PBL+基于SPOC翻轉(zhuǎn)課堂融合教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理課程教學(xué)中的設(shè)計探索

中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-7164（2025）20-0147-06

PBL（Problem-basedlearning）即問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)，是以問題為驅(qū)動，以學(xué)生為中心的啟發(fā)式教學(xué)模式，目標(biāo)性雖強(qiáng)，但難以對學(xué)生自主學(xué)習(xí)形成過程性評價。[1]SPOC（Small Private Online Course）即小規(guī)模限制性在線課程，是借助網(wǎng)絡(luò)平臺對部分學(xué)生開展針對性教學(xué)，教師可在后臺及時獲取學(xué)習(xí)相關(guān)數(shù)據(jù)，并能對學(xué)生學(xué)習(xí)的全過程進(jìn)行監(jiān)控和輔導(dǎo)。[2翻轉(zhuǎn)課堂是翻轉(zhuǎn)教學(xué)順序，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的一種雙主教學(xué)模式。[3學(xué)生課前完成自主學(xué)習(xí)，課中在教師的引導(dǎo)下完成對所學(xué)知識的內(nèi)化吸收，對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力要求比較高。 PBL⁺ 基于SPOC翻轉(zhuǎn)課堂融合教學(xué)模式整合PBL、SPOC、翻轉(zhuǎn)課堂三者優(yōu)勢，課前通過PBL問題分層引導(dǎo)及SPOC線上平臺教學(xué)資源庫為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供方向、資源和平臺，課中通過多元化教學(xué)活動幫助學(xué)生內(nèi)化知識，課后再借助SPOC線上平臺考核、評價、反饋學(xué)習(xí)效果，優(yōu)化學(xué)習(xí)資源及教學(xué)活動設(shè)計進(jìn)行閉環(huán)教學(xué)。以期促進(jìn)學(xué)生建構(gòu)認(rèn)知，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、深度學(xué)習(xí)。該融合教學(xué)模式體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，具有學(xué)習(xí)目標(biāo)明確、學(xué)習(xí)活動豐富、學(xué)習(xí)方法靈活、反饋及時、學(xué)習(xí)資源多樣等優(yōu)勢。

內(nèi)科護(hù)理是高職高專護(hù)理專業(yè)必修的一門專業(yè)主干課程。該課程具有研究內(nèi)科呼吸、循環(huán)、消化等八大系統(tǒng)常見疾病和病人的生物、心理和社會等方面特點，是運(yùn)用護(hù)理程序診斷和處理病人的健康問題，促進(jìn)病人康復(fù)和保持健康的一門臨床護(hù)理學(xué)科。[4]課程教學(xué)為系統(tǒng)理論學(xué)習(xí)和臨床實習(xí)兩個階段。系統(tǒng)理論課所用教材為全國中醫(yī)藥高職高專“十四五\"規(guī)劃教材《內(nèi)科護(hù)理》。該課程面向?qū)W校大專護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)二年級學(xué)生，旨在培養(yǎng)具有扎實內(nèi)科理論知識、較強(qiáng)臨床實踐能力和創(chuàng)新意識的復(fù)合型護(hù)理人才。在傳統(tǒng)課堂教學(xué)中，學(xué)生大部分時間用于對知識點的熟悉、識記等被動低階學(xué)習(xí)，而用于對所學(xué)知識的內(nèi)化、吸收與應(yīng)用的主動高階學(xué)習(xí)時間較少。學(xué)生普遍反映學(xué)習(xí)效率低，缺乏學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動性。傳統(tǒng)教學(xué)已不能滿足培養(yǎng)復(fù)合型護(hù)理人才的需求，針對此現(xiàn)狀進(jìn)行教學(xué)改革，將 PBL⁺ 基于SPOC翻轉(zhuǎn)課堂融合教學(xué)模式應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理課程教學(xué)中，為知識內(nèi)化、吸收與應(yīng)用等主動高階學(xué)習(xí)提供引導(dǎo)、資源和平臺，以期充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的目標(biāo)性和主動性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。

一、教學(xué)模塊的構(gòu)建

（一）融合教學(xué)模塊構(gòu)建

PBL⁺ 基于SPOC翻轉(zhuǎn)課堂融合教學(xué)模式構(gòu)建的出發(fā)點在于促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、深度學(xué)習(xí)，建構(gòu)知識體系。該教學(xué)模式將教學(xué)過程分為三個模塊，即課前學(xué)習(xí)、課中內(nèi)化、課后升華及優(yōu)化。課前學(xué)習(xí)主要包括學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和教師的支撐活動。教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)由淺人深設(shè)計PBL問題清單，借助SPOC線上平臺提供微視頻、案例、網(wǎng)絡(luò)資源等。學(xué)生可以根據(jù)PBL問題清單項目，并以小組為單位進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。課中內(nèi)化是教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及學(xué)生的課前反饋、交流及SPOC平臺統(tǒng)計數(shù)據(jù)設(shè)計出課堂活動，并在課中引導(dǎo)學(xué)生完成課中設(shè)計的教學(xué)活動，達(dá)到對知識的內(nèi)化。課后提升是通過進(jìn)階作業(yè)、成果展示、自主學(xué)習(xí)檢測、SPOC線上延拓交流等方式達(dá)到對知識的提升應(yīng)用，通過評價反饋優(yōu)化課程資源及課堂活動設(shè)計。該模式的課前自主學(xué)習(xí)、課中內(nèi)化吸收、課后升華應(yīng)用及反饋優(yōu)化3個模塊為閉環(huán)設(shè)計具體設(shè)計見圖1。

（二）SPOC學(xué)習(xí)平臺資源庫構(gòu)建

1.PBL問題清單

PBL問題清單將教師的教學(xué)目標(biāo)轉(zhuǎn)化為學(xué)生自主學(xué)習(xí)目標(biāo)，以問題清單形式在課前發(fā)布給學(xué)生。學(xué)生根據(jù)問題清單上的任務(wù)指引，完成課前自學(xué)，對章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行整體把握和目標(biāo)定位，為課中知識的內(nèi)化和升華做鋪墊。具體做法是將內(nèi)科系統(tǒng)常見疾病教學(xué)內(nèi)容按照“布魯姆教育目標(biāo)分類法”從淺到深分為六個層次，即知識性、理解性、應(yīng)用性、分析性、評價性及創(chuàng)新性。[5]以問題形式展示給學(xué)生，讓學(xué)生帶著解決問題的心態(tài)自主學(xué)習(xí)。如內(nèi)科護(hù)理第二章第七節(jié)“COPD自主學(xué)習(xí)問題清單\"：1.COPD是什么？2.COPD患者為什么需要長期家庭氧療？3.如何指導(dǎo)COPD患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉？（形成呼吸功能鍛煉操作視頻解說資料）4.分析討論COPD患者的首優(yōu)護(hù)理診斷和護(hù)理措施。5.以組為單位制作一期COPD的健康宣教資料（視頻、文字、PPT題材不限）并相互展示點評。

2.教學(xué)微視頻

內(nèi)科護(hù)理教學(xué)微視頻是將內(nèi)科系統(tǒng)常見疾病章節(jié)中的重點、難點提煉，以章節(jié)個別具體知識、技能為出發(fā)點，通過視頻錄制、多媒體軟件編輯、裁剪等手段制作的對知識點和技能操作點所做的分析、講解的短小視頻。微視頻來源于網(wǎng)絡(luò)和自制。視頻分為操作類和知識解析類兩類，每個視頻時長限制在兩分鐘以內(nèi)。視頻篩選或制作要求重點突出，簡單明了、深入淺出。操作類視頻，如腹式呼吸、縮唇呼吸、深呼吸、有效咳嗽、胸部叩擊、胸壁震顫、濕化氣道、機(jī)械吸痰、體位引流、心臟電復(fù)律、胃鏡檢查、三腔二囊管止血術(shù)、血液透析、胰島素注射要點、快速血糖測定等。知識解析類視頻，如支氣管哮喘的健康宣教、肺結(jié)核的健康宣教、COPD的健康宣教、心衰的分級與活動指導(dǎo)、高血壓的健康指導(dǎo)、冠心病的健康宣教、消化性潰瘍的健康指導(dǎo)、肝昏迷臨床分期的鑒別、急性肺水腫的急救措施、常見心律失常心電圖特征、心肌梗死的休息活動指導(dǎo)、呼吸困難的急救、心搏驟停的急救、大咯血引起室息的急救、急性胰腺炎的急救、上消化道大出血的鑒別與急救、癲癇大發(fā)作的急救、腦血管疾病的急救等。

圖1PBL + 基于SPOC翻轉(zhuǎn)課堂融合教學(xué)模式在“內(nèi)科護(hù)理\"教學(xué)的設(shè)計

3.章節(jié)過關(guān)題庫

做題是內(nèi)化知識，輸出知識的重要方式。美國管理專家諾埃爾.蒂奇將認(rèn)知世界分為舒適區(qū)、學(xué)習(xí)區(qū)和恐慌區(qū)。[6]

題目設(shè)置過于簡單，容易讓學(xué)生處于認(rèn)知舒適區(qū)，無法幫助學(xué)生學(xué)習(xí)新的思路和方法。而設(shè)置偏難，學(xué)生就會處于恐慌區(qū)，影響學(xué)生的自信心，降低學(xué)習(xí)興趣和動力。只有將題目設(shè)置在學(xué)習(xí)區(qū)，學(xué)生才會勇于嘗試挑戰(zhàn)有一定難度的事情，有壓力、也有動力。在構(gòu)建章節(jié)過關(guān)題庫時，要體現(xiàn)以學(xué)生為中心，保證學(xué)生在做題時處于學(xué)習(xí)區(qū)，可根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)，從歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試真題中篩選出代表性題目，根據(jù)“布魯姆教育目標(biāo)分類法\"原則，將內(nèi)科系統(tǒng)疾病以章節(jié)疾病為單位，設(shè)置出分層題型，基于 70% 原則選擇題目，從簡單到復(fù)雜，難易搭配，兼顧知識復(fù)習(xí)和思維擴(kuò)展，從考知識性識記性題型到理解應(yīng)用型題型，每章節(jié)常見疾病題數(shù) 5～10 題， 70% 的題目一眼看上去就會做，剩下 30% 的題感覺有思路，但不一定立刻能做出來，這樣既避免太簡單，無法提升，又可以避免題目太難，打擊學(xué)習(xí)積極性。如第二章第七節(jié)COPD病人的護(hù)理識記性題目：以下哪類疾病最易并發(fā)阻塞性肺氣腫？A.慢支；B.哮喘;C.肺膿腫;D.支擴(kuò);E.肺結(jié)核。理解應(yīng)用性題目如：患者男性，90歲。COPD急性發(fā)作期，痰多黏稠，改變體位時突然出現(xiàn)面色發(fā)紺，煩躁不安。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施：A.濕化呼吸道;B.吸痰；C.協(xié)助患者取側(cè)臥位;D.指導(dǎo)患者有效咳嗽；E吸氧。

4.PPT制作

PPT課件是課堂教學(xué)的重要載體。[7在融合教學(xué)模式中，PPT課件設(shè)計與以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)方法相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)學(xué)生主體的參與程度，鼓勵學(xué)生積極思考，引導(dǎo)學(xué)生內(nèi)化吸收知識。PPT制作原則是突出重難點、充分利用留白效應(yīng)、增強(qiáng)互動性。PPT呈現(xiàn)的內(nèi)容以重點、難點、考點、生活常用知識點為主，其他內(nèi)容根據(jù)學(xué)生實際情況讓學(xué)生自學(xué)或在課堂上以快速閱讀等方式完成。PPT界面布局充分利用書法繪畫的留白效應(yīng)，根據(jù)教學(xué)需要，PPT上不直接展示某些學(xué)習(xí)內(nèi)容，而是以問題留白，引導(dǎo)學(xué)生思考、探究知識，達(dá)到此處無聲勝有聲的獨特學(xué)習(xí)效果。[8]PPT內(nèi)容呈現(xiàn)方式模塊化、層次化。將教材中的重難點內(nèi)容分割、整合成知識模塊在PPT中分層呈現(xiàn)。如將各系統(tǒng)常見疾病的概述、病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、健康教育九個方面知識整合成什么是xx疾??；如何對xx疾病進(jìn)行護(hù)理評估；xx疾病如何治療與護(hù)理；如何預(yù)防xx疾病等四個層次遞進(jìn)的學(xué)習(xí)模塊。

二、教學(xué)目標(biāo)設(shè)計

（一）認(rèn)知目標(biāo)

1.能回憶、記住內(nèi)科系統(tǒng)常見疾病的病因、臨床特征、輔助檢查等基礎(chǔ)知識；2.能理解內(nèi)科系統(tǒng)常見疾病的常用護(hù)理診斷及診斷的主要依據(jù);3.能應(yīng)用所學(xué)知識為內(nèi)科系統(tǒng)常見疾病患者制訂護(hù)理計劃、實施護(hù)理措施；4.能分析、討論內(nèi)科常見疾病臨床案例；5.能自評、互評制訂的護(hù)理計劃、護(hù)理措施，并能優(yōu)化;6.能對所學(xué)知識進(jìn)行歸納總結(jié)，并形成知識框架圖；能綜合運(yùn)用所學(xué)知識對內(nèi)科系統(tǒng)常見疾病患者進(jìn)行健康宣教，并能完成健康宣教文檔或視頻資料的制作。

（二）情感目標(biāo)

1.形成對人體、疾病、生命的生命意識；增強(qiáng)對內(nèi)科疾病防治的敏感性，養(yǎng)成關(guān)愛患者的愛傷觀念。

2.增強(qiáng)從事護(hù)理實踐活動的興趣和滿足感；增強(qiáng)專業(yè)自信心和榮譽(yù)感，形成救死扶傷的崇高使命感；樹立愛崗敬業(yè)的責(zé)任感。3.積極關(guān)注、參與疾病防治相關(guān)活動，增強(qiáng)學(xué)習(xí)主動性，增強(qiáng)團(tuán)隊合作意識與能力。

（三）動作技能目標(biāo)

能運(yùn)用護(hù)理程序工作方法對內(nèi)科疾病患者開展評估、診斷、計劃、實施、評價工作。1.會應(yīng)用護(hù)理評估方法（問診、體格檢查、輔助檢查）收集各系統(tǒng)常見疾病臨床資料；2.能對所收集的健康資料進(jìn)行整理、分析，提出護(hù)理診斷；3.能根據(jù)護(hù)理診斷制訂相應(yīng)的護(hù)理計劃；4.能針對診斷正確實施護(hù)理措施;5.能對實施后的護(hù)理效果進(jìn)行評價和再次評估。

三、教學(xué)內(nèi)容、方法設(shè)計

以統(tǒng)編教材（全國高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材人民衛(wèi)生出版社）為基礎(chǔ)，圍繞高職高專“內(nèi)科護(hù)理\"教學(xué)目標(biāo)，參考執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試考綱內(nèi)容及大綱要求及護(hù)士職業(yè)崗位素質(zhì)要求將“內(nèi)科護(hù)理\"系統(tǒng)疾病教學(xué)內(nèi)容按照“布魯姆教育自標(biāo)分類法”從淺到深分為知識性、理解性、應(yīng)用性、分析性、評價性及創(chuàng)新性六個層次。

（一）知識性知識點

主要包括內(nèi)科各系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)、生理特點、內(nèi)科常見疾病的概念、病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)、輔助檢查等需要識記的知識點。如消化系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能；消化系統(tǒng)疾病的常見癥狀、體征；消化性潰瘍的病因、臨床表現(xiàn)等。這些知識點在解剖生理、病理、健康評估等相關(guān)學(xué)科都已教過，屬于基礎(chǔ)的概念、理論，主要通過課前SPOC線上的方式讓學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，再通過線下課堂提問、測試鞏固。

（二）理解性知識點

主要包括內(nèi)科各系統(tǒng)常見疾病的護(hù)理診斷和診斷依據(jù)。通過線下分析、討論，歸納各疾病癥狀對應(yīng)的護(hù)理診斷，引導(dǎo)學(xué)生找出診斷規(guī)律與思路，理解護(hù)理診斷與針對依據(jù)的內(nèi)在聯(lián)系。

（三）應(yīng)用性知識點

主要包括內(nèi)科各系統(tǒng)常見疾病的護(hù)理計劃和護(hù)理措施。通過臨床案例，引導(dǎo)學(xué)生通過已做出的護(hù)理診斷制訂護(hù)理計劃和護(hù)理措施。

（四）分析性知識點

主要包括內(nèi)科各系統(tǒng)常見疾病的臨床特點、治療要點、常見護(hù)理診斷與護(hù)理措施之間的內(nèi)在聯(lián)系與關(guān)系。通過實訓(xùn)課系統(tǒng)疾病案例分析，讓學(xué)生分組討論各個臨床案例中內(nèi)科疾病患者的臨床特點、治療要點、護(hù)理診斷和護(hù)理要點。師生共同點評，例如，在“消化系統(tǒng)疾病”一章，教師提出“根據(jù)消化性潰瘍的發(fā)病特點，分析發(fā)病原因，給出自己的預(yù)防措施”，在課堂中進(jìn)行小組展示并討論其可行性，讓學(xué)生根據(jù)實際狀況分析產(chǎn)生原因，提高分析解決問題的能力。

（五）評價性知識點

主要包括內(nèi)科系統(tǒng)常見疾病的護(hù)理診斷、護(hù)理措施、護(hù)理效果。主要借助三項任務(wù)來完成對所學(xué)知識應(yīng)用的評價：一是通過課堂實訓(xùn)課案例分析，各組展示分析、討論結(jié)果，學(xué)生互評；二是通過布置結(jié)課作品，讓學(xué)生利用課外時間準(zhǔn)備一次內(nèi)科常見疾病的健康宣教，形式不限，并在課堂進(jìn)行展示、評價；三是通過布置課后筆記總結(jié)，要求學(xué)生以組為單位完成內(nèi)科常見疾病的知識框架圖，課堂上定期展示、評價。例如，在“呼吸系統(tǒng)疾病”一章，要求“給COPD疾病患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉指導(dǎo)”，學(xué)生在課外進(jìn)行學(xué)習(xí)、查閱相關(guān)資料，在線下課堂進(jìn)行小組展示、評價。如此，可以讓學(xué)生在思考中感知、認(rèn)識、應(yīng)用新知識。

（六）創(chuàng)新性知識點

主要包括內(nèi)科常見疾病的健康教育內(nèi)容、方式。學(xué)生在理解內(nèi)科疾病相關(guān)預(yù)防、治療、護(hù)理知識的基礎(chǔ)上，歸納總結(jié)出防治疾病知識的要點，通過多種創(chuàng)新知識呈現(xiàn)方式開展疾病健康宣教，例如講座、宣傳單、錄制視頻等。

四、教學(xué)過程設(shè)計

（一）課前自主學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)

課前自主學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)主要包括教師的支撐活動和學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。其中教師的支撐活動主要有以下三項活動：一在學(xué)習(xí)平臺上發(fā)布PBL問題清單，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)做方向和目標(biāo)引導(dǎo)；二是推送自主學(xué)習(xí)資源，如網(wǎng)絡(luò)或自制的學(xué)習(xí)微視頻、課程資源鏈接等，為學(xué)生課前自學(xué)提供內(nèi)容支撐；三是設(shè)置上傳章節(jié)知識過關(guān)測試題目，為學(xué)生檢測學(xué)習(xí)效果提供平臺和方法。

課前學(xué)生自主學(xué)習(xí)任務(wù)內(nèi)容：一是根據(jù)PBL問題清單項目，快速瀏覽教材相關(guān)內(nèi)容，完成對相關(guān)知識點的整體框架把握和重難點內(nèi)容的熟悉；二是利用線上平臺里的學(xué)習(xí)資源，進(jìn)一步理解相關(guān)知識點；對不懂的知識點做好標(biāo)記；三是通過做章節(jié)過關(guān)題庫，對知識點進(jìn)行查漏補(bǔ)缺。

（二）課中內(nèi)化環(huán)節(jié)

教師將知識點的呈現(xiàn)方式與豐富多樣的課堂活動相結(jié)合，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及學(xué)生的課前自學(xué)反饋情況設(shè)計相應(yīng)的教學(xué)活動，課中引導(dǎo)學(xué)生在參與活動中完成對知識點的內(nèi)化吸收與應(yīng)用。課堂教學(xué)活動主要有討論、辯論、搶答、游學(xué)、考官巡游、速問速答、畫思維導(dǎo)圖、列表對比、知識點精講、示教、角色扮演等。對教學(xué)活動中學(xué)生存在的共性問題涉及的知識點及教學(xué)重點和難點進(jìn)行精講、提煉，補(bǔ)充沒有的知識點。例如，在講心律失常一節(jié)時，要求學(xué)生總結(jié)常見心律失常的心電圖特征及治療要點，補(bǔ)充電除顫相關(guān)知識；在講冠心病一節(jié)時，要求學(xué)生列表比較心絞痛和心肌梗死的區(qū)別，總結(jié)兩者異同。每學(xué)完一個疾病，師生共同對該疾病相關(guān)知識進(jìn)行復(fù)盤小結(jié)。

（三）課后提升環(huán)節(jié)

課后提升主要通過進(jìn)階作業(yè)、成果展示、自主學(xué)習(xí)檢測、SPOC線上延拓交流、評價反饋等方式達(dá)到對知識的提升應(yīng)用。具體操作：在學(xué)期授課前四周，結(jié)合知識點教師介紹相關(guān)學(xué)習(xí)理論、方法。如“學(xué)習(xí)金字塔理論”知識框架法、關(guān)鍵詞法、列表對比法、思維導(dǎo)圖法等，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會有效使用相關(guān)學(xué)習(xí)方法提高自主學(xué)習(xí)效率。然后，組建學(xué)習(xí)小組，制訂積分規(guī)則。每周要求學(xué)生以組為單位對已學(xué)疾病的課堂筆記進(jìn)行歸納總結(jié)，查漏補(bǔ)缺，以腦圖形式繪制重難點知識結(jié)構(gòu)圖，每組擇優(yōu)上交學(xué)習(xí)筆記，在課堂上集中進(jìn)行展示互評；教師每講完一個系統(tǒng)疾病，就發(fā)布線上過關(guān)測試題目，測試題以歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試真題為主，檢測學(xué)生知識點掌握程度。提前布置結(jié)課作品，每組負(fù)責(zé)一個系統(tǒng)疾病的宣教，組員可單獨或合作完成該系統(tǒng)一種常見疾病的健康宣教資料；最后在課前進(jìn)行展示點評。

五、考核評價體系設(shè)計

（一）形成性成績評定

形成性成績評價注重學(xué)生學(xué)習(xí)過程和成果輸出，主要評估范圍包括學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊協(xié)作能力、分析解決問題能力、課堂互動、學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)作品輸出等方面。[9]

綜合評價的分?jǐn)?shù)由三部分組成，包括即時性評價分、過程性評價分和終結(jié)性評價分。即時性評價分?jǐn)?shù)主要是根據(jù)各階段學(xué)習(xí)考核所做的評價分，如課堂測驗、章節(jié)測驗分。將學(xué)生學(xué)期所有測試分?jǐn)?shù)的平均分折算進(jìn)綜合評價分?jǐn)?shù)。

過程性評價分主要是根據(jù)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)，如課堂教學(xué)活動參與度、團(tuán)隊學(xué)習(xí)作品質(zhì)量、學(xué)生個人作業(yè)質(zhì)量等進(jìn)行評分；其中課堂教學(xué)活動參與度積分方式是以學(xué)生每次參與課堂活動的具體表現(xiàn)計分，學(xué)生以組為單位選出組長和記分員，學(xué)生記錄自身課堂活動參與情況，教師根據(jù)表現(xiàn)給出分?jǐn)?shù)，記分員負(fù)責(zé)統(tǒng)計，組長負(fù)責(zé)監(jiān)督。團(tuán)隊作品質(zhì)量分由教師和學(xué)生共評后給出分?jǐn)?shù)，學(xué)生個人作業(yè)質(zhì)量分由學(xué)生互評打分。

終結(jié)性評價主要根據(jù)期末考試展開評價。即時性評價，如各類章節(jié)測試占總成績的 10% ；過程式評價占 20% ;期末理論考試占 70% 。

（二）教學(xué)反饋評價

課程教學(xué)結(jié)束后設(shè)置調(diào)查問卷，了解學(xué)生對該融合式教學(xué)模式贊同度、滿意度的評價。該問卷共選取了14個項目進(jìn)行信度分析，結(jié)果顯示Cronbach.α系數(shù)為0.914，表明該問卷具有較高的內(nèi)部一致性和可靠性。根據(jù)傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，該系數(shù)高于0.7，說明該問卷具有較好的信度。這表明該問卷在測量所涉及的概念方面可靠，可用于后續(xù)研究與實踐。

六、結(jié)語

PBL⁺ 基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂融合教學(xué)，融合了三者優(yōu)點，實現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，PBL問題清單使翻轉(zhuǎn)課堂課前自學(xué)更有目標(biāo)性，SPOC平臺為實施翻轉(zhuǎn)課堂的課前自學(xué)，課中互動和課后評價提供有力的平臺、監(jiān)測、反饋支持。

（一）為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供明確方向和目標(biāo)

教師通過問題清單引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生確立自主學(xué)習(xí)的方向和目標(biāo)，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)更具有目標(biāo)性和方向性，解決學(xué)生自主學(xué)習(xí)的盲自性問題。

（二）實現(xiàn)教材內(nèi)容呈現(xiàn)方式的豐富和多元

教師圍繞教學(xué)目標(biāo)創(chuàng)建的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)資源庫，讓教材枯燥的知識點以豐富多樣的形式分層呈現(xiàn)，滿足不同層次學(xué)生學(xué)習(xí)需要，吸引學(xué)生主動參與到教學(xué)活動中，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

（三）推動學(xué)生在教師引導(dǎo)下的主動學(xué)習(xí)

教師借助SPOC線上平臺提供的PPT、微視頻、測試題目等線上教學(xué)資源庫為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供平臺支持和學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析反饋。學(xué)生根據(jù)自身實際情況，不受空間、時間限制，利用SPOC線上平臺提供的PPT、微視頻、測試題目進(jìn)行有選擇性的自主學(xué)習(xí)，對重點、難點、考點進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)化及查漏補(bǔ)缺，滿足不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性。

（四）提高教學(xué)反饋的及時性和有效性

教師通過線上借助SPOC平臺了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，線下依托學(xué)習(xí)小組學(xué)習(xí)積分反饋驅(qū)動學(xué)習(xí)情況。學(xué)習(xí)小組定期統(tǒng)計并公布本小組學(xué)習(xí)參與得分情況及本組成員個人得分情況。學(xué)習(xí)小組積分制讓學(xué)生的學(xué)習(xí)情況及時得到反饋，并形成一股強(qiáng)有力的驅(qū)動力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)動力。

（五）凸顯學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位和教師的主導(dǎo)地位

“以學(xué)生為中心\"的教學(xué)理念在該教學(xué)模式中得到充分體現(xiàn)。一切教學(xué)活動設(shè)計均以學(xué)生為出發(fā)點，讓學(xué)生成為真正的學(xué)習(xí)者。通過SPOC線上平臺、PBL問題清單、課堂活動、課后反饋讓枯燥的教材內(nèi)容呈現(xiàn)方式多樣化，線上、線下全程引導(dǎo)學(xué)生達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)，讓學(xué)生成為主動的學(xué)習(xí)者和掌控者。借助SPOC線上平臺，能夠為學(xué)生提供學(xué)習(xí)資源，并對其整個學(xué)習(xí)過程全程線上輔導(dǎo)，學(xué)習(xí)行為統(tǒng)計和及時反饋，將學(xué)習(xí)的責(zé)任放在學(xué)生的身上，讓學(xué)生掌控自己的學(xué)習(xí)。在教學(xué)方法上改變傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)，把知識的直接傳授轉(zhuǎn)化為形式多樣的課堂活動，教師以問題、任務(wù)引導(dǎo)學(xué)生主動探尋知識，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)力。使學(xué)生化被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，從“要我學(xué)\"變成“我要學(xué)”。

（六）促進(jìn)學(xué)生對知識的深度學(xué)習(xí)

PBL⁺ 基于SPOC翻轉(zhuǎn)課堂融合教學(xué)模式注重學(xué)生對知識的深化理解及內(nèi)化，強(qiáng)調(diào)知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度價值觀的統(tǒng)一，讓學(xué)生在體驗交流、探尋中建構(gòu)內(nèi)科護(hù)理學(xué)科理論知識與技能。課中通過設(shè)置多元化的教學(xué)活動，促進(jìn)學(xué)生對所學(xué)知識的內(nèi)化吸收，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和興趣。課后通過作品展示、章節(jié)測試，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

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（薦稿人：王燕萍，江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校副教授）（責(zé)任編輯：敖利）