經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽道取石的術(shù)后護(hù)理體會(huì)

趙劍英

（山西省太原市中心醫(yī)院，山西 太原 030009）

在臨床治療中，膽總管結(jié)石較為常見(jiàn)，可分為繼發(fā)性與原發(fā)性，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[1]。為研究分析經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽道取石的術(shù)后護(hù)理體會(huì)，選取我院2015年2月到2017年6月收治的60例內(nèi)鏡逆行膽道取石的膽總管結(jié)石患者，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的60例內(nèi)鏡逆行膽道取石的膽總管結(jié)石患者，隨機(jī)分為2組各30例。對(duì)照組中，年齡范圍為45歲到89歲，平均年齡為（59.23±1.33）歲，12例患者為女性，男性患者為18例。實(shí)驗(yàn)組中，年齡范圍為44歲到88歲，平均年齡為（59.44±1.56）歲，13例患者為女性，男性患者為17例。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)術(shù)后護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。（1）留置引流管，避免膽汁返流，密切觀察患者引流液量及顏色，做好記錄，加強(qiáng)巡視。需告知患者經(jīng)常漱口，一天進(jìn)行2次口腔護(hù)理。如有膽總管內(nèi)有泥沙樣結(jié)石，術(shù)后鼻膽管出現(xiàn)引流不暢情況，需遵醫(yī)囑進(jìn)行鼻膽管沖洗，沖洗需避免用力抽吸，若發(fā)現(xiàn)注射器負(fù)壓需及時(shí)告知醫(yī)生，調(diào)整導(dǎo)管位置。保持鼻膽管通暢，避免扭曲折疊，妥善固定引流管。（2）關(guān)注患者心理狀態(tài)變化，積極與患者進(jìn)行交流，耐心回答相關(guān)問(wèn)題，緩解患者負(fù)面情緒，給予針對(duì)性健康教育，使患者保持積極心態(tài)，幫助患者盡快恢復(fù)健康。（3）為患者提供安靜整潔的病房環(huán)境。做好并發(fā)癥觀察護(hù)理，若發(fā)現(xiàn)患者出血，需立即給予相應(yīng)的治療措施。內(nèi)鏡逆行膽道取石后易發(fā)生急性胰腺炎，需密切觀察患者生命體征，若患者存在并發(fā)胰腺炎可能，需留置胃腸減壓，應(yīng)用抗生素或胰酶抑制劑治療[2]，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液等治療。（4）出院時(shí)，需做好出院指導(dǎo)，告知患者定期進(jìn)行復(fù)診，提高治療依從性，避免進(jìn)行過(guò)度運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度、住院時(shí)間及離床活動(dòng)時(shí)間等臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者中，一般滿意患者為10例，非常滿意患者為17例。對(duì)照組中，不滿意患者為9例，所占比例為30.0%。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度分別為90.0%與70.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1.

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度比較

2.2 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的住院時(shí)間分別為（5.54±4.20）h與（9.44±4.88），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組離床活動(dòng)時(shí)間為（2.43±1.02）天，對(duì)照組離床活動(dòng)時(shí)間為（3.87±1.12）天，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，膽總管結(jié)石發(fā)病率逐年升高，與膽道寄生蟲(chóng)及膽道感染具有密切關(guān)系。膽總管結(jié)石多位于患者膽總管中下段，隨著病情發(fā)展，易累及患者膽總管，造成繼發(fā)感染[3]，威脅患者生命健康。

在臨床治療中，膽總管結(jié)石較為常見(jiàn)，可分為繼發(fā)性與原發(fā)性，主要治療方法為經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽道取石，術(shù)后恢復(fù)速度較快，且并發(fā)癥發(fā)生率較低[4]，治療效果顯著。經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽道取石術(shù)后恢復(fù)中應(yīng)用相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，關(guān)注患者心理健康，給予患者全方位護(hù)理，做好術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理，避免發(fā)生出血及急性胰腺炎等并發(fā)癥[5]，積極與患者交流，告知相關(guān)注意點(diǎn)，能夠有效提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任程度，緩解心理壓力，積極面對(duì)治療，提高治療依從性，改善臨床癥狀，提高預(yù)后效果。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的住院時(shí)間分別為（5.54±4.20）h與（9.44±4.88），實(shí)驗(yàn)組離床活動(dòng)時(shí)間為（2.43±1.02）天，對(duì)照組離床活動(dòng)時(shí)間為（3.87±1.12）天，根據(jù)術(shù)后患者離床活動(dòng)評(píng)估量表打分評(píng)估患者活動(dòng)耐受程度。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度分別為90.0%與70.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽道取石術(shù)后護(hù)理中給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)效果理想，能夠減少住院時(shí)間，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽道取石術(shù)后護(hù)理中給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可顯著提高患者預(yù)后效果，幫助患者盡快恢復(fù)健康，提高護(hù)理滿意度，具有臨床推廣的意義。