基于對(duì)分課堂的混合式教學(xué)模式在高職護(hù)理專業(yè)“人體解剖學(xué)”教學(xué)中的應(yīng)用

目的：探討基于對(duì)分課堂的混合式教學(xué)模式在高職護(hù)理專業(yè)“人體解剖學(xué)”教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取2023級(jí)三年制護(hù)理專業(yè)5班和6班為研究對(duì)象，每班均為50人，5班為實(shí)驗(yàn)班，采用基于對(duì)分課堂的混合式教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，6班為對(duì)照班，采用全程傳統(tǒng)講授法進(jìn)行教學(xué)。教學(xué)改革后通過組間對(duì)照的方式比較分析兩個(gè)班級(jí)學(xué)生的期末考試成績(jī)、期末總評(píng)成績(jī)、自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)投入情況、評(píng)判性思維能力，通過對(duì)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生發(fā)放問卷調(diào)查其對(duì)這種教學(xué)模式的滿意度。結(jié)果：考試成績(jī)分析結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班的期末考試成績(jī)平均分為（ 84.61±9.92 ）分，期末總評(píng)成績(jī)?yōu)椋?88.25±7.18 0分，均顯著高于對(duì)照班 （Plt;0.01） ；實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)投入總分、評(píng)判性思維能力均顯著高于對(duì)照班（Plt;0.05） ；調(diào)查問卷結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班絕大部分同學(xué)贊同這種教學(xué)模式，總體支持度為 98% 。結(jié)論：基于對(duì)分課堂的混合式教學(xué)模式用于高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生人體解剖學(xué)的教學(xué)，可提升教學(xué)效果，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高其綜合能力。

作為一門形態(tài)學(xué)科，人體解剖學(xué)包含大量的專業(yè)名詞，這些名詞雖然在學(xué)習(xí)初期可能顯得易于理解，但長(zhǎng)期記憶和應(yīng)用起來卻相當(dāng)困難。傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即教師主導(dǎo)的“滿堂灌”模式，往往忽視了學(xué)生的主體地位，限制了他們學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，不利于學(xué)生的探究性學(xué)習(xí)，進(jìn)而影響教學(xué)效果。在此背景下，一些新興的教學(xué)模式如CBL教學(xué)法、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法等被廣泛運(yùn)用到課堂教學(xué)中。但是這些教學(xué)方法在突出學(xué)生主體地位的同時(shí)弱化了教師的作用和職責(zé)，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性框架及重難點(diǎn)把握不強(qiáng)，學(xué)生與教師在學(xué)習(xí)過程中缺乏有效的交流，教學(xué)過程流于形式，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效率。

對(duì)分課堂是由復(fù)旦大學(xué)心理學(xué)系張學(xué)新教授創(chuàng)建的，由講授（Presentation，P）、內(nèi)化（Assimilation，A）和討論（Discussion，D）三個(gè)模塊組成，又稱PAD課堂。其核心理念是將課堂時(shí)間一分為二，一半時(shí)間由教師進(jìn)行講授，另一半時(shí)間留給學(xué)生進(jìn)行討論和交流，在二者之間留有充足的時(shí)間讓學(xué)生去內(nèi)化吸收知識(shí)，加深對(duì)知識(shí)的理解。這種獨(dú)特的時(shí)間分配方式，使得教師能夠充分傳授知識(shí)要點(diǎn)，學(xué)生也有足夠的時(shí)間去思考、消化、交流、討論，進(jìn)一步深化對(duì)知識(shí)的理解。本研究實(shí)施基于對(duì)分課堂的混合式教學(xué)模式，在高職護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)課程教學(xué)中取得了良好效果，報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

隨機(jī)選擇我校2023級(jí)三年制護(hù)理專業(yè)5班和6班作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，護(hù)理5班為實(shí)驗(yàn)班，50人，采取基于對(duì)分課堂的混合式教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)；護(hù)理6班為對(duì)照班，50人，采取全程傳統(tǒng)講授教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)；兩個(gè)班級(jí)所有學(xué)生的年齡、性別、入學(xué)成績(jī)之間比較均無顯著性差異（ .Pgt;0.05 ）。

1.2方法（1）教學(xué)方法

“人體解剖學(xué)”課程開設(shè)于第1學(xué)年第1學(xué)期，教材選用李雪甫、徐紅濤主編的國家衛(wèi)生健康委員會(huì)“十三五”規(guī)劃教材《正常人體結(jié)構(gòu)》，課程共80學(xué)時(shí)，1學(xué)時(shí)40分鐘，每周2次課，每次課連續(xù)3學(xué)時(shí)即3節(jié)課，按照課前、課中、課后三部分開展教學(xué)。對(duì)分課堂采取隔堂對(duì)分，即第一次課為講授，第二次課為討論，兩次課中間為學(xué)生自主學(xué)習(xí)內(nèi)化吸收。具體如下。

① 課前

設(shè)計(jì) 4～6 個(gè)與解剖學(xué)密切相關(guān)的臨床病例，通過病例將授課內(nèi)容進(jìn)行串聯(lián)。病例與微課視頻、教學(xué)任務(wù)書、PPT、測(cè)試題等教學(xué)材料提前1周上傳至學(xué)習(xí)通教學(xué)平臺(tái)。課前，學(xué)生自主觀看完成預(yù)習(xí)并提出問題，教師在線解答，也可作為重點(diǎn)問題課堂上討論。課前學(xué)習(xí)情況納入平時(shí)成績(jī)中。

第一次課：指每周的第一次課的3節(jié)課。教師概括性地講解教學(xué)內(nèi)容，明確重點(diǎn)和難點(diǎn)，幫助學(xué)生構(gòu)建堅(jiān)實(shí)的知識(shí)基礎(chǔ)，使學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容有初步的認(rèn)知框架。課堂最后給學(xué)生布置個(gè)人作業(yè)，個(gè)人作業(yè)即對(duì)分課堂的“亮考幫”，包括“亮閃閃”“考考你”和“幫幫我”等練習(xí)版塊。

② 課后

主要是學(xué)生自主學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，獨(dú)立完成作業(yè)“亮考幫”、以小組為單位解決病例上的問題并制作PPT，以備下一次課上匯報(bào)討論。該過程即為內(nèi)化吸收過程。

第二次課：指每周的第二次課的3節(jié)課。第1節(jié)課學(xué)生先分組討論匯報(bào)個(gè)人作業(yè)“亮考幫”（ 6～8 人/組）。第2節(jié)課和第3節(jié)課主要是病例匯報(bào)和討論，教學(xué)評(píng)價(jià)，點(diǎn)評(píng)總結(jié)。首先每組派代表匯報(bào)病例相關(guān)問題的PPT，講解過程中著力于講解與病例相關(guān)的解剖學(xué)問題。病例講完進(jìn)行討論，針對(duì)病例中的解剖知識(shí)點(diǎn)展開討論，各小組均要根據(jù)自己的理解發(fā)表觀點(diǎn)，教師加以引導(dǎo)，引發(fā)學(xué)生更深入地思考。最后進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)，教師評(píng)價(jià)占 60% 、小組互評(píng)占30% ，小組自評(píng)占 10% ，分?jǐn)?shù)計(jì)入平時(shí)成績(jī)。最后教師加以總結(jié)點(diǎn)評(píng)，幫助學(xué)生進(jìn)一步理解和掌握知識(shí)點(diǎn)。

（2）評(píng)價(jià)方法

① 成績(jī)考核。包括期末考試成績(jī)和總評(píng)成績(jī)兩部分。期末考試采取閉卷筆試的形式。總評(píng)成績(jī)由三部分組成：平時(shí)成績(jī)（占 30% ）、實(shí)驗(yàn)成績(jī)（占 20% ）、期末考試成績(jī)（占 50% ）。 ② 學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力比較。采用吳德芳修訂的《護(hù)理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表》進(jìn)行評(píng)價(jià)。 ③ 學(xué)習(xí)投入評(píng)分。采用廖友國編制的《大學(xué)生學(xué)習(xí)投入問卷》進(jìn)行評(píng)價(jià)。 ④ 評(píng)判性思維能力比較。采用彭美慈等專家翻譯和修訂的中文版評(píng)判性思維能力測(cè)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。 ⑤ 教學(xué)模式認(rèn)可度評(píng)價(jià)。設(shè)計(jì)“基于對(duì)分課堂的混合式教學(xué)模式在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用”調(diào)查表，調(diào)查表包括10個(gè)方面，在實(shí)驗(yàn)班學(xué)生中發(fā)放問卷，學(xué)生以“支持”“一般”“反對(duì)”作答。

（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)及 x² 檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05 ， Plt;0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較（見表1）

2.2兩組學(xué)生期末總評(píng)成績(jī)比較（見表2）

2.3兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力比較（見表3）

2.4兩組學(xué)生學(xué)習(xí)投入評(píng)分比較（見表4）

2.5兩組學(xué)生評(píng)判性思維能力比較（見表5）

2.6實(shí)驗(yàn)班對(duì)教學(xué)模式評(píng)價(jià)滿意度調(diào)查問卷結(jié)果統(tǒng)計(jì)（見表6）

3討論

3.1基于對(duì)分課堂的混合式教學(xué)模式有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)

成績(jī)考核是教學(xué)改革是否有效的重要因素之一。表1、表2結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)顯著高于對(duì)照組（均 Plt;0.01） ，說明該教學(xué)模式能有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。課題組在前期調(diào)研過程中發(fā)現(xiàn)，單一的對(duì)分課堂由于缺乏對(duì)學(xué)生的有效引導(dǎo)導(dǎo)致學(xué)生課后學(xué)習(xí)目的性不強(qiáng)，在課后討論階段也會(huì)出現(xiàn)討論無針對(duì)性、內(nèi)容缺乏深度以及偏離教學(xué)重點(diǎn)等問題。同時(shí)，各大系統(tǒng)中的器官結(jié)構(gòu)需要花費(fèi)大量時(shí)間去識(shí)記，結(jié)合具體案例引導(dǎo)才能讓學(xué)生容易理解并掌握。因此我們將案例教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)以及對(duì)分課堂有機(jī)結(jié)合形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的混合式教學(xué)，不斷加強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和內(nèi)化吸收，取得良好的教學(xué)效果。

3.2基于對(duì)分課堂的混合式教學(xué)模式有利于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

知識(shí)文庫 第7期

表3結(jié)果顯示該教學(xué)模式有助于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。在對(duì)分課堂學(xué)習(xí)階段，教師不再是單純地灌輸知識(shí)，而是提綱挈領(lǐng)地講解課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)，為學(xué)生搭建起知識(shí)的框架，教師通過生動(dòng)的講解、豐富的案例和巧妙的引導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和好奇心，使學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生強(qiáng)烈的探索欲望。課后，學(xué)生有足夠的時(shí)間進(jìn)行內(nèi)化吸收，通過閱讀教材、完成“亮考幫”作業(yè)、完成病例的相關(guān)問題、查閱相關(guān)資料等方式，對(duì)教師講授的內(nèi)容進(jìn)行深入思考和理解，在這個(gè)過程中，學(xué)生需要獨(dú)立思考、自主探究，運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)和方法解決問題。這不僅有助于加深對(duì)知識(shí)的理解和記憶，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立解決問題的能力。

3.3基于對(duì)分課堂的混合式教學(xué)模式有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)投入程度

表4結(jié)果顯示該教學(xué)模式有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)投入水平。在行為投入方面，學(xué)生不再被動(dòng)地接受，而是主動(dòng)地參與到學(xué)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)中。他們通過自主學(xué)習(xí)、完成病例、“亮考幫”作業(yè)、課堂討論等多種方式，積極投入到學(xué)習(xí)中，表現(xiàn)出較高的學(xué)習(xí)積極性和參與度。在認(rèn)知投入方面，該教學(xué)模式促進(jìn)了學(xué)生的深度思考和知識(shí)內(nèi)化，他們通過自主學(xué)習(xí)和內(nèi)化構(gòu)建起的知識(shí)體系，提升了理解能力和思維深度。同時(shí)，課堂上的討論和交流促進(jìn)學(xué)生之間的思想碰撞，激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣和求知欲，進(jìn)一步加深知識(shí)的理解和掌握。在情緒投入方面，對(duì)分課堂營(yíng)造了積極愉悅的學(xué)習(xí)氛圍，在討論環(huán)節(jié)，學(xué)生有機(jī)會(huì)表達(dá)自己的觀點(diǎn)，與同伴進(jìn)行互動(dòng)和合作，感受到自己的價(jià)值和被尊重，在互動(dòng)和分享的過程中，體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的樂趣和成就感，減少了學(xué)習(xí)的焦慮和壓力。此外，混合式教學(xué)模式結(jié)合了線上和線下的學(xué)習(xí)資源，使學(xué)習(xí)變得更加多樣化和有趣，更能吸引他們的注意力，提升他們的情緒投入度。

3.4基于對(duì)分課堂的混合式教學(xué)模式有利于學(xué)生評(píng)判性思維的形成

表5結(jié)果顯示該教學(xué)模式有利于學(xué)生評(píng)判性思維的形成。該教學(xué)模式為學(xué)生提供了一個(gè)開放、互動(dòng)的學(xué)習(xí)環(huán)

知識(shí)文庫 第7期

境，在對(duì)分課堂中，學(xué)生有充分的時(shí)間進(jìn)行自主思考和探究，他們需要對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)和整合，這充分鍛煉了他們的評(píng)判性思維能力?；旌鲜浇虒W(xué)模式則將線上學(xué)習(xí)與線下課堂相結(jié)合，豐富了學(xué)習(xí)資源和途徑，學(xué)生可以通過多種渠道獲取信息，并對(duì)其進(jìn)行比較、篩選和思考，從而培養(yǎng)他們獨(dú)立思考和判斷的能力。在討論環(huán)節(jié)，學(xué)生需要表達(dá)自己的觀點(diǎn)，并與他人進(jìn)行交流和辯駁，這一過程不僅促進(jìn)了學(xué)生之間的思想碰撞，更激發(fā)了他們的批判性思維，讓他們學(xué)會(huì)從不同角度去分析問題并提出疑問。此外，這種教學(xué)模式還注重培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，并嘗試通過自己的思考和探究去解決問題，逐漸養(yǎng)成了會(huì)學(xué)、會(huì)問、學(xué)以致用的學(xué)習(xí)態(tài)度，促進(jìn)正確評(píng)判性思維的形成。

3.5基于對(duì)分課堂的混合式教學(xué)模式得到學(xué)生的普遍認(rèn)可

表6結(jié)果顯示該教學(xué)模式得到學(xué)生的普遍認(rèn)可。本學(xué)期授課期間總共梳理了60余個(gè)病例，每周大概有 4～6 個(gè)病例。在課后的內(nèi)化吸收階段，要求學(xué)生以小組為單位一起探討病例，準(zhǔn)備PPT講解，充分調(diào)動(dòng)大家的學(xué)習(xí)積極性，增進(jìn)學(xué)生之間的交流與合作，鍛煉其語言表達(dá)和自主學(xué)習(xí)能力。另外，在教學(xué)過程中，還要求學(xué)生獨(dú)立思考，將病例與相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)點(diǎn)相結(jié)合進(jìn)行學(xué)習(xí)，這能夠加深其對(duì)解剖知識(shí)點(diǎn)的理解與記憶，對(duì)于鍛煉臨床思維、提升病例分析能力以及強(qiáng)化知識(shí)的應(yīng)用有著重要作用，從而使學(xué)生綜合能力得到全面提高。

本文系2023一2024年度江蘇職業(yè)教育研究立項(xiàng)課題“基于對(duì)分課堂的混合式教學(xué)模式在高職護(hù)理專業(yè)‘人體解剖學(xué)’教學(xué)中的應(yīng)用研究”（課題編號(hào)：XHYBLX2023055）研究成果。

（作者單位：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部）通信作者：張曉蕾