強(qiáng)化心理護(hù)理配合感覺統(tǒng)合訓(xùn)練干預(yù)在孤獨(dú)癥譜系障礙患兒中的應(yīng)用觀察

摘要：目的 探討強(qiáng)化心理護(hù)理配合感覺統(tǒng)合訓(xùn)練干預(yù)在孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）患兒中的應(yīng)用效果。方法 選取2023年7月至2024年7月醫(yī)院收治的60例ASD患兒為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理配合感覺統(tǒng)合訓(xùn)練干預(yù)，比較兩組神經(jīng)心理發(fā)育水平[GeseII小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表（GDS）評分]、自閉程度[自閉癥評定量表（CARS）評分]及行為狀態(tài)[兒童自閉癥行為量表（ABC）評分]。結(jié)果 觀察組護(hù)理2個月后GDS各維度評分均高于對照組

（P＜0.05）；觀察組護(hù)理2個月后CARS各維度評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理2個月后ABC各維度評分均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化心理護(hù)理配合感覺統(tǒng)合訓(xùn)練干預(yù)可有效促進(jìn)ASD患兒神經(jīng)心理發(fā)育，減輕自閉程度，改善患兒行為狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：孤獨(dú)癥譜系障礙；強(qiáng)化心理護(hù)理配合感覺；訓(xùn)練干預(yù)；神經(jīng)心理發(fā)育；行為狀態(tài)

孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）是一種復(fù)雜的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，通常在兒童發(fā)育早期發(fā)病，其核心特征表現(xiàn)為社交交往障礙、溝通能力受損及限制性重復(fù)行為模式。若未能及時得到有效干預(yù)，ASD患兒可能會出現(xiàn)注意力不集中、多動甚至自傷等行為問題，嚴(yán)重影響身心健康[1]。目前，臨床針對ASD主要依賴于教育干預(yù)和行為矯正。雖然特殊教育干預(yù)能顯著改善多數(shù)患兒的癥狀，但仍有部分患兒的改善效果不理想。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練通過刺激患兒觸覺、前庭覺和本體覺等感官系統(tǒng)，幫助其改善感知功能，調(diào)節(jié)感覺動作和社會性功能[2]；心理護(hù)理通過接納承諾療法有效改善患兒的情緒狀態(tài)，增強(qiáng)其社交能力和適應(yīng)能力[3]。鑒于此，本研究旨在探討強(qiáng)化心理護(hù)理配合感覺統(tǒng)合訓(xùn)練干預(yù)在ASD患兒中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年7月至2024年7月醫(yī)院收治的60例ASD患兒為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例。對照組男18例，女12例；年齡3～12歲，平均年齡（7.22±2.34）歲；病程10個月～3年，平均病程（2.08±0.92）年。觀察組男19例，女11例；年齡3～11歲，平均年齡（6.93±2.31）歲；病程11個月～3年，平均病程（1.72±0.88）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；年齡3～16歲；身體無殘疾。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神分裂癥狀；臨床資料缺失；伴有免疫系統(tǒng)障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)

為患兒提供安全、穩(wěn)定、規(guī)律的生活環(huán)境，滿足其飲食、睡眠等基本生活需求；根據(jù)患兒興趣和能力，采用分步驟教學(xué)法對其開展生活自理能力訓(xùn)練，包括穿衣、洗漱等；在行為矯正方面，避免過度滿足患兒的不合理要求，采用冷處理+正性強(qiáng)化的方式，引導(dǎo)其建立良好行為習(xí)慣；通過游戲、互動等方式與患兒建立信任關(guān)系，以提升社交及情感表達(dá)能力，同時為家長提供心理支持和護(hù)理技能培訓(xùn)。持續(xù)干預(yù)2個月。

1.2.2 觀察組實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理配合感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

（1）制定個性化干預(yù)計(jì)劃：對患兒進(jìn)行全面評估，包括身體發(fā)育、感覺統(tǒng)合能力、社交能力等?；谠u估結(jié)果為其制定個性化干預(yù)計(jì)劃。（2）開展感覺統(tǒng)合訓(xùn)練：通過設(shè)計(jì)輕松有趣的游戲，刺激患兒的感覺神經(jīng)，引導(dǎo)其做出適應(yīng)性反應(yīng)。觸覺訓(xùn)練可采用按摩球、擦刷等工具，幫助患兒適應(yīng)不同的觸覺刺激；前庭平衡訓(xùn)練可通過滾筒、平衡踩踏車等活動，改善患兒的平衡能力。訓(xùn)練過程中，根據(jù)患兒的反應(yīng)和進(jìn)步情況，實(shí)時調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度和內(nèi)容。（3）實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理：通過耐心傾聽、積極反饋等方式，關(guān)注患兒的情緒變化。患兒在訓(xùn)練中取得進(jìn)步時，及時給予表揚(yáng)和獎勵，以增強(qiáng)其成就感。（4）家庭支持與培訓(xùn)：鼓勵家長在家庭中為患兒創(chuàng)造豐富的感官刺激環(huán)境，幫助患兒鞏固訓(xùn)練效果。（5）多學(xué)科協(xié)作與定期評估：組建多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，定期評估患兒心理和感覺統(tǒng)合進(jìn)步情況，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整干預(yù)計(jì)劃，確保干預(yù)措施的有效性和針對性。持續(xù)干預(yù)2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組神經(jīng)心理發(fā)育水平：護(hù)理前和護(hù)理2個月后，采用GeseⅡ小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表（GDS）評估，得分越高表示神經(jīng)心理發(fā)育水平越高。（2）比較兩組自閉程度：護(hù)理前和護(hù)理2個月后，采用自閉癥評定量表（CARS）評估，得分越高表示自閉程度越重。（3）比較兩組行為狀態(tài)：護(hù)理前和護(hù)理2個月后，采用兒童自閉癥行為量表（ABC）評估，得分越高表示行為狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)心理發(fā)育水平比較

兩組護(hù)理前GDS各維度評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理2個月后GDS各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組自閉程度比較

兩組護(hù)理前CARS各維度評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理2個月后CARS各維度評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組行為狀態(tài)比較

兩組護(hù)理前ABC各維度評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理2個月后ABC各維度評分均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

ASD的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，但普遍認(rèn)為是遺傳因素與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。目前，臨床針對ASD主要采取心理干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練手段，在此基礎(chǔ)上結(jié)合藥物治療，旨在緩解患兒癥狀、改善其行為能力、促進(jìn)神經(jīng)心理發(fā)育。常規(guī)護(hù)理干預(yù)通常側(cè)重于癥狀管理，缺乏對患兒心理狀態(tài)的深入關(guān)注和系統(tǒng)支持，導(dǎo)致難以滿足ASD患兒復(fù)雜多樣的需求，干預(yù)效果往往達(dá)不到預(yù)期。強(qiáng)化心理護(hù)理配合感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的干預(yù)模式通過心理護(hù)理為患兒提供情感支持和心理疏導(dǎo)，有助于緩解其焦慮情緒，增強(qiáng)自信心和社交動機(jī)[5]；感覺統(tǒng)合訓(xùn)練通過多種感官刺激結(jié)合身體運(yùn)動，可有效提高患兒的感覺處理及運(yùn)動協(xié)調(diào)能力[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理2個月后GDS各維度評分均高于對照組，CARS及ABC各維度評分均低于對照組（P＜0.05）。分析原因，強(qiáng)化心理護(hù)理配合感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的干預(yù)模式從多個層面發(fā)揮作用。其中，心理護(hù)理通過建立穩(wěn)定的情感連接，幫助患兒更好地適應(yīng)訓(xùn)練環(huán)境，減少因陌生感或焦慮情緒引發(fā)的行為問題；感覺統(tǒng)合訓(xùn)練通過增強(qiáng)患兒的感覺處理能力，有效緩解其因感覺過敏或遲鈍引發(fā)的不適感，進(jìn)而減少刻板行為和情緒問題的發(fā)生[7]。此外，該干預(yù)模式還有助于促進(jìn)神經(jīng)可塑性的發(fā)展，增強(qiáng)大腦對感覺信息的整合能力，進(jìn)而提升患兒的整體認(rèn)知功能和社會適應(yīng)能力。

綜上所述，對ASD患兒實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理配合感覺統(tǒng)合訓(xùn)練干預(yù)，可有效促進(jìn)神經(jīng)心理發(fā)育，降低自閉程度，優(yōu)化行為狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1]單亞，朱敏.特殊教育結(jié)合感覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療孤獨(dú)癥譜系障礙患兒療效觀察[J].康復(fù)學(xué)報(bào)，2019，29（6）：55-5869

[2]張文柳，劉芳，唐芝娟，等.以樞調(diào)神理論穴位埋線療法對孤獨(dú)癥譜系障礙兒童認(rèn)知及語言功能的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，38（5）：954-961

[3]武傳榮，吳憲.家庭康復(fù)護(hù)理對兒童自閉癥的影響[J].健康忠告，2023，17（7）：133-135，141.

[4]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會發(fā)育行為學(xué)組，中國醫(yī)師協(xié)會兒科分會兒童保健專業(yè)委員會，兒童孤獨(dú)癥診斷與防治技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)研究項(xiàng)目專家組.孤獨(dú)癥譜系障礙兒童早期識別篩查和早期干預(yù)專家共識[J].中華兒科雜志，

2017，55（12）：890-897.

[5]趙彥敏.多媒體感覺統(tǒng)合訓(xùn)練聯(lián)合獎勵法語言訓(xùn)練在孤獨(dú)癥譜系語言障礙患兒中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，

2024，33（14）：2588-2591

[6]張鳴鶴.rTMS聯(lián)合聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練在孤獨(dú)癥譜系障礙患兒中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2024，21（6）：133-137

[7]張曉宇，張艷蕾.基于丹佛模式下的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對2～5歲孤獨(dú)癥譜系障礙患兒交往能力及父母育兒壓力的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2022，14（1）：41-44