基于案例分析的生殖醫(yī)學(xué)教學(xué)研究

中圖分類號(hào)：G424

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2025.20.019

Research on Reproductive Medicine Teaching Based on Case Analysis

LIU Huiying， ZHONG Xiaoyan， CHEN Cui

oroductiveMedicineCenter，AffiliatedHospitalofShandongSecondMedical University，Weifang，handong26100 AbstractCurrently， there areoutdatedcases andinsufcient diversity in the selectionofcases inreproductive medicine teaching，resulting ina disconnectbetween the knowledge learnedbystudents andtheir actual needs;Thetime controland guidance scale of teachers inthe teaching process are both chalenged， which affects the teaching effectiveness; The colection ofstudent feedback isinsuficient，andtheevaluation system focuses onknowledge memorization，neglecting the cultivation of comprehensive abilities.The article proposes the following application strategies forthis：carefully selecting anddesigningcases，keepingupwith the forefrontof thediscipline to ensure timeliness，enriching types tomeet students'diverseknowledge needs;Optimizethe teachingproces，plantimereasonablyandaccurately graspthe guidance scale; Improve the student feedback and evaluation system， colect feedback through multiplechannels，and build a comprehensive evaluation system that balances knowledge and comprehensive abilities.Through the above measures， it is expected to improve the quality of reproductive medicine teaching and cultivate students'comprehensive literacy to better cope with clinical practice.

Keywordscase analysis; reproductive medicine; teaching method

生殖醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)展迅猛且與人類繁衍密切相關(guān)的學(xué)科，其教學(xué)質(zhì)量至關(guān)重要。案例分析教學(xué)法，通過(guò)將真實(shí)臨床案例引入課堂，為學(xué)生搭建起理論與實(shí)踐的橋梁，能有效提升學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。然而，在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，這一教學(xué)法卻暴露出諸多問(wèn)題。案例選擇未能緊密貼合學(xué)科發(fā)展的步伐，教學(xué)過(guò)程難以精準(zhǔn)把控，學(xué)生反饋與評(píng)估體系也不夠完善。這些問(wèn)題阻礙了教學(xué)效果的提升，不利于培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代生殖醫(yī)學(xué)臨床需求的專業(yè)人才。因此，深入探究基于案例分析的生殖醫(yī)學(xué)教學(xué)法應(yīng)用現(xiàn)狀，并提出有效的改進(jìn)策略，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1基于案例分析的生殖醫(yī)學(xué)教學(xué)問(wèn)題

1.1案例選擇的局限性

在基于案例分析的生殖醫(yī)學(xué)教學(xué)中，案例質(zhì)量直接影響教學(xué)效果。當(dāng)前的案例在選擇上存在一些問(wèn)題：首先，部分案例內(nèi)容陳舊，未能及時(shí)反映生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最新研究成果和臨床進(jìn)展。生殖醫(yī)學(xué)是一個(gè)快速發(fā)展的學(xué)科，如三代試管嬰兒技術(shù)的優(yōu)化、生殖遺傳診斷技術(shù)的突破等新技術(shù)不斷涌現(xiàn)。若案例依舊停留在多年前的常規(guī)治療，學(xué)生接觸的知識(shí)與當(dāng)下實(shí)際脫節(jié)，將導(dǎo)致其難以應(yīng)對(duì)未來(lái)臨床實(shí)踐中的新挑戰(zhàn)1。其次，案例多樣性不足。生殖醫(yī)學(xué)涵蓋不孕不育診療、輔助生殖技術(shù)、生殖內(nèi)分泌疾病等多個(gè)方面，但在實(shí)際教學(xué)中，可能過(guò)度側(cè)重某常見(jiàn)案例，比如，單純聚焦于輸卵管性不孕的治療，而對(duì)罕見(jiàn)但具有重要學(xué)習(xí)價(jià)值的案例，如特殊染色體異常導(dǎo)致的生殖障礙等鮮有涉及。這使得學(xué)生的知識(shí)體系存在短板，在面對(duì)復(fù)雜多變的臨床場(chǎng)景時(shí)缺乏全面的應(yīng)對(duì)能力。

1.2教學(xué)過(guò)程把控困難

在案例分析教學(xué)過(guò)程中，教師的引導(dǎo)至關(guān)重要，但實(shí)際操作中存在諸多難點(diǎn)。一方面，時(shí)間把控不易。生殖醫(yī)學(xué)案例往往較為復(fù)雜，涉及多方面的知識(shí)和臨床決策過(guò)程。學(xué)生在討論案例時(shí)，可能會(huì)陷入對(duì)某一細(xì)節(jié)的過(guò)度爭(zhēng)論，導(dǎo)致時(shí)間分配不合理，無(wú)法在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)充分探討案例的核心問(wèn)題和關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)。例如，在分析一個(gè)涉及多囊卵巢綜合征合并子宮內(nèi)膜異位癥患者的助孕案例時(shí)，學(xué)生可能花費(fèi)大量時(shí)間爭(zhēng)論子宮內(nèi)膜異位癥的分期細(xì)節(jié)，而忽略了整體治療方案的制定和選擇。另一方面，教師的引導(dǎo)尺度難以把握。若引導(dǎo)過(guò)多，學(xué)生缺乏自主思考的空間，案例分析淪為教師的知識(shí)灌輸；若引導(dǎo)不足，學(xué)生可能偏離分析方向，討論混亂無(wú)序，無(wú)法達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。例如，在案例討論中，教師未能及時(shí)糾正學(xué)生對(duì)輔助生殖技術(shù)適應(yīng)證的錯(cuò)誤理解，導(dǎo)致學(xué)生在后續(xù)的分析中一錯(cuò)再錯(cuò)，影響其對(duì)整個(gè)案例的正確解讀。

1.3學(xué)生反饋與評(píng)估體系不完善

學(xué)生對(duì)案例分析教學(xué)法的反饋未能得到充分重視和有效收集。部分學(xué)校僅通過(guò)簡(jiǎn)單的問(wèn)卷調(diào)查來(lái)了解學(xué)生的意見(jiàn)，問(wèn)卷內(nèi)容往往過(guò)于籠統(tǒng)，無(wú)法深入挖掘?qū)W生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的具體困惑和需求。例如，問(wèn)卷可能只是詢問(wèn)學(xué)生對(duì)案例分析教學(xué)的滿意度，而沒(méi)有進(jìn)一步了解案例難度是否合適、教學(xué)環(huán)節(jié)是否流暢等關(guān)鍵問(wèn)題。同時(shí)，評(píng)估體系存在缺陷。目前對(duì)學(xué)生案例分析能力的評(píng)估多以考試成績(jī)?yōu)橹鳎瑐?cè)重于對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶考查，而對(duì)學(xué)生在案例討論中的表現(xiàn)，如團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、批判性思維能力、臨床決策能力等缺乏全面、客觀的評(píng)價(jià)。這使得學(xué)生可能只注重死記硬背案例中的結(jié)論，而忽視了分析過(guò)程中能力的培養(yǎng)，不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提升。

2案例分析在生殖醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用策略

2.1精心篩選與設(shè)計(jì)案例

生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展日新月異，新的技術(shù)和研究成果不斷涌現(xiàn)。教師應(yīng)時(shí)刻關(guān)注學(xué)科動(dòng)態(tài)，將最新的臨床案例引入教學(xué)。例如，在講解輔助生殖技術(shù)時(shí)，教師可引入“某對(duì)夫婦因男方攜帶嚴(yán)重的Y染色體微缺失，傳統(tǒng)試管嬰兒技術(shù)無(wú)法有效避免遺傳缺陷，通過(guò)最新的三代試管嬰兒技術(shù)—一胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)（PGT），成功篩選出健康胚胎并受孕\(zhòng)"的案例。此案例不僅展示了三代試管嬰兒技術(shù)在解決遺傳問(wèn)題上的應(yīng)用，還讓學(xué)生了解到該技術(shù)如何隨著研究進(jìn)展不斷優(yōu)化，幫助患者獲得更優(yōu)質(zhì)的生殖結(jié)局[2]。通過(guò)這類案例，學(xué)生能接觸到行業(yè)前沿知識(shí)，為其未來(lái)在臨床實(shí)踐中應(yīng)對(duì)復(fù)雜問(wèn)題奠定基礎(chǔ)。此外，為全面培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，案例類型應(yīng)多樣化。在不孕不育診療方面，除常見(jiàn)的輸卵管性不孕案例，還可加入“一位35歲女性，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)詳細(xì)檢查診斷為早發(fā)性卵巢功能不全導(dǎo)致的不孕”案例。通過(guò)分析該案例，學(xué)生能深入了解內(nèi)分泌因素對(duì)生殖的影響，掌握早發(fā)性卵巢功能不全的診斷流程和治療策略。在生殖內(nèi)分泌疾病方面，以“一名青春期女性，出現(xiàn)多毛、肥胖、月經(jīng)稀發(fā)等癥狀，經(jīng)檢查確診為多囊卵巢綜合征”為例，引導(dǎo)學(xué)生探討疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)，以及綜合治療方案，包括生活方式調(diào)整、藥物治療等。對(duì)于生殖遺傳方面，可引入“一對(duì)夫婦連續(xù)兩次出現(xiàn)自然流產(chǎn)，經(jīng)染色體檢查發(fā)現(xiàn)雙方之一存在染色體平衡易位\"的案例，讓學(xué)生學(xué)習(xí)染色體異常與流產(chǎn)的關(guān)系，以及相關(guān)的遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷方法。豐富多樣的案例能拓寬學(xué)生的知識(shí)面，使其面對(duì)復(fù)雜臨床場(chǎng)景時(shí)能靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)。

2.2優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，精準(zhǔn)把握引導(dǎo)尺度

在案例分析課開(kāi)始前，教師應(yīng)制定詳細(xì)的時(shí)間規(guī)劃，并向?qū)W生明確各個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)間分配。例如，在分析“一位40歲高齡女性，嘗試自然受孕多年未成功，現(xiàn)尋求輔助生殖技術(shù)幫助，且伴有輕度子宮內(nèi)膜異位癥”的案例時(shí)，教師可規(guī)定學(xué)生開(kāi)展10分鐘的小組討論，梳理患者基本情況以及可能存在的問(wèn)題；15分鐘用于討論針對(duì)該患者的助孕方案，包括是否直接進(jìn)行試管嬰兒、是否需要先處理子宮內(nèi)膜異位癥等核心問(wèn)題；10分鐘由各小組代表發(fā)言，分享討論結(jié)果；最后5分鐘教師總結(jié)點(diǎn)評(píng)。教師須密切關(guān)注討論過(guò)程，若發(fā)現(xiàn)學(xué)生過(guò)度糾結(jié)于子宮內(nèi)膜異位癥的某一細(xì)微癥狀表現(xiàn)而偏離核心問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)引導(dǎo)，提醒學(xué)生從整體助孕方案的角度思考，確保在有限時(shí)間內(nèi)充分探討案例的關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)，提高教學(xué)效率。此外，教師在案例分析教學(xué)中要扮演好引導(dǎo)者的角色，既不能過(guò)度主導(dǎo)，又不能缺位。以“一位患有先天性心臟病的女性咨詢生育問(wèn)題”案例為例，在學(xué)生開(kāi)始討論時(shí)，教師可先拋出一些開(kāi)放性問(wèn)題引導(dǎo)其思考的方向，如“心臟病對(duì)妊娠可能產(chǎn)生哪些影響？”“在決定是否妊娠前需要進(jìn)行哪些評(píng)估？”讓學(xué)生自主分析案例。當(dāng)學(xué)生討論出現(xiàn)偏差，如對(duì)心臟病患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)理解錯(cuò)誤時(shí)，教師應(yīng)及時(shí)糾正，通過(guò)提問(wèn)引導(dǎo)學(xué)生深入思考，如“為什么你認(rèn)為這個(gè)指標(biāo)是關(guān)鍵的？它在實(shí)際臨床中是如何影響妊娠結(jié)局的？”但教師切勿直接給出答案，而是促使學(xué)生自己找到正確思路。在學(xué)生討論陷入僵局時(shí)，教師可適當(dāng)提供一些相關(guān)臨床數(shù)據(jù)或研究資料，啟發(fā)學(xué)生繼續(xù)討論，學(xué)生在教師適度引導(dǎo)下可充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)其獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力。

2.3完善學(xué)生反饋與評(píng)估體系

學(xué)校、教師應(yīng)采用多種方式收集學(xué)生對(duì)案例分析教學(xué)的反饋。除問(wèn)卷調(diào)查外，還可增加課堂討論環(huán)節(jié)，讓學(xué)生直接分享學(xué)習(xí)中的感受和遇到的問(wèn)題。例如，在每堂案例分析課后，教師可預(yù)留5一10分鐘時(shí)間，組織學(xué)生討論，自由發(fā)言。教師還可定期與學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一交流，深入了解學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的具體困惑和需求。此外，在線學(xué)習(xí)平臺(tái)可設(shè)置專門(mén)的反饋板塊，學(xué)生隨時(shí)提交反饋意見(jiàn)，教師及時(shí)查看并整理分析，以便針對(duì)性地調(diào)整教學(xué)策略。評(píng)估學(xué)生案例分析能力時(shí)，要兼顧知識(shí)掌握和綜合能力。知識(shí)考核方面，除通過(guò)傳統(tǒng)考試考查學(xué)生對(duì)案例相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的掌握外，還可增加案例分析小作業(yè)，要求學(xué)生在課后詳細(xì)分析一個(gè)教師給定的案例，闡述診斷思路、治療方案及依據(jù)，以此考查學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和應(yīng)用[5。對(duì)于綜合能力的評(píng)估，教師可通過(guò)在案例討論過(guò)程中，觀察學(xué)生的表現(xiàn)，從團(tuán)隊(duì)協(xié)作、溝通表達(dá)、批判性思維、臨床決策等維度進(jìn)行打分。例如，在“一位不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的診療\"案例的討論中，教師可觀察學(xué)生在小組內(nèi)是否積極發(fā)表觀點(diǎn)、能否對(duì)其他同學(xué)的觀點(diǎn)進(jìn)行合理質(zhì)疑和補(bǔ)充（批判性思維），在制定診療方案時(shí)能否綜合考慮各種因素并作出合理決策（臨床決策能力），以及小組匯報(bào)時(shí)的表達(dá)是否清晰準(zhǔn)確（溝通表達(dá)能力）等。教師應(yīng)將知識(shí)考核與綜合能力評(píng)估相結(jié)合，全面、客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提升。

2.4強(qiáng)化師資培訓(xùn)與專業(yè)發(fā)展

在基于案例分析的生殖醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師的專業(yè)素養(yǎng)和教學(xué)能力起著決定性作用。因此，強(qiáng)化師資培訓(xùn)與促進(jìn)教師專業(yè)發(fā)展是極為關(guān)鍵的應(yīng)用策略。首先，定期組織教師參加生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的前沿知識(shí)培訓(xùn)課程。生殖醫(yī)學(xué)知識(shí)更新迅速，通過(guò)此類培訓(xùn)，教師在篩選和設(shè)計(jì)案例時(shí)，能精準(zhǔn)地將最新的知識(shí)融入其中，為學(xué)生提供最前沿、最實(shí)用的教學(xué)內(nèi)容。例如，在了解到單細(xì)胞測(cè)序技術(shù)可更精準(zhǔn)地檢測(cè)胚胎染色體微小缺失或重復(fù)后，教師可據(jù)此設(shè)計(jì)相關(guān)案例，引導(dǎo)學(xué)生探討該技術(shù)在提高輔助生殖成功率方面的優(yōu)勢(shì)與潛在問(wèn)題。其次，開(kāi)展教學(xué)方法專項(xiàng)培訓(xùn)。案例分析教學(xué)法有其獨(dú)特的教學(xué)流程與技巧，教師需要熟練掌握時(shí)間把控、引導(dǎo)學(xué)生思考的技巧等。培訓(xùn)可通過(guò)模擬教學(xué)場(chǎng)景、專家點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)等方式進(jìn)行。比如，組織教師進(jìn)行案例分析課的模擬授課，在“一位患有甲狀腺疾病的女性備孕”案例的討論中，針對(duì)教師如何巧妙引導(dǎo)學(xué)生從甲狀腺功能對(duì)生殖內(nèi)分泌的影響、孕期甲狀腺疾病管理等多方面進(jìn)行思考，專家給予現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)與改進(jìn)建議，提升教師教學(xué)水平。最后，鼓勵(lì)教師參與學(xué)術(shù)交流活動(dòng)與科研項(xiàng)目。參與學(xué)術(shù)交流能讓教師接觸到國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的教學(xué)理念與方法，拓寬教學(xué)思路。而通過(guò)科研項(xiàng)目，教師可深入研究生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的熱點(diǎn)問(wèn)題，如研究子宮內(nèi)膜容受性相關(guān)機(jī)制，將科研成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)案例，讓學(xué)生了解科研與臨床實(shí)踐的緊密聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維，提升其對(duì)知識(shí)的理解深度。通過(guò)強(qiáng)化師資培訓(xùn)與專業(yè)發(fā)展，教師能夠以更專業(yè)、更高效的方式實(shí)施基于案例分析的生殖醫(yī)學(xué)教學(xué)，助力學(xué)生更好地掌握知識(shí)，提升綜合能力，為其未來(lái)在生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3結(jié)語(yǔ)

本研究對(duì)基于案例分析的生殖醫(yī)學(xué)教學(xué)進(jìn)行了全面且深入的探討。通過(guò)對(duì)應(yīng)用現(xiàn)狀中案例選擇、教學(xué)過(guò)程把控以及學(xué)生反饋與評(píng)估體系方面問(wèn)題的剖析，明確了當(dāng)前教學(xué)中存在的不足。同時(shí)，針對(duì)性地提出精心篩選案例、優(yōu)化教學(xué)過(guò)程以及完善反饋評(píng)估體系等一系列應(yīng)用策略。這些策略若能在教學(xué)實(shí)踐中得以有效實(shí)施，將有助于提升生殖醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解與應(yīng)用能力，全面提升學(xué)生的綜合素養(yǎng)。

★基金項(xiàng)目：山東第二醫(yī)科大學(xué)護(hù)理教學(xué)改革與研究課題“‘翻轉(zhuǎn)課堂'聯(lián)合Teachback生殖護(hù)理教學(xué)模式的構(gòu)建與實(shí)踐\"（2024HLB007）。

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