中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新背景下康復(fù)教學(xué)改革與實(shí)踐

目的：在中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新背景下，探索康復(fù)課程教學(xué)改革與實(shí)踐成效。方法：對(duì)接康復(fù)治療師（士）崗位，結(jié)合職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、康復(fù)治療師（士）執(zhí)業(yè)資格考試和“ 1+X ”職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、全國(guó)康復(fù)技能大賽的考核要求，重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建“四課堂、五步走”教學(xué)模式，對(duì)2021級(jí)191名康復(fù)專(zhuān)業(yè)高職生實(shí)施教學(xué)，采用“多維全階”考核方式進(jìn)行全過(guò)程考核評(píng)價(jià)。結(jié)果：學(xué)習(xí)平臺(tái)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，2021級(jí)全體學(xué)生最終成績(jī)?yōu)椋?80.43±6.90 ）分，高于2020級(jí)全體學(xué)生最終成績(jī)（ 77.24±8.02 ）分，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ ?t=-4. 171 ， P?0.001? ）。結(jié)論：中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新背景下康復(fù)課程教學(xué)改革，有助于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，達(dá)成培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能型康復(fù)人才的目標(biāo)。

2023年12月31日，習(xí)近平總書(shū)記在2024新年賀詞中說(shuō)，要“以更大力度辦教育、興科技、育人才”。2022年，黨的二十大報(bào)告和國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》先后提出，“促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展”“大力發(fā)展中醫(yī)非藥物療法，充分發(fā)揮其在常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病防治中的獨(dú)特作用”，說(shuō)明我國(guó)格外重視中醫(yī)藥的傳承與創(chuàng)新發(fā)展。通過(guò)高等職業(yè)教育培養(yǎng)出一批高素質(zhì)技能型康復(fù)治療人才，為社會(huì)提供更多、更優(yōu)的康養(yǎng)服務(wù)，是當(dāng)前康復(fù)領(lǐng)域的重要課題。

“中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)”是在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，具有獨(dú)特康復(fù)理論、技術(shù)和方法的一門(mén)專(zhuān)業(yè)核心課程。中醫(yī)康復(fù)技術(shù)在我國(guó)歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，在多種疾病領(lǐng)域發(fā)揮著良好的療效，針灸、推拿等中醫(yī)康復(fù)治療手段以其高效、便捷的作用和獨(dú)特療效為世界康復(fù)醫(yī)學(xué)所矚目。本研究以“中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)”課程為例，探索中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新背景下中醫(yī)康復(fù)課程教學(xué)改革，立足臨床實(shí)際，以康復(fù)科臨床優(yōu)勢(shì)病種為導(dǎo)向，基于臨床真實(shí)崗位工作任務(wù)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革和重構(gòu)；依托學(xué)校附屬醫(yī)院及相關(guān)合作醫(yī)院、校企共建單位及社會(huì)惠民平臺(tái)，探索并實(shí)踐“四課堂、五步走”的教學(xué)模式；優(yōu)化課程標(biāo)準(zhǔn)，融入康復(fù)治療師（士）執(zhí)業(yè)資格考試和老年康體指導(dǎo)（中級(jí)）職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)接全國(guó)康復(fù)技能大賽的考核要求，推進(jìn)教學(xué)實(shí)施；針對(duì)學(xué)生學(xué)國(guó)醫(yī)、知國(guó)醫(yī)卻未必愛(ài)國(guó)醫(yī)、懂國(guó)醫(yī)的共性特點(diǎn)，將“傳承國(guó)醫(yī)經(jīng)典，弘揚(yáng)民族技藝”的思政教育融入教學(xué)全程，以實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)“大醫(yī)精誠(chéng)”式高素質(zhì)技術(shù)技能型康復(fù)人才的目標(biāo)，為同行中醫(yī)康復(fù)教學(xué)改革提供參考。

1教學(xué)整體構(gòu)思

1.1依托真實(shí)數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)剖析學(xué)情

本課程授課對(duì)象為高職2021級(jí)康復(fù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，開(kāi)設(shè)時(shí)間為第4學(xué)期，授課人數(shù)共191人。學(xué)生已完成“人體解剖學(xué)”“中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”“康復(fù)評(píng)定技術(shù)”等前置基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，同期正在學(xué)習(xí)“臨床醫(yī)學(xué)概論”“常見(jiàn)疾病康復(fù)”等課程，培養(yǎng)了學(xué)生多學(xué)科思維及知識(shí)綜合運(yùn)用能力。通過(guò)采集教學(xué)平臺(tái)提供的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)分析學(xué)生學(xué)習(xí)情況后，歸納出學(xué)生“四強(qiáng)四弱”的特點(diǎn)：好奇心強(qiáng)、學(xué)習(xí)模仿能力強(qiáng)、信息素養(yǎng)強(qiáng)、糾錯(cuò)能力強(qiáng)；職業(yè)目標(biāo)性弱、學(xué)習(xí)主動(dòng)性弱、知識(shí)靈活應(yīng)用能力弱。結(jié)合數(shù)據(jù)分析結(jié)果和學(xué)生反饋發(fā)現(xiàn)，學(xué)生傾向于互動(dòng)式、團(tuán)體協(xié)作式學(xué)習(xí)，樂(lè)于通過(guò)情景案例進(jìn)行體驗(yàn)式、游戲化學(xué)習(xí)。

1.2基于“崗課賽證”，確立三維目標(biāo)

基于康復(fù)崗位要求，為達(dá)到培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能型康復(fù)人才的目標(biāo)，教學(xué)團(tuán)隊(duì)以課程標(biāo)準(zhǔn)為實(shí)際依據(jù)，結(jié)合全國(guó)職業(yè)院?？祻?fù)技能競(jìng)賽和“ 1+X ”職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)校教師和校企合作醫(yī)院共同確定本課程的教學(xué)目標(biāo)：

① 素質(zhì)目標(biāo)（三愛(ài)）：愛(ài)專(zhuān)業(yè)職業(yè)，堅(jiān)持守正創(chuàng)新，根植理想信念；愛(ài)民族文化，培養(yǎng)文化自信，弘揚(yáng)民族技藝；愛(ài)親身勞動(dòng)，樹(shù)立勞動(dòng)精神，傳承大醫(yī)精誠(chéng)。

② 知識(shí)目標(biāo)（三懂）：懂得中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)的基本理論；懂得常用中醫(yī)技術(shù)與應(yīng)用；懂得進(jìn)行康復(fù)科常見(jiàn)疾病的中醫(yī)康復(fù)治療。

③ 能力目標(biāo)（三會(huì)）：能夠收集四診資料，會(huì)進(jìn)行中醫(yī)辨證；能夠根據(jù)辨證結(jié)果選用合適的中醫(yī)康復(fù)技術(shù)，會(huì)開(kāi)展常用的中醫(yī)康復(fù)技術(shù)治療；能夠指導(dǎo)患者，會(huì)選用合適的中醫(yī)康復(fù)技術(shù)進(jìn)行養(yǎng)生保健。

1.3對(duì)接臨床實(shí)際，構(gòu)建課程體系

基于臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)初級(jí)（士）崗位能力分析，依據(jù)教育部頒發(fā)的《高等職業(yè)學(xué)?？祻?fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》，將課程教學(xué)內(nèi)容重構(gòu)為項(xiàng)目式、任務(wù)式學(xué)習(xí)，將專(zhuān)業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)與康復(fù)臨床崗位對(duì)接，將臨床操作技能標(biāo)準(zhǔn)與全國(guó)職業(yè)院?？祻?fù)技能大賽對(duì)接，將課程教學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)（士）職業(yè)資格證書(shū)、“ ”職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)對(duì)接，把臨床實(shí)際工作項(xiàng)目轉(zhuǎn)化為教學(xué)實(shí)踐項(xiàng)目，臨床工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)任務(wù)，形成“四課堂、五步走”課程內(nèi)容構(gòu)建思路。立足臨床實(shí)際工作內(nèi)容，以醫(yī)院康復(fù)科優(yōu)勢(shì)病種為載體，融通“崗課賽證”，構(gòu)建項(xiàng)目化、任務(wù)式課程體系，培養(yǎng)大醫(yī)精誠(chéng)的職業(yè)國(guó)醫(yī)人。

本研究依據(jù)《中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)》課程標(biāo)準(zhǔn)，基于臨床康復(fù)治療師（士）真實(shí)崗位任務(wù)及工作流程、老年康體指導(dǎo)“ 1+X^′ 職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)（中級(jí)）考核標(biāo)準(zhǔn)及全國(guó)職業(yè)院?？祻?fù)技能大賽要求，將原有以“概念一技術(shù)一應(yīng)用”為邏輯的教學(xué)內(nèi)容重構(gòu)整合為項(xiàng)目化、任務(wù)式學(xué)習(xí)，通過(guò)以下具體的臨床工作任務(wù)開(kāi)展中醫(yī)技術(shù)教學(xué)：項(xiàng)目一（經(jīng)絡(luò)與腧穴研究）為基礎(chǔ)項(xiàng)目，項(xiàng)目二（痹證的傳統(tǒng)康復(fù)）、項(xiàng)目三（痿證的中醫(yī)康復(fù)）、項(xiàng)目四（虛證的傳統(tǒng)康復(fù)）為綜合應(yīng)用項(xiàng)目，在項(xiàng)目一所學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，綜合應(yīng)用知識(shí)和技能對(duì)康復(fù)科常見(jiàn)病、優(yōu)勢(shì)病開(kāi)展中醫(yī)康復(fù)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)廣度的逐層遞進(jìn)和技能難度的逐漸攀升。

同時(shí)，本研究以“傳承國(guó)醫(yī)經(jīng)典，弘揚(yáng)民族技藝”為思政主線，在傳授經(jīng)絡(luò)腧穴理論和中醫(yī)康復(fù)技術(shù)技能的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)“大醫(yī)精誠(chéng)”的職業(yè)精神、勤奮踏實(shí)的勞動(dòng)精神，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)藥文化自信和民族自豪感。

1.4圍繞臨床案例，制定教學(xué)模式

為達(dá)人才培養(yǎng)目標(biāo)，提高學(xué)生中醫(yī)康復(fù)能力，綜合考慮“四強(qiáng)四弱”學(xué)情特點(diǎn)，在學(xué)生主體，教師引導(dǎo)教學(xué)理念指引下，教學(xué)團(tuán)隊(duì)探索和實(shí)施了基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的“四課堂、五步走”中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新教學(xué)模式。

（1）課前感知

基于智慧職教、中國(guó)大學(xué)慕課、3Dbody、虛擬仿真中醫(yī)人系統(tǒng)、經(jīng)絡(luò)腧穴數(shù)字人等豐富的數(shù)字資源，打造“因材施教”的個(gè)性化中醫(yī)康復(fù)線上教學(xué)平臺(tái)和線下虛擬仿真實(shí)訓(xùn)基地。滿(mǎn)足學(xué)生豐富多樣的學(xué)習(xí)需求，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)和數(shù)字化學(xué)習(xí)能力，并借助教學(xué)平臺(tái)完成課前診斷，調(diào)整和確定教學(xué)重難點(diǎn)。

（2）課中提升

根據(jù)學(xué)情特點(diǎn)和教學(xué)需求，以師生互動(dòng)為傳承中醫(yī)康復(fù)技術(shù)的主要方式，以數(shù)字技術(shù)創(chuàng)新課堂教學(xué)新格局，將課中學(xué)習(xí)分為五大步驟。

步驟一：“求”—求索：通過(guò)課前教學(xué)平臺(tái)的學(xué)習(xí)分析，課堂借助微課動(dòng)畫(huà)、臨床案例、生活案例、勞動(dòng)任務(wù)、游戲闖關(guān)等方式創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情景，設(shè)疑引入，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)習(xí)動(dòng)力。

步驟二：“行”—知行：針對(duì)課前共性問(wèn)題設(shè)置簡(jiǎn)單情景案例，檢驗(yàn)經(jīng)絡(luò)腧穴知識(shí)及療法掌握情況，教師發(fā)布任務(wù)，學(xué)生運(yùn)用3Dbody、虛擬仿真中醫(yī)人系統(tǒng)、經(jīng)絡(luò)腧穴數(shù)字人展開(kāi)小組討論，分組展示，引出學(xué)習(xí)重點(diǎn)。

步驟三：“悟”—省悟：針對(duì)上一環(huán)節(jié)活動(dòng)開(kāi)展自查自省，針對(duì)中醫(yī)康復(fù)方案制定，進(jìn)一步設(shè)置單一情景案例，解決教學(xué)重點(diǎn)。

步驟四：“思”—深思：針對(duì)中醫(yī)康復(fù)方案實(shí)施，設(shè)置多元情景案例，引出教學(xué)難點(diǎn)，教師示范講解，學(xué)生對(duì)照練習(xí)，突破教學(xué)難點(diǎn)。

步驟五：“辨”—明辨：緊貼臨床真實(shí)疑難復(fù)雜案例，開(kāi)展中醫(yī)康復(fù)方案制定及實(shí)施，教師結(jié)合臨床操作規(guī)范、康復(fù)治療職業(yè)資格證書(shū)和老年康體指導(dǎo)“ 1+X^? 職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)標(biāo)準(zhǔn)，考驗(yàn)學(xué)生知識(shí)綜合應(yīng)用能力，學(xué)生分組演練，提升綜合素質(zhì)。

（3）課后拓展

教師根據(jù)課前測(cè)和課中評(píng)得分，通過(guò)線上教學(xué)平臺(tái)布置不同難度的個(gè)性化案例任務(wù)或拓展作業(yè)，供學(xué)生個(gè)性化分層鞏固練習(xí)，達(dá)到培優(yōu)補(bǔ)差、共同進(jìn)步目的。通過(guò)課后“岐黃志愿服務(wù)站”“鄉(xiāng)村振興國(guó)醫(yī)小課堂”等“第二課堂”深入?yún)⑴c，使課堂所學(xué)能真實(shí)應(yīng)用于實(shí)際生活場(chǎng)景，在真實(shí)場(chǎng)景的實(shí)踐中進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)中醫(yī)康復(fù)傳承與推廣，達(dá)到知識(shí)理解應(yīng)用、技能高效提升、情懷建立扎根三重效果。

（4）課外雙創(chuàng)

鼓勵(lì)學(xué)生積極參加大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動(dòng)，對(duì)中醫(yī)康復(fù)實(shí)訓(xùn)用物、技術(shù)及方法進(jìn)行優(yōu)化和創(chuàng)新，為國(guó)醫(yī)發(fā)展做出更有意義的貢獻(xiàn)，努力實(shí)現(xiàn)守正創(chuàng)新。如：學(xué)生用艾草創(chuàng)新設(shè)計(jì)了新型香囊包，取得了重慶市“互聯(lián)網(wǎng) + ”大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)比賽優(yōu)異成績(jī)，極大地提高了學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)自信心。

1.5深化課程思政，統(tǒng)籌教學(xué)策略

教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，教學(xué)團(tuán)隊(duì)緊密?chē)@臨床案例，通過(guò)對(duì)案例引導(dǎo)、討論、模擬、總結(jié)等活動(dòng)，借助虛擬仿真中醫(yī)人系統(tǒng)、3D經(jīng)絡(luò)軟件系統(tǒng)、國(guó)家智慧教育平臺(tái)、“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”教學(xué)視頻、微課動(dòng)畫(huà)等信息化資源和平臺(tái)，將重難點(diǎn)形象化、生動(dòng)化，實(shí)現(xiàn)突重化難。

同時(shí)，教學(xué)團(tuán)隊(duì)將課程思政內(nèi)容貫穿教學(xué)始終，通過(guò)全國(guó)中醫(yī)藥宣傳教育基地和三個(gè)市級(jí)科普基地打造“情景交融”育人路徑，開(kāi)展實(shí)地美育，帶領(lǐng)學(xué)生認(rèn)識(shí)國(guó)醫(yī)之美；通過(guò)“名老中醫(yī)進(jìn)課堂”的方式邀請(qǐng)重慶市當(dāng)?shù)孛嗅t(yī)親臨課堂開(kāi)展教學(xué)，傳揚(yáng)優(yōu)秀傳統(tǒng)中醫(yī)文化，促進(jìn)學(xué)生傳承中醫(yī)之髓；通過(guò)微課堂、微故事、數(shù)字教材等方式在教學(xué)中穿插古今名老中醫(yī)典故，帶領(lǐng)學(xué)生弘揚(yáng)國(guó)醫(yī)之志；通過(guò)帶領(lǐng)學(xué)生課堂參與頭腦風(fēng)暴、課后參與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)競(jìng)賽的方式，創(chuàng)新國(guó)醫(yī)發(fā)展之路。通過(guò)校企合作醫(yī)院協(xié)作育人，采取線上線下結(jié)合、虛實(shí)結(jié)合的混合式教學(xué)形式，以分階案例任務(wù)為載體，注重師生互動(dòng)釋疑、激發(fā)學(xué)生參與興趣、提升學(xué)生探究能力、強(qiáng)化學(xué)生操作實(shí)踐，最終培養(yǎng)有愛(ài)國(guó)愛(ài)崗情懷，有人文關(guān)懷素養(yǎng)，有中醫(yī)文化自信和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力的“四有”康復(fù)人。

2教學(xué)實(shí)施過(guò)程

本課程授課對(duì)象為2021級(jí)191名康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)高職生。以“痿證的中醫(yī)康復(fù)”項(xiàng)目中“中風(fēng)的中醫(yī)康復(fù)”為例，具體闡述教學(xué)實(shí)施過(guò)程。

2.1對(duì)接臨床指南，設(shè)計(jì)教學(xué)任務(wù)

結(jié)合康復(fù)治療技術(shù)實(shí)際工作需求，對(duì)接中風(fēng)病最新臨床診療指南中的分期分型，將“中風(fēng)的中醫(yī)康復(fù)”工作流程轉(zhuǎn)化為由中風(fēng)急性期開(kāi)始，到中風(fēng)恢復(fù)后期為止的8個(gè)工作子任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)康復(fù)知識(shí)與技能為中風(fēng)患者實(shí)施辨證和治療。

2.2基于學(xué)情特征，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)

以子任務(wù)“中風(fēng)后上肢的傳統(tǒng)康復(fù)”為例對(duì)教學(xué)流程 進(jìn)行進(jìn)一步闡釋。

（1）課前感知

① 發(fā)布任務(wù)，推送資源：課前1月，教師布置艾草種苗種植任務(wù)；課前1周，教師在線上教學(xué)平臺(tái)發(fā)布中風(fēng)后上肢肌力障礙患者視頻及病例診療資料，要求學(xué)生自主探究并完成中風(fēng)后上肢肌力障礙的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)理論測(cè)試，進(jìn)行艾灸治療方案制定，提升學(xué)生獨(dú)立思考、自主學(xué)習(xí)能力；

② 課前診斷，調(diào)整教學(xué)：根據(jù)學(xué)生測(cè)試結(jié)果，明確學(xué)生課前共性和個(gè)性問(wèn)題，如學(xué)生對(duì)中風(fēng)后上肢肌力障礙治療選穴不夠明晰；學(xué)生對(duì)艾灸的概念和應(yīng)用較熟悉，但對(duì)于如何選用不同艾灸開(kāi)展操作存在疑惑；根據(jù)課前診斷結(jié)果，及時(shí)調(diào)整課堂教學(xué)策略。

（2）課中提升

步驟一：“求”——求索：通過(guò)組織學(xué)生分享課前艾草種苗種植任務(wù)完成情況，評(píng)出冠軍小組，開(kāi)展勞動(dòng)教育。通過(guò)學(xué)生分享生活中的中風(fēng)案例，展現(xiàn)臨床標(biāo)準(zhǔn)化中風(fēng)病人，引導(dǎo)學(xué)生重溫鞏固中風(fēng)后上肢肌力障礙的臨床表現(xiàn)的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，形成對(duì)艾灸技術(shù)治療中風(fēng)后上肢肌力障礙的基本認(rèn)識(shí)，提升學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，同時(shí)認(rèn)識(shí)艾草這一常用中草藥之美。

步驟二：“行”—知行：針對(duì)課前病例診療資料，組織學(xué)生分小組運(yùn)用3Dbody、經(jīng)絡(luò)腧穴數(shù)字人討論治療選經(jīng)、選穴、療法。教師對(duì)各組所選經(jīng)絡(luò)腧穴和療法選擇進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，抽選小組對(duì)所選的經(jīng)絡(luò)腧穴及療法方案進(jìn)行匯報(bào)解說(shuō)并上臺(tái)運(yùn)用虛擬仿真系統(tǒng)進(jìn)行展示，引出教學(xué)重點(diǎn)：中風(fēng)后上肢肌力障礙施灸方案制定。傳承艾灸這一常用中醫(yī)療法的精髓。

步驟三：“悟”一一省悟：針對(duì)上一環(huán)節(jié)活動(dòng)開(kāi)展組內(nèi)自查自省，實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，針對(duì)中風(fēng)后上肢肌力障礙伴感覺(jué)減退的患者，施灸過(guò)程容易燙傷患者皮膚。針對(duì)這一問(wèn)題，教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步針對(duì)艾灸的控溫開(kāi)展小組討論，通過(guò)查找資料、頭腦風(fēng)暴等方式尋求艾灸控溫方案，組間“PK”互評(píng)，領(lǐng)悟解決要領(lǐng)，結(jié)合行業(yè)實(shí)際艾灸控溫方案，解決教學(xué)重點(diǎn)，弘揚(yáng)“大醫(yī)精誠(chéng)”的人文關(guān)懷理念，創(chuàng)新解決艾灸療法中易燙傷的問(wèn)題，正確制定中風(fēng)患者的中醫(yī)康復(fù)方案。

步驟四：“思”——深思：針對(duì)中風(fēng)患者常見(jiàn)的高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病設(shè)置多元情景案例，發(fā)布案例任務(wù)，引導(dǎo)各小組采用不同的艾灸療法上臺(tái)展示實(shí)施過(guò)程，進(jìn)行線上組間互評(píng)，教師針對(duì)隔姜灸、實(shí)按灸、雀啄灸等特殊艾灸療法進(jìn)行講解并示范操作。

步驟五：“辨”—明辨：通過(guò)校企合作資源庫(kù)，對(duì)接臨床真實(shí)病例，考查學(xué)生全階知識(shí)；應(yīng)用真實(shí)病例考查學(xué)生，明確治療原則，開(kāi)展中醫(yī)辨證論治、康復(fù)評(píng)定，制定詳細(xì)的中醫(yī)康復(fù)治療方案并開(kāi)展小組演練。開(kāi)展小組自評(píng)和互評(píng)，結(jié)合教師評(píng)價(jià)和企業(yè)評(píng)價(jià)，各組學(xué)生辯證地接收意見(jiàn)，同時(shí)，教師和行業(yè)專(zhuān)家進(jìn)行雙師協(xié)同示范真實(shí)情境下的傳統(tǒng)康復(fù)操作，組織學(xué)生觀看學(xué)習(xí)，不斷提升和完善技能。

（3）課后拓展

① 線上平臺(tái)拓展學(xué)習(xí)：通過(guò)線上學(xué)習(xí)平臺(tái)，針對(duì)學(xué)生課前、課中不同的學(xué)習(xí)得分，布置不同難度的測(cè)試習(xí)題，個(gè)性化精準(zhǔn)施教，鞏固學(xué)習(xí)效果。

② 鄉(xiāng)村振興岐黃課堂：通過(guò)“岐黃中醫(yī)志愿服務(wù)站”帶領(lǐng)學(xué)生課后開(kāi)展社區(qū)志愿中醫(yī)服務(wù)，進(jìn)行拓展學(xué)習(xí)，真正實(shí)現(xiàn)“學(xué)中做、做中學(xué)”。帶領(lǐng)學(xué)生前往就近村莊開(kāi)展中風(fēng)知識(shí)小講堂，“巧用中醫(yī)防中風(fēng)”基層講座等，鍛煉學(xué)生崗位能力和責(zé)任意識(shí)。

（4）課外雙創(chuàng)

鼓勵(lì)學(xué)生積極參與大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動(dòng)，如“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生創(chuàng)業(yè)競(jìng)賽、“互聯(lián)網(wǎng)+”大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)比賽等，對(duì)艾灸實(shí)訓(xùn)用物、控溫方法進(jìn)行技術(shù)優(yōu)化和革新，實(shí)現(xiàn)國(guó)醫(yī)技術(shù)守正創(chuàng)新。

3教學(xué)評(píng)價(jià)

“中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)”實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)主體多元化，強(qiáng)化過(guò)程評(píng)價(jià)（ 50% ）、改進(jìn)結(jié)果評(píng)價(jià)（ 40% ）、完善增值評(píng)價(jià)（ 10% ），健全綜合評(píng)價(jià)體系。充分利用智慧職教、虛擬仿真系統(tǒng)等數(shù)字化手段，提升職業(yè)道德與技能應(yīng)用權(quán)重，提取康復(fù)治療師職業(yè)能力關(guān)鍵指標(biāo)，動(dòng)態(tài)跟蹤學(xué)生數(shù)據(jù)，構(gòu)建校企協(xié)同康復(fù)治療師職業(yè)能力考核評(píng)價(jià)體系，確保綜合評(píng)價(jià)的科學(xué)性、專(zhuān)業(yè)性與客觀性。

4教學(xué)效果

以“痿證的中醫(yī)康復(fù)”項(xiàng)目中“中風(fēng)的中醫(yī)康復(fù)”為例，據(jù)線上教學(xué)平臺(tái)及虛擬仿真平臺(tái)數(shù)據(jù)綜合統(tǒng)計(jì)顯示，2021級(jí)191名學(xué)生課堂參與率達(dá) 98% 以上；針對(duì)社區(qū)居民發(fā)放師生服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷結(jié)果顯示師生服務(wù)的良好率達(dá)85. 55% 。2021級(jí)學(xué)生最終成績(jī)?yōu)椋?（80，43±6，90 ）高于2020級(jí)191名學(xué)生成績(jī) 77.24±8.02 ），兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-4.171， Plt;0.001 ）。

5討論

5.1中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新模式有效助推課堂教學(xué)

本研究數(shù)據(jù)分析顯示，經(jīng)教學(xué)改革，學(xué)生的課堂參與率達(dá)98%以上，說(shuō)明教學(xué)團(tuán)隊(duì)成功調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。而教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，教學(xué)團(tuán)隊(duì)始終秉持“以結(jié)果為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心，持續(xù)改進(jìn)”的教學(xué)理念，通過(guò)形式多樣的教學(xué)活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生操作能力；本次教學(xué)改革中尤其注重培養(yǎng)學(xué)生批判性精神，積極開(kāi)展組內(nèi)自評(píng)、組間互評(píng)、雙師協(xié)同評(píng)價(jià)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我反思、對(duì)標(biāo)糾錯(cuò)和持續(xù)改進(jìn)。

5.2中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新模式明顯提升學(xué)生素養(yǎng)通過(guò)比較2021級(jí)與2020級(jí)學(xué)生期末成績(jī)，教學(xué)團(tuán)隊(duì)觀察到中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新背景下的課堂教學(xué)更有利于學(xué)生內(nèi)化知識(shí)。教學(xué)團(tuán)隊(duì)改變以往傳統(tǒng)、單一的線下教學(xué)模式，構(gòu)建“四課堂、五步走”的全新教學(xué)模式，通過(guò)課中“求一行一悟一思一辨”的步驟融通教學(xué)重難點(diǎn)，通過(guò)線上線下結(jié)合、虛實(shí)結(jié)合的教學(xué)方法，夯實(shí)學(xué)生的中醫(yī)理論知識(shí)，提升學(xué)生的中醫(yī)康復(fù)技能水平。此外，充分地參與評(píng)價(jià)能增加師生以及生生之間的切磋互動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與評(píng)價(jià)過(guò)程，逐步形成評(píng)判性思維，提升學(xué)習(xí)效果。本次教學(xué)改革，通過(guò)情景交融的方式實(shí)現(xiàn)無(wú)聲育人，提升了學(xué)生辯證能力，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)康復(fù)課程的守正創(chuàng)新。

5.3反思與改進(jìn)

本次教學(xué)改革盡管取得了一定效果，但存在以下兩點(diǎn)問(wèn)題，一是專(zhuān)業(yè)特色案例結(jié)構(gòu)化程度不高，不能完全滿(mǎn)足不同學(xué)生學(xué)習(xí)要求；二是教育數(shù)字化轉(zhuǎn)型不夠全面，尚未在教學(xué)中全方位應(yīng)用數(shù)字化內(nèi)容。為保證持續(xù)更優(yōu)的學(xué)習(xí)效果，教學(xué)團(tuán)隊(duì)今后將持續(xù)開(kāi)發(fā)專(zhuān)業(yè)特色案例，提高案例資源結(jié)構(gòu)化程度，努力滿(mǎn)足不同基礎(chǔ)、不同水平、不同特點(diǎn)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求；同時(shí)，緊跟專(zhuān)業(yè)改革步伐，結(jié)合中醫(yī)康復(fù)課程數(shù)字化改造，升級(jí)完善教學(xué)資源，提升教育數(shù)字化涵養(yǎng)，積極主動(dòng)地改善現(xiàn)有教學(xué)情況。

6小結(jié)

2024年年初，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)增進(jìn)老年人福祉的意見(jiàn)》中提出，要“擴(kuò)大中醫(yī)藥在養(yǎng)生保健領(lǐng)域的應(yīng)用，發(fā)展老年病、慢性病防治等中醫(yī)藥服務(wù)，推動(dòng)研發(fā)中醫(yī)康復(fù)器具”。中醫(yī)藥在防治老年病、慢性病領(lǐng)域具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，培育高素質(zhì)技術(shù)技能型中醫(yī)康復(fù)人才是中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)課程的基本任務(wù)，本次教學(xué)改革立足我國(guó)老齡化現(xiàn)狀，對(duì)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式、教學(xué)模式、教學(xué)方法進(jìn)行了初步探索，尚有許多不完善之處，希冀有更多同行加入中醫(yī)康復(fù)領(lǐng)域的改革中來(lái)，為祖國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展作出貢獻(xiàn)。

本文系重慶市教育科學(xué)規(guī)劃課題一般課題“‘產(chǎn)學(xué)研創(chuàng)孵’一體化驅(qū)動(dòng)高職中醫(yī)藥在線精品課程建設(shè)模式研究”，課題編號(hào)：K24ZG3200340；2023年重慶青年職業(yè)技術(shù)學(xué)院院級(jí)科研項(xiàng)目“中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新背景下的高職《中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)》教育教學(xué)研究”，項(xiàng)目編號(hào)：CQY2022JXZ02。

（作者單位：重慶青年職業(yè)技術(shù)學(xué)院健康醫(yī)學(xué)院）通信作者：羅春燕