“三教”理念下中醫(yī)護理實訓課程“情境一問題”教學模式的應用

中圖分類號：G63 文獻標識碼：A 文章編號：0450-9889（2025）11-0109-04

2014年，教育部首次提出“核心素養(yǎng)”這一概念。2016年，北師大核心素養(yǎng)課題組發(fā)布《中國學生發(fā)展核心素養(yǎng)》，進一步明確了我國學生應具備的核心素養(yǎng)分為三個方面、六大素養(yǎng)，并細化為十八個基本要點[]。2022年，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)《關于深化現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設改革的意見》，強調要切實提高職業(yè)教育的質量、適應性和吸引力，培養(yǎng)更多高素質技術技能人才、能工巧匠、大國工匠[2]。這一系列文件的出臺，強調了教育應致力培養(yǎng)具有核心素養(yǎng)和綜合能力的人才，以適應社會發(fā)展和時代需求，為職業(yè)教育的發(fā)展指明了方向，也為中醫(yī)護理教育提出了新的要求。

隨著社會經濟的發(fā)展和人們對健康需求的日益增長，中醫(yī)藥在社會中的認知度不斷提高，中醫(yī)護理服務需求也隨之增加。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對中醫(yī)護理人才的要求日益提高，不僅要求他們掌握中醫(yī)護理的基本技能和操作方法，而且要具備良好的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德。這一社會需求的變化，促使中醫(yī)護理教育必須進行改革創(chuàng)新，以培養(yǎng)出更多高素質的中醫(yī)護理人才。

傳統(tǒng)的中醫(yī)護理實訓教學側重于理論知識的灌輸，而忽視學生的主體地位和綜合素質的培養(yǎng)，已經不能滿足人才培養(yǎng)的需求。在此背景下，探索一種更為高效、貼合中醫(yī)護理特點的教學模式顯得尤為迫切。貴州師范大學呂傳漢教授及其團隊提出的“三教”理念，為中醫(yī)護理實訓教學改革提供了新的思路和方法。通過將“三教”理念融入“情境一問題”教學模式，不僅能夠提升中醫(yī)護理實訓教學質量，還能為學生的全面發(fā)展奠定堅實的基礎。

一、“三教”理念的內涵

“三教”理念包含“教思考”“教體驗”和“教表達”三個核心組成部分[3]。它強調在學科教學中，教師應致力教學生積極思考、自主體驗、善于表達，以此促進學生長見識、悟道理4，實現(xiàn)全面而有個性的發(fā)展?！叭獭泵恳徊糠侄汲休d著獨特的教育意義和實施策略。

“教思考”是“三教”理念的首要環(huán)節(jié)，它側重于培養(yǎng)學生的思辨能力。教師不僅要傳授知識，而且要引導學生厘清知識的脈絡體系，指導學生學會從多角度、多層次去理解問題和分析問題。此外，教師還要善于利用問題激活學生的思維，提出具有挑戰(zhàn)性和啟發(fā)性的問題，激發(fā)學生探索未知的欲望，促使學生進行深度思考。

“教體驗”強調在教學過程中鼓勵學生通過親身實踐去體驗和感悟知識，讓他們在解題探索、實驗操作及親身實踐中獲得鮮明且深刻的感受；倡導學生在自主學習、合作探究和討論辯論中敢于質疑、勇于創(chuàng)新，培養(yǎng)他們的批判性思維和創(chuàng)新能力[5]。

“教表達”要求教師在引導學生思考和體驗的基礎上，進一步指導他們將自己的思考和體驗準確、流暢地表達出來。這不僅有助于提升學生的口頭表達能力，還能增強他們的書面表達能力。通過師生互動、生生互動等多樣化的表達方式，學生的表達欲望和表達能力都能得到有效激發(fā)和提升。此外，教師還可以指導學生撰寫小組實踐心得、學習日記、學習心得等小論文，讓他們在反思和總結中進一步深化對知識的理解，加強實踐應用。

二、中職中醫(yī)護理實訓教學現(xiàn)存問題

作為中醫(yī)護理教育的重要組成部分，實訓教學肩負著培養(yǎng)學生實踐操作技能和職業(yè)素養(yǎng)的重要使命。在實際教學中我們發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的教學模式和教學方法還存在一些亟待改進之處。

（一）教學方法缺乏創(chuàng)新

中醫(yī)護理學是護理專業(yè)（技能）方向課程，課程目標是讓學生通過親身實踐，掌握中醫(yī)護理的基本技能和操作方法。在當前的中醫(yī)護理專業(yè)教學中，部分教師的教學觀念仍停留在過度強調理論知識的傳授而忽視實踐能力培養(yǎng)的層面上，這種“重理論輕實踐”的老舊教學觀念導致教學內容和教學方法缺乏創(chuàng)新性，難以適應現(xiàn)代醫(yī)學和教育理念的發(fā)展。教學模式仍以教師為中心，大多采用灌輸式教學，教師大部分時間在講解教材理論知識，學生的主體地位未能得到充分體現(xiàn)與發(fā)揮，處于知識接收的被動狀態(tài)，主動探索問題和自我解決問題的能力被輕視。

（二）師生溝通互動不足

師生互動是提高教學效果的關鍵環(huán)節(jié)。然而，目前的中醫(yī)護理實訓教學存在師生互動、生生互動不足或不暢問題。師生互動大部分只是停留在課堂上面對面的互動，課前、課后互動基本缺失，而且課堂上的互動也往往是教師占據(jù)主導地位，多采用“教師問一學生答”的方式，導致學生思考積極性不高，特別是沒有被點名的學生更是以“看熱鬧”的心態(tài)參與到課堂學習中。學生之間也缺乏有效的合作與探討，沒有機會表達自己的觀點和疑問，導致他們的學習需求和問題無法得到及時解決。師生缺乏有效溝通和互動，不僅影響了學生的學習積極性，而且限制了他們創(chuàng)新思維和批判性思維的發(fā)展。

（三）學生學習興致不高

中醫(yī)護理是古代醫(yī)家經過長期的醫(yī)療探索與論證而形成的理論體系，具有深厚的歷史底蘊與獨特的哲學內涵。對中職生而言，在學習過程中容易遭遇知識難點理解上的障礙，進而產生挫敗感，逐漸喪失學習的興致與動力。實訓課是激發(fā)學生興趣、提升學生實踐能力和批判性思維能力的重要一環(huán)。但在實訓課教學中，大多數(shù)教師通常采用示范教法，學生只是機械性地模仿教師的操作，很少有獨立操作的機會，這種枯燥乏味的學習方式加劇了他們對中醫(yī)護理實訓課程的厭倦感。學生缺乏主動思考和創(chuàng)新的空間，往往無法將所學知識應用于臨床實踐操作，從而制約了他們實踐能力的提升與職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成。

（四）個性化學習缺失

每個學生都是獨特的個體，擁有各自不同的學習特點和需求，造成了他們不同的學習風格、興趣和能力水平。然而，在當前的中醫(yī)護理實訓教學中，往往采用統(tǒng)一的教學內容和進度，這種“一刀切”的教學方式忽視了學生之間的個體差異，導致一部分學生因難度過大無法跟上教學進度，產生挫敗感，而另一部分學生則因內容過于簡單缺乏挑戰(zhàn)性，學習動力不足。這種忽視學生個性化學習需求的現(xiàn)象，影響了學生的學習效果，制約了學生綜合素質的全面提升。

（五）教學評價方式單一

中醫(yī)護理實訓教學的評價方式往往以理論考試成績?yōu)橹?，部分學校甚至沒有設置實訓考核環(huán)節(jié)。這種單一的評價模式過于偏重結果而忽視過程，無法全面、客觀地反映學生的學習情況和能力水平。它不僅忽略了學生在學習過程中付出的努力、取得的進步及實踐操作能力的提升，而且無法有效激發(fā)學生的學習動力和積極性，甚至導致部分學生過于注重應試技巧而忽視了對知識的深入理解。

三、“三教”理念下\"情境一問題\"教學模式在中職中醫(yī)護理實訓教學中的應用

“情境一問題”教學模式以建構主義學習理論、認知負荷理論和情境學習理論等理論為基礎，強調以學生為中心，通過創(chuàng)設真實情境或模擬情境，引導學生主動探索，提出問題并解決問題。這些要求與“三教”理念的內涵不謀而合。然而，在當前的中醫(yī)護理實訓教學中，仍存在教學模式陳舊、師生互動不足、學生興趣缺失等問題。為了解決這些問題，中醫(yī)護理專業(yè)教師團隊將“三教”理念融入“情境一問題”教學模式中，構建一種全新的、高效的教學模式。在教學實施過程中，“三教\"理念下的“情境一問題”教學模式應貫穿課前、課中和課后三個階段。下文以拔罐療法實訓課為例進行論述。

（一）情境引領，激發(fā)學習熱情與探索欲望

問題情境的創(chuàng)設需要考慮學生的年齡、認知水平、生活經驗和興趣愛好等因素，引發(fā)他們共鳴，使他們全身心投入到學習中。在“三教”理念指導下，教師在設計教學內容時要更加明確和精準，確保情境的有效性，從而提高教學的實效性和針對性。因此，教師需要從多個方面進行細致入微的準備。

1.分析學生的學習情況

教師應全面評估學生的知識基礎、技能水平、認知與實踐能力，以及他們的學習習慣、興趣愛好和面臨的學習難題。通過利用學習通、雨課堂等教學平臺進行課前測試，可以摸底學生拔罐療法基礎知識的掌握情況；而問卷調查則能深入了解學生的學習背景、困難和興趣點。這種精準的學情分析，有助于教師準確把握教學的重點和難點，進而有針對性地指導和幫助學生，最終提高學生的學習體驗與學習成效。

2.明確教學目標和教學內容

教師要將“三教”理念與中醫(yī)護理實訓課程特點相融合，制定出既契合教育理念又滿足實際教學需求的教學目標和教學內容。教學目標應涵蓋中醫(yī)護理實踐技能、批判性思維能力、團隊協(xié)作能力及表達能力的提升等。例如，在拔罐療法教學中，教師可以設定以下教學目標：掌握拔罐療法的基本操作技能；理解拔罐療法的原理、適應證和禁忌證；培養(yǎng)批判性思維能力，能夠提出問題并解決問題；通過小組合作完成學習任務，提升團隊協(xié)作能力；提升表達能力，能夠清晰、準確地表達自己的見解和認知。

3.創(chuàng)設真實生動的教學情境

在情境創(chuàng)設過程中，教師應引入真實的臨床案例，利用多種教學工具和教學方法來增強情境的真實感和吸引力。如教師可以制作一個關于拔罐療法的微視頻發(fā)送給學生：王某，男，54歲，教師，因長期勞累導致腰痛反復發(fā)作，聽說拔罐可以緩解腰痛，但擔心操作不當會造成燒燙傷。視頻播放完后，教師提出一系列問題引導學生思考：什么是拔罐療法？拔火罐的作用是什么？作為中醫(yī)科護士，如何才能安全、有效地操作拔火罐技術？通過設置這樣的問題引導學生初步認識拔罐療法，思考拔火罐的原理。接著教師組織學生按3一4人為一個小組，討論并用思維導圖制作拔火罐的操作步驟。此過程的目的是教思考，通過創(chuàng)設問題情境引發(fā)學生思考，激發(fā)學生的學習動機。

（二）問題引航，驅動合作探究與體驗

1.問題引導與自主探索

在教學實施過程中，首先，教師展示不同的罐具（牛角罐、竹罐、抽氣罐、玻璃罐等），然后引導學生認識拔罐療法，厘清拔罐的原理是通過排出罐內空氣形成負壓，吸附在皮膚上，接著思考不同的罐具排空氣的方法有哪些。如此引出新課內容——拔火罐技術。其次，教師引導學生在操作中思考如何避免拔罐過程中的灼傷、燙傷皮膚等異常情況，并引導學生利用課前預習的知識，總結拔罐的作用，根據(jù)作用分析拔罐的適應證、禁忌證。再次，教師鼓勵學生進行批判性思考，提出自己的見解和解決方案。最后，教師讓每個小組輪流展示并推選一名小組成員主講課前已制作的拔火罐療法的操作流程思維導圖和注意事項等，團隊成員也可以做補充講解。此外，各小組還可以針對操作順序是否正確、流程是否完整、講解是否詳細、團隊合作是否緊密等方面進行組內自評、組間互評。小組根據(jù)評價結果再次完善操作流程。

2.知識應用實踐與團隊協(xié)作

教師組織學生按照小組設計的拔火罐流程進行實踐操作，每位小組成員依次扮演護士、病人、指導者等角色，利用不同角色親身體驗拔罐的過程。在此過程中，學生的思維從感性認識上升到理性認知，深入理解病人的感受，體會護理工作的職業(yè)價值，從而逐漸養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風。在學生動手操作過程中，教師鼓勵學生開展合作與交流，讓學生及時發(fā)現(xiàn)自己的不足之處，此時，教師再根據(jù)學生個體的不足提供必要的指導和支持。如大部分學生在動手操作時發(fā)現(xiàn)罐口不能夠牢固地吸附在皮膚上，教師讓學生用平板電腦記錄操作過程，引導學生再次復習拔罐原理，同時利用平板電腦的投屏功能，一起回顧視頻分析負壓不足的原因。有的學生發(fā)現(xiàn)是火力不足，有的學生發(fā)現(xiàn)是排空氣后移動罐體的速度太慢，還有的學生發(fā)現(xiàn)是選擇罐體型號太大不能緊貼皮膚，等等。在此過程中，大部分學生也能深刻體會和理解課前案例中王老師的擔心，他們發(fā)現(xiàn)燃燒的酒精棉球容易因夾不穩(wěn)而掉落、棉球棉絮松散燃燒后也易掉落、棉球蘸取酒精過多操作時會造成酒精滴落，導致給病人造成燒燙傷。通過分析問題發(fā)生的原因，學生再次練習時就能夠及時糾正自已的錯誤操作，進而更深刻地理解拔罐原理，掌握拔罐技術。教師結合課前所給案例中王老師的腰痛問題進行分析評估，讓學生觀察操作前的物品準備、患者準備，到操作部位、罐體型號的選擇，以及操作觀察等完整操作流程，體會拔罐技術在實際工作中的應用和效果，進一步增強他們的實踐能力。此過程的目的是教思考、教體驗、教表達，讓他們在思考、解題、實踐的過程中經歷知識的構建階段，獲得直觀而深刻的體驗，并通過思考與親身體驗來闡述自己的見解。

在整個教學過程中，教師需要重點關注個性化教學與團隊合作的融合。鑒于學生學習能力和興趣點的差異，教師應精心設計個性化的教學方案，確保每名學生都能獲得符合自身需求的學習資源和切實有效的指導。通過團隊合作，培養(yǎng)學生的協(xié)作精神和溝通能力，引導學生參與小組內及小組之間的討論和交流，鼓勵他們分享學習心得和體會，借此拓寬思維、開闊視野，學會從不同角度審視問題。鼓勵學生大膽提出問題和見解，對他們的疑惑和困惑給予及時的解答和指導，從而最大限度地提高教學效果，促進每名學生的全面發(fā)展。

（三）多元化評價，促進語言表達與思維能力并進

在教學結束后，對教學效果進行全面的評價和反饋至關重要。評價方式、評價模塊、評價主體應多元化，除了傳統(tǒng)的筆試和實操考試，教師還可以引入口頭報告、案例分析、團隊溝通合作、創(chuàng)新精神等多種評價方式，從過程性評價、終結性評價、增值性評價及職業(yè)素養(yǎng)評價等模塊開展評價，以學生、教師、企業(yè)專家為評價主體，全面評估學生在知識理解、技能掌握及團隊協(xié)作等多方面的表現(xiàn)。這一過程既是對教學模式成效的檢驗，又為學生提供了能夠充分展示自己綜合能力的平臺。

在收集學生的反饋意見和建議方面，教師可以采用問卷調查、座談會、個別訪談等多種形式，引導學生準確、流暢地表達對該教學模式的直觀感受。此外，教師還可以指導學生撰寫小組實踐體會、學習日記、學習心得等小論文，讓他們在總結與反思中進一步深化對知識的理解和應用，如此既能達到“教表達”的目的，又能揭示教學中可能存在的問題和盲區(qū)。通過認真分析這些反饋，教師可以更好地了解學生的需求和期望，進而調整教學對策，優(yōu)化教學內容。

本研究致力探討“三教”理念下的“情境一問題”教學模式在中醫(yī)護理實訓課程中的實際應用與效果。經過系統(tǒng)化的實施與深入評估，該教學模式被證實具有顯著的教學成效。這樣教學，不僅有效調動了學生的學習積極性與參與度，而且在培養(yǎng)學生主動思考、解決問題、實踐操作、批判性思維及表達能力等多方面展現(xiàn)出獨特優(yōu)勢。

在整個研究與實施過程中，中醫(yī)護理教學團隊借鑒了“三教”理念的核心思想，并將其與“情境一問題”教學模式相結合，構建了獨具特色的教學路徑。這一創(chuàng)新之舉更加注重學生的主體性和個性化需求，通過多樣化的教學方式和評價手段，實現(xiàn)了促進學生全面發(fā)展的自標。同時，教學團隊也對傳統(tǒng)教學中存在的不足進行了修正和補充，如加強師生互動、生生互動，提高學生的學習興趣和參與度等。

盡管本研究取得了一定的成果，但仍存在一些有待解決的問題。例如，如何進一步優(yōu)化教學設計，提高教學模式的適應性和推廣性；如何更全面地評估學生的學習成效，以更科學地指導教學實踐；等等。針對這些問題，在未來的研究中，中醫(yī)護理教學團隊將繼續(xù)深化對“三教\"理念下“情境一問題”教學模式的探索，不斷完善和優(yōu)化教學過程，同時，加強與其他學科領域的交叉融合，為中醫(yī)護理實訓課程教學注入新的活力與動力。

參考文獻

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[4]劉冰潔，支啟軍.基于“三教”理念的“楞次定律\"教學設計[J].物理教師，2023，44（11）：17-19，24.

[5]楊翠玉.基于“三教”與數(shù)學“情境—問題”教學理念的課例研究[D].貴陽：貴州師范大學，2023.

注：本文系2023年度廣西職業(yè)教育教學改革研究項目“信息技術支持下中職內科護理‘三線四步”實訓教學的實踐與研究\"（GXZZJG2023B005）的研究成果。

（責編 林劍）