多形式健康教育模式聯(lián)合呼吸功能鍛煉在肺部放療患者中的應(yīng)用

摘要：目的 探討多形式健康教育模式聯(lián)合呼吸功能鍛煉應(yīng)用于肺部放療患者的臨床效果。方法 選取2024年1～12月醫(yī)院收治的60例肺部放療患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組給予呼吸功能鍛煉，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予多元化健康教育，比較兩組肺功能指標(biāo)、放射性肺炎發(fā)生時(shí)間、放射性肺炎嚴(yán)重程度及生活質(zhì)量。結(jié)果 放療后，觀察組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組放射性肺炎發(fā)生時(shí)間顯著晚于對(duì)照組，放射性肺炎發(fā)嚴(yán)重程度低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 多元化健康教育模式聯(lián)合呼吸功能鍛煉能夠有效維持肺部放射治療患者肺功能正常，延緩放射性肺炎發(fā)生，減輕放射性肺炎嚴(yán)重程度，提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：肺部放療；多形式健康教育；呼吸功能鍛煉；肺功能；生活質(zhì)量

肺部放療為治療肺部惡性腫瘤的重要手段，其主要作用在于通過高能輻射精確靶向腫瘤細(xì)胞，從而抑制腫瘤生長(zhǎng)和擴(kuò)散[1]。放射治療過程中，周圍正常肺組織不可避免地會(huì)受到一定程度的損害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺功能下降、呼吸功能障礙等并發(fā)癥，給患者身體健康帶來危害[2]。因此，改善患者呼吸功能顯得尤為重要。呼吸功能鍛煉能夠增強(qiáng)肺部通氣功能，改善氣體交換，幫助患者逐步恢復(fù)和提升呼吸功能[3]。然而，實(shí)踐發(fā)現(xiàn)有些患者存在依從性不足、鍛煉方法不當(dāng)?shù)葐栴}。多形式健康教育模式包括面對(duì)面指導(dǎo)、視頻演示、在線課程等，旨在加深患者對(duì)鍛煉重要性的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提高其參與鍛煉的積極性[4]。本研究旨在探討多形式健康教育模式聯(lián)合呼吸功能鍛煉在肺部放療患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2024年1～12月醫(yī)院收治的60例肺部放療患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各30例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)檢查與胸部影像學(xué)檢查確診為肺癌；采用放射治療；Karnofsky體力狀況（KPS）評(píng)分≥70分；神智清晰，能夠與醫(yī)療人員進(jìn)行良好交流；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：接受治療前已罹患肺炎、肺結(jié)核等疾??；存在其他重要器官功能衰竭或罹患嚴(yán)重的器質(zhì)性病變；接受治療前參與肺功能鍛煉的時(shí)間＜7 d；伴有認(rèn)知、智力或語言障礙；預(yù)計(jì)生存期＜6個(gè)月。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予呼吸功能鍛煉

（1）縮唇呼吸：指導(dǎo)患者閉嘴鼻吸2～3 s，緩慢縮唇呼氣，時(shí)長(zhǎng)為吸氣的2倍，唇形似吹哨，火焰傾斜不熄，每日3～4次，每次10～15 min。（2）腹式呼吸：指導(dǎo)患者取舒適體位，手放腹部，吸腹隆，呼腹陷，胸廓不動(dòng)，每分鐘8～10次，每日3～4次，每次鍛煉10～15 min。（3）吹氣球：指導(dǎo)患者深吸后屏氣2～3 s吹氣球至極限，每次10～15 min，每日3～4次。責(zé)任護(hù)士于患者入院時(shí)示范，患者每日自行練習(xí)，護(hù)士定期檢查并指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予多元化健康教育

（1）個(gè)體化指導(dǎo)：責(zé)任護(hù)士每天為患者提供一對(duì)一的呼吸功能鍛煉指導(dǎo)，通過視頻演示縮唇呼吸、腹式呼吸及吹氣球訓(xùn)練3種方法，將這些呼吸功能鍛煉標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作錄制成視頻并生成二維碼，放置于病房電視系統(tǒng)中，患者可隨時(shí)觀看或通過手機(jī)掃描二維碼學(xué)習(xí)。視頻結(jié)束后，護(hù)士進(jìn)行講解，加強(qiáng)患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解與記憶，指導(dǎo)時(shí)間為

15 min，隨后現(xiàn)場(chǎng)檢查并糾正患者的錯(cuò)誤動(dòng)作。（2）規(guī)范記錄：于放療開始、放療過程中及放療結(jié)束3個(gè)階段詳細(xì)記錄患者放療開始時(shí)間、次數(shù)以及咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸悶、氣緊等放射性肺炎癥狀，及時(shí)遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。（3）發(fā)放宣傳資料：編寫并制作《肺部放療患者健康手冊(cè)》，內(nèi)容包括放療前后的飲食與營(yíng)養(yǎng)、休息與活動(dòng)、心理調(diào)適、呼吸功能鍛煉詳細(xì)步驟與注意事項(xiàng)等。于患者入院時(shí)發(fā)放，告知患者認(rèn)真閱讀，不理解的部分由責(zé)任護(hù)士隨時(shí)講解。

1.3 觀察指標(biāo)

肺功能指標(biāo)：于放療前、放療結(jié)束后1個(gè)月采用肺功能檢測(cè)儀檢測(cè)患者第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC。（2）放射性肺炎發(fā)生時(shí)間與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：放療開始后，密切觀察患者咳嗽、咳痰、發(fā)熱、氣促等癥狀，通過胸部CT檢查確診放射性肺炎，記錄患者放療開始至放射性肺炎發(fā)生時(shí)間。放射性肺炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[5]：0級(jí)，未觀察到明顯變化；1級(jí)，輕微干咳或僅在體力活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難；2級(jí)，持續(xù)性咳嗽，需借助麻醉性鎮(zhèn)咳藥物緩解，輕微活動(dòng)即引發(fā)呼吸困難；3級(jí)，嚴(yán)重咳嗽，麻醉性鎮(zhèn)咳藥物效果不佳，靜息狀態(tài)下亦出現(xiàn)呼吸困難，需依賴氧氣吸入；

4級(jí)，嚴(yán)重的呼吸功能衰竭，需行氣管插管或采取機(jī)械通氣輔助呼吸；5級(jí)，致命性。（3）生活質(zhì)量：采用肺癌患者生活質(zhì)量量表（QLQ - LC43）[6]評(píng)估患者放療前、放療結(jié)束后1個(gè)月的生活質(zhì)量，滿分為100分，得分越高表明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)比較

放療前，兩組肺功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；放療后，觀察組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組放射性肺炎發(fā)生時(shí)間與嚴(yán)重程度比較

觀察組放射性肺炎發(fā)生時(shí)間晚于對(duì)照組，放射性肺炎發(fā)生程度低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均顯著升高，且觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

肺部放療可導(dǎo)致放射性損傷，進(jìn)而引發(fā)肺纖維化和肺泡塌陷，影響通氣和血流灌注，導(dǎo)致肺功能下降[7]。呼吸功能鍛煉通過特定方法增強(qiáng)呼吸肌力量，改善肺通氣功能。多形式健康教育模式可使患者更加深入地了解呼吸功能鍛煉的原理、方法和重要性，提高了患者的鍛煉依從性和正確性。通過系統(tǒng)的健康教育，患者能夠更好地掌握縮唇呼吸和腹式呼吸的技巧，根據(jù)自身實(shí)際情況合理控制鍛煉時(shí)間和強(qiáng)度，從而使呼吸功能得到更有效的改善。放療后1個(gè)月，觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于對(duì)照組，這表明多形式健康教育模式聯(lián)合呼吸功能鍛煉在保護(hù)和改善肺部放療患者肺功能方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。

本研究顯示，觀察組放射性肺炎發(fā)生時(shí)間晚于對(duì)照組，肺炎嚴(yán)重程度分期低于對(duì)照組。多形式健康教育可提升患者對(duì)放療過程的認(rèn)知，增強(qiáng)患者自我管理能力[8]，患者能夠更加全面地理解放療的必要性與可能出現(xiàn)的副作用，從而在心理上減輕對(duì)治療的恐懼感，增強(qiáng)配合治療和護(hù)理的主動(dòng)性。同時(shí)，針對(duì)患者個(gè)體差異制定相應(yīng)的鍛煉計(jì)劃，可提高鍛煉的有效性，從而有效改善患者肺功能，增強(qiáng)肺部抵抗力，從生理上降低放射性肺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組放療后，生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組。這是因?yàn)榻】到逃够颊邔?duì)疾病和治療有更全面的理解，減輕了放療過程中的不確定性和焦慮，從而保持穩(wěn)定的情緒，提高認(rèn)知水平。同時(shí)，呼吸功能改善有助于提升患者軀體和社會(huì)功能，使其更好地參與日?；顒?dòng)和社交，進(jìn)而提高總體生活質(zhì)量[9～10]。這表明多形式健康教育模式聯(lián)合呼吸功能鍛煉不僅關(guān)注患者生理康復(fù)，還注重患者滿足心理和社會(huì)需求，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，多元化健康教育模式聯(lián)合呼吸功能鍛煉能夠有效維持肺部放射治療患者肺功能正常，延緩放射性肺炎發(fā)生，減輕放射性肺炎嚴(yán)重程度，提高其生活質(zhì)量。

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