銀杏葉提取物聯(lián)合鹽酸倍他司汀注射液對(duì)前庭周圍性眩暈患者 治療有效性觀察

前庭周圍性眩暈是耳鼻喉科常見(jiàn)疾病之一，主要因前庭感受器和前庭神經(jīng)顱外段病變導(dǎo)致，發(fā)病較急且癥狀劇烈，主要表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、眼球震顫、惡心嘔吐等，隨著頭位或者體位的變動(dòng)癥狀加重，閉眼后癥狀常常不緩解。內(nèi)耳炎、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病、高血壓病等均是引發(fā)該疾病的因素，目前關(guān)于該疾病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，以對(duì)癥支持治療為主，目的在于快速改善癥狀，但影響因素較多，治療效果并不理想且存在個(gè)體差異。鹽酸倍他司汀是治療前庭周圍性眩暈的常用藥物，屬于組胺類藥物，可有效擴(kuò)張椎底動(dòng)脈系統(tǒng)，促進(jìn)前庭系統(tǒng)血供恢復(fù)，從而緩解眩暈癥狀，但單一使用效果并不理想。銀杏葉提取物是用于腦部以及周圍血液循環(huán)障礙的有效藥物，可擴(kuò)張血管、清除自由基，加快血流速度，治療心絞痛、冠心病的效果較好3-4。但目前銀杏葉提取物與鹽酸倍他司汀聯(lián)合治療研究較少，治療效果以及安全性處于探究階段?；诖?，本研究選取62例前庭周圍性眩暈患者作為研究對(duì)象，探究2種藥物聯(lián)合應(yīng)用于前庭周圍性眩暈中的治療效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年9月—2024年10月信豐縣中醫(yī)院收治的62例前庭周圍性眩暈患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為參照組和研究組，各31例。參照組男性18例，女性13例；年齡 25～68 歲，平均（ ?40.36±3.02? 歲；病程 2～ 8年，平均 （2.26±0.65 ）年；體質(zhì)量指數(shù) 21.5～ 28.0kg/m² ，平均！ （25.15±1.14） ） kg/m² ；合并癥類型，高血壓病20例，糖尿病18例，冠心病15例。研究組男性17例，女性14例；年齡 27～69 歲，平均（ 40.95±3.29） ）歲；病程2＼～9年，平均（2.31±0.70） ）年；體質(zhì)量指數(shù) 21～27kg/m² ，平均（2號(hào) （25.08±1.17 ） kg/m² ；合并癥類型，高血壓病22例，糖尿病18例，冠心病14例。2組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （Pgt;0.05） ，可進(jìn)行比較。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合前庭周圍性眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)5；經(jīng)顱多普勒超聲或者CT檢查確診；年齡 ?18 歲；人組前一個(gè)月未接受眩暈癥的相關(guān)治療；依從性良好，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥；患者各項(xiàng)資料真實(shí)且完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究中涉及的藥物過(guò)敏或者有禁忌證；伴有重要臟器功能障礙；合并惡性腫瘤；伴有眼球運(yùn)動(dòng)障礙等眼部相關(guān)疾病；合并精神疾?。蝗焉锲诨蛘卟溉槠谂?。

1.2 方法

2組患者均接受針對(duì)性治療，如前庭神經(jīng)炎患者給予止暈藥和激素藥治療，中耳炎患者給予抗生素治療，良性陣發(fā)性位置性眩暈手法復(fù)位治療。

參照組在此基礎(chǔ)上接受鹽酸倍他司汀注射液治療，取藥 20mg 與 250mL 質(zhì)量分?jǐn)?shù) 0.9% 的氯化鈉注射液充分混合后進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。研究組在采用鹽酸倍他司汀注射液治療的同時(shí)給予銀杏葉提取物注射液，取藥 20mg 與 250mL 質(zhì)量分?jǐn)?shù) 0.9% 的氯化鈉注射液充分混合后進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。2組患者均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）眩暈癥狀改善情況。治療前后采用眩暈障礙調(diào)查量表評(píng)估患者眩暈程度，其中包含25個(gè)問(wèn)題，回答“否”“有時(shí)”“是”分別對(duì)應(yīng)0分、2分、4分，評(píng)分 0～100 分，評(píng)分越高表示眩暈程度越嚴(yán)重。另外采用眩暈癥狀評(píng)分評(píng)估患者眩暈癥狀緩解情況，對(duì)眩暈、耳鳴等多個(gè)癥狀進(jìn)行綜合評(píng)估，采用5級(jí)評(píng)分法（0～4分），總分24分，評(píng)分越高表示眩暈癥狀越明顯。（2）椎動(dòng)脈血流速度。治療前后對(duì)患者進(jìn)行多普勒超聲檢查，測(cè)定左椎動(dòng)脈、右椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈的血流速度。

（3）前庭功能指標(biāo)。治療前后開(kāi)展評(píng)估工作，通過(guò)冷熱試驗(yàn)評(píng)估半規(guī)管輕癱值，通過(guò)靜態(tài)姿勢(shì)描記重心移動(dòng)總長(zhǎng)度、重心移動(dòng)總面積。（4）治療效果。治療后，眩暈、耳鳴等癥狀基本消失或者完全消失且四周內(nèi)未見(jiàn)復(fù)發(fā)為顯效；治療后，各項(xiàng)癥狀明顯緩解，眩暈發(fā)作次數(shù)減少 gt;80% ，持續(xù)時(shí)間減少 gt;70% 為有效；治療后癥狀改善不明顯甚至更嚴(yán)重為無(wú)效。治療總有效率 Σ=Σ （顯效例數(shù) + 有效例數(shù)）/總例數(shù) ×100% 。（5）不良反應(yīng)。治療完成后觀察患者是否出現(xiàn)食欲減退、輕度皮疹、惡心嘔吐、頭痛等不良反應(yīng)，計(jì)算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以 表示，行 χ_t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行 χ² 檢驗(yàn)。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1眩暈癥狀改善情況

治療前，2組患者眩暈癥狀評(píng)分、眩暈程度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ ?Pgt;0.05? ；治療后，研究組眩暈癥狀評(píng)分、眩暈程度評(píng)分比參照組更低 （Plt;0.05） ，見(jiàn)表1。

2.2椎動(dòng)脈血流速度

治療前，2組患者椎動(dòng)脈血流速度數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） ；治療后，研究組左椎動(dòng)脈、右椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈的血流速度比參照組更快 （Plt;0.05） ，見(jiàn)表2。

2.3 治療效果

研究組治療有效率為 96.77% ，高于參照組的74.19% ？ （Plt;0.05） ，見(jiàn)表3。

2.4 前庭功能指標(biāo)

治療前，2組患者前庭功能各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） ；治療后，治療組重心

移動(dòng)總長(zhǎng)度、重心移動(dòng)總面積、半規(guī)管輕癱值比參照組更低 （Plt;0.05） ，見(jiàn)表4。

2.5 不良反應(yīng)

2組患者食欲減退、輕度皮疹、惡心嘔吐、頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt; 0.05），見(jiàn)表5。

3討論

前庭周圍性眩暈的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，病因較多，主要分為耳蝸前庭疾患和前庭神經(jīng)疾患，前者以梅尼埃病、氨基糖昔類藥物耳中毒為主，后者以良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)元炎為主。該疾病患者會(huì)出現(xiàn)劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈癥狀，伴有聽(tīng)力下降、耳鳴以及自發(fā)性眼震，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、面色蒼白等癥狀，影響患者的日常生活，增加患者身心壓力，因此需要采取有效的治療措施8-。臨床治療該病以改善循環(huán)、減輕頭暈為目的，常用藥物有倍他司汀等，但單一藥物治療效果有限，需要選擇合適的藥物聯(lián)合使用。

銀杏葉提取物中有效成分有銀杏內(nèi)酯、銀杏三脂、三奈素等，可降低血液黏稠度、抑制血小板聚集、增強(qiáng)血管壁彈性，有效改善血供系統(tǒng)的血供情況。本研究結(jié)果顯示，研究組眩暈癥狀評(píng)分、眩暈程度評(píng)分比參照組更低 （Plt;0.05） ；研究組重心移動(dòng)總長(zhǎng)度、重心移動(dòng)總面積、半規(guī)管輕癱值等前庭功能指標(biāo)比參照組更低 （Plt;0.05） ，說(shuō)明銀杏葉提取物聯(lián)合鹽酸倍他司汀注射液可改善患者的眩暈癥狀以及前庭功能。鹽酸倍他司汀可促進(jìn)耳蝸以及前庭血液供應(yīng)，增加毛細(xì)血管通透性，促進(jìn)細(xì)胞外液吸收，從而改善眩暈。銀杏葉提取物中的有效成分可有效清除機(jī)體內(nèi)有害的自由基，增強(qiáng)抗氧化酶活性，保護(hù)前庭組織結(jié)構(gòu)免受損傷。有研究表明，前庭周圍性眩暈的發(fā)生和發(fā)展除了與內(nèi)耳迷走神經(jīng)、前庭神經(jīng)等神經(jīng)病變有關(guān)外，椎基底動(dòng)脈供血不足也是一項(xiàng)重要原因，椎動(dòng)脈血管彈性下降導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)異常是眩暈發(fā)生的基礎(chǔ)[2-I3]。本研究結(jié)果顯示，研究組左椎動(dòng)脈、右椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈的血流速度比參照組更快 （Plt;0.05） ，說(shuō)明銀杏葉提取物聯(lián)合鹽酸倍他司汀注射液可改善椎動(dòng)脈血液供應(yīng)情況。銀杏葉提取物進(jìn)入人體后會(huì)刺激兒茶酚胺以及前列腺素合成，改善血管平滑肌舒張，起到抑制血小板聚集的作用，血液黏稠度更低，從而加快血流速度，改善血液循環(huán)[4]。研究顯示，研究組治療有效率為96.77% ，高于參照組的 74.19% （ ?Plt;0.05） ，但2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?Pgt;0.05? ，說(shuō)明聯(lián)合用藥可提高療效，且能保障治療的安全性，與袁萬(wàn)富等5研究結(jié)果相符。銀杏葉提取物的耐受性良好，偶爾可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適以及頭痛或者過(guò)敏反應(yīng)，這是不需要特殊的處理，可以自行緩解，說(shuō)明銀杏葉提取物的安全性較高，可保障聯(lián)合用藥的安全性。

綜上所述，銀杏葉提取物聯(lián)合鹽酸倍他司汀注射液應(yīng)用于前庭周圍性眩暈患者中可較好地改善眩暈癥狀以及前庭功能，提高治療效果的同時(shí)保障治療安全性。

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（編輯：張興亞）