啟發(fā)式教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)活動(dòng)中的應(yīng)用分析

摘 要：目的：探討在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用啟發(fā)式教學(xué)法的實(shí)際成效。方法：選取2023年5月至2024年5月期間在廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的70名護(hù)理學(xué)生，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字分配法將其分為研究組和參考組，每組各35人。研究組采用啟發(fā)式教學(xué)法，而參考組則繼續(xù)使用傳統(tǒng)教學(xué)法，對(duì)比兩組的教學(xué)成效。結(jié)果：研究組護(hù)生的實(shí)踐考核成績(jī)顯著高于參考組（P＜0.05）；研究組護(hù)生各項(xiàng)在教學(xué)滿意度評(píng)分方面顯著大于參考組（P＜0.05）；研究組護(hù)生各項(xiàng)護(hù)理軟技能顯著高于參考組（P＜0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中采用啟發(fā)式教學(xué)法，能有效提高學(xué)生的測(cè)評(píng)成績(jī)、對(duì)教學(xué)工作的滿意度以及學(xué)生的綜合素養(yǎng)，教學(xué)效果顯著，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：?jiǎn)l(fā)式教學(xué)；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)生；滿意程度；軟技能

神經(jīng)內(nèi)科工作負(fù)擔(dān)相當(dāng)繁重，從事此領(lǐng)域的員工需嚴(yán)格按照疾病治療規(guī)范操作，確保所有工作環(huán)節(jié)基于標(biāo)準(zhǔn)化流程進(jìn)行，并對(duì)患者健康狀況進(jìn)行細(xì)致評(píng)估，合理使用醫(yī)療設(shè)備以促進(jìn)患者康復(fù)。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教學(xué)方法往往直接且單一，教師依照教學(xué)大綱逐一講解教材內(nèi)容，這種方式導(dǎo)致學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，缺乏互動(dòng)和交流［1］。

隨著新醫(yī)科理念的提出，教學(xué)機(jī)構(gòu)需培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展需求，能為患者提供高標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理的專業(yè)人才。啟發(fā)式教學(xué)模式（PCMC）的出現(xiàn)，標(biāo)志著教學(xué)觀念的革新，它主張將教學(xué)主導(dǎo)權(quán)交給臨床實(shí)習(xí)生，教師通過(guò)多樣化教學(xué)策略，運(yùn)用PCMC模式可激發(fā)實(shí)習(xí)生的教學(xué)參與熱情，并引導(dǎo)他們深入探究關(guān)鍵學(xué)科知識(shí)，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)的精通和掌握［2］。

1 資料方法

1.1 一般資料

選擇2023年5月—2024年5月間于廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)護(hù)生70人作為本次研究對(duì)象，運(yùn)用抽簽法將其隨機(jī)分為兩個(gè)小組，分別為研究組和參考組，每組35人，護(hù)生年齡在20～24歲之間，平均年齡為（21.43±1.16）歲，本科學(xué)歷21人，大專14人；參考組35人，年齡在19～23歲之間，平均年齡（21.2±1.52）歲，本科學(xué)歷22人，大專13人，兩組護(hù)生一般資料進(jìn)行比較，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)參考護(hù)生實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)模式：由1名指導(dǎo)教師全面負(fù)責(zé)臨床教學(xué)，采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行簡(jiǎn)短授課和護(hù)理操作考核。

對(duì)研究組護(hù)生實(shí)施PCMC教學(xué)模式：依據(jù)教學(xué)計(jì)劃，組建教學(xué)小組進(jìn)行深度研討和任務(wù)分配，每位教師運(yùn)用獨(dú)特教學(xué)手段，全力點(diǎn)燃學(xué)生求知欲，輔導(dǎo)學(xué)生形成正確的臨床思維，增強(qiáng)其獨(dú)立操作能力。

（1）在課程體系內(nèi)，教師通過(guò)病例分析開展引導(dǎo)式詢問(wèn)，采用問(wèn)題導(dǎo)向的教學(xué)模式來(lái)安排學(xué)習(xí)資料。在課程開始前，教師針對(duì)學(xué)生的疑問(wèn)和學(xué)習(xí)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，提供相關(guān)的學(xué)習(xí)資料和參考文獻(xiàn)，為學(xué)生準(zhǔn)備了一份具有典型性的病例樣本，以此激發(fā)學(xué)生自主搜集信息的熱情，并促使他們從多維度進(jìn)行思考。

（2）學(xué)生需根據(jù)患者的具體病情，運(yùn)用已掌握的專業(yè)理論，進(jìn)行深入的分析、系統(tǒng)的整合、全面的評(píng)估以及合理的推理，制定出相應(yīng)的護(hù)理方案和對(duì)策。

（3）開展集中討論，由指導(dǎo)教師對(duì)這些方案和對(duì)策進(jìn)行進(jìn)一步的歸納和完善。以護(hù)理學(xué)生為核心，激起他們的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)他們主動(dòng)攝取新知識(shí)，進(jìn)而點(diǎn)燃護(hù)生的學(xué)習(xí)激情。PCMC提問(wèn)技巧，也被視為激發(fā)護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的有效方法之一。

（4）在為期一個(gè)月的實(shí)踐培訓(xùn)階段，參與者需逐步承擔(dān)不同的任務(wù)：第一周，學(xué)習(xí)觀測(cè)患者瞳孔反應(yīng)及對(duì)意識(shí)喪失者進(jìn)行基本照護(hù)；第二周，深入了解本專業(yè)常見病癥的表征和護(hù)理要點(diǎn)；第三周，培養(yǎng)獨(dú)立收集患者資料并進(jìn)行評(píng)估的技能；最后一周，學(xué)會(huì)如何高效地進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，并提出專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)意見。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組護(hù)生實(shí)踐考核成績(jī)：期末閉卷測(cè)評(píng)以滿分100分為標(biāo)準(zhǔn)，其中90～100分者評(píng)定為優(yōu)秀，80～89分者評(píng)定為良好，50～79分者評(píng)定為中等，低于50分者則判定為不及格。

（2）比較兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)滿意度評(píng)分：根據(jù)實(shí)習(xí)生對(duì)神經(jīng)學(xué)科易懂、可調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性、課堂氛圍活躍積極、可調(diào)動(dòng)上課專注度、同學(xué)間互動(dòng)交流頻繁、具有團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、無(wú)考試恐懼感、師生互動(dòng)頻繁度、臨床操作穩(wěn)定進(jìn)展、面對(duì)患者時(shí)臨床思維拓展等10個(gè)方面的感受進(jìn)行評(píng)分。每個(gè)項(xiàng)目按1～10分，由低至高進(jìn)行打分，總分為100分，以此對(duì)實(shí)習(xí)表現(xiàn)進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。

（3）比較兩組護(hù)理軟技能：包括溝通能力、應(yīng)用實(shí)踐、同理心、創(chuàng)新思維、批判性思考、團(tuán)隊(duì)合作等6個(gè)方面，每項(xiàng)能力滿分為6分，分?jǐn)?shù)越高表明能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行定量和定性分析。數(shù)值型數(shù)據(jù)以均值（x±s）呈現(xiàn)，計(jì)數(shù)型數(shù)據(jù)則以數(shù)量［n，（%）］表述。對(duì)于各組間的比較，采用了t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為兩者之間存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)生實(shí)踐考核成績(jī)

研究組護(hù)生的實(shí)踐考核成績(jī)顯著高于參考組（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)滿意度評(píng)分

研究組護(hù)生各項(xiàng)在教學(xué)滿意度評(píng)分方面顯著大于參考組（P＜0.05），見表2。

2.3 比較兩組護(hù)理軟技能

研究組護(hù)生各項(xiàng)護(hù)理軟技能顯著高于參考組（P＜0.05），見表3。

3 討論

在臨床實(shí)踐期間，護(hù)理專業(yè)學(xué)生面臨著將所學(xué)理論應(yīng)用于實(shí)際操作的過(guò)渡，這一過(guò)程是他們從校園走向工作崗位的重要轉(zhuǎn)折時(shí)期。鑒于護(hù)理工作本身的實(shí)操性極強(qiáng)，這一時(shí)期的臨床帶教工作起著關(guān)鍵作用，優(yōu)質(zhì)的專業(yè)指導(dǎo)能夠顯著提高學(xué)生的綜合能力，對(duì)于學(xué)生成長(zhǎng)為能夠獨(dú)立工作的護(hù)理人才發(fā)揮著決定性的作用［3］。在實(shí)習(xí)指導(dǎo)階段，以往的醫(yī)療教育模式僅側(cè)重于讓學(xué)生掌握必要的技術(shù)動(dòng)作以完成實(shí)習(xí)任務(wù)，卻忽略了全面提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，這種模式已無(wú)法滿足現(xiàn)代醫(yī)療模式的發(fā)展需求［45］。相反，PCMC教學(xué)模式通過(guò)師生互動(dòng)，充分激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提升學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，鍛煉學(xué)生的記憶、思維和創(chuàng)造力［6］。這種方法使學(xué)生能在實(shí)踐中主動(dòng)學(xué)習(xí)，掌握有效的溝通技巧，不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn)，從而顯著提高臨床綜合能力，為未來(lái)的職業(yè)生涯奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度考慮，這種方法有助于培養(yǎng)學(xué)生具備創(chuàng)新思維和獨(dú)立分析問(wèn)題的能力。

在臨床教學(xué)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，擔(dān)任指導(dǎo)角色的臨床教師是學(xué)生步入臨床領(lǐng)域的引路人，因此，精心挑選并培養(yǎng)一批優(yōu)秀的實(shí)習(xí)導(dǎo)師是提升臨床教學(xué)質(zhì)量的核心環(huán)節(jié)。務(wù)必慎重篩選實(shí)習(xí)導(dǎo)師，并推行競(jìng)爭(zhēng)上崗機(jī)制，以確保選拔出既具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)與高超技藝，又富有創(chuàng)新服務(wù)理念和高尚職業(yè)道德的導(dǎo)師［7］。同時(shí)，還需關(guān)注他們?cè)谂R床教學(xué)過(guò)程中的思考模式與教授技巧，強(qiáng)調(diào)自我嚴(yán)格要求，持續(xù)自我提升，用他們優(yōu)秀的師德來(lái)喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生將所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用于實(shí)際崗位的技巧［8］。在實(shí)施啟發(fā)式教學(xué)時(shí)，必須深入洞察學(xué)生個(gè)體，細(xì)致剖析并引導(dǎo)他們，促使學(xué)生運(yùn)用現(xiàn)有知識(shí)自主探索解決方案，點(diǎn)燃學(xué)生的探索熱情。發(fā)掘護(hù)生的內(nèi)在潛力，激發(fā)他們對(duì)新知識(shí)的好奇心，對(duì)于學(xué)術(shù)上的分歧，應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生勇于思考和表達(dá)，形成獨(dú)立思考的習(xí)慣，培養(yǎng)他們既尊重傳統(tǒng)又勇于突破的精神。提升學(xué)生多方面能力的方法眾多，但在臨床實(shí)際操作中如何具體實(shí)施，仍需不斷研究和實(shí)踐。

本研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)生的實(shí)踐考核成績(jī)顯著高于參考組（P＜0.05）；研究組護(hù)生各項(xiàng)在教學(xué)滿意度評(píng)分方面顯著大于參考組（P＜0.05）；研究組護(hù)生各項(xiàng)護(hù)理軟技能顯著高于參考組（P＜0.05）。分析其原因?yàn)椋篜CMC教學(xué)模式的引入，改變了過(guò)往的醫(yī)學(xué)教育模式。以往的教育模式過(guò)分側(cè)重于傳授學(xué)生單一的操作技能，卻忽視了全方位的素養(yǎng)培養(yǎng)，這種模式已無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療體系的發(fā)展要求。PCMC教學(xué)模式倡導(dǎo)護(hù)生全方位參與教學(xué)過(guò)程，點(diǎn)燃護(hù)生的學(xué)習(xí)激情，提升他們的記憶、思維和創(chuàng)新能力，促使護(hù)生們?cè)趯?shí)踐中更加積極主動(dòng)，高效地吸收知識(shí)，并熟練掌握卓越的溝通與交際能力［9］。這樣，護(hù)生們?cè)谂R床實(shí)踐中能夠持續(xù)進(jìn)步，積累寶貴經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而全面提升醫(yī)療技能，為職業(yè)生涯的穩(wěn)步發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。觀察其未來(lái)發(fā)展，這種教學(xué)模式有助于培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的自我驅(qū)動(dòng)和獨(dú)立思考能力［10］。在實(shí)施臨床教學(xué)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)工作者肩負(fù)著帶領(lǐng)學(xué)生深入理解醫(yī)療操作的重任，所以，慎重選出的教學(xué)導(dǎo)師是保障教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。這些教學(xué)人員必須通過(guò)嚴(yán)格的選拔程序選出，不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐技能，還需擁有創(chuàng)新的服務(wù)理念和高尚的職業(yè)道德［11］。注重教學(xué)人員的臨床教學(xué)方法和指導(dǎo)技巧，同時(shí)，教學(xué)人員還應(yīng)保持自律，不斷進(jìn)取，以自身的優(yōu)良品質(zhì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并教會(huì)學(xué)生如何將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際工作中。

在執(zhí)行PCMC教學(xué)模式時(shí)，務(wù)必透徹領(lǐng)悟并指導(dǎo)護(hù)理學(xué)生運(yùn)用現(xiàn)有知識(shí)自主探究問(wèn)題解決方案，點(diǎn)燃護(hù)生們的求知欲望，發(fā)掘其潛能，喚起護(hù)生們對(duì)新知識(shí)的熱情。對(duì)于學(xué)術(shù)上有分歧的問(wèn)題，應(yīng)激勵(lì)學(xué)生敢于深思、敢于提出個(gè)人獨(dú)到見解，指導(dǎo)其尊崇前人智慧又勇于突破傳統(tǒng)的精神［12］。綜合來(lái)看，PCMC教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在：其核心理念是引導(dǎo)學(xué)生自我探索，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的核心地位，該模式旨在通過(guò)激發(fā)學(xué)生深入思考課程精髓，能從多維度提升他們的學(xué)習(xí)興趣和內(nèi)在動(dòng)力，同時(shí)幫助護(hù)生們從被動(dòng)接受知識(shí)的“課堂聽眾”轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)組織學(xué)習(xí)的“課堂組織者”。在教師鼓勵(lì)下，護(hù)生勇于挑戰(zhàn)復(fù)雜課題，由此獲得的滿足感和自信對(duì)構(gòu)建積極的學(xué)習(xí)環(huán)境及深化學(xué)習(xí)態(tài)度起到至關(guān)重要的作用。此舉也能緩解學(xué)子對(duì)學(xué)術(shù)的憂慮，促進(jìn)科學(xué)教學(xué)模式的革新。傳統(tǒng)教學(xué)多采用問(wèn)題導(dǎo)向，教師通過(guò)布置難題，引導(dǎo)學(xué)員遵循其教學(xué)理念與課程規(guī)劃，進(jìn)行深入且自主地學(xué)習(xí)。而PCMC教學(xué)法正基于此，通過(guò)布置指導(dǎo)性難題激發(fā)學(xué)員思考，與傳統(tǒng)教學(xué)理念高度融合。教師運(yùn)用PCMC教學(xué)法中的問(wèn)題作為指導(dǎo)，激勵(lì)學(xué)生課前自主探索并嘗試解決這些難題。此舉措顯著增強(qiáng)了護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)激發(fā)了他們對(duì)教學(xué)活動(dòng)的熱情，并深刻認(rèn)同學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的核心地位。在課堂教學(xué)中，通過(guò)小組互動(dòng)的方式，營(yíng)造了一個(gè)護(hù)生們相互學(xué)習(xí)與溝通的氛圍。這種互動(dòng)讓護(hù)生在審視自己的學(xué)習(xí)方法時(shí)，能夠識(shí)別并改正錯(cuò)誤，防止陷入錯(cuò)誤的思維趨勢(shì)。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中采用啟發(fā)式教學(xué)策略，能夠改善學(xué)生的考核成績(jī)和護(hù)理實(shí)踐技能，提高他們對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，強(qiáng)烈推薦這種方法的應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介：蔡惠玲（1992— ），女，漢族，廣東茂名人，本科，護(hù)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)。