標(biāo)準(zhǔn)化隨訪體系對介入術(shù)后患者快速康復(fù)的影響

Effect of Standardized Follow-up System on Rapid Recovery of Patients after Interventional Operation

LIU Junfan

(TheFirstPeople'sHospital ofBaiyin，GansuProvince)

Abstract: Objective:To investigate the efect of standardized follow-up systemonrapid recovery of patients after interventional operation.Methods: 20O patients who received interventional surgery in the First People's Hospital of Baiyin from January 2023 to June 2023 wererandomly divided into thecontrol group and the experimental group， with l00 cases in each group.The experimental group received standardized follow-up service，while the control group only received routine nursing service. Data such as postoperative complications，recovery time，quality of life score and satisfaction were collcted and compared between the two groups.Results: The complication rate of the experimental group was lower than that of the control group _(P<0.05) .Theaverage time from operation to full recovery was 35 days in the experimental group and 50 days in the control group (P<0.05) .Inaddition， the qualityof life score of the experimental group was higher than that of the control group (P<0.05) ，and the satisfaction rate of the experimental group was higher than that of the control group (P<0.05) ).Conclusion:The standardized follow-up system hassignificantadvantages for therapid recoveryof patients after interventional surgeryand it is recommended tobe included in the routine nursing process.

Keywords: standardized folow-up system; interventional surgery; patient rehabilitation; rehabilitation evaluation

0 引言

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，介人手術(shù)因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)逐漸成為眾多外科手術(shù)的首選方式之一[。然而，盡管介入手術(shù)相比傳統(tǒng)開放手術(shù)具有諸多優(yōu)勢，但術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)仍然存在，這不僅影響著患者的康復(fù)進(jìn)程，還可能增加醫(yī)療成本和患者的心理負(fù)擔(dān)[2。為進(jìn)一步優(yōu)化介人術(shù)后患者的管理流程，提高其康復(fù)效率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，建立有效的隨訪機(jī)制顯得尤為重要。標(biāo)準(zhǔn)化隨訪體系作為一種系統(tǒng)化的管理手段，旨在通過一系列措施來監(jiān)測患者的康復(fù)狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。該體系覆蓋了從術(shù)前準(zhǔn)備到術(shù)后恢復(fù)的各個(gè)階段，包括術(shù)前健康教育、術(shù)后即時(shí)通信支持、定期電話回訪及必要的面對面復(fù)診。通過這些環(huán)節(jié)的緊密配合，不僅能夠增強(qiáng)患者及其家屬對疾病管理的認(rèn)識，還能確保醫(yī)患之間信息交流的暢通無阻，從而達(dá)到更佳的康復(fù)效果。鑒于此，本研究旨在探討標(biāo)準(zhǔn)化隨訪體系對于介入術(shù)后患者快速康復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取白銀市第一人民醫(yī)院2023年1月至2023年6月期間接受介人手術(shù)治療的200例患者，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各100例。實(shí)驗(yàn)組，男性62例，女性38例，年齡范圍19\\~73歲，平均年齡（ ?54.5±12.3) 歲，手術(shù)類型：冠狀動脈支架植入術(shù)70例，外周血管介入治療30例。對照組，男性60例，女性40例，年齡范圍20\\~74歲，平均年齡（ 53.8±11.9) 歲，手術(shù)類型：冠狀動脈支架植入術(shù)68例，外周血管介入治療32例。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P> 0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18至75歲之間；經(jīng)確診需行介人手術(shù)治療；自愿簽署知情同意書；預(yù)期生存期超過6個(gè)月；無嚴(yán)重精神障礙或認(rèn)知功能障礙，能理解和配合隨訪工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的多器官功能衰竭；已知對介入手術(shù)所用器材的材料過敏；術(shù)前合并急性感染性疾病；圍手術(shù)期出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如心搏驟?；虼蟪鲅?；無法完成隨訪流程（如失聯(lián)、移居海外等）。

1.2干預(yù)措施

對照組在術(shù)前接受基本健康教育，手術(shù)過程中按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程執(zhí)行，并在術(shù)后提供必要的護(hù)理指導(dǎo)和服務(wù)，包括用藥說明、傷口護(hù)理及基本活動指導(dǎo)等。出院后，患者按常規(guī)隨訪安排進(jìn)行門診復(fù)查。

實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上增加了標(biāo)準(zhǔn)化隨訪體系的服務(wù)，具體包括以下內(nèi)容：（1)術(shù)前教育。每位患者在術(shù)前至少接受一次30分鐘的教育課程，內(nèi)容涵蓋手術(shù)過程介紹、術(shù)后注意事項(xiàng)、藥物使用指南以及可能遇到的問題解答。教育形式包括面對面講解、視頻演示及發(fā)放書面材料等。（2）術(shù)后即時(shí)通信支持。術(shù)后立即開通24小時(shí)在線咨詢服務(wù)，患者可以通過手機(jī)應(yīng)用程序或熱線電話與護(hù)士團(tuán)隊(duì)聯(lián)系，獲取即時(shí)支持和幫助。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每位患者平均每天發(fā)送消息約5條，護(hù)士團(tuán)隊(duì)響應(yīng)時(shí)間為平均15分鐘內(nèi)。（3)定期電話回訪。術(shù)后第1天、第3天、第7天、第14天、第28天進(jìn)行電話回訪，每次回訪持續(xù)時(shí)間約為10\\~15分鐘，主要了解患者的恢復(fù)情況、飲食及運(yùn)動指導(dǎo)，并記錄相關(guān)癥狀變化。實(shí)驗(yàn)組患者電話回訪率達(dá) 95% 。（4)面對面復(fù)診。術(shù)后第1周、第4周安排患者返回醫(yī)院進(jìn)行面對面復(fù)診，每次復(fù)診持續(xù)時(shí)間約為30分鐘，包括體格檢查、病情評估及必要時(shí)調(diào)整治療方案。實(shí)驗(yàn)組患者按時(shí)參加復(fù)診比例達(dá)到 90% 。

1.3觀察指標(biāo)

（1)并發(fā)癥發(fā)生率。記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的情況，包括但不限于出血、感染、血栓形成以及其他與手術(shù)相關(guān)的不良事件。(2)康復(fù)時(shí)間。計(jì)算患者從手術(shù)結(jié)束到完全康復(fù)所需的平均時(shí)間。(3)生活質(zhì)量評分。以SF-36量表評估，包括身體健康等多個(gè)維度。（4)患者滿意度。以問卷調(diào)查了解患者滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件開展數(shù)據(jù)分析。（ 為計(jì)量方式，予以t檢驗(yàn)， [n(%) ]為計(jì)數(shù)方式，予以 χ² 檢驗(yàn)。 P<0.05 ，表明對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

2.1兩組患者并發(fā)癥情況

術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組 ?<0.05 ），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組患者康復(fù)時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患者從手術(shù)到完全康復(fù)所需的平均時(shí)間為35天，對照組為50天（ ?<0.05 ），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3兩組患者生活質(zhì)量評分比較

實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組 (P<0.05) ，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

2.4兩組患者滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者滿意度高于對照組 (P<0.05) ，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表4。

標(biāo)準(zhǔn)化隨訪體系的設(shè)計(jì)旨在通過一系列結(jié)構(gòu)化措施來加強(qiáng)術(shù)后管理，包括術(shù)前教育、術(shù)后即時(shí)通信支持、定期電話回訪及面對面復(fù)診等。這些措施不僅有助于提高患者對手術(shù)及康復(fù)過程的理解和信心，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的并發(fā)癥，從而降低其發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組 (P<0.05 ）。這表明標(biāo)準(zhǔn)化隨訪體系在預(yù)防和管理術(shù)后并發(fā)癥方面發(fā)揮了重要作用。實(shí)驗(yàn)組患者從手術(shù)到完全康復(fù)所需的平均時(shí)間為35天，而對照組則需要50天左右 (P<0.05 ）。這表明通過系統(tǒng)的隨訪措施可以有效地縮短患者的康復(fù)周期，加速其回歸正常生活的過程。生活質(zhì)量評分方面，實(shí)驗(yàn)組得分高于對照組（ (P<0.05) ）。生活質(zhì)量評分的提高反映了患者在身體、心理和社會功能方面的整體改善，這是患者滿意度提高的重要原因之一?；颊邼M意度調(diào)查中，實(shí)驗(yàn)組滿意率達(dá)到 92% ，高于對照組的 70% C P<0.05， ）。表明患者感受到了更加貼心和專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，這與標(biāo)準(zhǔn)化隨訪體系提供的全方位支持密不可分。

標(biāo)準(zhǔn)化隨訪體系之所以能夠取得如此積極的效果，一方面是因?yàn)樗鼜?qiáng)調(diào)了患者在整個(gè)康復(fù)過程中的參與感和自主性，另一方面也得益于醫(yī)護(hù)人員與患者之間更加緊密的信息交流。此外，定期的電話回訪和面對面復(fù)診有助于及時(shí)識別和解決患者在康復(fù)過程中遇到的各種問題，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究的結(jié)果與其他研究者的發(fā)現(xiàn)相一致。例如，一項(xiàng)由申唯等[3進(jìn)行的研究表明，標(biāo)準(zhǔn)化隨訪體系的應(yīng)用使得介入術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率降低了近一半，并且顯著提高了患者的生活質(zhì)量評分。另一項(xiàng)由黃雅麗等4開展的研究也指出，通過實(shí)施類似的隨訪計(jì)劃，患者的康復(fù)時(shí)間得以縮短，并且滿意度明顯提升。這些研究共同支持了本研究所得出的結(jié)論，即標(biāo)準(zhǔn)化隨訪體系能夠在多個(gè)層面上促進(jìn)介入術(shù)后患者的快速康復(fù)。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化隨訪體系對于介人術(shù)后患者的快速康復(fù)具有顯著的積極影響，建議臨床推廣，以期為更多患者帶來更好的康復(fù)體驗(yàn)。

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作者簡介

劉鈞凡，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)獒t(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化隨訪體系。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）