提高中成藥制劑院內(nèi)成本核算準(zhǔn)確性的方法研究

一、中成藥制劑院內(nèi)成本核算現(xiàn)狀分析

1.中成藥制劑成本核算的基本流程中成藥制劑成本核算的基本流程中，首先，收集與成本相關(guān)的信息，如生產(chǎn)計(jì)劃、原材料采購、生產(chǎn)領(lǐng)用、生產(chǎn)流程、原料半成品及成品檢驗(yàn)、完工人庫、銷售等數(shù)據(jù)。其次，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和核算要求，確定成本核算對象，如產(chǎn)品、生產(chǎn)批次等。然后，對發(fā)生的各項(xiàng)生產(chǎn)費(fèi)用進(jìn)行嚴(yán)格審核，確保其符合相關(guān)規(guī)定，制止或追究不符合規(guī)定的費(fèi)用。隨后，將間接費(fèi)用如制造費(fèi)用、管理費(fèi)用、共耗料等，按照一定標(biāo)準(zhǔn)分配到各個(gè)成本核算對象上。再次，將直接與產(chǎn)品相關(guān)的成本，如原材料、輔料、包材等，歸集到相應(yīng)的成本核算對象上。最后，根據(jù)歸集的直接成本和分配的間接費(fèi)用，計(jì)算每個(gè)成本核算對象的總成本和單位成本。通過分析成本數(shù)據(jù)，找出降低成本的途徑，主要經(jīng)歷以下環(huán)節(jié)：收集相關(guān)信息 $$ 確定成本核算對象→審核生產(chǎn)費(fèi)用一分配間接費(fèi)用 $$ 歸集直接成本一計(jì)算總成本和單位成本→分析成本數(shù)據(jù)，其中分配間接費(fèi)用人間接費(fèi)用賬戶，歸集直接成本人直接成本賬戶。

2.當(dāng)前成本核算存在的主要問題中成藥制劑院內(nèi)成本核算存在的主要問題體現(xiàn)在成本核算的不清晰、成本的隨意調(diào)整以及間接費(fèi)用分?jǐn)側(cè)狈γ鞔_標(biāo)準(zhǔn)等多個(gè)方面。首先，成本核算不清晰是指在中成藥制劑的生產(chǎn)和流通過程中，對于各項(xiàng)成本的記錄和核算缺乏明確性和透明度，導(dǎo)致成本數(shù)據(jù)難以準(zhǔn)確反映實(shí)際生產(chǎn)情況。這可能是由于成本核算制度的不完善、成本核算方法的不科學(xué)或者成本核算人員的專業(yè)能力不足等原因造成的。其次，成本的隨意調(diào)整也是突出問題，在某些情況下，為了達(dá)到特定的財(cái)務(wù)目標(biāo)或者應(yīng)對外部環(huán)境的壓力，中成藥制劑的成本可能會被隨意調(diào)整，不僅違反了成本核算的客觀性原則，也損害了成本數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性。最后，間接費(fèi)用分?jǐn)側(cè)狈γ鞔_標(biāo)準(zhǔn)也是中成藥制劑院內(nèi)成本核算中的重要問題，間接費(fèi)用，如制造費(fèi)用、管理費(fèi)用等，通常難以直接歸屬于某一特定的產(chǎn)品，因此需要按照一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分?jǐn)偂Ｈ欢?，在?shí)際操作中，由于缺乏明確的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)和合理的分?jǐn)偡椒?，間接費(fèi)用的分?jǐn)偼嬖谥饔^性和隨意性，導(dǎo)致成本核算結(jié)果的不準(zhǔn)確和不公平。這些問題不僅影響中成藥制劑院內(nèi)成本核算的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，還對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生不利影響。

二、提高中成藥制劑院內(nèi)成本核算準(zhǔn)確性的方法

1.建立系統(tǒng)的成本核算體系提高中成藥制劑成本核算準(zhǔn)確性時(shí)，應(yīng)該構(gòu)建系統(tǒng)化的成本核算體系，要求院內(nèi)必須構(gòu)建一套完整、科學(xué)、規(guī)范的成本核算框架，該框架應(yīng)涵蓋從原材料采購、生產(chǎn)過程控制、檢驗(yàn)、庫存管理到銷售服務(wù)等各個(gè)環(huán)節(jié)，確保成本核算的全面性和準(zhǔn)確性。在該體系中，應(yīng)明確成本核算的目標(biāo)、原則、范圍和方法，成本核算方法保持一致性，以及成本核算數(shù)據(jù)的收集、整理、分析和報(bào)告流程，形成一套標(biāo)準(zhǔn)化的成本核算操作指南。制定成本核算管理辦法則是為了規(guī)范成本核算行為，確保成本核算工作的有序進(jìn)行，這些方法包括成本核算的組織架構(gòu)、職責(zé)分工、審批流程、監(jiān)督機(jī)制等方面，明確各級管理人員和成本核算人員的職責(zé)和權(quán)限，確保成本核算工作的規(guī)范性和有效性。

同時(shí)，成本核算管理辦法還應(yīng)建立成本核算的考核和獎(jiǎng)懲機(jī)制，對成本核算工作的質(zhì)量和效率進(jìn)行定期評估，以激發(fā)成本核算人員的積極性和責(zé)任心。明確成本核算流程與標(biāo)準(zhǔn)是提高中成藥制劑院內(nèi)成本核算準(zhǔn)確性的關(guān)鍵，成本核算流程應(yīng)清晰明了，包括成本數(shù)據(jù)的收集、整理、分析和報(bào)告等各個(gè)環(huán)節(jié)，確保成本核算工作的有序進(jìn)行。

此外成本核算標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)科學(xué)合理，既要符合中成藥制劑的生產(chǎn)特點(diǎn)和臨床需求，又要考慮醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和成本控制要求。

成本核算標(biāo)準(zhǔn)的制定應(yīng)充分調(diào)研和分析，借鑒行業(yè)內(nèi)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和最佳實(shí)踐，確保成本核算結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性。

由此可見，通過建立系統(tǒng)的成本核算體系、制定成本核算管理辦法以及明確成本核算流程與標(biāo)準(zhǔn)，可以顯著提高中成藥制劑院內(nèi)成本核算的準(zhǔn)確性，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展提供有力支持。

2.完善價(jià)格形成機(jī)制提高中成藥制劑院內(nèi)成本核算準(zhǔn)確性的方法之一是完善價(jià)格形成機(jī)制，這一機(jī)制的核心在于建立指導(dǎo)價(jià)制度，并充分考慮中藥材價(jià)格波動與品質(zhì)因素對成本的影響。完善價(jià)格形成機(jī)制意味著要確保中成藥制劑的價(jià)格既能夠反映其真實(shí)成本，又能夠合理反映原材料供求關(guān)系和中藥材的價(jià)值。建立指導(dǎo)價(jià)制度是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的重要手段。指導(dǎo)價(jià)制度是指由相關(guān)部門或行業(yè)協(xié)會根據(jù)中成藥制劑的生產(chǎn)成本、原材料供求、中藥材價(jià)格等因素，制定并定期更新一系列中成藥制劑的指導(dǎo)價(jià)格。這些指導(dǎo)價(jià)格旨在為醫(yī)院提供價(jià)格參考，確保中成藥制劑的價(jià)格既不過高也不過低，維護(hù)患者的合法權(quán)益。在制定指導(dǎo)價(jià)時(shí)，必須充分考慮中藥材價(jià)格波動與品質(zhì)因素對成本的影響。中藥材作為中成藥制劑的主要原料，其價(jià)格波動直接影響到中成藥制劑的成本。因此，指導(dǎo)價(jià)制度應(yīng)建立中藥材價(jià)格監(jiān)測機(jī)制，實(shí)時(shí)跟蹤中藥材市場價(jià)格的變化，及時(shí)調(diào)整中成藥制劑的指導(dǎo)價(jià)格。同時(shí)，中藥材的品質(zhì)也是影響中成藥制劑成本的重要因素。高品質(zhì)的中藥材往往價(jià)格較高，但能夠生產(chǎn)出療效更好、安全性更高的中成藥制劑。所以，指導(dǎo)價(jià)制度應(yīng)鼓勵(lì)使用高品質(zhì)中藥材，并在指導(dǎo)價(jià)格中予以適當(dāng)體現(xiàn)，以引導(dǎo)中成藥制劑向高品質(zhì)的方向發(fā)展?？傊?，完善價(jià)格形成機(jī)制、建立指導(dǎo)價(jià)制度，并充分考慮中藥材價(jià)格波動與品質(zhì)因素對成本的影響，是提高中成藥制劑院內(nèi)成本核算準(zhǔn)確性的重要途徑，不僅有助于維護(hù)患者的合法權(quán)益，還能夠促進(jìn)中成藥制劑產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。

3.強(qiáng)化制劑管理監(jiān)督提高中成藥制劑院內(nèi)成本核算準(zhǔn)確性的方法，其關(guān)鍵在于強(qiáng)化制劑管理監(jiān)督，要求從制度建設(shè)、執(zhí)行力度到監(jiān)督反饋形成閉環(huán)管理。首先，加強(qiáng)內(nèi)控檢查與審計(jì)是確保成本核算準(zhǔn)確無誤的基礎(chǔ)，通過建立健全內(nèi)部控制體系，明確各級管理人員和財(cái)務(wù)人員的職責(zé)權(quán)限，實(shí)施定期和不定期的內(nèi)控檢查，可確保成本核算數(shù)據(jù)的真實(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。同時(shí)，引入第三方審計(jì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期審計(jì)，對成本核算流程、數(shù)據(jù)記錄、報(bào)告編制等方面進(jìn)行全面審查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正可能存在的問題，進(jìn)一步提升成本核算的公信力。而提升信息化管理水平是提高中成藥制劑院內(nèi)成本核算準(zhǔn)確性的另一重要手段。利用現(xiàn)代信息技術(shù)，如ERP系統(tǒng)、大數(shù)據(jù)分析和云計(jì)算等，可實(shí)現(xiàn)成本核算的自動化、智能化和實(shí)時(shí)化。通過信息化平臺，從而實(shí)時(shí)監(jiān)控生產(chǎn)過程中的物料消耗、人工成本、制造費(fèi)用等關(guān)鍵成本要素，自動匯總生成成本核算報(bào)表，減少人為錯(cuò)誤，提高核算效率。

此外，信息化還能幫助醫(yī)院更好地追蹤和分析成本構(gòu)成，為成本控制和決策制定提供有力支持。

與此同時(shí)，建立激勵(lì)機(jī)制與考核體系，則是激發(fā)成本核算相關(guān)人員積極性和責(zé)任感的關(guān)鍵。通過設(shè)定明確的成本核算目標(biāo)和績效指標(biāo)，將成本核算的準(zhǔn)確性和效率納入個(gè)人和團(tuán)隊(duì)的績效考核體系，對表現(xiàn)優(yōu)秀的個(gè)人和團(tuán)隊(duì)給予物質(zhì)和精神上的獎(jiǎng)勵(lì)，如獎(jiǎng)金、晉升機(jī)會或榮譽(yù)表彰。并對于成本核算工作存在疏漏或錯(cuò)誤的個(gè)人和團(tuán)隊(duì)，應(yīng)采取相應(yīng)的懲罰措施，如警告、罰款或降級等，以此形成正向激勵(lì)和負(fù)面約束的雙重機(jī)制，確保成本核算工作的質(zhì)量和效率?？梢姡ㄟ^強(qiáng)化制劑管理監(jiān)督、加強(qiáng)內(nèi)控檢查與審計(jì)、提升信息化管理水平以及建立激勵(lì)機(jī)制與考核體系，可以有效提高中成藥制劑院內(nèi)成本核算的準(zhǔn)確性，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

提高中成藥制劑院內(nèi)成本核算準(zhǔn)確性是中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要任務(wù)，通過研究，從而提出了建立系統(tǒng)的成本核算體系、完善價(jià)格形成機(jī)制及強(qiáng)化制劑管理監(jiān)督等策略，并論證這些策略的有效性和可行性。為此，中醫(yī)院應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)成本核算管理，不斷探索和實(shí)踐新的成本核算方法，才能為中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展提供有力保障。

（作者單位：河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）