產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦與非高風(fēng)險(xiǎn)孕婦心理應(yīng)激反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方式的差異比較

摘要：目的 比較產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦與非高風(fēng)險(xiǎn)孕婦在心理應(yīng)激反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方式方面的差異，為孕期心理健康干預(yù)提供依據(jù)。方法 選取2022年1月至2024年6月在醫(yī)院接受產(chǎn)前篩查的423例孕婦為研究對(duì)象，根據(jù)篩查結(jié)果分為試驗(yàn)組（68例，高風(fēng)險(xiǎn)孕婦）和對(duì)照組（355例，非高風(fēng)險(xiǎn)孕婦），比較兩組負(fù)性情緒、心理彈性、壓力水平、應(yīng)對(duì)能力及社會(huì)支持度。結(jié)果 對(duì)照組負(fù)性情緒評(píng)分低于試驗(yàn)組

（P＜0.05）；對(duì)照組心理彈性評(píng)分高于試驗(yàn)組，壓力水平低于試驗(yàn)組（P＜0.05）；對(duì)照組應(yīng)對(duì)能力優(yōu)于試驗(yàn)組（P＜0.05）；對(duì)照組社會(huì)支持度高于試驗(yàn)組（P＜0.05）。結(jié)論 高風(fēng)險(xiǎn)孕婦表現(xiàn)出更多的負(fù)性情緒、較低的心理彈性、較強(qiáng)的壓力水平、較弱的社會(huì)支持度及應(yīng)對(duì)能力。針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，臨床應(yīng)提供更加個(gè)性化的心理健康干預(yù)和支持，增強(qiáng)其心理韌性，緩解壓力水平，提高應(yīng)對(duì)能力，促進(jìn)孕期心理健康。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)前篩查；高風(fēng)險(xiǎn)孕婦；心理應(yīng)激反應(yīng)；應(yīng)對(duì)方式；心理彈性；社會(huì)支持度

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和圍生醫(yī)學(xué)的深入研究，孕婦及胎兒的健康問(wèn)題日益受到關(guān)注。其中，高風(fēng)險(xiǎn)孕婦作為一個(gè)特殊群體，因其自身或胎兒存在較高的健康風(fēng)險(xiǎn)，其心理健康問(wèn)題尤為突出[1]。高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，通常指那些在懷孕期間存在高齡、慢性疾病、不良孕產(chǎn)史、妊娠并發(fā)癥等因素的孕婦，這些因素可能增加孕期并發(fā)癥、不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，從而對(duì)孕婦及胎兒的健康產(chǎn)生不利影響[2]。產(chǎn)前篩查為預(yù)防出生缺陷的重要手段，通過(guò)對(duì)孕婦和胎兒進(jìn)行一系列檢查、評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)，為后續(xù)干預(yù)提供依據(jù)。然而，產(chǎn)前篩查結(jié)果的高風(fēng)險(xiǎn)性往往給孕婦帶來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān)，引發(fā)一系列的心理應(yīng)激反應(yīng)。近年來(lái)，關(guān)于產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦的心理應(yīng)激反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方式的研究逐漸增多，但相關(guān)領(lǐng)域的探討仍需進(jìn)一步深入。本研究旨在比較產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦與非高風(fēng)險(xiǎn)孕婦在心理應(yīng)激反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方式方面的差異，為孕期心理健康干預(yù)提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月至2024年6月在醫(yī)院接受產(chǎn)前篩查的423例孕婦為研究對(duì)象，根據(jù)篩查結(jié)果分為試驗(yàn)組（68例，高風(fēng)險(xiǎn)孕婦）和對(duì)照組（355例，非高風(fēng)險(xiǎn)孕婦）。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。見(jiàn)表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～45歲；孕周12～22周；接受產(chǎn)前篩查，明確獲得高風(fēng)險(xiǎn)或非高風(fēng)險(xiǎn)篩查結(jié)果；具有一定的文化水平和理解能力，能夠獨(dú)立完成問(wèn)卷或訪談?wù){(diào)查性。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重精神病史或當(dāng)前正在接受精神治療；孕婦及其家庭在近3個(gè)月內(nèi)有重大生活變故或應(yīng)激事件，可能影響心理應(yīng)激反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方式評(píng)估。

1.2 方法

收集兩組孕婦及其配偶的相關(guān)資料信息，包括孕婦年齡、孕周、產(chǎn)次以及配偶年齡和文化程度，通過(guò)相關(guān)量表收集患者負(fù)性情緒、心理彈性、壓力水平、社會(huì)支持度及應(yīng)對(duì)能力水平。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）負(fù)性情緒：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[3]和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[4]評(píng)估，前者總分為0～56分，以7分判定為焦慮的分界，后者總分為0～84分，以8分判定為抑郁的分界，評(píng)分越高負(fù)性情緒越嚴(yán)重。（2）心理彈性水平：采用心理彈性量表簡(jiǎn)版（CD-RISC-10）[5]評(píng)估，包括10個(gè)條目，采用0～4分5級(jí)評(píng)分法，總分0～40分，總分越高表示個(gè)體心理彈性水平越高。（3）壓力水平：采用壓力自評(píng)量表（PSS）[6]評(píng)估，包括14個(gè)條目，采用0～4分5級(jí)評(píng)分法，總分0～56分，總分越高表示個(gè)體感受到的心理壓力越大。（4）應(yīng)對(duì)能力：采用簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷（SCSQ）[7]評(píng)估，包括積極應(yīng)對(duì)（12個(gè)條目，0～36分）和消極應(yīng)對(duì)（8個(gè)條目，0～24分）2個(gè)維度，評(píng)分越高表示患者傾向于對(duì)應(yīng)的積極或消極應(yīng)對(duì)。（5）社會(huì)支持度：采用社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）[8]評(píng)估，包括主觀支持（4個(gè)條目，8～32分）、客觀支持（3個(gè)條目，3～24分）及支持利用度（3個(gè)條目，3～12分）3個(gè)維度，總分范圍為10～66分，分?jǐn)?shù)越高表明社會(huì)支持水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒評(píng)分比較

對(duì)照組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均低于試驗(yàn)組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組心理彈性和壓力水平比較

對(duì)照組心理彈性評(píng)分高于試驗(yàn)組，壓力水平低于試驗(yàn)組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 兩組應(yīng)對(duì)能力評(píng)分比較

對(duì)照組應(yīng)對(duì)能力優(yōu)于試驗(yàn)組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

2.4 兩組社會(huì)支持度評(píng)分比較

對(duì)照組主觀支持、客觀支持、支持利用度及總分均高于試驗(yàn)組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，產(chǎn)前篩查已成為預(yù)防出生缺陷的重要手段。然而，篩查結(jié)果的不確定性，尤其是高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果，往往給孕婦帶來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān)。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均低于試驗(yàn)組（P＜0.05）。說(shuō)明產(chǎn)前篩查結(jié)果對(duì)孕婦情緒狀態(tài)的深刻影響。高風(fēng)險(xiǎn)篩查結(jié)果往往伴隨著對(duì)胎兒健康不確定性的擔(dān)憂，這種不確定性是誘發(fā)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的重要因素。高風(fēng)險(xiǎn)孕婦可能因?qū)ξ磥?lái)面臨的醫(yī)療干預(yù)、胎兒健康狀況的不確定性以及家庭和社會(huì)壓力而感到極度不安[9]。相比之下，非高風(fēng)險(xiǎn)孕婦由于獲得相對(duì)安心的篩查結(jié)果，其負(fù)性情緒水平自然較低，這反映了心理應(yīng)激反應(yīng)與具體情境威脅的直接關(guān)聯(lián)。心理彈性為個(gè)體面對(duì)逆境時(shí)恢復(fù)和調(diào)整的能力，本研究中顯示出對(duì)照組心理彈性評(píng)分顯著高于試驗(yàn)組

（P＜0.05）。心理彈性強(qiáng)的孕婦更能夠積極面對(duì)篩查結(jié)果帶來(lái)的挑戰(zhàn)，她們傾向于采用問(wèn)題解決策略，而不是沉溺于消極情緒中。高風(fēng)險(xiǎn)孕婦若缺乏足夠的心理彈性，可能更容易陷入無(wú)助和絕望的情緒中，影響其對(duì)后續(xù)醫(yī)療建議的接受度和遵從性[10]。因此，增強(qiáng)心理彈性對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)孕婦而言，是緩解心理壓力、促進(jìn)積極應(yīng)對(duì)的關(guān)鍵。

此外，對(duì)照組壓力水平低于試驗(yàn)組（P＜0.05）。進(jìn)一步證實(shí)高風(fēng)險(xiǎn)篩查結(jié)果對(duì)孕婦心理負(fù)擔(dān)的加重作用。高風(fēng)險(xiǎn)孕婦不僅要承受個(gè)人情緒上的壓力，還可能面臨家庭關(guān)系的緊張、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的增加以及對(duì)未來(lái)生活規(guī)劃的不確定性，這些因素共同構(gòu)成復(fù)雜的壓力源。長(zhǎng)期的高壓力狀態(tài)不僅影響孕婦的心理健康，還可能對(duì)胎兒的發(fā)育產(chǎn)生不利影響，強(qiáng)調(diào)了早期識(shí)別并干預(yù)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦心理壓力的重要性[11]。本研究中，對(duì)照組應(yīng)對(duì)能力優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。體現(xiàn)了有效應(yīng)對(duì)策略對(duì)心理健康維護(hù)的重要性。高風(fēng)險(xiǎn)孕婦可能因缺乏應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)或資源，而在面對(duì)篩查結(jié)果時(shí)感到手足無(wú)措。相反，那些能夠采取積極應(yīng)對(duì)策略，如尋求信息、與專(zhuān)業(yè)人士溝通、參與支持小組等的孕婦，更有可能保持較好的心理狀態(tài)。這表明，通過(guò)教育和培訓(xùn)提高孕婦的應(yīng)對(duì)技能，對(duì)增強(qiáng)其心理韌性、促進(jìn)健康妊娠結(jié)局至關(guān)重要。社會(huì)支持度方面，對(duì)照組顯著高于試驗(yàn)組

（P＜0.05）。這凸顯了社會(huì)支持系統(tǒng)在緩解孕婦心理壓力中的關(guān)鍵作用。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)孕婦而言，來(lái)自家人、朋友和專(zhuān)業(yè)人士的理解、鼓勵(lì)及實(shí)際幫助是緩解其孤獨(dú)感、增強(qiáng)應(yīng)對(duì)信心的寶貴資源。缺乏足夠的社會(huì)支持可能加劇她們的孤立無(wú)援感，使應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)的能力受限[12]。因此，構(gòu)建和完善針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，是改善其心理健康狀況的有效途徑。

綜上所述，產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦與非高風(fēng)險(xiǎn)孕婦在心理應(yīng)激反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方式上的差異是多因素交織的結(jié)果。負(fù)性情緒、心理彈性、壓力水平、社會(huì)支持度及應(yīng)對(duì)能力相互作用，共同影響著孕婦的心理健康狀態(tài)。針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，臨床應(yīng)給予提供有效的心理支持，增強(qiáng)其心理彈性，構(gòu)建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，保障母嬰健康。

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