肝炎防治真相，了解一下

甲肝

成年人也要警惕

甲型肝炎病毒（HAV）主要經(jīng)不潔飲食傳播。臨床上，甲肝病例大多病情較輕，接受對(duì)癥支持治療后多數(shù)能夠痊愈。很多人以為甲肝是“兒童病”，其實(shí)不然。因?yàn)槲覈?guó)已經(jīng)將甲肝疫苗納入兒童免疫規(guī)劃，所以，目前臨床所見(jiàn)多為成年人散發(fā)病例，且成年人感染后的癥狀，往往比兒童更加嚴(yán)重。

預(yù)防甲肝重在注意飲食衛(wèi)生。食用毛蚶、牡蠣等貝類(lèi)，務(wù)必徹底煮熟。生食瓜果必須清洗干凈，避免飲用未經(jīng)處理的河水和井水。食品行業(yè)從業(yè)者、甲肝患者密切接觸者等重點(diǎn)人群應(yīng)盡早接種甲肝疫苗，有效阻斷病毒經(jīng)消化道傳播。

乙肝

疫苗不是“終身保險(xiǎn)”

乙肝由乙型肝炎病毒（HBV）引起，接種疫苗是最有效的預(yù)防手段。然而，有人誤以為乙肝疫苗是終身“護(hù)身符”。實(shí)際上，疫苗的保護(hù)期雖可長(zhǎng)達(dá)30年以上，但并非終身有效。

普通人完成規(guī)范接種后，通常無(wú)需常規(guī)檢測(cè)抗體，但對(duì)于醫(yī)護(hù)人員、乙肝患者家屬，以及工作中易接觸到血液或體液的人群，建議定期檢測(cè)抗體水平（抗-"HBs）。當(dāng)抗體水平低于每毫升10單位時(shí)，需盡快補(bǔ)種疫苗。40歲以上人群免疫應(yīng)答率會(huì)降低，所以，45歲以上人群至少要檢測(cè)一次抗體。

丙肝

治愈后仍不可掉以輕心

丙肝（HCV）在肝炎界以低調(diào)出名，因?yàn)?0%的感染者初期無(wú)明顯癥狀。但其殺傷力不容小，55%-85%的感染者無(wú)法自發(fā)清除病毒，感染持續(xù)6個(gè)月以上即轉(zhuǎn)為慢性。慢性丙肝患者中，15%-30%可能在10-30年發(fā)展為肝硬化，1%-3%在感染30年后可能發(fā)展為肝癌。

令人欣慰的是，規(guī)范的抗病毒治療已經(jīng)能實(shí)現(xiàn)丙肝治愈。然而，對(duì)于已發(fā)展為肝硬化的患者，病毒清除不等于肝硬化痊愈。這些患者需要積極治療肝纖維化，并密切監(jiān)測(cè)肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

丁肝

乙肝的“影子病毒”

丁型肝炎（HDV）是一種缺陷病毒，只能依靠乙型肝炎病毒才能進(jìn)行自身復(fù)制。也就是說(shuō)，沒(méi)有乙肝感染，就不會(huì)單獨(dú)發(fā)生丁肝感染。但一旦重疊感染，丁肝病毒就會(huì)顯著加重肝損害，更易進(jìn)展為慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化和重型肝炎，且患者預(yù)后較差。

我國(guó)屬于丁肝低度流行區(qū)，但由于慢性乙肝感染者基數(shù)大，我國(guó)丁肝感染總?cè)藬?shù)居全球首位，疾病負(fù)擔(dān)重。目前尚無(wú)針對(duì)丁肝病毒感染的特效治療方法，所以，預(yù)防至關(guān)重要。接種乙肝疫苗不僅能預(yù)防乙肝，更能從根本上阻斷丁肝的傳播途徑。所有的乙肝患者都應(yīng)接受丁肝篩查，丁肝高危群體更應(yīng)優(yōu)先考慮。

戊肝

孕婦的致命威脅

戊型肝炎病毒（HEV）是導(dǎo)致急性病毒性肝炎最常見(jiàn)的病原體。戊肝是發(fā)病率最高的急性病毒性肝炎，全球約1/3的人感染過(guò)戊肝。雖然大多數(shù)感染者無(wú)癥狀或呈自限性，僅有0.5-4%的患者會(huì)發(fā)展為急性肝衰竭，但這一感染對(duì)孕婦群體構(gòu)成嚴(yán)重威脅。世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，感染戊肝的孕婦病死率可達(dá)20%-25%，遠(yuǎn)高于普通人群。

戊肝主要通過(guò)糞-"口途徑傳播，孕期女性因免疫和肝臟代謝負(fù)擔(dān)變化，感染后更易發(fā)生重癥肝損傷，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或新生兒感染，尤其是在妊娠中晚期，病情進(jìn)展迅猛。孕婦應(yīng)避免生食或食用未完全煮熟的肉類(lèi)、貝類(lèi)，嚴(yán)格做到生熟廚具分開(kāi)，飲用水必須煮沸。備孕或孕期女性若出現(xiàn)乏力、食欲下降、黃疸等癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)排查戊肝。

脂肪肝

別拿它不當(dāng)病

雖然大部分脂肪肝患者處于相對(duì)良性的單純脂肪肝階段，但若不及時(shí)干預(yù)， 20%-30%會(huì)進(jìn)展為代謝相關(guān)脂肪性肝炎（MASH），出現(xiàn)肝細(xì)胞損傷與炎癥，進(jìn)而可能引發(fā)肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。值得慶幸的是，輕度的單純性脂肪肝完全可以通過(guò)改變生活方式逆轉(zhuǎn)。

脂肪肝的專(zhuān)業(yè)名稱為代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝?。∕AFLD）。它已超越病毒性肝炎，成為我國(guó)第一大慢性肝病，且患病率還在持續(xù)攀升。它并非指脂肪包裹肝臟，而是脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)過(guò)度蓄積，損害肝臟供血、供氧及代謝功能。脂肪肝不僅是一種肝病，還常伴隨糖尿病、肥胖等代謝紊亂。

酒精肝

傷肝事實(shí)不容置疑

人體攝入的酒精90%以上都需要在肝臟進(jìn)行代謝，在此過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生具有細(xì)胞毒性的中間代謝產(chǎn)物乙醛，破壞肝細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能。同時(shí)，代謝會(huì)產(chǎn)生大量活性氧，引發(fā)肝臟炎癥，進(jìn)一步損傷肝細(xì)胞。

偶爾少量飲酒，肝臟尚能憑借自身修復(fù)能力應(yīng)對(duì)。但長(zhǎng)期酗酒會(huì)使肝細(xì)胞持續(xù)受到攻擊，進(jìn)而導(dǎo)致酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化等一系列病變?！吨袊?guó)居民膳食指南（2024）》指出，兒童、青少年、孕婦、乳母及慢性疾病患者不應(yīng)飲酒。

藥物性肝損傷

密切監(jiān)測(cè)肝功能

藥物性肝損傷是重要的藥物不良反應(yīng)，已有超過(guò)1000種藥物可導(dǎo)致此問(wèn)題。我國(guó)普通人群中藥物性肝損傷的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，其中，使用各類(lèi)保健品和傳統(tǒng)藥物而導(dǎo)致的肝損傷占比顯著。

長(zhǎng)期服用具有潛在肝毒性藥物者，必須要切監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)干預(yù)。