術(shù)逐漸應(yīng)用于膽總管結(jié)石臨床治療，腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)概念逐漸為患者所接受，而且手術(shù)具有創(chuàng)口小、并發(fā)癥少，手術(shù)時(shí)間短，恢復(fù)時(shí)間短的特點(diǎn)，能夠有效的減少患者痛苦和治療費(fèi)用。本文對(duì)于本院2009年3月到2013年3月收治的186例膽總管結(jié)石患者進(jìn)行腹腔鏡聯(lián)合術(shù)中膽道鏡治療，獲得了較為滿意的療效，現(xiàn)將詳細(xì)的研究報(bào)道如下。1 資料與方法1.1臨床資料 本組所研究的患者，是在本院20
山東第一醫(yī)科大學(xué)(山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)學(xué)報(bào) 2014年2期2014-04-05
- 復(fù)雜性腎結(jié)石的腹腔鏡超聲檢查
，在泌尿外科手術(shù)取石中外科醫(yī)生既要盡力取凈結(jié)石，又要避免血管損傷，保存腎組織比較困難。LUS檢查術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值已引起臨床醫(yī)師及超聲醫(yī)師的重視［1］。我院對(duì)26例鹿角狀腎結(jié)石及多發(fā)結(jié)石采用LUS輔助取石。1 資料與方法1.1 一般資料 本組26例，其中男19例，女7例;年齡22～65歲，平均年齡37歲。所有病例均為復(fù)雜性腎結(jié)石患者，其中雙側(cè)結(jié)石6例，單側(cè)18例;多發(fā)性腎結(jié)石21例，鹿角形腎結(jié)石5例，患者伴有不同程度腎積水和腎功能不全。1.2 儀器設(shè)備 采用
河北醫(yī)藥 2014年6期2014-04-03
- 十二指腸鏡聯(lián)合腹腔鏡一期治療膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石療效分析
頭切開(kāi)（EST）取石技術(shù)的發(fā)展與成熟，其適應(yīng)證也漸漸放寬。同時(shí)，隨著腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）技術(shù)日趨成熟，其以創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，已被普遍接受并廣泛應(yīng)用。而EST取石術(shù)一期聯(lián)合LC用于治療膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石是一種微創(chuàng)手術(shù)，可使患者免于開(kāi)腹手術(shù)，并快速康復(fù)。我院近年來(lái)已開(kāi)展此技術(shù)，并取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。1 資料和方法1.1 一般資料 2007-06—2012-12我院采用EST取石術(shù)一期聯(lián)合LC治療膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石患者
浙江醫(yī)學(xué) 2014年10期2014-01-23
- 腹腔鏡行膽總管切開(kāi)取石加T管引流術(shù)治療急性結(jié)石性膽管炎療效觀察
腔鏡行膽總管切開(kāi)取石加T管引流術(shù)治療急性結(jié)石性膽管炎療效觀察王 剛 王 宇 肖 偉目的討論腹腔鏡行膽總管切開(kāi)取石加T管引流術(shù)治療急性結(jié)石性膽管炎的臨床療效。方法選擇2010年4月～2012年9月在我院就診的急性結(jié)石性膽管炎患者90例，隨機(jī)分為三組各30例，治療組采用腹腔鏡行膽總管切開(kāi)取石加T管引流術(shù)方法進(jìn)行治療，對(duì)照組1采用單純腹腔鏡行膽總管切開(kāi)取石術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組2采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行膽總管切開(kāi)取石術(shù)進(jìn)行治療，比較三組療效。結(jié)果治療組與其它兩組的總有效率和
中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) 2013年3期2013-06-05
- 22例經(jīng)膽囊管行膽總管探查的臨床分析
行膽總管切開(kāi)探查取石并T管引流，該術(shù)式的操作復(fù)雜，患者住院時(shí)間長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高、手術(shù)并發(fā)癥多。本院應(yīng)用開(kāi)腹膽囊切除經(jīng)膽囊管行膽總管探查取石術(shù)，免置T管，療效較好，報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 2009年～2012年在本院行開(kāi)腹膽囊切除經(jīng)膽囊管行膽總管探查取石22例，其中男10例，女12例;年齡46～65歲，平均(50.26±2.63)歲。術(shù)前均有反復(fù)腹痛的病史，B超和磁共振胰膽管造影(MRCP)示全部患者有膽囊結(jié)石及膽總管擴(kuò)張或膽總管結(jié)石，其中1
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2013年23期2013-02-02
- 尿路結(jié)石手術(shù)取石后復(fù)發(fā)原因的探討
旭東尿路結(jié)石手術(shù)取石后復(fù)發(fā)原因的探討楊旭東尿路結(jié)石；手術(shù)；復(fù)發(fā)泌尿系結(jié)石是一種常見(jiàn)多發(fā)性疾病, 手術(shù)取石治療尿路結(jié)石是一種不可缺少的有效方法, 特別是對(duì)于一些邊遠(yuǎn)基層醫(yī)院, 缺乏先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備條件, 手術(shù)取石治療而顯得更為重要。現(xiàn)將重慶市江津區(qū)第二人民醫(yī)院近年手術(shù)治療尿路結(jié)石患者324例(其中有42例復(fù)發(fā)結(jié)石)臨床資料報(bào)告如下。1 臨床資料本組342例, 男性204例, 女性138例；年齡最大78歲,最小18歲, 平均41.5歲；結(jié)石部位為腎結(jié)石196例(其
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2013年30期2013-02-01
- 腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石在腎皮質(zhì)變薄腎結(jié)石中的應(yīng)用
00)腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石在腎皮質(zhì)變薄腎結(jié)石中的應(yīng)用朱正才※，朱曉飛(望江縣人民醫(yī)院泌尿外科，安徽望江 246200)目的探討腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石在腎皮質(zhì)變薄的腎結(jié)石中的療效。方法對(duì)28例腎皮質(zhì)變薄的腎結(jié)石患者采用開(kāi)放性腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石，分析手術(shù)時(shí)間、取石時(shí)間、結(jié)石清除率、術(shù)中出血情況以及術(shù)后并發(fā)癥等。結(jié)果采用腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石治療腎皮質(zhì)變薄的腎結(jié)石28例，平均手術(shù)時(shí)間95 min(含麻醉時(shí)間)，平均取石時(shí)間21 min，結(jié)石取盡率為89.3%，平均術(shù)中出血量為110 mL
醫(yī)學(xué)綜述 2012年13期2012-12-09
- 腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡治療膽結(jié)石合并膽總管結(jié)石的療效觀察
切除+膽總管切開(kāi)取石+膽道探查“T”管引流手術(shù)存在手術(shù)復(fù)雜,創(chuàng)傷大,術(shù)后恢復(fù)慢,“T”放置時(shí)間長(zhǎng)等弊端,為病人造成了嚴(yán)重的身心負(fù)擔(dān)[1],而隨著當(dāng)今微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步和完善,腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡治療膽結(jié)石合并膽總管結(jié)石手術(shù)已經(jīng)日漸成熟,本院于2008年 9月～2010年11月對(duì)168例病例根據(jù)患者自愿選擇術(shù)式分別給與腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡手術(shù)治療和傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除加膽總管切開(kāi)取石加膽道探查“T”管引流術(shù)治療,報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本研究選取
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2012年21期2012-11-06
- 經(jīng)部分肝切除及膽總管切開(kāi)聯(lián)合取石術(shù)的療效評(píng)價(jià)
行肝切除肝膽聯(lián)合取石治療肝內(nèi)膽管結(jié)石病例及82例患者均在膽總管切開(kāi)探查取石的病例，共127例的臨床資料，并對(duì)經(jīng)部分肝切除及膽總管切開(kāi)聯(lián)合取石術(shù)的適應(yīng)證、方法及其效果進(jìn)行討論。1 資料與方法1.1 一般資料 本組127例，男56例，女71例。年齡23～89歲，中位年齡53歲，其中40歲以上89例，占70.0%。單純性肝內(nèi)膽管結(jié)石32例，肝內(nèi)、外膽管結(jié)石95例。左肝管系統(tǒng)多發(fā)結(jié)石29例，右肝管系統(tǒng)多發(fā)結(jié)石18例，左、右肝管系統(tǒng)結(jié)石80例。無(wú)膽道手術(shù)史的93例，
中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2012年19期2012-08-28
- 38例肝內(nèi)膽管結(jié)石合并膽管炎的臨床治療分析
用單純膽總管切開(kāi)取石術(shù)+T管引流、膽總管切開(kāi)取石加纖維膽道鏡取石、行肝葉/段切除術(shù)，觀察其療效。結(jié)果：膽總管切開(kāi)取石術(shù)+T管引流術(shù)一次取盡率73.33%，殘石率26.67%；膽總管切開(kāi)取石加纖維膽道鏡取石術(shù)一次取盡率76.92%，殘石率23.08%；肝葉/段切除術(shù)均未發(fā)生結(jié)石殘留。結(jié)論：根據(jù)患者臨床指征合理地選擇適宜的手術(shù)方式是治療關(guān)鍵，可有效提高其治愈率，降低結(jié)石殘留及復(fù)發(fā)率。肝內(nèi)膽管結(jié)石； 膽管炎； 纖維和電子膽道鏡1 資料與方法1.1 一般資料 選擇
中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2012年22期2012-01-29
- 腎結(jié)石手術(shù)中解剖異常37例
狹窄者行腎盂切開(kāi)取石術(shù)加UPJ 狹窄成形術(shù)19 例，腎盂、腎下極聯(lián)合切開(kāi)取石加UPJ 狹窄成形術(shù)3例。伴UPJ 處異位動(dòng)脈壓迫梗阻者行腎盂切開(kāi)取石加腎盂離斷移位至異位動(dòng)脈前方腎盂成形術(shù)6 例。腎旋轉(zhuǎn)不全伴腎盂輸尿管交界處梗阻者行腎盂切開(kāi)取石加UPJ 狹窄成形術(shù)4 例。輸尿管腎盂高位入口者行腎盂切開(kāi)取石加腎盂瓣輸尿管成形術(shù)2例。不完全性重復(fù)腎、輸尿管者行下腎盂切開(kāi)取石加下半腎輸尿管下移整形術(shù)2 例。腎盞憩室結(jié)石者行腎部分切除術(shù)1例。伴膿腎3例，取盡結(jié)石，用導(dǎo)
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志 2012年2期2012-01-23
- 用輸尿管鏡治療肝膽管結(jié)石的應(yīng)用
問(wèn)題，手術(shù)復(fù)雜、取石困難、費(fèi)時(shí)、術(shù)后殘石是目前肝膽管結(jié)石治療困難和預(yù)后不佳的主要原因。因此，如何處理巨大、嵌頓的難取性結(jié)石，減少術(shù)后殘石等遠(yuǎn)期并發(fā)癥是膽道外科不斷探索的問(wèn)題。自2008年3月開(kāi)始嘗試用輸尿管鏡治療肝膽管難取性結(jié)石，效果滿意。資料與方法 本組25例中，男10例，女15例；20～60歲，平均40.5歲。全部為開(kāi)腹手術(shù)。手術(shù)方法：常規(guī)入腹后，切開(kāi)膽總管及肝總管，先探查左、右肝管開(kāi)口處有無(wú)狹窄。只要左、右肝管內(nèi)徑為lOF-16F，即可通過(guò)輸尿管鏡行
云南醫(yī)藥 2011年3期2011-08-15
- 十二指腸乳頭旁憩室與膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)因素相關(guān)性
醫(yī)院經(jīng)內(nèi)鏡EST取石的連續(xù)病例508例，女239 例(47.05%)，男 269 例(52.95%)，年齡5～89歲十二指腸憩室14.8例(29.l3%)。1.2 器械OlympusTJF240及260十二指腸鏡，造影導(dǎo)管、導(dǎo)絲、乳頭切開(kāi)刀、高頻電發(fā)生器、球囊導(dǎo)管、取石網(wǎng)籃、碎石器、鼻膽引流管等配件。1.3 方法按逆行胰膽管造影常規(guī)操作方法，進(jìn)鏡后注意觀察十二指腸乳頭形態(tài)、開(kāi)口及乳頭旁憩室情況，選擇性膽管插管并注入造影劑，明確膽總管結(jié)石數(shù)量、大小和膽總管走
當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2011年3期2011-03-14
- 改良膽道沖洗液對(duì)經(jīng)T管竇道纖維膽道鏡取石的影響
管竇道纖維膽道鏡取石的影響李 宓，馬小鵬(長(zhǎng)江大學(xué)附屬第一醫(yī)院 荊州市第一人民醫(yī)院普外科，湖北 荊州 434000)李曦童(貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，貴州 貴陽(yáng) 550004)董 虹(長(zhǎng)江大學(xué)附屬第一醫(yī)院 荊州市第一人民醫(yī)院化驗(yàn)室，湖北 荊州 434000)目的：評(píng)價(jià)改良膽道沖洗液對(duì)經(jīng)T管竇道纖維膽道鏡膽道取石的臨床影響。方法：收治的肝內(nèi)外膽道結(jié)石、膽總管探查T管引流術(shù)后膽道殘余結(jié)石患者80例，以隨機(jī)數(shù)表隨機(jī)分為傳統(tǒng)組30例及改良組50例，兩組均在拔出T管后經(jīng)
- 膽總管探查術(shù)的臨床體會(huì)
采用經(jīng)膽囊管探查取石，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組共106例，其中，男46例，女60例，年齡19～71歲，病程1～11年，24例曾有黃疸史。1.2 影像學(xué)檢查 106例均行彩超或CT檢查，全部患者均有膽囊結(jié)石，89例提示膽總管擴(kuò)張，膽總管直徑在0.8～1.7 cm。1.3 術(shù)中所見(jiàn) 本組全部為擇期手術(shù)，106例患者均于術(shù)中證實(shí)術(shù)前膽囊結(jié)石診斷，82例均觸及膽總管結(jié)石，其中15例膽囊管頸部結(jié)石嵌頓，9例膽囊萎縮，膽總管擴(kuò)張。
中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2010年18期2010-08-15
- 經(jīng)膽囊管行膽總管探查的臨床體會(huì)
采用經(jīng)膽囊管探查取石，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組共61例，其中，男25例，女36例，年齡17～70歲，病程2～10年，13例曾有黃疸史。1.2 影像學(xué)檢查 61例均行檢查，全部患者均有膽囊結(jié)石，42例提示膽總管擴(kuò)張，膽總管直徑在0.8～1.5 cm。1.3 術(shù)中所見(jiàn) 本組全部為擇期手術(shù)，61例患者均于術(shù)中證實(shí)術(shù)前膽囊結(jié)石診斷，40例均觸及膽總管結(jié)石，其中5例膽囊管頸部結(jié)石嵌頓，3例膽囊萎縮，膽總管擴(kuò)張，膽總管直徑分別為1
中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2010年14期2010-08-15
- 后腹腔鏡治療輸尿管上段結(jié)石14例報(bào)告
RL)或經(jīng)皮腎鏡取石(PCNL)得到有效治療。但對(duì)于采用ESWL、URL或PCNL效果不佳的病例，后腹腔鏡下輸尿管切開(kāi)取石可為其提供一種有效的微創(chuàng)治療方法。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院自2004年4月～2010年4月，完成后腹腔鏡下輸尿管切開(kāi)取石成功治療輸尿管上段結(jié)石14例，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料本組病例14例，男9例，女5例；年齡24～57歲，平均36歲；左側(cè)8例，右側(cè)6例；結(jié)石0.9～1.7 cm，平均1.3 cm；術(shù)前經(jīng)B超、IVU、
大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2010年5期2010-04-03
- 穿刺取結(jié)石
周組織，然后再行取石。這樣無(wú)疑對(duì)人體造成的損傷比較大，術(shù)后幾天內(nèi)患者普遍感覺(jué)切口劇痛，部分病人還會(huì)出現(xiàn)腹脹和嘔吐現(xiàn)象。由于手術(shù)切口大，難免會(huì)切斷腰部的部分神經(jīng)，由此造成的手術(shù)側(cè)下腹麻木感，一般要經(jīng)過(guò)半年時(shí)間才能逐漸消失。為減少大切口取石術(shù)給病人帶來(lái)的種種痛苦，聯(lián)邦德國(guó)泌尿內(nèi)窺手術(shù)專家愛(ài)肯進(jìn)行了不懈而卓有成效的探索。1981年，他首先報(bào)告了穿刺取石的方法：病人只需實(shí)行局部麻醉，然后俯臥在配有電視x光機(jī)或超聲波的手術(shù)臺(tái)上，醫(yī)生通過(guò)電視屏幕或超聲波可以準(zhǔn)確地找到
祝您健康 1988年1期1988-12-31