星狀神經(jīng)節(jié)阻滯在非疼痛領(lǐng)域應(yīng)用的研究進(jìn)展

中圖分類號：R459.2文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1000-503X（2025）03-0462-08

DOI：10. 3881/j. issn. 1000-503X.16247

Progress in the Application of Stellate Ganglion Block in Non-Analgesic Fields

YE Pengcheng1，REN Ying2，SU Wenliang'，KONG Hao1

¹ Department of Anesthesiology，Peking University First Hospital，Beijing 10034，China ² Departmentof Anesthesiology，Ningxia Womenand Children’s Hospital，Peking UniversityFirst Hospital，Yinchuan 750o，China

Corresponding author：KONG Hao Tel：18611041430，E-mail：konghao2438@126.com

ABSTRACT：Stellate ganglion block（SGB） is a specific type of peripheral nerve block in which local anesthetics and/or steroidsare injected around the stellate ganglia.In the past，SGB was mainlyused to allviate pain-related syndromes. With the development of ultrasound technology，SGB has been widely used in non-analgesic fields，demonstrating significant therapeutic efects on arrhythmias，hot flashes，psychiatric disorders， cerebrovascular diseases， insomnia，and post coronavirus disease-2O19 conditions in recent years.This study reviews the progress in the application of SGB in the non-analgesic fields.

KeyWords：stelateganglion block；arrhythmia；hotflash；psychiatricdisorder；cerebrovasculardisease；insomnia；post coronavirusdisease-2O19 condition

ActaAcadMedSin，2025，47（3）：462-469

星狀神經(jīng)節(jié)是由頸下神經(jīng)節(jié)和胸1神經(jīng)節(jié)融合形成的交感神經(jīng)節(jié)，位于第6、7頸椎椎體之間，包含支配頭部和頸部的交感神經(jīng)前纖維及支配上肢和心臟的交感后纖維。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯（stellateganglionblock，SGB）是將局部麻醉藥和/或類固醇激素注射到星狀神經(jīng)節(jié)周圍區(qū)域的一種特定類型的周圍神經(jīng)阻滯技術(shù)。

傳統(tǒng)上SGB主要被用來緩解疼痛相關(guān)綜合征[]。這是由于交感神經(jīng)參與維持多種慢性疼痛，因此抑制交感神經(jīng)的過度興奮可提高對疼痛的治療效果，其潛在機(jī)制與交感神經(jīng)參與調(diào)節(jié)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的炎癥反應(yīng)有關(guān)[2]。近年來隨著超聲引導(dǎo)技術(shù)的發(fā)展，SGB在非疼痛領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，對心律失常、圍絕經(jīng)期潮熱、精神疾病、腦血管疾病、失眠和新型冠狀病毒感染（coronavirusdisease2019，COVID-19）后遺癥等疾病的治療具有顯著的效果。

1 SGB與心律失常

交感神經(jīng)系統(tǒng)在室性心律失常的發(fā)生過程中起到關(guān)鍵作用，同時也是重要的治療靶點(diǎn)[3。室性心律失常的臨床治療方法主要包括β受體阻滯劑和其他抗心律失常藥物、機(jī)械循環(huán)支持以及導(dǎo)管消融術(shù)等。然而，這些治療方法對控制心室撲動/心室顫動事件的發(fā)生效果欠佳。在部分臨床情境中，即便已實(shí)施多種治療措施，心律失常仍可能持續(xù)存在。若患者出現(xiàn)血流動力學(xué)不穩(wěn)定，諸如導(dǎo)管消融等治療手段的應(yīng)用可能會受到制約。近年來越來越多的證據(jù)表明，SGB能夠降低心肌交感神經(jīng)張力，因此可作為治療室性心律失常和心臟電風(fēng)暴綜合征的一種有效輔助手段[4-8]。Meng等9對3374篇文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)綜述，根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，選取1976至2016年發(fā)表的23項(xiàng)研究中的38例患者進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)SGB可顯著降低電風(fēng)暴患者的室性心律失常發(fā)作頻率以及體外和植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的電擊次數(shù)。另一項(xiàng)薈萃分析也顯示，SGB顯著降低頑固性室性心律失?；颊?24h 室性心律失常的發(fā)作次數(shù)和電復(fù)律的次數(shù)[10]。對心臟監(jiān)護(hù)室中罹患電風(fēng)暴的患者進(jìn)行SGB后， 90% 的患者在 6h 內(nèi)未再出現(xiàn)需要治療的室性心律失常[5]。SGB 治療電風(fēng)暴的機(jī)制可能與延長動作電位時程和減少復(fù)極化異質(zhì)性從而改善心室顫動閾值有關(guān)[11]。在心房顫動治療方面，SGB可使冠狀動脈旁路移植術(shù)后心房顫動的發(fā)生率降低 1/3^[12] ；單側(cè) SGB可有效延長陣發(fā)性心房顫動患者心房傳導(dǎo)的有效不應(yīng)期，降低心房起搏誘發(fā)心房顫動的概率和縮短其發(fā)生持續(xù)時間[3；在肺葉切除時行右側(cè)SGB，可使術(shù)后心房顫動發(fā)生率從 10% 降低至 3% ，其他房性心律失常發(fā)生率從 38% 降低至20%^[14] ；胸腔鏡手術(shù)中，SGB可降低術(shù)后室上性心律失常的發(fā)生率和延長術(shù)后第1天N2期睡眠時間[5]。在兔心肌梗死模型中，左側(cè)SGB可延長動作電位時程，降低受累心肌各層的復(fù)極異質(zhì)性，延長有效不應(yīng)期，并緩解心室顫動閾值降低的程度[]。在犬心肌梗死模型中，SGB通過抑制兒茶酚胺的釋放，可減輕受累心肌有效不應(yīng)期縮短的程度，并降低兒茶酚胺誘導(dǎo)的心律失常的發(fā)生率[1]。SGB還可能有助于抑制左側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)的突發(fā)放電活動，在缺血性心肌病的犬模型中，SGB已被證實(shí)對于大多數(shù)室性心動過速和心源性猝死具有顯著療效[16-18]。

研究表明，大部分支配心臟的交感神經(jīng)纖維在星狀神經(jīng)節(jié)內(nèi)進(jìn)行換元，而來自其他神經(jīng)節(jié)的節(jié)后纖維也可通過星狀神經(jīng)節(jié)以上傳或下傳的方式到達(dá)頸中神經(jīng)節(jié)和心臟神經(jīng)叢[19]。這提示星狀神經(jīng)節(jié)是靶向激活心臟腎上腺素能神經(jīng)元的關(guān)鍵位點(diǎn)，同時也可對其他全身效應(yīng)產(chǎn)生影響。此外，交感神經(jīng)節(jié)后軸突釋放多種神經(jīng)遞質(zhì)，其中神經(jīng)肽Y和甘丙肽等在心肌水平參與調(diào)節(jié)腎上腺素能信號傳導(dǎo)[20-21]。這也進(jìn)一步說明在某些情況下β-腎上腺素能阻滯劑、抗心律失常藥物和導(dǎo)管消融術(shù)等傳統(tǒng)治療方法并不能完全阻止心室撲動或心室顫動事件的發(fā)生。而針對星狀神經(jīng)節(jié)的干預(yù)措施不僅能夠有效抑制去甲腎上腺素信號傳導(dǎo)，還會減弱多種神經(jīng)肽介導(dǎo)的信號通路。因此，SGB在治療頑固性室性心律失常和預(yù)防房性心律失常方面具有廣泛的應(yīng)用前景。

2 SGB與潮熱

潮熱是圍絕經(jīng)期常見的臨床癥狀，影響約 90% 的圍絕經(jīng)期婦女。圍絕經(jīng)期雌激素分泌減少，神經(jīng)生長因子濃度增加，導(dǎo)致大腦皮層中的交感神經(jīng)活化和腦去甲腎上腺素濃度增加，是誘發(fā)潮熱發(fā)生的可能機(jī)制[22]。激素替代療法是治療潮熱的一線治療方法。2005年，Lipov等[23提出采用SBG可以有效緩解與圍絕經(jīng)期相關(guān)的嚴(yán)重潮熱。隨機(jī)對照試驗(yàn)（randomizedcontrolledtrial，RCT）顯示SGB可以顯著降低女性圍絕經(jīng)期潮熱的發(fā)生和改善睡眠[24-25]。除圍絕經(jīng)期婦女，潮熱也是大多數(shù)乳腺癌患者的常見癥狀之一，但乳腺癌術(shù)后患者通常禁忌使用激素替代療法。研究發(fā)現(xiàn)，SGB能夠緩解乳腺癌患者術(shù)后12周內(nèi)的潮熱癥狀，對睡眠的改善作用可持續(xù)到術(shù)后24周[26-27]。上肢淋巴水腫是乳腺癌術(shù)后的并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生較難治愈。病例報(bào)道顯示SGB還可以改善乳腺癌術(shù)后頑固性淋巴水腫患者的腫脹和疼痛感[28]。近期研究還發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者接受SGB治療可顯著改善術(shù)后的恢復(fù)質(zhì)量、睡眠質(zhì)量和促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)29」。但關(guān)于SGB治療潮熱的臨床RCT研究有限，且大多數(shù)為病例報(bào)告，因此臨床證據(jù)水平不高[30]。SGB預(yù)防和治療潮熱的機(jī)制尚未闡明。Lipov等[31]研究表明SGB治療潮熱的機(jī)制在于阻斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)之間的連接。Freedman[32]認(rèn)為絕經(jīng)期女性中樞體溫調(diào)節(jié)熱中性帶變窄是導(dǎo)致體溫升高的主要原因，而腦內(nèi)去甲腎上腺素水平升高與雌激素戒斷也可能引發(fā)潮熱癥狀。SGB可以降低交感神經(jīng)興奮性和去甲腎上腺素水平，從而使熱中性帶恢復(fù)正常。此外，SGB的治療作用還可能涉及降低神經(jīng)生長因子水平、抑制大腦皮層中的交感神經(jīng)活化和降低腦去甲腎上腺素濃度等方面[22]。

3SGB與精神疾病

SGB是治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（post-traumaticstressdisorder，PTSD）的輔助治療方法之一。2010年，Mulvaney等[33]報(bào)道了兩例患有PTSD患者在接受SGB治療后癥狀迅速得到顯著且持久的緩解，并安全停用抗精神類藥物治療。隨后，一項(xiàng)RCT研究顯示，經(jīng)過2 次 SGB 治療后 PTSD 的癥狀改善明顯[34]。Mulvaney等[5]對166例患有PTSD的現(xiàn)役軍人的隊(duì)列研究顯示，SGB治療后超過 70% 的患者癥狀得到改善，持續(xù)時間3～6個月。近期的一項(xiàng)RCT研究也證實(shí)患有PTSD的現(xiàn)役軍人經(jīng)過2次右側(cè)SGB治療，其癥狀在第8周時仍有顯著減輕[36]。SGB治療PTSD的潛在機(jī)制可能是由于其降低了神經(jīng)生長因子水平，從而減少去甲腎上腺素釋放和抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活狀態(tài)[22]。盡管這一機(jī)制尚未完全闡明，但現(xiàn)有研究表明SGB治療作用主要源于其對交感神經(jīng)系統(tǒng)活動的整體調(diào)控，從而抑制許多精神疾病中存在的交感神經(jīng)慢性應(yīng)激反應(yīng)。

近1/3重度抑郁癥患者對現(xiàn)有的抗抑郁藥存在耐藥性，有必要為這一人群開發(fā)新的治療方法。近期研究發(fā)現(xiàn)SGB能夠改善焦慮患者的癥狀，實(shí)施SGB1周后， 79.6% 的焦慮患者的癥狀可達(dá)臨床意義的緩解；1個月后，75.5%患者癥狀可達(dá)臨床意義的緩解[37]在治療抑郁方面，一項(xiàng)針對難治性抑郁癥的小樣本研究顯示，進(jìn)行2次右側(cè)SGB后，患者抑郁評分明顯低于基線值[38]。國內(nèi)也有研究報(bào)道 SGB可減少產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生[39]。研究顯示 SGB可能通過降低去甲腎上腺素水平和調(diào)節(jié)交感神經(jīng)系統(tǒng)來發(fā)揮其對PTSD的治療作用[22]。由于重度抑郁癥與慢性應(yīng)激和交感神經(jīng)系統(tǒng)激活有關(guān)，因此SGB可能也對重度抑郁癥具有潛在治療價值[40]。研究表明，SGB可改善PTSD與重癥抑郁癥重疊的癥狀，如易激惹、睡眠障礙、記憶和注意力不集中等[41-42]。動物實(shí)驗(yàn)表明，SGB可降低慢性壓力導(dǎo)致的去甲腎上腺素和腎上腺素增加的程度，并減少抑郁樣行為的發(fā)生[43]。此外，星狀神經(jīng)節(jié)與杏仁核之間的異常連接和功能活動失調(diào)也被認(rèn)為是導(dǎo)致重度抑郁癥的原因之一，這進(jìn)一步支持了SGB對于重度抑郁癥治療的有效性[31，44-45]。盡管現(xiàn)階段仍缺乏SGB治療精神分裂癥患者的隊(duì)列研究證據(jù)，但已有個案報(bào)道精神分裂癥患者在接受SGB治療頸肩部疼痛后，其精神分裂癥狀也得到顯著改善，這可能與SGB增加注射側(cè)的腦血流量從而改善精神分裂癥相關(guān)癥狀有關(guān)[46]。目前關(guān)于SGB在焦慮、抑郁和精神分裂癥方面的研究仍較少，需要更多證據(jù)證明其有效性。

4 SGB與腦血管疾病

血管張力是指血管的緊張程度，主要由血管平滑肌的收縮與舒張來調(diào)控，其調(diào)節(jié)機(jī)制包括自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)、激素調(diào)節(jié)以及局部因素調(diào)節(jié)。由于SGB具有阻滯頸交感神經(jīng)的特性，因此可以用于降低腦血管阻力。蛛網(wǎng)膜下腔出血后的腦血管痙攣是導(dǎo)致不良神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)局的重要因素，一項(xiàng)RCT研究顯示，早期使用SGB可使蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的發(fā)生率降低50% ，3個月后新發(fā)腦梗死的概率顯著降低（ 26.7% 比 53.5% ）[47]。對進(jìn)行顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)的患者實(shí)施SGB后，經(jīng)顱超聲檢查顯示大腦中動脈峰值收縮速度降低、平均流速減慢和 Lindegaard 比率顯著降低[48]。另有病例報(bào)道SGB可用于腦血管收縮綜合征患者的治療[49]。Gupta等[50]研究發(fā)現(xiàn)SGB可以顯著降低腦血管張力，有助于改善蛛網(wǎng)膜下腔出血早期的微循環(huán)狀態(tài)，同時SGB可明顯減輕腦水腫，提高腦組織內(nèi)源性超氧化物歧化酶的生物活性，降低丙二醛含量，具有明顯的抗腦缺血再灌注損傷的作用[50]。Toll樣受體4是蛛網(wǎng)膜下腔出血中神經(jīng)炎癥的關(guān)鍵調(diào)控分子，在損傷相關(guān)分子模式中起著至關(guān)重要的作用[51]。動物實(shí)驗(yàn)表明，SGB可作用于Toll樣受體4，抑制核因子 κB 信號通路介導(dǎo)的炎癥，從而有效減少急性腦卒中小鼠的腦梗死體積，并防止缺血性損傷和氧化應(yīng)激[52]。此外，在動物實(shí)驗(yàn)中SGB也被證實(shí)可以提高學(xué)習(xí)記憶能力和改善術(shù)后認(rèn)知功能障礙，其機(jī)制可能與抑制海馬組織中磷酸化 tau蛋白的表達(dá)有關(guān)[53-54]。然而，SGB在腦血管疾病方面的研究仍需要更多的RCT研究來驗(yàn)證其有效性。

5 SGB與失眠

自主神經(jīng)系統(tǒng)與睡眠調(diào)節(jié)密切相關(guān)。在接受胃腸道惡性腫瘤根治術(shù)的患者中，SGB治療后的患者術(shù)后第1、2天的睡眠效率、總睡眠時間和睡眠持續(xù)狀態(tài)得到改善，睡眠周期變化指數(shù)、覺醒次數(shù)和體動次數(shù)減少，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分和術(shù)后睡眠障礙發(fā)生率均降低[55]。研究表明，SGB可改善乳腺、脊柱、子宮以及胸科手術(shù)患者的術(shù)后睡眠質(zhì)量[15.56-58]。此外，SGB 還被廣泛用于失眠患者的治療[59-60]。與未接受SGB 治療的患者相比，接受SGB治療的患者術(shù)后褪黑素的水平更高，這與SGB糾正由交感神經(jīng)張力增加引起的褪黑激素節(jié)律紊亂有關(guān)[61-62]。睡眠障礙的可能機(jī)制涉及多種因素，包括嚴(yán)重的焦慮和抑郁、免疫應(yīng)答障礙和晝夜節(jié)律紊亂等[63]。SGB可以通過減少交感神經(jīng)活動來緩解睡眠障礙，有利于手術(shù)患者術(shù)后的快速康復(fù)。SGB參與睡眠調(diào)節(jié)的機(jī)制還涉及自主神經(jīng)系統(tǒng)、穩(wěn)態(tài)睡眠驅(qū)動和晝夜節(jié)律之間的平衡[64]。根據(jù)全腦功能連接網(wǎng)絡(luò)，睡眠質(zhì)量相關(guān)的腦區(qū)與星狀神經(jīng)節(jié)存在廣泛連接[65]。此外，褪黑素是人體內(nèi)一種調(diào)節(jié)睡眠的激素，SGB能夠介導(dǎo)由交感神經(jīng)張力增加引起的褪黑激素節(jié)律紊亂，并迅速提升血清中褪黑素的濃度[62，66] 。

6 SGB與COVID-19后遺癥

隨著COVID-19在全球的流行，其后遺癥引起了廣泛關(guān)注。COVID-19后遺癥的癥狀復(fù)雜多樣，包括疲勞、直立性不耐受、腦霧、嗅覺缺失和味覺障礙等[67]。COVID-19 的嗜神經(jīng)性和組織損傷的后遺癥都會導(dǎo)致交感神經(jīng)高反應(yīng)性、血管舒縮功能障礙以及慢性神經(jīng)炎癥，這可能與COVID-19后促炎細(xì)胞因子導(dǎo)致交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)系統(tǒng)失衡，引起自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙有關(guān)[68-69]。SGB可阻斷頸交感神經(jīng)鏈活動，使區(qū)域自主神經(jīng)系統(tǒng)“重新啟動”。多項(xiàng)研究證實(shí)SGB可用于治療COVID-19誘導(dǎo)的嗅覺和味覺障礙[70-72]。腦血流受損是自主神經(jīng)功能障礙患者的常見原因，在血壓正常情況下SGB可增加腦血流量，從而改善與嗅覺相關(guān)的腦皮質(zhì)區(qū)或面部區(qū)域相關(guān)外周受體的血流灌注情況，這可能是SGB治療COVID-19誘導(dǎo)的嗅覺和味覺障礙的機(jī)制[73]。

7 SGB與其他疾病

雷諾綜合征是由于交感神經(jīng)過度活躍，導(dǎo)致去甲腎上腺素和其他化學(xué)介質(zhì)（P物質(zhì)和白細(xì)胞介素-6）生成增加，引起血管神經(jīng)功能紊亂的肢端小動脈痙攣性疾病[74]。SGB 是一種已知治療雷諾綜合征的方法[75]。一項(xiàng)納入40 例雷諾綜合征患者的研究發(fā)現(xiàn)，SGB干預(yù)后，在5、15、30、60、 120min 測量的灌注指數(shù)與基線灌注指數(shù)相比均顯著增加[76]。SGB 能夠抑制雷諾綜合征患者的交感神經(jīng)活動，增加上肢外周血流量，從而有效緩解癥狀[77]。Leng等[78]報(bào)道1例采用SGB治療繼發(fā)于亞臨床甲狀腺功能減退癥的嚴(yán)重雷諾綜合征患者，為復(fù)雜雷諾綜合征患者的治療提供了新的選擇。在突發(fā)性耳聾患者中，SGB通過調(diào)節(jié)下丘腦自主神經(jīng)來降低交感神經(jīng)興奮性，從而擴(kuò)張外周血管，抑制去甲腎上腺素和神經(jīng)肽的釋放，并阻斷交感神經(jīng)的節(jié)后纖維；同時SGB還能增加顱內(nèi)動脈血流量，改善內(nèi)耳微循環(huán)灌注，促進(jìn)組織對營養(yǎng)的吸收，從而有助于聽力的恢復(fù)[79-80]。此外，SGB 也用于頑固性呃逆的治療，這與阻斷呃逆反射弧中傳人神經(jīng)的交感神經(jīng)支配有關(guān)[81]。由于SGB 能夠調(diào)節(jié)下丘腦自主神經(jīng)及免疫系統(tǒng)，例如抑制白細(xì)胞介素- 1β 、白細(xì)胞介素-6和腫瘤壞死因子- α_?∝ 的分泌等，因此在治療過度嗜睡、潰瘍性結(jié)腸炎、難治性嗜酸性肉芽腫伴多血管炎等疾病中，均可見SGB 成功治療的相關(guān)報(bào)道[82-84]。

8 總結(jié)與展望

SGB可以通過糾正自主神經(jīng)功能失衡及調(diào)節(jié)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，恢復(fù)自主神經(jīng)功能的平衡，改善機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)，從而達(dá)到治療的目的。SGB在非疼痛領(lǐng)域，包括心律失常、圍絕經(jīng)期潮熱、腦血管疾病、精神疾病、失眠和COVID-19后遺癥等疾病中均具有顯著的治療效果。由于SGB具有創(chuàng)傷小、患者依從性好、臨床實(shí)踐易于實(shí)施等優(yōu)點(diǎn)，可作為上述疾病的有效治療方案或補(bǔ)充。但目前除在潮熱、PTSD、失眠等領(lǐng)域有RCT研究外，SGB在其他疾病的治療多見于隊(duì)列研究或個案報(bào)道，因此有必要開展更多的RCT研究來證實(shí)SGB臨床應(yīng)用的有效性。同時，SGB作用機(jī)制有待進(jìn)一步研究，以便為其更廣泛的臨床應(yīng)用提供更多的理論依據(jù)。

利益沖突所有作者聲明無利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明野鵬程：文章選題、文獻(xiàn)篩選、文章撰寫；任穎：文章選題、文獻(xiàn)篩選及補(bǔ)充；蘇文良：文章選題、文獻(xiàn)篩選、按編輯部的修改意見進(jìn)行文章修改、文獻(xiàn)補(bǔ)充；孔昊：文章選題、文獻(xiàn)篩選、對學(xué)術(shù)問題進(jìn)行解答、文章修訂、質(zhì)量控制及定稿、同意對研究工作誠信負(fù)責(zé)

參考文獻(xiàn)

[1]Luo Q，Wen S，Tan X，etal. Stellate ganglion intervention forchronic pain：areview[J].Ibrain，2022，8（2）：210- 218.DOI：10.1002/ibra.12047.

[2]Zhang JH，Deng YP，Geng MJ.Eficacy of the lumbar sympathetic ganglion block in lower limb pain and itsapplication prospects during the perioperative period[J]. Ibrain，2022， 8（4） ：442-452. DOI：10.1002/ibra.12069.

[3]Waldron NH，F(xiàn)udim M，Mathew JP，et al.Neuromodulation for the treatment of heart rhythm disorders[J]. JACC Basic Transl Sci，2019，4（4）：546-562.D0I;10.1016/j. jacbts. 2019.02.009.

[4]Ganesh A，Qadri YJ，Boortz-Marx RL，et al. Stellate ganglion blockade：an intervention for the management of ventriculararrhythmias[J].Curr Hypertens Rep，2020，22（12）： 100. DOI：10.1007/s11906-020-01111-8.

[5]Patel RA，Condrey JM，George RM，et al. Stellate ganglion block catheters for refractory electrical storm：aretrospective cohort and care pathway[J]. Reg Anesth Pain Med，2023， 48（5） ：224-228. DOI：10.1136/rapm-2022-104172.

[6]Sanghai S，Abbott NJ，Dewland TA，et al. Stelate ganglion blockade with continuous infusion versus single injection for treatment of ventricular arrhythmia storm [J].JACC Clin Electrophysiol，2021，7（4） ：452-460. D0I： 10.1016/j. jacep.2020. 09. 032.

[7]Shen MJ，Shinohara T，Park HW，et al.Continuous lowlevel vagus nerve stimulation reduces stellate ganglion nerve activityand paroxysmal atrial tachyarrhythmias inambulatory canines[J].Circulation，2011，123（20）：2204-2212.DOI： 10.1161/circulationaha.111. 018028.

[8]Zhou Z，Liu C， Xu S，et al. Metabolism regulator adiponectin prevents cardiac remodeling and ventricular arrhythmias via sympathetic modulation in a myocardial infarction model[J]. Basic Res Cardiol，2022，117（1） ：34.D0I：10.1007/s00395- 022-00939-2.

[9]Meng L，Tseng CH，Shivkumar K，et al. Efficacy of stellate ganglion blockade in managing electrical storm： a systematic review[J]. JACC Clin Electrophysiol，2017，3（9）：942- 949. DOI：10.1016/j. jacep. 2017. 06. 006.

[10]Fudim M，Boortz-Marx R，Ganesh A，et al.Stellate ganglion blockade for the treatment of refractory ventricular arrhythmias：a systematic review and meta-analysis [J].J Cardiovasc Electrophysiol，2017，28（12）： 1460-1467.DOI： 10. 111/jce. 13324.

[11]Gu Y，Wang L，WangX，et al.Assessment of ventricular electrophysiological characteristics at periinfarct zone of postmyocardial infarction inrabbitsfollowing stellateganglion block［J].J Cardiovasc Electrophysiol，2012，23（Suppl 1）： S29-S35. D01;10.111/j. 1540-8167. 2012. 02437. x.

[12]Connors CW，Craig WY，Buchanan SA，et al. Efficacy and effciency of perioperative stellate ganglion blocks in cardiac surgery：a pilot study[J].J Cardiothorac Vasc Anesth， 2018，32（1） ：e28-e30. DOI：10. 1053/j. jvca.2017.10. 025.

[13]Leftheriotis D，F(xiàn)levariP，Kossyvakis C，et al.Acute effcts of unilateral temporary stellate ganglion block on human atrial electrophysiological propertiesandatrial fibrilation inducibility[J].HeartRhythm，2016，13（11） ：2111-2117.DO1：10. 1016/j. hrthm. 2016. 06. 025.

[14]Ouyang R，Li X，Wang R，et al.Effct of ultrasoundguided right stellate ganglion block on perioperativeatrial fibrillation in patients undergoing lung lobectomy：a randomized controlled trial][J].Braz JAnesthesiol，2020，70（3）： 256-261. DOI：10. 1016/j. bjan. 2020. 03. 007.

[15]Wu CN，Wu XH，Yu DN，et al.A single-dose of stellate ganglion block for the preventionof postoperative dysrhythmias in patients undergoing thoracoscopic surgery for cancer：a randomised controlled double-blind trial[J].Eur JAnaesthesiol，2020，37（4）：323-331.DOI：10.1097/eja.0000000 0001137.

[16]Zipes DP，Rubart M.Neural modulation of cardiac arhythmias and sudden cardiac death[J].Heart Rhythm，2O06，3（1）： 108-113. DOI：10.1016/j. hrthm. 2005.09.021.

[17]Zhou S，Jung BC，Tan AY，et al.Spontaneous stellte ganglion nerve activity and ventricular arrhythmia in a canine model of sudden death［J].Heart Rhythm，2008，5（1）： 131-139.D0I：10.1016/j. hrthm. 2007.09.007.

[18]Doytchinova A，Patel J， Zhou S，et al. Subcutaneous nerve activityand spontaneous ventricular arhythmias inambulatory dogs[J].Heart Rhythm，2015，12（3）：612-620.DOI：10. 1016/j. hrthm. 2014. 11. 007.

[19]JanesRD，Brandys JC，Hopkins DA，et al. Anatomy of human extrinsic cardiac nerves and ganglia [J]. Am J Cardiol， 1986，57（4） ：299-309. DOI：10.1016/0002-9149（86）90908-2.

[20]Herring N，Cranley J，Lokale MN，et al. The cardiac sympathetic co- transmitter galanin reduces acetylcholine release and vagal bradycardia：implications forneural control ofcardiac excitability[J].JMol Cell Cardiol，2012，52（3）：667- 676.DOI：10. 1016/j. yjmcc.2011.11. 016.

[21]Herring N，Lokale MN，Danson EJ，et al.Neuropeptide Y reduces acetylcholine release and vagal bradycardia via a Y2 receptor-mediated，protein kinase C-dependent pathway[J].J Mol Cell Cardiol，2008，44（3）：477-485.DOI：10.1016/ j.yjmcc.2007.10.001.

[22]Lipov EG，Joshi JR，Sanders S，et al.A unifying theory linking the prolonged efficacy of the stellate ganglion block for the treatment of chronic regional pain syndrome （CRPS），hot flashes，and posttraumatic stress disorder（PTSD）[J].Med Hypotheses，2009，72（6）： 657-661.D0I：10.1016/j. mehy.2009.01.009.

[23]Lipov E，Lipov S， Stark JT.Stellate ganglion blockade provides relief from menopausal hot flashes：a case report series[J].J Womens Health（Larchmt），2005，14（8）：737-741.DOI： 10.1089/jwh.2005.14.737.

[24]Walega DR，Rubin LH，Banuvar S，etal.Efects of stellate ganglion block on vasomotor symptoms： findings from a randomized controlled clinical trial in postmenopausal women[J]. Menopause，2014，21（8）：807-814.D01：10.1097/gme.00 00000000000194.

[25]LiY，Chang J，Shi G，et al.Effects of stellate ganglion block on perimenopausal hot flashes ：a randomized controlled trial[J].Front Endocrinol（Lausanne），2O23，14：1293358. DOI：10.3389/fendo.2023.1293358.

[26]Haest K，Kumar A， Van Calster B，et al. Stellate ganglion block for the management of hot flashes and sleep disturbances in breast cancer survivors： an uncontrolled experimental study with 24 weeks of follow-up[J].Ann Oncol，2012， 23（6）：1449-1454. D0I：10.1093/annonc/mdr478.

[27]Lipov EG，Joshi JR，Sanders S，et al. Effects of stellateganglion block on hot flushesand night awakenings in survivors of breast cancer：a pilot study[J].Lancet Oncol，2008， 9（6） ：523-532. DOI：10. 1016/s1470-2045（08）70131-1.

[28]Kim J，Park HS，Cho SY，et al. The effect of stellate ganglion block on intractable lymphedema after breast cancer surgery[J].Korean JPain，2015，28（1）：61-63.DOI：10. 3344/kjp. 2015. 28. 1. 61.

[29]Yang X，WuQ，Wang H，et al.Effects of ultrasoundguided stellate ganglion block on postoperative quality of recovery in patients undergoing breast cancer surgery：a randomized controlled clinical trial[J].JHealthc Eng，2022， 2022：7628183. D01：10. 1155/2022/7628183.

[30]Lipov E，Kelzenberg BM. Stellate ganglion block（SGB）to treat perimenopausal hot flashes：clinical evidence and neurobiology[J].Maturitas，2011，69（2）：95-96.DOI：10. 1016/j. maturitas. 2011. 02. 008.

[31]Lipov EG，Lipov S，Joshi JR，et al. Stelate ganglion block may relieve hot flashes by interrupting the sympathetic nervous system[J]. Med Hypotheses，2007， 69（4）：758-763. DOI： 10.1016/j. mehy.2007.01.082.

[32]Freedman RR. Menopausal hot flashes：mechanisms，endocrinology，treatment[J].JSteroid Biochem Mol Biol，2014， 142：115-120. D01：10.1016/j. jsbmb.2013.08. 010.

[33]Mulvaney SW，Mclean B，De Leeuw J.The use of stellate ganglion block in the treatment of panic/anxietysymptoms with combat-related post-traumatic stress disorder；preliminary results of long-term follow- up：a case series[J].Pain Pract，2010，10（4） ：359-365.D01：10.1111/j.1533-2500. 2010.00373. x.

[34]Hanling SR，Hickey A，Lesnik I，et al. Stellate ganglion block for the treatment of posttraumatic stress disorder a randomized，double-blind，controlled trial[J].RegAnesth Pain Med，2016，41（4）：494-500.D0I：10.1097/AAP.000 0000000000402.

[35]Mulvaney SW，Lynch JH，Hickey MJ，et al. Stelate ganglion block used to treat symptoms associated with combat-related post-traumatic stress disorder：a case series of 166 patients[J].Mil Med，2014，179（10）：1133-1140.DOI：10. 7205/milmed-d-14-00151.

[36]Rae Olmsted KL，Bartoszek M，Mulvaney S，et al. Effect of stellate ganglion block treatment on postraumatic stress disorder symptoms：a randomized clinical trial[J]. JAMA Psychiatry，2020，77（2）：130-138.DOI;10.1001/jamapsychiatry. 2019.3474.

[37]Lynch JH，Mulvaney SW，Bryan CJ，et al.Stellate ganglion block reduces anxiety symptoms by half： a case series of 285 patients[J].J Pers Med，2023，13（6）： 958.DOI： 10. 3390/jpm13060958.

[38]Sussman D，Tassone VK，Gholamali Nezhad F，et al. Local injection for treating mood disorders（LIFT-MOOD）：apilot feasibilityrctof stellate ganglion block for treatment-resistant depression [J]. Chronic Stress （Thousand Oaks），2023，7： 24705470231160315. D0I：10. 1177/24705470231160315.

[39］汪大彬，閻文軍，王玲凱，等．超聲引導(dǎo)下右側(cè)星狀神 經(jīng)節(jié)阻滯對初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后睡眠質(zhì)量和產(chǎn)后抑郁的影 響[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2023，41（4）：147-150.DOI：10. 20037/j. issn. 1671-1246.2023.04.43.

[40]Won E，Kim YK.Stress，the autonomic nervous system， and the immune-kynurenine pathway in the etiology of depression[J].Curr Neuropharmacol，2016，14（7）：665-673. DOI：10.2174/1570159x14666151208113006.

[41]Lynch JH，Mulvaney SW，Kim EH，etal.Efct of stellate ganglion block on specific symptom clusters for treatment of post-traumatic stressdisorder[J].Mil Med，2016，181（9）： 1135-1141. DOI：10.7205/milmed-d-15-00518.

[42]Lipov EG，Navaie M，Brown PR，etal. Stellate ganglion block improves refractory post- traumatic stress disorder and associated memory dysfunction：a case report and systematic literature review[J].Mil Med，2013，178（2）：e260-e264. DOI：10.7205/milmed-d-12-00290.

[43]Wang W，Shi W，Qian H，et al. Stellte ganglion block attenuates chronic stress induced depression in rats[J].PLoS One，2017，12（8）：e0183995.D0I：10.1371/journal. pone. 0183995.

[44]Tassone VK，Demchenko I，Salvo J，et al. Contrasting the amygdala activity and functional connectivity profile between antidepressant-free participants with major depressive disorder and healthy controls： a systematic review of comparative fMRI studies[J].Psychiatry Res Neuroimaging，2O22，325： 111517. DOI：10. 1016/j. pscychresns. 2022. 11517.

[45]Westerhaus MJ，Loewy AD.Central representation of the sympathetic nervous system in the cerebral cortex [J].Brain Res，2001，903（1-2）：117-127.D0I：10.1016/s0006-8993（01） 02453-2.

[46]Takano M，Takano Y，Sato I Unexpected beneficial efect of stellate ganglion block in a schizophrenic patient [J].Can J Anaesth，2002，49（7） ：758-759.D01：10.1007/bf03017464.

[47]WuY，LinF，BaiY，et al.Early stellate ganglion block for improvement of postoperative cerebral blood flow velocity after aneurysmal subarachnoid hemorrhage：results of a pilot randomized controlled trial[J].JNeurosurg，2023，139（5）： 1339-1347. DOI：10.3171/2023.3. Jns22567.

[48]Samagh N，Panda NB，Gupta V，et al.Impact of stelate ganglion block in the management of cerebral vasospasm：a prospective interventional study[J].Neurol India，2022， 70（1）：289-295.D0I：10.4103/0028-3886.338735.

[49]Davis J，Ozcan MS，Kamdar JK，et al. Stelate ganglion block used to treat reversible cerebral vasoconstriction syndrome[J].Reg Anesth Pain Med，2021，46（8）：732-734. DOI：10.1136/rapm-2021-102675.

[50]Gupta MM，Bithal PK，Dash HH，et al.Effects of stellate ganglion block on cerebral haemodynamics as assessed by transcranial Dopplerultrasonography[J].BrJAnaesth， 2005，95（5）：669-673.D0I：10.1093/bja/aei230.

[51]Suzuki H，F(xiàn)ujimoto M，Kawakita F，et al. Toll-like receptor 4and tenascin-C signaling in cerebral vasospasm and brain injuries after subarachnoid hemorrhage[J].Acta Neurochir Suppl，2020，127：91-96. D01：10.1007/978-3-030-04615- 6_15.

[52]Li TT，Wan Q， Zhang X，et al.Stelate ganglion block reducesinflammation and improves neurological function in diabetic rats during ischemic stroke [J].Neural Regen Res， 2022，17（9） ：1991-1997. DOI：10.4103/1673-5374. 335162.

[53]Dai D，Zheng B，Yu Z，et al. Right stelate ganglion block improves learning and memory dysfunction and hippocampal injury in rats with sleep deprivation [J]. BMC Anesthesiol， 2021，21（1） ：272. DOI：10.1186/s12871-021-01486-4.

[54]Zhang J，Liu Y，Li H，et al. Stelate ganglion block improves postoperative cognitive dysfunction in aged rats by SIRT1-mediated white matter lesion repair[J].Neurochem Res，2022，47（12） ：3838-3853. D0I： 10.1007/s11064-022- 03800- z （

[55]Yan S，Wang Y，YuL，et al. Stellate ganglion block alleviates postoperative sleep disturbance in patients undergoing radical surgery for gastrointestinal malignancies[J].J Clin Sleep Med，2023，19（9）：1633-1642. D0I; 10.5664/jcsm. 10632.

[56]Yang RZ，Li YZ，Liang M，etal. Stellte ganglion block improves postoperative sleep quality and analgesia in patients with breast cancer；arandomizedcontrolled trial[J].Pain Ther，2023，12（2）：491-503.D0I：10.1007/s40122-022- 00473-y.

[57]Luo D，Su Y，Pang Y.Effects of ultrasound-guided stelate ganglion block on postoperative sore throat and postoperative sleep disturbance after lumbar spine surgery：a randomized controlled trial[J]. BMC Anesthesiol，2023，23（1）：343. DOI：10. 1186/s12871-023-02301-y.

[58］邸笑．超聲引導(dǎo)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對行腹腔鏡手術(shù)患者術(shù) 后早期恢復(fù)質(zhì)量的影響[D].張家口：河北北方學(xué)院， 2021.

[59］羅義峻，孫璐．星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療失眠60例[J].臨床 軍醫(yī)雜志，2010，38（2）：2.DOI：10.3969/j. issn.1671- 3826.2010. 02. 052.

[60]Liu Y，Zhang L，Sun Y，et al. Efficacy and safety of stellate ganglion block with different volumes of ropivacaine to improve sleep quality in patients with insomnia ： a comparative study[J].Eur Rev Med Pharmacol Sci，2023，27（21）： 10233-10239.DOI：10.26355/eurrev_202311_34298.

[61］古翠方，翟明見，呂愛俊，等．超聲引導(dǎo)下的星狀神經(jīng) 節(jié)阻滯可改善老年肺癌患者胸腔鏡術(shù)后早期睡眠：86例 前瞻性隨機(jī)對照試驗(yàn)［J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2022， 42（12）：1807-1814. DOI：10. 12122/j. issn. 1673-4254. 2022. 12. 08.

[62]Uchida K，Tateda T，Hino H. Novel mechanism of action hypothesized for stellte ganglion block related to melatonin[J]. Med Hypotheses，2002，59（4）：446-449.D0I：10.1016/ s0306-9877（02）00158-5.

[63]Luo M，Song B，Zhu J. Sleep disturbances after general anesthesia：current perspectives[J].Front Neurol，2020，11： 629.DOI：10.3389/fneur. 2020. 00629.

[64]Lee- Chiong TL Jr.Sleep and sleep disorders：an overview[J]. Med Clin North Am，2004，88（3）：xi-xiv.DOI：10.1016/j. mcna. 2004. 02. 005.

[65]Lipov E，Gluncic V，Lukic IK，et al. How does stellte ganglion block alleviate immunologically- linked disorders [J]. Med Hypotheses，2020，144：11000.D0I：10.1016/j.mehy. 2020.110000.

[66]Iwama H，Adachi M，Tase C，et al.Cervical sympathectomyaffects adrenocorticotropic hormone and thyroid- stimulating hormone in rats[J].JAnesth，1996，10（3）：181-184. DOI：10. 1007/bf02471387.

[67]Liu LD，Duricka DL.Stelate ganglion block reduces symptoms of long COVID：a case series [J].J Neuroimmunol， 2022，362：577784.DOI：10.1016/j. jneuroim. 2021.577784.

[68]Yong SJ. Long COVID or post-COVID-19 syndrome：putative pathophysiology，risk factors，and treatments[J].Infect Dis（Lond），2021，53（10）：737-754.D0I：10.1080/23744235. 2021. 1924397.

[69]Fischer L，Barop H，Ludin SM，et al. Regulation of acute reflectory hyperinflammation in viral and other diseases by means of stellate ganglion block. A conceptual view with a focus on COVID-19[J]. Auton Neurosci，2022，237：102903. DOI：10.1016/j.autneu.2021.102903.

[70]Peterson AM，Miller BJ，Kallogjeri D，etal. Stellate ganglion block for the treatment of COVID-19- induced olfactory dysfunction：a prospective pilot study[J].Otolaryngol Head Neck Surg，2024，170（1）：272-276.D0I：10.1002/ohn.530.

[71]Naimi BR，Garvey E，Chandna M，et al. Stellate ganglion block for treating post-COVID-19 parosmia[J].Int Forum Allergy Rhinol，2024，14（6）：1088-1096.D0I：10.1002/alr. 23314.

[72]SowerbyLJ，Almubarak Z，Biadsee A，etal.Coronavirus disease 2019 related parosmia：an exploratory survey of demographics and treatment strategies [J].JLaryngol Otol， 2023，137（11）：1256-1260. DOI：10.1017/s0022215123000713.

[73]Chauhan G，Upadhyay A，Khanduja S，et al. Stellate ganglion block for anosmia and dysgeusia due to long COVID[J]. Cureus，2022，14（8） ：e27779. DOI：10.7759/cureus.27779.

[74]Fardoun MM，Nassf J，Issa K，et al. Raynaud’s phenomenon：a brief review of the underlying mechanisms [J]. Front Pharmacol，2016，7：438.DOI：10.3389/fphar.2016.00438.

[75]Soberón JR Jr，Harison NJ. Interventional techniques for the management of digital ischemia due to Raynaud’s phenomenon [J].Tech Reg Anesth Pain Manag，2014，18（4）：150-155. DOI：10.1053/j. trap. 2015.10. 015.

[76]Sahin OF，Tarkg1 KilgE，Aksoy Y，et al. The importance of perfusion index monitoring in evaluating the eficacy of stellate ganglion blockage treatment in Raynaud’s disease [J]. Libyan JMed，2018，13（1） ：1422666.D0I：10.1080/1993 2820. 2017. 1422666.

[77]Vegas DH，F(xiàn)abiani MA，Gonzalez-Urquijo M，et al. Novel combined approach for digital necrosis secondary to Raynaud' s phenomenon[J].Vasc Endovascular Surg，2021，55（7）： 766-771. DOI：10. 1177/15385744211005663.

[78]Leng CB，Lin GJ，Cao H，et al.Multidisciplinary treatment for severe secondary Raynaud’sphenomenon：a case report[J]. Chin Med Sci J，2022，37（4）：353-358.DOI：10.24920/004078.

[79]Takinami Y.Evaluation of effectiveness of stellate ganglion block（SGB） treatment of sudden hearing loss[J].Acta Otolaryngol，2012，132（1）：33-38.D0I：10.3109/00016489. 2011. 616911.

[80］高輝，張志卓，郭文平，等．星狀神經(jīng)節(jié)置管及間斷阻 滯對治療突發(fā)性聾的效果及安全性評價[J].臨床耳鼻咽 喉頭頸外科雜志，2015，29（14）：1291-1294.DOI：10. 13201/j. issn. 1001-1781.2015.14. 016.

[81]ZhongY，Deng J，WangL，et al.Phrenic nerve block combined with stellate ganglion block for postoperative intractable hiccups：a case report[J].J Int Med Res，2023，51（8）： 3000605231197069. DOI：10. 1177/03000605231197069.

[82]Xu J，Liu Q，Huang T，et al. Stellte ganglion block rectifies excessive daytime sleepiness：a case report[J].J Int MedRes，2022，50（8）：3000605221118681.DOI：10. 1177/03000605221118681.

[83]Lipov E， Candido K. Efficacy and safety of stellate ganglion block in chronic ulcerative colitis[J].World JGastroenterol， 2017，23（17）：3193-3194.DOI：10.3748/wjg. v23.i17.3193.

[84]Ma D，Xue Y，ShiR，et al. Stelate ganglion block as an intervention in refractoryeosinophilicgranulomatosiswith polyangiitis：a case report[J].Allergy Asthma Clin Immunol，2022，18（1）：13.D0I：10.1186/s13223-022-00654-6.

（收稿日期：2024-06-28）