公立醫(yī)院全面預(yù)算管理探討

摘" 要：隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系改革不斷深入，公立醫(yī)院面臨的環(huán)境日益復(fù)雜，管理壓力不斷加大。全面預(yù)算管理作為一項(xiàng)重要的管理工具，對(duì)醫(yī)院提高資源配置效率具有很高的價(jià)值。首先，對(duì)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理活動(dòng)進(jìn)行分析。其次，探討全面預(yù)算管理環(huán)節(jié)所存在的問(wèn)題。最后，提出相關(guān)建議，認(rèn)為只有建立全員配合的預(yù)算管理體系，并在預(yù)算編制、執(zhí)行、考核等環(huán)節(jié)形成科學(xué)的應(yīng)對(duì)機(jī)制，才能夠有效提高醫(yī)院的管理水平，從而使公立醫(yī)院適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需求，促使其可持續(xù)健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；全面預(yù)算；管理

DOI：10.12231/j.issn.1000-8772.2025.19.061

引言

在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體系改革不斷深化的背景下，公立醫(yī)院面臨前所未有的挑戰(zhàn)，應(yīng)積極順應(yīng)高質(zhì)量發(fā)展要求，主動(dòng)肩負(fù)起社會(huì)責(zé)任，致力于提供高品質(zhì)、人性化的醫(yī)療服務(wù)。在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的背景下，公立醫(yī)院應(yīng)持續(xù)推進(jìn)管理活動(dòng)的優(yōu)化，以確保其在運(yùn)營(yíng)效率、服務(wù)品質(zhì)以及患者滿意度等方面取得優(yōu)勢(shì)。全面預(yù)算管理是現(xiàn)代化組織管理中的重要組成部分，在公立醫(yī)院發(fā)展中占據(jù)舉足輕重的地位，不僅能夠使醫(yī)院合理規(guī)劃資源，還有利于強(qiáng)化自身內(nèi)部控制，促進(jìn)醫(yī)院的各類活動(dòng)按照預(yù)期管理目標(biāo)有序開(kāi)展。

1 相關(guān)概念

公立醫(yī)院全面預(yù)算管理是以醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)為核心，從系統(tǒng)化角度對(duì)醫(yī)院各類活動(dòng)進(jìn)行集成管理的方法。通過(guò)對(duì)醫(yī)院管理活動(dòng)進(jìn)行全面統(tǒng)籌、規(guī)劃，合理配置醫(yī)院的各類財(cái)務(wù)和非財(cái)務(wù)資源，并在此過(guò)程中對(duì)各類工作進(jìn)行科學(xué)分析、執(zhí)行、評(píng)價(jià)、反饋，以確保醫(yī)院實(shí)現(xiàn)預(yù)期的發(fā)展目標(biāo)。公立醫(yī)院全面預(yù)算管理涵蓋醫(yī)療業(yè)務(wù)預(yù)算、資本預(yù)算、財(cái)務(wù)預(yù)算等多個(gè)方面，是對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作進(jìn)行整體規(guī)劃的重要工具，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有重要價(jià)值。

2 公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的問(wèn)題

2.1 缺乏全員配合

首先，工作人員的預(yù)算意識(shí)不足。很多醫(yī)院?jiǎn)T工存在一種普遍觀念，即認(rèn)為全面預(yù)算工作是財(cái)務(wù)部門的責(zé)任，與自身無(wú)關(guān)，他們更加關(guān)注與自身相關(guān)的事宜，如患者治療效果、醫(yī)療技術(shù)提升或個(gè)人職業(yè)發(fā)展等，對(duì)預(yù)算缺乏基本認(rèn)識(shí)，各個(gè)部門也沒(méi)有了解到自身在預(yù)算管理中的具體職責(zé)和要求。例如，在設(shè)備采購(gòu)方面，臨床科室僅考慮設(shè)備的先進(jìn)性、醫(yī)療工作的便利性，卻忽略了各個(gè)設(shè)備的維護(hù)成本，以及對(duì)醫(yī)院整體資金安排帶來(lái)的影響。其次，各個(gè)部門之間缺乏完善的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。在實(shí)施全面預(yù)算管理環(huán)節(jié)，本應(yīng)制定措施增強(qiáng)各個(gè)部門之間的溝通、協(xié)助，但是部分醫(yī)院的人員之間缺乏溝通，未能就預(yù)算相關(guān)事項(xiàng)形成合理的協(xié)調(diào)機(jī)制，如收入、成本、費(fèi)用等未得到科學(xué)管理，財(cái)務(wù)部門僅僅對(duì)業(yè)務(wù)歸口科室的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集與整合，缺乏深入溝通與細(xì)致分析，導(dǎo)致所編制的預(yù)算難以獲得臨床科室的認(rèn)可。在預(yù)算執(zhí)行環(huán)節(jié)，各個(gè)部門沒(méi)有給預(yù)算工作的進(jìn)展和各類信息的反饋制定具體的控制規(guī)則與協(xié)同機(jī)制，導(dǎo)致預(yù)算缺乏完善的配合措施，各部門之間還存在各自為政的情況，缺乏統(tǒng)一的協(xié)調(diào)機(jī)制。

2.2 預(yù)算編制粗糙

首先，沒(méi)有建立完善的信息系統(tǒng)。在預(yù)算編制過(guò)程中，大部分公立醫(yī)院往往由于資金緊張而無(wú)法對(duì)先進(jìn)的預(yù)算管理系統(tǒng)進(jìn)行，導(dǎo)致預(yù)算編制主要依靠歷年經(jīng)驗(yàn)和領(lǐng)導(dǎo)的主觀評(píng)估，致使數(shù)據(jù)缺乏準(zhǔn)確性，預(yù)算管理活動(dòng)效率低下。例如，在編制預(yù)算的環(huán)節(jié)，常常遇到預(yù)算各類信息存在傳遞不及時(shí)的問(wèn)題，同時(shí)市場(chǎng)政策調(diào)整、醫(yī)療環(huán)境變化等都會(huì)對(duì)預(yù)算產(chǎn)生影響。醫(yī)院沒(méi)有通過(guò)信息系統(tǒng)及時(shí)更新數(shù)據(jù)，導(dǎo)致預(yù)算和醫(yī)院實(shí)際工作之間相互脫節(jié)。其次，預(yù)算編制方法不合理。部分醫(yī)院在編制預(yù)算環(huán)節(jié)僅采用增量預(yù)算的方法，未能合理規(guī)劃和確定當(dāng)年各類管理活動(dòng)所需的預(yù)算，預(yù)算編制的方式較為簡(jiǎn)單，忽略了醫(yī)院的實(shí)際情況，從而引發(fā)預(yù)算安排不合理的問(wèn)題。部分醫(yī)院對(duì)零基預(yù)算、彈性預(yù)算等更為科學(xué)的方法應(yīng)用不足，導(dǎo)致許多項(xiàng)目在預(yù)算編制時(shí)未能充分考慮醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)的變動(dòng)，進(jìn)而影響預(yù)算的有效執(zhí)行。

2.3 預(yù)算執(zhí)行不嚴(yán)格

公立醫(yī)院應(yīng)形成科學(xué)的預(yù)算執(zhí)行控制措施，但是很多醫(yī)院還存在預(yù)算執(zhí)行不嚴(yán)格的問(wèn)題。雖然醫(yī)院會(huì)在每半年、全年對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析并形成報(bào)告，但是預(yù)算執(zhí)行過(guò)程仍然不夠嚴(yán)格。例如，在費(fèi)用支出方面，部分科室存在超預(yù)算支出，在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中缺乏自律性，或者部分預(yù)算項(xiàng)目的執(zhí)行進(jìn)度滯后于計(jì)劃，影響整體預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。此外，預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中缺乏強(qiáng)有力的監(jiān)督機(jī)制，業(yè)務(wù)流程監(jiān)控力度不足，沒(méi)有對(duì)各類事項(xiàng)進(jìn)行全過(guò)程、全環(huán)節(jié)的監(jiān)控。再加上預(yù)算監(jiān)控時(shí)效性不足，預(yù)算管理活動(dòng)中各類問(wèn)題無(wú)法被及時(shí)糾正，造成預(yù)算管理活動(dòng)的偏差，嚴(yán)重制約預(yù)算管理活動(dòng)的正常開(kāi)展。

2.4 預(yù)算考核機(jī)制不夠健全

部分公立醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行考核不到位，雖然將預(yù)算效果與績(jī)效掛鉤，但對(duì)是否按規(guī)定調(diào)整預(yù)算、是否嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算等關(guān)鍵方面缺乏嚴(yán)格分析。在預(yù)算考核環(huán)節(jié)，存在人為因素的干擾，缺乏客觀性和公正性。例如，對(duì)預(yù)算執(zhí)行不嚴(yán)格的科室，沒(méi)有建立相應(yīng)的處罰措施。對(duì)預(yù)算執(zhí)行效果較好的科室，也沒(méi)有制定獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。同時(shí)，預(yù)算考核指標(biāo)相對(duì)單一，無(wú)法全面反映出預(yù)算的執(zhí)行情況，預(yù)算考核活動(dòng)沒(méi)有關(guān)注預(yù)算編制、執(zhí)行等各個(gè)環(huán)節(jié)，預(yù)算管理缺乏有效獎(jiǎng)懲機(jī)制，不利于醫(yī)院預(yù)算管理的目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。

3 公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的建議

3.1 促進(jìn)全員參與

第一，加強(qiáng)對(duì)員工的培訓(xùn)教育。公立醫(yī)院在實(shí)施全面預(yù)算管理的過(guò)程中，應(yīng)號(hào)召各級(jí)員工全方位地參與其中，包括醫(yī)護(hù)人員、后勤人員、行政人員等，確保預(yù)算工作要求得到執(zhí)行。在預(yù)算管理環(huán)節(jié)，公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)全體員工的培訓(xùn)，包括相關(guān)工作概念、工作流程等[1]。通過(guò)定期舉辦培訓(xùn)活動(dòng)，邀請(qǐng)專家參與其中，結(jié)合實(shí)際案例講解全面預(yù)算管理工作的方法，實(shí)現(xiàn)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)、促進(jìn)全面預(yù)算管理活動(dòng)得到嚴(yán)格實(shí)施的目標(biāo)。在此過(guò)程中，公立醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建完善的學(xué)習(xí)平臺(tái)，使員工能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)預(yù)算相關(guān)要求，并使員工了解自身工作任務(wù)，確保預(yù)算工作要求得到嚴(yán)格執(zhí)行。第二，加強(qiáng)各部門之間的溝通。全面預(yù)算作為對(duì)全員進(jìn)行管理的方法，在醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，各級(jí)人員都應(yīng)了解其工作要求。醫(yī)院的醫(yī)療部門、財(cái)務(wù)部門、后勤部門等部門承擔(dān)著不同的職責(zé)，但是在全面預(yù)算管理環(huán)節(jié)卻相互關(guān)聯(lián)。例如，醫(yī)療部門的設(shè)備采購(gòu)會(huì)影響財(cái)務(wù)部門的資金安排，后勤部門的物資供應(yīng)也會(huì)影響醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)活動(dòng)，因此，建立一個(gè)跨部門的溝通交流機(jī)制至關(guān)重要。此外，通過(guò)建立預(yù)算研討小組，對(duì)預(yù)算工作進(jìn)行討論，并對(duì)預(yù)算工作流程進(jìn)行分析，使各個(gè)部門了解管理活動(dòng)的工作規(guī)劃，確保各個(gè)部門形成全方位協(xié)同的配合機(jī)制，促使員工轉(zhuǎn)變自身工作理念，形成全員配合的預(yù)算管理體系。第三，營(yíng)造良好的預(yù)算管理氛圍。公立醫(yī)院應(yīng)通過(guò)多種宣傳渠道向員工宣傳全面預(yù)算管理的工作理念，如通過(guò)會(huì)議、內(nèi)部通訊、電子宣傳屏等方式，定期宣傳預(yù)算工作的要求，強(qiáng)調(diào)預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院工作的重要性。通過(guò)講解案例的方式，使員工更加直觀地了解預(yù)算管理的重要性，提升全院職工的預(yù)算管理知識(shí)和技能，從而形成全員共同配合參與的預(yù)算工作氛圍。同時(shí)，醫(yī)院管理者應(yīng)在工作中積極參與預(yù)算管理活動(dòng)。例如，在預(yù)算編制過(guò)程中，管理層領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)與各個(gè)歸口部門負(fù)責(zé)人深入溝通，并參與到預(yù)算指標(biāo)的分解工作中，為員工樹(shù)立榜樣。在預(yù)算執(zhí)行環(huán)節(jié)，管理層領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)帶頭做好預(yù)算執(zhí)行控制，定期審查預(yù)算執(zhí)行情況，同時(shí)避免預(yù)算被隨意調(diào)整。通過(guò)全方位地強(qiáng)調(diào)預(yù)算管理活動(dòng)要求，促進(jìn)預(yù)算工作要求能夠得到嚴(yán)格實(shí)施，為預(yù)算工作的規(guī)范化開(kāi)展提供保障。

3.2 優(yōu)化預(yù)算編制流程

第一，建立科學(xué)的預(yù)算編制流程。醫(yī)院在開(kāi)展預(yù)算編制時(shí)，應(yīng)形成完善的預(yù)算數(shù)據(jù)分析流程，為預(yù)算編制提供準(zhǔn)確依據(jù)。在預(yù)算管理環(huán)節(jié)，應(yīng)對(duì)各類數(shù)據(jù)收集范圍予以明確，包括收集歷史財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、醫(yī)療業(yè)務(wù)量數(shù)據(jù)、醫(yī)療成本數(shù)據(jù)、市場(chǎng)數(shù)據(jù)等。其中，財(cái)務(wù)部門的收集和整理醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表，分析收入和支出的變動(dòng)情況，為醫(yī)院收支活動(dòng)提供有力支持，并運(yùn)用專業(yè)的財(cái)務(wù)分析工具和方法，對(duì)各類財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析并形成圖表的方式，準(zhǔn)確了解醫(yī)院的收支狀態(tài)，幫助醫(yī)院對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行把關(guān)，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性、完整性、及時(shí)性。第二，綜合零基預(yù)算和滾動(dòng)預(yù)算。在編制預(yù)算的環(huán)節(jié)，醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)預(yù)算編制方法，采用零基預(yù)算、滾動(dòng)預(yù)算相結(jié)合的方式編制預(yù)算。零基預(yù)算不受以往預(yù)算影響，能夠從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，對(duì)各類項(xiàng)目進(jìn)行精細(xì)化分析。例如，針對(duì)大型設(shè)備購(gòu)置等方面活動(dòng)，零基預(yù)算的方法能夠充分考慮到相關(guān)項(xiàng)目的必要性、預(yù)期成本效益等。滾動(dòng)預(yù)算是一種動(dòng)態(tài)預(yù)算編制方法，強(qiáng)調(diào)預(yù)算周期與會(huì)計(jì)年度相掛鉤，并隨著時(shí)間推移不斷延伸和補(bǔ)充。例如，對(duì)醫(yī)院水電費(fèi)、辦公用品費(fèi)等日常運(yùn)營(yíng)開(kāi)支，按照滾動(dòng)預(yù)算方式進(jìn)行編制，能夠讓醫(yī)院預(yù)算更加符合自身實(shí)際，提高預(yù)算活動(dòng)的靈活性、準(zhǔn)確性，從而更好地適應(yīng)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)需求和市場(chǎng)變化。第三，讓各部門全方位參與到預(yù)算編制環(huán)節(jié)。預(yù)算編制不是財(cái)務(wù)部門的任務(wù)，應(yīng)形成全員協(xié)同的工作模式。在醫(yī)院預(yù)算管理環(huán)節(jié)，醫(yī)療部門、后勤部門、行政部門等各級(jí)人員都應(yīng)參與其中[2]。例如，醫(yī)療部門根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃提出醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)等需求，并合理開(kāi)展物資采購(gòu)、設(shè)備維護(hù)等方面工作，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)要求，提出醫(yī)院辦公設(shè)備購(gòu)置、人員招聘等計(jì)劃。通過(guò)建立多個(gè)部門參與和定期召開(kāi)預(yù)算編制會(huì)議等方式，讓各個(gè)部門充分關(guān)注預(yù)算編制需求，共同討論、協(xié)商形成預(yù)算管理方案，確保預(yù)算環(huán)節(jié)全面收集各個(gè)部門的意見(jiàn)、建議。通過(guò)鼓勵(lì)基層員工主動(dòng)對(duì)各醫(yī)療業(yè)務(wù)和工作細(xì)節(jié)進(jìn)行分析的方式，積極開(kāi)展調(diào)查問(wèn)卷，獲取有價(jià)值的管理信息，從而提高預(yù)算的合理性和準(zhǔn)確性。第四，細(xì)化預(yù)算編制內(nèi)容。醫(yī)院在預(yù)算編制時(shí)，可以按照項(xiàng)目責(zé)任中心進(jìn)行細(xì)化，包括科研項(xiàng)目、基建項(xiàng)目等關(guān)鍵領(lǐng)域，每個(gè)項(xiàng)目應(yīng)詳細(xì)列出預(yù)算明細(xì)，包括項(xiàng)目目標(biāo)、預(yù)算金額、資金來(lái)源等，確保各類項(xiàng)目的預(yù)算金額和支出時(shí)間得到有效控制。按照責(zé)任中心編制，劃分為臨床科室、醫(yī)技醫(yī)輔科室、行政科室，明確各個(gè)責(zé)任中心的預(yù)算，并做到對(duì)收入、成本、費(fèi)用等各類項(xiàng)目的精細(xì)化分析，在落實(shí)各責(zé)任中心工作職責(zé)的基礎(chǔ)上，便于預(yù)算執(zhí)行與考核。另外，醫(yī)院可以將預(yù)算分為固定預(yù)算、彈性預(yù)算。其中，固定預(yù)算適用于相對(duì)較為穩(wěn)定的項(xiàng)目，包括固定資產(chǎn)折舊、房屋租金等，這類項(xiàng)目費(fèi)用相對(duì)固定，可以在事前得到預(yù)測(cè)并予以控制；彈性預(yù)算適用于與業(yè)務(wù)量緊密相關(guān)的項(xiàng)目，包括醫(yī)療耗材、藥品成本等，這類項(xiàng)目會(huì)隨著業(yè)務(wù)量的波動(dòng)而變化，因此需要更加靈活的預(yù)算方法。

3.3 明確執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

第一，建立明確的預(yù)算信息化管理體系。公立醫(yī)院應(yīng)借助信息化手段對(duì)預(yù)算執(zhí)行全過(guò)程進(jìn)行掌握，建立信息系統(tǒng)對(duì)預(yù)算活動(dòng)進(jìn)行跟進(jìn)，分析預(yù)算指標(biāo)是否存在異常變動(dòng)。一旦預(yù)算指標(biāo)出現(xiàn)異常，醫(yī)院應(yīng)立即采取應(yīng)急措施予以應(yīng)對(duì)。例如，如果醫(yī)療耗材的支出超出預(yù)算，相關(guān)部門應(yīng)調(diào)查具體原因，評(píng)估是否需要調(diào)整采購(gòu)計(jì)劃或優(yōu)化耗材使用，以確保預(yù)算的合理性和財(cái)務(wù)的穩(wěn)健性。同時(shí)，預(yù)算系統(tǒng)需要具備對(duì)預(yù)算工作數(shù)據(jù)的分析和報(bào)告能力。財(cái)務(wù)部門在定期形成預(yù)算執(zhí)行報(bào)告之后，應(yīng)對(duì)預(yù)算工作整體情況進(jìn)行分析，并在醫(yī)院中層會(huì)議上進(jìn)行匯報(bào)，關(guān)注預(yù)算偏差及執(zhí)行過(guò)程中的問(wèn)題，確保預(yù)算執(zhí)行環(huán)節(jié)的問(wèn)題得到及時(shí)解決。第二，建立完善的預(yù)算執(zhí)行審批流程。在預(yù)算執(zhí)行環(huán)節(jié)，公立醫(yī)院應(yīng)形成科學(xué)的審批措施，根據(jù)預(yù)算金額大小、項(xiàng)目性質(zhì)明確項(xiàng)目的具體審批層級(jí)。例如，針對(duì)小額支出，可以由部門負(fù)責(zé)人及分管領(lǐng)導(dǎo)審批；針對(duì)大額項(xiàng)目支出或涉及重大項(xiàng)目，應(yīng)經(jīng)過(guò)管理層集體決策。在審批環(huán)節(jié)醫(yī)院應(yīng)形成明確的審批規(guī)范，包括申請(qǐng)、批準(zhǔn)等環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，為預(yù)算執(zhí)行提供依據(jù)[3]。例如，在設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)分析設(shè)備購(gòu)置的必要性、市場(chǎng)調(diào)研信息等方面的數(shù)據(jù)，做到對(duì)預(yù)算的科學(xué)審核，提高預(yù)算執(zhí)行的合理性。第三，落實(shí)預(yù)算審計(jì)監(jiān)督機(jī)制。醫(yī)院應(yīng)建立完善的預(yù)算執(zhí)行審計(jì)監(jiān)督措施，由內(nèi)部審計(jì)部門定期對(duì)預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行審計(jì)，評(píng)估預(yù)算的合規(guī)性、有效性，并檢查各項(xiàng)預(yù)算支出是否符合規(guī)定、是否存在超支以及挪用資金的問(wèn)題，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)向醫(yī)院管理層匯報(bào)并提出調(diào)整建議。此外，醫(yī)院還可以通過(guò)開(kāi)展專項(xiàng)審計(jì)的方式，對(duì)預(yù)算項(xiàng)目執(zhí)行情況進(jìn)行分析，深入調(diào)查項(xiàng)目資金流向、成本控制情況以及預(yù)算執(zhí)行效果，在確保預(yù)算執(zhí)行合理的同時(shí)，對(duì)預(yù)算工作中各類問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行反饋，促進(jìn)預(yù)算得到嚴(yán)格執(zhí)行。

3.4 優(yōu)化考核方式

第一，建立完善的預(yù)算考核指標(biāo)體系。公立醫(yī)院在實(shí)施預(yù)算考核環(huán)節(jié)，應(yīng)建立財(cái)務(wù)指標(biāo)和非財(cái)務(wù)指標(biāo)相結(jié)合的考核體系。其中，財(cái)務(wù)維度指標(biāo)應(yīng)包括成本控制水平、預(yù)算執(zhí)行率、收入增長(zhǎng)率等；非財(cái)務(wù)維度指標(biāo)應(yīng)包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、員工滿意度等。通過(guò)全方位分析財(cái)務(wù)、非財(cái)務(wù)維度指標(biāo)，評(píng)估預(yù)算的整體運(yùn)營(yíng)效果。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)兼顧短期指標(biāo)、長(zhǎng)期指標(biāo)，在考核環(huán)節(jié)兼顧各個(gè)指標(biāo)的特點(diǎn)。其中，短期指標(biāo)應(yīng)分析季度預(yù)算開(kāi)展情況、年度成本控制效果，分析各個(gè)環(huán)節(jié)的工作，關(guān)注各個(gè)管理流程中的薄弱環(huán)節(jié)；長(zhǎng)期指標(biāo)應(yīng)關(guān)注醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力、品牌建設(shè)水平，以及長(zhǎng)期發(fā)展?fàn)顟B(tài)，并以此促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)。第二，合理應(yīng)用預(yù)算考核結(jié)果。公立醫(yī)院在完善預(yù)算考核后，應(yīng)合理應(yīng)用考核結(jié)果，以確保預(yù)算管理考核發(fā)揮應(yīng)有的激勵(lì)約束作用。公立醫(yī)院應(yīng)將預(yù)算考核結(jié)果與員工獎(jiǎng)金相掛鉤，實(shí)現(xiàn)對(duì)員工的激勵(lì)。例如，對(duì)預(yù)算執(zhí)行準(zhǔn)確率高、成本控制效果好、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量達(dá)標(biāo)的主體應(yīng)給予相應(yīng)的激勵(lì)，反之對(duì)預(yù)算執(zhí)行效果差、成本超支、患者滿意度較低的主體扣減績(jī)效、獎(jiǎng)金的懲罰，從而促進(jìn)全員主動(dòng)參與預(yù)算管理，提高預(yù)算執(zhí)行的規(guī)范性。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在公立醫(yī)院管理活動(dòng)中，全面預(yù)算管理是一項(xiàng)重要的工作，涉及各個(gè)部門與崗位。然而，當(dāng)前醫(yī)院在預(yù)算管理環(huán)節(jié)還存在一些問(wèn)題，沒(méi)有形成全員配合、全環(huán)節(jié)控制的預(yù)算管理體系，同時(shí)在員工參與預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算考核等方面存在問(wèn)題。基于此，公立醫(yī)院只有重視全面預(yù)算管理活動(dòng)的價(jià)值，全方位地提高醫(yī)院的管理效益，才能促進(jìn)自身的可持續(xù)發(fā)展，提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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[2]姚雪琴.醫(yī)院預(yù)算編制與決算分析的關(guān)系與實(shí)踐[J].中國(guó)經(jīng)貿(mào)，2024（04）：40-42.

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作者簡(jiǎn)介：劉琴（1989-），女，漢族，廣東肇慶人，本科，中級(jí)會(huì)計(jì)師，研究方向：財(cái)務(wù)管理。