基于情景模擬教學的急診護理壓力應對能力培養(yǎng)研究

中圖分類號：G642

文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2025.21.020

Research on the Cultivation of Emergency Nursing Stress Coping Ability Based on Scenario Simulation Teaching

ZHANG Huan

（Xi'an Medical College，Xi'an，Shaanxi 710309）

AbstractIn emergency nursing work，nurses face many pressures such asunknown work environment dynamics，highintensity workload，complex interpersonal interactions，and ethical and legal norms.Scenario simulation teaching has significantadvantages inemergencynursing training.Thehighsimulationscenarios itconstructscanpromotethecollborative developmentofnurses'practicalabilitiesandthinking，andenhancetheirteamcollaborationeficiency.Thearticleaimsto explore the cultivation mechanism ofnurses'stress coping ability. Through strategies such as stressperceptionand cognitive reconstruction，layered trainingofcopingskils，dynamicimprovement ofpsychologicalresilience，andoptimizationofteam collaboration mechanism，thestresscopingabilityofemergencynurses can be efectivelyenhanced， providingstrongsupport for improving the quality of emergency nursing and ensuring the safety of patients' lives.

Keywordsemergency nursing; scenario simulation teaching; stress coping ability; team collaboration

急診護理工作的特殊性決定了護士需承受巨大壓力，這可能對其工作質量與職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生影響。傳統(tǒng)培訓模式在提升護士壓力應對能力方面存在局限，而情景模擬教學作為一種新興且有效的培訓方式，逐漸受到關注。它通過創(chuàng)設接近真實的急診場景，為護士提供在模擬環(huán)境中學習與實踐的機會。在此背景下，深入研究基于情景模擬教學的急診護理壓力應對能力培養(yǎng)具有重要的現(xiàn)實意義，有望為完善急診護理培訓體系提供新的思路與方法。

1急診護理壓力特征分析

1.1急診工作環(huán)境的動態(tài)與未知性壓力

急診室是各類突發(fā)醫(yī)療事件的首診場所，其工作環(huán)境的動態(tài)變化顯著與未知因素眾多。急診護士時刻處于待命狀態(tài)，需應對隨時可能涌入的患者。突發(fā)事件發(fā)生的時間、類型、嚴重程度均難以預測，如夜間突發(fā)的急病、凌晨的意外創(chuàng)傷等，護士們必須即刻響應，在信息有限的情況下迅速啟動護理流程。工作環(huán)境的動態(tài)性要求護士頻繁調整工作節(jié)奏與計劃，這種持續(xù)的應變需求給護士帶來沉重的心理負擔，他們時刻緊繃神經(jīng)，以防應對不及影響患者救治。

1.2急診任務高強度負荷壓力

急診護理工作任務繁重，負荷遠超普通護理崗位。護士既要完成常規(guī)護理操作，如生命體征監(jiān)測、傷口包扎等，又要配合醫(yī)生開展緊急救治，如心肺復蘇、除顫等關鍵操作。急診患者流量高峰時段，護士需同時兼顧多名患者，工作時間常常被迫延長。長時間的高強度工作，致使護士的身體疲憊不堪，精神持續(xù)高度緊張。身體的勞累易引發(fā)體力透支，精神的緊繃則催生焦慮情緒，長此以往，嚴重損害護士身心健康，降低其工作效率與職業(yè)認同感。

1.3急診人際互動復雜性的壓力

急診室中，護士與多方人群存在密切互動，人際關系錯綜復雜。護士需與患者及其家屬溝通，患者因病情突發(fā)常情緒不穩(wěn)，家屬則焦慮急切，對護理工作期望頗高。護士既要精準傳遞病情信息，又要安撫對方情緒，稍有差池便可能引發(fā)不滿。與醫(yī)生協(xié)作時，護士需準確領會醫(yī)囑并及時反饋患者狀況，協(xié)作環(huán)節(jié)一旦溝通受阻，極易延誤救治，引發(fā)醫(yī)療隱患。此外，護士與其他科室協(xié)調資源、轉診患者時，溝通協(xié)調不暢也易引發(fā)矛盾，復雜的人際互動給護士帶來顯著壓力。

1.4急診倫理與法律規(guī)范壓力

急診護理工作面臨諸多倫理與法律挑戰(zhàn)。資源有限時，護士會協(xié)助醫(yī)生分配醫(yī)療資源，決定患者救治順序，這一過程涉及艱難的倫理考量。急救過程中，若患者家屬對治療方案存疑或反對，易引發(fā)醫(yī)患糾紛。同時，護士必須嚴格遵循醫(yī)療法律法規(guī)，從病歷書寫到患者隱私保護，任何環(huán)節(jié)的疏忽都可能觸犯法律紅線。倫理與法律的雙重約束，讓護士在工作中時刻保持謹慎，精神壓力長期居高不下。

2急診護理培訓中情景模擬教學的優(yōu)勢

2.1情景模擬助力高仿真場景構建

情景模擬教學可以構建高仿真的急診場景。培訓團隊可依據(jù)急診實際工作環(huán)境的特點，搭建起與真實急診室相仿的空間格局。從搶救區(qū)、診療區(qū)，到各類醫(yī)療設備的精準擺放，都力求高度還原。在模擬場景中，環(huán)境氛圍也與真實急診室一致，模擬患者的呻吟、設備的運轉聲交織在一起[。急診護士身處其中，能夠迅速融入緊張的工作節(jié)奏，真切感受到急診工作的壓力。這種高度仿真的場景，能讓護士提前熟悉急診室復雜的環(huán)境，有效緩解其在真實工作中面對陌生場景時的緊張情緒，為順利開展急診護理工作奠定基礎。

2.2情景模擬推動實踐操作能力與應急思維協(xié)同發(fā)展

情景模擬教學為急診護士提供了豐富的實踐機會。護士在模擬場景下，能夠反復開展各類護理操作，從基礎護理操作到復雜的急救操作，均有實踐練習的空間。通過不斷練習，護士能夠及時糾正操作中的偏差，逐步提升操作熟練度。與此同時，情景模擬還能有效培養(yǎng)護士的應急思維。模擬過程中，各類突發(fā)狀況不斷涌現(xiàn)，如病情的急劇惡化、突發(fā)的設備故障等。護士需要在極短時間內分析狀況、評估風險，并迅速制定應對策略。長期接受此類訓練，護士的觀察力和反應能力將得到顯著提升，能夠在復雜的急診情境中準確判斷病情，作出科學決策，實現(xiàn)實踐操作能力與應急思維的協(xié)同發(fā)展。

2.3情景模擬促進團隊協(xié)作效能提升

急診工作離不開團隊成員間的緊密協(xié)作，情景模擬教學在這方面發(fā)揮著重要作用。它能夠模擬真實的團隊協(xié)作場景，使護士與醫(yī)生、其他科室人員共同參與模擬救治。在模擬救治過程中，護士需要與各方成員進行高效溝通，明確各自職責，共同推進救治工作。通過這樣的訓練，護士能夠深刻認識到團隊協(xié)作的重要性，有效提升溝通效率，增強團隊凝聚力。在真實的急診工作中，護士更能與團隊成員默契配合，順暢地開展救治工作，進而提升整體救治效果，保障患者的生命安全。

3急診護理壓力應對能力培養(yǎng)中情景模擬教學的應用

3.1壓力感知與認知重構

為有效助力急診護士實現(xiàn)壓力感知與認知重構，情景模擬教學中可采取如下策略。在模擬場景構建環(huán)節(jié)，培訓師應精心布局，引入多元壓力源。除了設置急促呼叫鈴聲、復雜病情突變這類常規(guī)壓力源，還可增添資源短缺壓力，如急救藥品、設備數(shù)量不足，或是時間緊迫壓力，如設定嚴格的救治時間節(jié)點。豐富的壓力源能全方位觸動護士，促使其身體與心理迅速產(chǎn)生應激反應，精準感知壓力。

模擬后的復盤階段同樣關鍵。培訓師可采用循序漸進的引導方式。首先，讓護士自主描述在模擬過程中的情緒感受，是緊張、焦慮還是慌亂，初步梳理壓力體驗。其次，帶領護士深入剖析壓力產(chǎn)生的根源。從外部環(huán)境因素，如嘈雜的急診室環(huán)境，到內部流程因素，如護理操作流程煩瑣，逐一分析。通過這種深度分析，護士能夠洞察壓力產(chǎn)生的過程。

在此基礎上，培訓師可引導護士探索應對之策。對于部分壓力源，護士可通過調整心態(tài)來應對，如面對患者家屬的急切詢問，以平和、耐心的心態(tài)回應。在流程優(yōu)化方面，護士可重新梳理急救操作流程，去除不必要的環(huán)節(jié)，提高工作效率，從而減輕壓力。

3.2應對技能的分層訓練

針對急診護理應對技能，情景模擬可通過實施分層訓練策略有效提升護士的能力。在基礎護理技能訓練的初始階段，培訓師應制定嚴謹?shù)挠柧氂媱潯＞劢褂陟o脈穿刺，可設置不同難度的穿刺模型，從普通血管到隱匿、脆弱血管，要求護士在規(guī)定時間內完成一定數(shù)量的穿刺操作，同時保證操作規(guī)范，減少患者痛苦。傷口包扎訓練時，可提供多種傷口類型，如擦傷、撕裂傷等，讓護士練習不同的包扎方法，確保包扎牢固且利于傷口恢復。通過反復強化訓練，護士能熟練掌握這些基礎操作，在緊急狀況下迅速且準確地實施。

中級階段的訓練側重常見急診病情處理技能的培養(yǎng)。培訓師構建模擬場景，模擬胸痛患者就診。護士首先通過詢問患者的疼痛部位、性質、程度及伴隨癥狀，進行初步病情判斷。然后依據(jù)判斷結果，迅速開展相應的護理措施，如給予吸氧、心電監(jiān)護等。對于腹痛患者，護士要掌握系統(tǒng)的問診技巧，區(qū)分不同的腹痛類型，如絞痛、鈍痛等，再制定針對性護理方案。在此過程中，培訓師實時指導，幫助護士不斷優(yōu)化病情判斷與護理措施制定能力。

高級階段的訓練主要針對復雜、罕見的急診狀況。以多器官功能障礙綜合征（MODS）護理為例，培訓師可設置綜合性模擬場景，涵蓋多個臟器功能受損的表現(xiàn)。護士需綜合運用多學科知識，整合各類監(jiān)測數(shù)據(jù)，如血液檢查指標、影像學結果等，對患者病情進行全面評估。同時，協(xié)調不同科室的資源，制定一體化護理計劃，包括精準用藥、特殊營養(yǎng)支持等。

3.3心理韌性的動態(tài)提升

為在情景模擬中切實提升護士的心理韌性，可施行以下策略。模擬場景起始階段，培訓師應審慎設定難度。構建相對簡易的壓力情景，如模擬單一患者突發(fā)輕微的病情變化。在此情景中，護士憑借既有知識與技能即可成功應對，由此積累正面經(jīng)驗，初步建立自信心。培訓師應及時肯定護士的表現(xiàn)，強化其成功體驗，為心理韌性的提升奠定基礎。

隨著訓練的深入，場景難度需逐步遞增。培訓師可創(chuàng)設復雜場景，如多個患者同時求救且病情各異的混亂場面。護士置身其中，必然面臨諸多挑戰(zhàn)，甚至遭遇挫折。此時，培訓師的心理支持至關重要。培訓師可在模擬間隙，與護士進行一對一交流，傾聽其感受，運用積極語言疏導護士的負面情緒，讓護士知曉挫折乃成長必經(jīng)之路。

同時，培訓師應引導護士進行經(jīng)驗反思。模擬結束后，組織護士復盤應對過程，分析挫折原因，探討改進方向。護士從失敗中吸取教訓，學習在復雜壓力下優(yōu)化決策流程，提升情緒管控能力，逐步學會在壓力下保持冷靜。

3.4團隊協(xié)作機制的優(yōu)化

為優(yōu)化急診團隊的協(xié)作機制，情景模擬教學可從以下方面規(guī)劃策略。模擬籌備階段，培訓主導者應組織多方人員參與研討會議，共同梳理急診常見與罕見場景，據(jù)此編寫詳盡的職責說明書。針對護士，明確其除執(zhí)行醫(yī)囑、反饋病情外，還需在緊急搶救時負責患者基礎生命體征的維持與設備操作；醫(yī)生則專注于診斷病情、制定治療方案并把控整體救治方向；其他科室人員需確定在不同情形下的資源調配、技術支持的具體流程，以此杜絕職責混亂，避免工作重復或出現(xiàn)空白[]。

模擬進程中，著重完善溝通體系。培訓師應設計多樣化緊急場景，如突發(fā)公共事件導致大量患者涌入時的分類溝通，或是復雜病情需多科室聯(lián)合救治時的信息共享環(huán)節(jié)。規(guī)定團隊成員在溝通時須遵循標準化流程，護士匯報病情應突出關鍵指標與變化趨勢，醫(yī)生下達指令要簡潔明了、條理清晰。增設信息確認步驟，接收方需重復關鍵內容，保證信息傳遞的精準性。

模擬訓練的規(guī)劃也至關重要。起始階段，選取日常急診案例，讓團隊成員適應彼此節(jié)奏，磨合協(xié)作方式。隨著訓練深入，逐步引入復雜、疑難病例，提升協(xié)作難度。每次模擬完成后，及時開展復盤會議。鼓勵成員分享協(xié)作體驗，針對溝通阻礙、職責不清等問題開展共同分析，制定改進措施。經(jīng)多次優(yōu)化，團隊協(xié)作從生疏走向默契，形成高效、有序的運作模式，有力提升了急診救治的效率，為維護患者健康提供堅實保障。

4結語

情景模擬教學在急診護理壓力應對能力培養(yǎng)中展現(xiàn)出獨特優(yōu)勢與良好效果，可從多個維度提升護士的壓力應對能力。這不僅有助于護士更好地適應急診工作環(huán)境、保障患者救治質量，還為急診護理教育領域提供了具有實踐價值的參考。未來，護理行業(yè)應進一步深化對情景模擬教學的研究，持續(xù)優(yōu)化培養(yǎng)機制，以適應不斷變化的急診護理需求，推動急診護理事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

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