清風(fēng)理肺方治療欽州地區(qū)冬春季慢性咳嗽病的療效觀察

摘要：目的 探討清風(fēng)理肺方治療欽州地區(qū)冬春季慢性咳嗽病的臨床療效。方法 選取2022年12月至2023年5月醫(yī)院收治的62例冬春季慢性咳嗽病患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各62例。對照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療方案，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用清風(fēng)理肺方，比較兩組臨床療效、中醫(yī)證候積分、炎性指標(biāo)[C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）]、免疫功能指標(biāo)及住院相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后中醫(yī)證候積分低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后CRP、PCT及CD8+均低于對照組，CD4+、CD4+/CD8+均高于對照組（P＜0.05）；觀察組住院時(shí)間短于對照組，住院費(fèi)用低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 清風(fēng)理肺方治療欽州地區(qū)冬春季慢性咳嗽病的臨床療效顯著，可有效緩解患者癥狀，抑制炎癥反應(yīng)，改善機(jī)體免疫功能，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：慢性咳嗽病；欽州地區(qū)；冬春季；清風(fēng)理肺方；炎性指標(biāo)

慢性咳嗽因其病因復(fù)雜、涉及面廣，臨床診斷難度較大，易誤診誤治，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量，現(xiàn)已成為臨床醫(yī)學(xué)研究的重要難點(diǎn)與熱點(diǎn)[1]。目前，基于病因的綜合療法可有效地緩解多數(shù)慢性咳嗽患者的癥狀，但部分患者仍存在療效欠佳的問題。此外，長期用藥的潛在副作用及停用后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也日益受到臨床關(guān)注。相較之下，中醫(yī)藥療法具有多途徑、多層次、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)的綜合調(diào)理作用，在慢性咳嗽的辨證論治中展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢[2]。鑒于此，本研究旨在探討清風(fēng)理肺方治療欽州地區(qū)冬春季慢性咳嗽病的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年12月至2023年5月醫(yī)院收治的62例冬春季慢性咳嗽病患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各62例。對照組男43例，女19例；年齡49～75歲，平均年齡（58.76±2.51）歲；

病程3～13周，平均病程（8.90±1.04）周。觀察組男45例，女17例；年齡48～73歲，平均年齡（58.72±2.53）歲；病程8～12周，平均病程

（8.88±1.23）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肺癌；既往有其他腫瘤病史；伴有心、肝、腎等重要臟器功能嚴(yán)重障礙；伴有血液疾病或內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂；對本研究藥物過敏；伴有精神類疾??；依從性較差。

1.2 方法

對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，包括抗感染、止咳、平喘、祛痰等對癥治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用清風(fēng)理肺方，方劑組成：桔梗、前胡、浙貝母、膽南星、地龍、桂枝、干姜、制半夏、葶藶子、白術(shù)各10 g，茯苓12 g，黃芩、五味子、丹參各9 g，蟬衣、炙甘草各6 g，細(xì)辛3 g。1劑/d，加水煎煮取汁400 mL，分早晚2次飯后服用，連續(xù)服用7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》標(biāo)準(zhǔn)，對臨床療效進(jìn)行判定，判定標(biāo)準(zhǔn)為，臨床癥狀和體征完全消失或基本消失，為痊愈；臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，為顯效；臨床癥狀和體征有所改善，為有效；臨床癥狀和體征無改善甚至加重，為無效?？傆行?痊愈+顯效+有效。（2）比較兩組中醫(yī)證候積分：根據(jù)中醫(yī)證候積分標(biāo)準(zhǔn)，癥狀包括咳嗽、咯痰、咽癢、喘促、胸悶和納呆等，按輕重程度分為無、輕、中、重，分別計(jì)0、1、2、3分。（3）比較兩組住院相關(guān)指標(biāo)：住院時(shí)間和住院費(fèi)用。（4）比較兩組炎性指標(biāo)：治療前后，抽取兩組空腹靜脈血5 mL，離心，取上層清液，檢測C反應(yīng)蛋白（CRP）及降鈣素原（PCT）水平。（5）比較兩組免疫功能指標(biāo)：檢測CD4+、CD8+，并計(jì)算CD4+/CD8+。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組中醫(yī)證候積分比較

觀察組治療后中醫(yī)癥狀總積分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組住院相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組平均住院時(shí)間短于對照組，平均住院費(fèi)用低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組炎性指標(biāo)和免疫功能指標(biāo)比較

觀察組治療后CRP、PCT及CD8+均低于對照組，CD4+及CD4+/CD8+均高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

欽州地處亞熱帶沿海地區(qū)，冬春兩季易發(fā)生感冒、咳嗽等外感病癥。慢性咳嗽是指病程≥8周，以咳嗽為唯一或主要臨床表現(xiàn)，胸部影像學(xué)檢查未見明顯病變的呼吸系統(tǒng)疾病[4]。長期頻繁咳嗽不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者工作、生活及社交質(zhì)量，還可能引起多種并發(fā)癥，如尿失禁、肺氣腫、自發(fā)性氣胸等，增加臨床治療難度[5]。目前，西醫(yī)針對慢性咳嗽主要采取藥物進(jìn)行對癥治療，雖可有效緩解癥狀，但存在癥狀易反復(fù)、藥物副作用及耐藥性等局限，整體療效受限。

中醫(yī)學(xué)將慢性咳嗽歸屬于“久咳、頑咳”等范疇，其病機(jī)主要在于外邪襲肺，引起肺失宣降、肺氣上逆。欽州晝夜溫差較大，常出現(xiàn)寒冷干燥天氣，春季花粉濃度高，體質(zhì)較弱者極易遭受風(fēng)寒侵襲，風(fēng)寒之邪從口鼻或皮毛而入，首先犯肺，導(dǎo)致肺氣失宣，肅降失常，氣機(jī)壅滯，津液輸布失常，聚而為痰，形成風(fēng)寒束肺、肺氣上逆，進(jìn)而引發(fā)咳嗽、咯痰等癥狀[6]。若風(fēng)寒之邪久留不去，可進(jìn)一步損傷肺氣，導(dǎo)致咳嗽遷延不愈，形成慢性咳嗽[7]。治療本病應(yīng)以宣肺解表為主，輔以清肺化痰之法，使肺氣得以宣發(fā)，痰液松動(dòng)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后中醫(yī)癥狀總積分低于對照組（P＜0.05）；觀察組平均住院時(shí)間短于對照組，平均住院費(fèi)用低于對照組

（P＜0.05）。提示清風(fēng)理肺方治療欽州地區(qū)冬春季慢性咳嗽病的臨床效果顯著。清風(fēng)理肺方為中醫(yī)經(jīng)典止咳方劑，具有解表散寒、止咳化痰之功效。方中桔梗、蟬衣散透肺氣；前胡、浙貝母清宣肺氣、止咳化痰；細(xì)辛祛風(fēng)散寒、溫肺通竅；桂枝發(fā)汗解肌、溫經(jīng)通脈；制半夏、葶藶子豁痰瀉肺；黃芩、膽南星清熱化痰止咳；干姜溫肺化飲；地龍清肺平喘；五味子斂肺止咳；丹參活血祛瘀，以通為用；茯苓、白術(shù)健脾滲濕，阻生痰之源；炙甘草潤肺止咳，兼調(diào)和諸藥。全方合用，共奏祛風(fēng)散寒、宣肺解表、化痰止咳之效。炎癥反應(yīng)是慢性咳嗽發(fā)病的核心機(jī)制[8]。CRP是臨床常用的炎性指標(biāo)，其水平會(huì)隨炎癥緩解和組織修復(fù)逐漸恢復(fù)正常；PCT為降鈣素前體，具有內(nèi)源性抗炎特性，其水平與感染嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，感染控制后可快速降至正常范圍。此外，慢性咳嗽的發(fā)生與免疫功能異常密切相關(guān)，機(jī)體免疫功能低下時(shí)極易遭受病原微生物侵襲，引發(fā)氣道高反應(yīng)，導(dǎo)致咳嗽反復(fù)[9]。本研究中，觀察組治療后CRP、PCT及CD8+均低于對照組，CD4+、CD4+/CD8+均高于對照組

（P＜0.05）。提示清風(fēng)理肺方治療可顯著抑制炎癥反應(yīng)，改善機(jī)體免疫功能。其作用機(jī)制可能與清風(fēng)理肺方多重抗炎、免疫調(diào)節(jié)機(jī)制有關(guān)，如黃芩、桔梗、前胡能抑制炎癥介質(zhì)釋放，減輕炎癥浸潤；干姜、桂枝可改善氣道高反應(yīng)性；丹參、白術(shù)、五味子可調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞亞群比例，增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能。

綜上所述，清風(fēng)理肺方治療欽州地區(qū)冬春季慢性咳嗽病臨床療效顯著，可有效緩解患者癥狀，減輕炎癥反應(yīng)，改善機(jī)體免疫功能，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。

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