“瘦”不是高脂血癥的擋箭牌無論“胖”“瘦”均應(yīng)定期篩查血脂

身高1.78米，體重60千克的小齊一直認(rèn)為：只有胖人的血脂才會有問題，像他這種體型，怎么吃都不胖，血脂也不會高。但是，在今年的體檢中，小齊卻查出了“血脂超標(biāo)”，這是為什么呢？

高血脂不是肥胖人群的“專利”

血脂是人體血液中的脂質(zhì)。高脂血癥指血清中膽固醇和（或）甘油三酯水平升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、高密度脂蛋白膽固醇降低。高脂血癥可加速動脈粥樣硬化進(jìn)程，進(jìn)而增加冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

肥胖人群更容易發(fā)生代謝紊亂，罹患高脂血癥，這是不爭的事實(shí)。但是，血脂水平除與體重相關(guān)外，還受遺傳基因、基礎(chǔ)疾病、飲食習(xí)慣等多種因素的影響。所以，“瘦”不能和“血脂健康”畫等號，瘦人并非高脂血癥的“絕緣體”。受以下因素影響，瘦人也可能罹患高脂血癥。

1.遺傳因素

對于家族性高膽固醇血癥患者來說，他們發(fā)生血脂異常是由基因決定的。家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病，患者的肝臟無法及時代謝血液中的低密度脂蛋白膽固醇。因此，有高脂血癥家族史的人群，即便體重不超標(biāo)，發(fā)生血脂代謝異常的可能性也高于普通人群。

2.罹患部分疾病

罹患糖尿病、甲狀腺功能減退等疾病，會影響機(jī)體的代謝功能，可能導(dǎo)致血脂異常。

3.不良飲食習(xí)慣

如果長期保持高糖、高脂的不良飲食習(xí)慣，即便體重不超標(biāo)，也容易導(dǎo)致血脂升高。此外，長期素食者的蛋白質(zhì)攝入量不足，會影響正常的血脂代謝。

4.隱形肥胖

體型偏瘦不等于健康，可能存在內(nèi)臟脂肪超標(biāo)問題。如果體重指數(shù)正常者的腰臀比（腰圍÷臀圍）超標(biāo)，即男性＞0.9、女性＞0.85，其內(nèi)臟脂肪往往超標(biāo)，血脂代謝能力很可能存在問題。

定期篩查血脂

守護(hù)心腦血管健康

1.血脂檢查的主要項(xiàng)目

常規(guī)血脂篩查通常為“血脂四項(xiàng)”，即總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。

（1）總膽固醇（TC）

總膽固醇是血液中各類脂蛋白所含膽固醇的總和。膽固醇是細(xì)胞膜的重要組成部分，同時也參與維生素D、腎上腺皮質(zhì)激素以及其他激素的合成。人體內(nèi)的膽固醇主要有兩個來源：經(jīng)食物補(bǔ)充的約占30%，經(jīng)肝臟合成的約占70%。正常情況下，血清膽固醇水平應(yīng)＜5.2毫摩爾/升。

（2）甘油三酯（TG）

甘油三酯是人體內(nèi)含量最多的脂類物質(zhì)，主要來源于飲食攝入和人體自身合成。適量的甘油三酯能夠支持人體正常的生命活動。正常情況下，血清甘油三酯水平應(yīng)＜1.70毫摩爾/升。

（3）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）

低密度脂蛋白膽固醇由膽固醇與低密度脂蛋白結(jié)合而成。正常情況下，血清低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)＜3.4毫摩爾/升。如果人體內(nèi)的低密度脂蛋白膽固醇水平過高，大量低密度脂蛋白膽固醇可沉積在血管內(nèi)壁，促進(jìn)動脈粥樣硬化形成。因此，它也被稱為“壞膽固醇”。

（4）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）

高密度脂蛋白膽固醇由膽固醇與高密度脂蛋白結(jié)合而成。由于它能將血管壁內(nèi)多余的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟進(jìn)行分解代謝（膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)），因此也被稱為“好膽固醇”。正常情況下，血清高密度脂蛋白膽固醇應(yīng)＞1.0毫摩爾/升。長期吸煙、飲酒會導(dǎo)致該指標(biāo)降低，堅(jiān)持運(yùn)動可使該指標(biāo)升高。

2.血脂檢查多久做一次？

不同人群的血脂篩查頻率有差異。對于40歲以下的成年人，建議每2～5年進(jìn)行1次血脂檢查，條件允許的情況下可每年測1次。40歲及以上的成年人，應(yīng)每年至少進(jìn)行1次血脂檢查。

高脂血癥的高危人群，包括高血壓、糖尿病、肥胖患者、有長期吸煙史者，經(jīng)常攝入高糖、高脂食物的人群、長期堅(jiān)持素食者等，應(yīng)每半年或每年檢查1次血脂。

3.血脂檢查前要注意什么？

（1）檢查前8小時禁食

血清甘油三酯的水平受飲食影響較大。高脂飲食后，人體的甘油三酯水平會明顯升高，并在餐后2～4小時達(dá)到頂峰，之后逐漸降低。為了排除飲食干擾，建議檢查前一晚10點(diǎn)后不再進(jìn)食，第二天空腹抽血檢驗(yàn)。

（2）檢查前24小時內(nèi)避免劇烈活動，禁止飲酒

酒精、劇烈運(yùn)動可能暫時影響血脂水平。建議血脂檢查前24小時內(nèi)不要飲酒，避免進(jìn)行劇烈或長時間的體育運(yùn)動。

（3）遵醫(yī)囑暫停服用部分藥物

糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、維A酸類等藥物會升高血脂水平，他汀類藥物等可降低血脂水平。如果受檢者正在服用這些藥物，應(yīng)提前告知醫(yī)師，由醫(yī)師判斷是否需要暫停用藥。

化驗(yàn)單上沒有“箭頭”，就可以不找醫(yī)師“看”了嗎？

一般來說，如果某項(xiàng)指標(biāo)超出“正常參考值”，化驗(yàn)單上會標(biāo)記“↑”，反之則會標(biāo)記“↓”。對于絕大多數(shù)人來說，化驗(yàn)單上沒有“箭頭”說明指標(biāo)正常，但也有例外。

有基礎(chǔ)疾病、高脂血癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的人群，其血脂水平的正常參考范圍與健康人群存在差異，不能根據(jù)化驗(yàn)單上有無“箭頭”來判斷自己是否健康。例如，對于40歲以上人群和糖尿病患者，血清低密度脂蛋白水平應(yīng)＜2.6毫摩爾/升，而40歲以下健康人群的正常水平是＜3.4毫摩爾/升。

從實(shí)際情況來看，大部分醫(yī)院的血脂化驗(yàn)單不會針對不同人群，給出不同的參考范圍。因此，即便化驗(yàn)單上沒有“箭頭”，受檢者也應(yīng)該找醫(yī)師復(fù)診，由醫(yī)師判斷血脂情況是否正常。

血脂高了該怎么辦？

高脂血癥患者應(yīng)合理膳食、堅(jiān)持運(yùn)動、戒煙限酒。飲食方面，應(yīng)減少飽和脂肪酸與反式脂肪酸的攝入量，少吃高糖、高脂食物和精制碳水化合物，保證果蔬、全谷物類食物的攝入量。在運(yùn)動方面，應(yīng)根據(jù)個人身體狀況堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動，增加機(jī)體熱量消耗，調(diào)節(jié)血脂水平。

如果有必要，患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用降脂藥物，比如他汀類藥物。藥物協(xié)同生活方式管理能夠有效控制血脂水平，降低患者發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。