BOPPPS聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)生理論課程教學(xué)效果的Meta分析

中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-1959（2025）14-0040-06

DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.14.006

Abstract：ObjectieTexploeheetofOSobdwiteorkplatfoteachingodetcngofedcalsudeteical coursesbyMetaanalysisMetodsAcomputer-basedrerievaloftheimpactofBOPPScombinedwithetworkplatfomteachingmodeonthe teachingfetofedicaldentsthoreticalcoursesinCIWanfangndVdatabasesasonductedeetrievaltieasfrote establishentofbaseteevan5.faeasedfoetaalysisesultsnallieatceseced withatotalof869sudentscluding98sudentsinteexperetalgopd889sudentsintheotrolgoup.eJddoefach literatureas4soresichasaigualtliteraureMetaanalysssowdtatunderteteachgodeofOPSombidwitok platform，students'comprehensive theoretical scores [MD=7.02，95 % CI（5.29，8.75），Plt;0.05]，recognition and satisfaction [OR=4.55，95%C（3.58，5.78）， Plt;0.05 ]，terestdie.kt4 Plt; 0.05]，o） interactionOR（9）tfioalacgatialegio included in the outcome index“students‘comprehensive theoretical achievement”was large（ F=93% ）.Sensitivity analysis showed that theresultswere reltivelysablebofliusdedied“sdetsmpesito”ndullot wasdrawnforpublicationbiasanalysis.eesussowdthattereascrtainegreeofpublicatiobiasndheterogeeiyCocusion BOPPPScombdiekpatftacgdelsanttalentsteteacngchtiel stimulatestudentsleaingtsiiatesdentsentkingproveangfiedinkigtrootets cooperation and teacher-student interaction，and has been unanimously recognized by students.

Keywords：BOPPPSteachingmodel;Network teachingplatform;Medicalcourse

醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)成才之路是一個(gè)無(wú)比漫長(zhǎng)的過程，想要成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，堅(jiān)定的理想信念、堅(jiān)定的文化自信、扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和技能、良好的身心素質(zhì)、較強(qiáng)的創(chuàng)新能力和運(yùn)用醫(yī)學(xué)信息技術(shù)能力都是必不可少的。醫(yī)學(xué)高等教育的理念目標(biāo)正是如此，為此，醫(yī)學(xué)高等教育的改革創(chuàng)新從未停止過，其中，醫(yī)學(xué)課程教學(xué)模式的改革創(chuàng)新是重中之重。BOPPPS即導(dǎo)學(xué)互動(dòng)的加式教育模型，起源于加拿大，該模型系統(tǒng)構(gòu)建了6個(gè)階段，導(dǎo)言（bridge，B）、學(xué)習(xí)目標(biāo)（objective，O）、前測(cè)（pre-assessment，P）參與式學(xué)習(xí)（participation，P）后測(cè)（post-assess-ment，P）總結(jié)（summary，S），其核心是以學(xué)生為中心，通過參與互動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。另外，在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的加持下，在線教學(xué)授課是當(dāng)下、尤其疫情時(shí)代的新寵模式，雨課堂、微信、QQ、畢博、慕課、釘釘、智慧樹、超星學(xué)習(xí)通等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)軟件平臺(tái)應(yīng)運(yùn)而生，可以充分將教學(xué)資源整合，達(dá)到最大化、優(yōu)質(zhì)化，同時(shí)還能增加學(xué)生學(xué)習(xí)的趣味性。事實(shí)上，教學(xué)模式的改革創(chuàng)新絕不能單一化，兩種或多種教學(xué)模式的聯(lián)合在實(shí)際教學(xué)中才能充分發(fā)揮其各自優(yōu)勢(shì)，從而達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。目前關(guān)于BOPPPS聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)生理論課程教學(xué)效果的影響的相關(guān)文獻(xiàn)已有多篇，本文旨在對(duì)BOPPPS聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教學(xué)模式下醫(yī)學(xué)生理論課程教學(xué)效果，學(xué)生的綜合理論成績(jī)、學(xué)生的認(rèn)可度及滿意度、學(xué)生的興趣及主動(dòng)性提高率、師生互動(dòng)提高率、學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作提高率、學(xué)生運(yùn)用知識(shí)解決問題能力提高率進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。

1資料與方法

1.1資料來(lái)源計(jì)算機(jī)檢索知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索BOPPPS聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)生理論課程教學(xué)效果影響的研究，檢索的時(shí)限均為建庫(kù)至2022年6月。以“BOPPPS\"或“導(dǎo)學(xué)互動(dòng)”為檢索詞進(jìn)行檢索，檢索出的所有文獻(xiàn)通過閱讀文題進(jìn)行人工檢索，選擇與醫(yī)學(xué)生理論課程教學(xué)相關(guān)的文獻(xiàn)，同時(shí)還需根據(jù)“網(wǎng)絡(luò)”“互聯(lián)網(wǎng)”“在線”“線上\"“平臺(tái)\"\"APP\"等類似詞眼進(jìn)行模糊選擇，其中可重點(diǎn)檢索常見網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，如\"雨課堂\"\"微信\"\"QQ\"\"畢博\"\"慕課（MOOC）\"\"釘釘\"\"智慧樹\"\"超星學(xué)習(xí)通\"等。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ① 研究類型：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（ran-domizedcontrolledtrial，RCT），無(wú)論是否采用盲法。② 研究對(duì)象為醫(yī)學(xué)院接受理論課程教育的醫(yī)學(xué)生。③ 試驗(yàn)組接受BOPPPS聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教學(xué)模式干預(yù)，對(duì)照組接受常規(guī)教學(xué)模式干預(yù)。 ④ 結(jié)局指標(biāo)：學(xué)生的綜合理論成績(jī)，或問卷調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的認(rèn)可度及滿意度、學(xué)生的興趣及主動(dòng)性提高率、師生互動(dòng)提高率、學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作提高率、學(xué)生運(yùn)用知識(shí)解決問題能力提高率。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ① 文獻(xiàn)試驗(yàn)設(shè)計(jì)不嚴(yán)謹(jǐn)，如樣本資料、數(shù)據(jù)交代不清或不全等。 ② 單純描述性研究，無(wú)對(duì)照組。 ③ 雖為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)但采用自身對(duì)照。 ④ 排除各干預(yù)組失訪率 520% 的研究。 ⑤ 無(wú)法獲取全文。

1.3納入文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)和資料提取

1.3.1納入文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)用修改后的Jadad量表進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括隨機(jī)序列產(chǎn)生、隨機(jī)化隱藏、盲法、撤出或退出，總分7分，1～3分為低質(zhì)量，4～7分為高質(zhì)量。

1.3.2資料提取兩名評(píng)價(jià)員獨(dú)立瀏覽文題和摘要選擇相關(guān)文獻(xiàn)，然后查找出相關(guān)文獻(xiàn)的全文進(jìn)行閱讀，根據(jù)上述納入標(biāo)準(zhǔn)對(duì)文獻(xiàn)的研究設(shè)計(jì)、研究對(duì)象、干預(yù)措施及結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，篩選納人文獻(xiàn)，如遇不一致通過討論解決。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用RevMan5.4軟件進(jìn)行Meta分析。連續(xù)型變量采用均數(shù)差（ （MD） 及其 95%CI 為效應(yīng)量，二分類變量采用比值比（OR）及其 95%CI 為效應(yīng)量。納入研究間的統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性采用 χ² 檢驗(yàn)， 定量判斷異質(zhì)性大小，若 Pgt;0.1，P?50% 時(shí)則各研究間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性，采用固定效應(yīng)模型分析，反之，若 P?0.1，Pgt;50% 時(shí)則各研究間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性，采用隨機(jī)效應(yīng)模型分析。若某結(jié)局指標(biāo)所納入的研究間統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性較大，進(jìn)行敏感性分析。若某結(jié)局指標(biāo)所納入文獻(xiàn)量 ?10 篇，繪制漏斗圖進(jìn)行發(fā)表偏倚分析。以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1納入文獻(xiàn)的基本情況和方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)初檢出相關(guān)文章172篇，經(jīng)過逐層篩選，最終納入18篇文獻(xiàn)[3-20，均為中文文獻(xiàn)，包括3869名學(xué)生，其中試驗(yàn)組1980名學(xué)生，對(duì)照組1889名學(xué)生。文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果見圖1。納入研究的基本情況及方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果見表1。

2.2Meta分析結(jié)果

2.2.1綜合理論成績(jī)16個(gè)研究[1411，14-20]比較了兩種教學(xué)模式下學(xué)生的綜合理論成績(jī)。各研究間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性（ Plt;0.000 01 ），采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示BOPPPS聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教學(xué)模式下學(xué)生的綜合理論成績(jī)高于傳統(tǒng)教學(xué)模式[MD/=7.02，95%CI（5.29，8.75），Plt;0.05] ，見圖2。

2.2.2認(rèn)可度及滿意度7個(gè)研究[8，11-3，15，16.19]比較了學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)模式的認(rèn)可度及滿意度。各研究間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性 ，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示學(xué)生對(duì)BOPPPS聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教學(xué)模式的認(rèn)可度及滿意度高于傳統(tǒng)教學(xué)模式[OR=4.55，95%CI（3.58，5.78），Plt;0.05] ，見圖3。

2.2.3興趣及主動(dòng)性提高率6個(gè)研究[4，5，1011，13，19]比較了兩種教學(xué)模式下學(xué)生的興趣及主動(dòng)性提高率。各研究間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性（ P=18%，P=0.30） ，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示BOPPPS聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教學(xué)模式下學(xué)生的興趣及主動(dòng)性提高率高于傳統(tǒng)教學(xué)模式 ₁OR=3.54，95%CI （2.86，4.39）， Plt; 0.05]，見圖4。

2.2.4師生互動(dòng)提高率4個(gè)研究[5，10.13.15]比較了兩種教學(xué)模式下師生互動(dòng)提高率。各研究間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性 （R=36%，P=0.19） ，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示BOPPPS聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教學(xué)模式下師生互動(dòng)提高率高于傳統(tǒng)教學(xué)模式 1OR=6.34，95% CI（4.31，9.34），P20.05] ，見圖5。

2.2.5團(tuán)隊(duì)合作提高率3個(gè)研究[457比較了兩種教學(xué)模式下學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作提高率。各研究間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性（ P=15%，P=0.31） ，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示BOPPPS聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教學(xué)模式下學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作提高率高于傳統(tǒng)教學(xué)模式[OR=4.80，95%CI（3.37，6.86），Plt;0.05] ，見圖6。

圖1文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果

表1納入文獻(xiàn)的基本情況及方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果

注： ① 學(xué)生的綜合理論成績(jī)； ② 學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的認(rèn)可度及滿意度； ③ 學(xué)生的興趣及主動(dòng)性提高率； ④ 師生互動(dòng)提高率； ⑤ 學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作提高率； ⑥ 學(xué)生運(yùn)用知識(shí)解決問題能力提高率。

2.2.6運(yùn)用知識(shí)解決問題能力提高率4個(gè)研究[4，1，3，15]比較了兩種教學(xué)模式下學(xué)生的運(yùn)用知識(shí)解決問題能力提高率。各研究間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性（ F=37% ，P=0.19），采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示BOPPPS聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教學(xué)模式下學(xué)生的運(yùn)用知識(shí)解決問題能力提高率高于傳統(tǒng)教學(xué)模式[ OR= 2.81，95%CI（1.92，4.11），Plt;0.05] ，見圖7。

2.3敏感性分析結(jié)局指標(biāo)“學(xué)生的綜合理論成績(jī)”所納入的研究間統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性較大（ 1%=93% ），在隨機(jī)效應(yīng)模型中進(jìn)行敏感性分析，結(jié)果顯示 k 項(xiàng)研究與 k-1 項(xiàng)研究的結(jié)果無(wú)顯著變化，提示研究結(jié)果比較穩(wěn)定。

2.4發(fā)表偏倚分析結(jié)局指標(biāo)“學(xué)生的綜合理論成績(jī)”所納入的文獻(xiàn)量 ?10 篇，繪制漏斗圖進(jìn)行發(fā)表偏倚分析，結(jié)果顯示漏斗圖對(duì)稱性一般，出現(xiàn)缺角，提示以學(xué)生綜合理論成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)教學(xué)效果的研究存在一定程度的發(fā)表偏倚、以及異質(zhì)性，見圖8。

圖8學(xué)生的綜合理論成績(jī)結(jié)果的漏斗圖

3討論

本研究共納入18篇文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，均為中文文獻(xiàn)，發(fā)表年限為2018-2022年，涉及醫(yī)學(xué)專業(yè)包括臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、中醫(yī)學(xué)、藥學(xué)，共計(jì)3869名醫(yī)學(xué)生，教授的理論課程有10余門。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果示相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式，首先，學(xué)生對(duì)BOPPPS聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教學(xué)模式有著較高的認(rèn)可度、滿意度 [OR=4.55，95%CI（3.58，5.78），Plt;0.05]， 這對(duì)高校教學(xué)改革具有重要意義，使得學(xué)生行為傾向更為積極 [OR=3.54，95%CI（2.86，4.39），Plt;0.05] ，促進(jìn)了教學(xué)模式的改革與創(chuàng)新。其次，事實(shí)上，BOPPPS聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教學(xué)模式的有效應(yīng)用，對(duì)于學(xué)生來(lái)說，有著現(xiàn)實(shí)意義，一方面，可以明顯提高學(xué)生的專業(yè)成績(jī) MD=7.02，95%CI（5.29，8.75），Plt;0.05]， ，另一方面，培養(yǎng)并提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)能力，這是高校教育的核心任務(wù)，諸如運(yùn)用知識(shí)、解決實(shí)際問題的能力[OR=2.81，95%CI（1.92，4.11），Plt;0.05]， 團(tuán)隊(duì)合作能力 以及師生互動(dòng)能力 OR=6.34，95%CI（4.31，9.34），Plt;0.05] 由此可見，BOPPPS聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)生理論課程教學(xué)中具有顯著效果。

醫(yī)學(xué)理論課程本就復(fù)雜、深?yuàn)W，傳統(tǒng)的教學(xué)模式俗稱為填鴨式教育，學(xué)生參與度低，老師的主動(dòng)輸出很少獲得學(xué)生的反饋，很難針對(duì)性調(diào)整授課思路，教學(xué)效果差[2I.22]。而BOPPPS聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)這一混合式教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生。BOPPPS教學(xué)模式旨在課前通過引入提起學(xué)生興趣，并進(jìn)行課前測(cè)試了解學(xué)生已有的知識(shí)水平，授課中可針對(duì)性講解，同時(shí)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，參與課題互動(dòng)，加強(qiáng)學(xué)生之間、師生之間的互動(dòng)，課后再次測(cè)試了解教學(xué)效果以及學(xué)生知識(shí)短板，并通過總結(jié)環(huán)節(jié)進(jìn)一步查漏補(bǔ)缺。其聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行教學(xué)，更能對(duì)教學(xué)效果起到積極作用。一方面，學(xué)生可隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)，沒有教室內(nèi)的約束感，沒有公共場(chǎng)合發(fā)言的抵觸感，更自由的放飛思想；另一方面，有利于激發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與的積極性，實(shí)時(shí)登錄平臺(tái)、完成課業(yè)任務(wù)，最后，根據(jù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的數(shù)據(jù)分析，可以及時(shí)將學(xué)生學(xué)習(xí)情況反饋給老師，從而促進(jìn)教學(xué)模式的改善。由此可見，BOPPPS教學(xué)模式聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教學(xué)模式，二者互利互惠，可有效完成教學(xué)任務(wù)，促進(jìn)學(xué)生高質(zhì)量地獲取所學(xué)知識(shí)。

本研究存在一定的局限性，關(guān)于結(jié)局指標(biāo)“學(xué)生的綜合理論成績(jī)”所納入的研究間統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性較大（ Plt;0.000 01 ），雖進(jìn)行敏感性分析，提示研究結(jié)果比較穩(wěn)定，但是高異質(zhì)性的原因不清，考慮可能與研究對(duì)象性別、研究對(duì)象專業(yè)、授課內(nèi)容、以及教學(xué)效果評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)未標(biāo)化等有關(guān)，因研究資料不完整，遂未進(jìn)行亞組分析。另外，這些研究尚存在一定程度的發(fā)表偏倚，這說明相關(guān)研究更多為陽(yáng)性結(jié)果，而陰性結(jié)果的研究未被發(fā)表或獲取，因此，未來(lái)需盡可能納入所有研究，其結(jié)果無(wú)論是陽(yáng)性還是陰性。而關(guān)于其他結(jié)局指標(biāo)所納入的研究，文獻(xiàn)數(shù)量偏少，并且文獻(xiàn)質(zhì)量也有待提高。

綜上所述，BOPPPS教學(xué)模式適用于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，其聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)后優(yōu)勢(shì)明顯，可提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)性，加強(qiáng)師生、學(xué)生之間的互動(dòng)，誘導(dǎo)學(xué)生提出解決問題方案，教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，值得推廣。

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收稿日期：2024-04-17；修回日期：2024-05-30編輯/成森