風(fēng)險管理在預(yù)防老年患者醫(yī)院感染中的防控效果及對睡眠質(zhì)量的影響

AbstractObjective：Toanalyze the formation mechanismofnosocomial infections inolderadult patientsandevaluate the implementationofrisk managementMethods：Atotalof82casesof olderadult patientsadmited toYicheng DistrictPeople'sHospitalin ZaozhuangCitybetweenFebruary2O23andAugust2O24 wereselectedas theresearchsubjects.Theywererandomlydividedintoacontrolgroupandanobservationgroupusingarandomnumber tablemethod，with41cases ineachgroup.Thecontrol groupreceivedroutinenursing interventions，，whiletheobservationgroupimplementedrisk management.Sleepqualitywas comparedbetweenthe two groupsusing thePitsburgh Slep QualityIndex（PSQI）.Theincidenceratesof respiratorytract infectins， urinarytractinfections，and intra-abdominal infectionswerealsocomparedbetweenthetwogroups.Results：Aftertheintervention，theobservationgroupexhibitedsignificantlylowerPSQIscorescompared tothecontrolgroup.Theobservationgroupalso demonstratedsignificantlylowerincidenceatesofrespiratorytractinfections，urinarytractinfections，andintra-abdominalinfections than the control group. All these differences were statistically significant（ Plt;0.05 ）. Conclusion ： Risk management provides targeted preventionagainstcommonriskfactorsfornosocomialinfectionswhileefectivelyrestoringsleepqualityinolderadultpatients.Therefore，it merits broader clinical implementation.

KeywordsNosocomial Infections；Risk management； Sleep Quality；Nursing；Nursing evaluation;Older Adult Patients中圖分類號：R338.63 文獻標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.04.049

醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)形成或在潛伏期后出院時發(fā)病的感染情況，其成因復(fù)雜，與環(huán)境、醫(yī)療操作以及患者免疫力等多種因素相關(guān)[1]。研究顯示，老年患者的睡眠障礙問題同樣不容忽視，它不僅影響治療效果和康復(fù)速度，而且與年齡增長導(dǎo)致的睡眠模式改變有關(guān)[2]。老年患者常常遭遇入睡困難、睡眠中斷和早醒等問題，這些問題可能加劇他們原有的慢性疾病，如心臟病、認知障礙等，甚至可能形成惡性循環(huán)，增加醫(yī)院感染的風(fēng)險。因此，重視并改善老年患者的睡眠質(zhì)量，不僅是提升他們預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵，也是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要策略[3]風(fēng)險管理通過識別和分析可能導(dǎo)致醫(yī)院感染的潛在風(fēng)險因素，實施相應(yīng)的護理措施，以有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。與傳統(tǒng)常規(guī)護理相比，風(fēng)險管理依靠專業(yè)團隊進行系統(tǒng)化管理，顯著降低了醫(yī)院感染的風(fēng)險水平[4]。本文旨在分析老年患者醫(yī)院感染的形成機制，并對風(fēng)險管理的實施效果進行評估，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年2月至2024年8月收治的老年患者82例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組41例。對照組中男23例，女18例；年齡63＼～80歲，平均年齡（ 71.52±5.44? 歲。觀察組中男21例，女20 例；年齡 63～78 歲，平均年齡 （70.52± 5.26）歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ Pgt;0.05， ），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批（倫理審批號：2025001）。

1.2納入標(biāo)準1）年齡均高于60 歲;2）可提供完整、準確的病歷資料。

1.3 排除標(biāo)準 認知及精神方面存在障礙。

1.4 脫落與剔除標(biāo)準 研究過程中因個人因素選擇退出。

1.5干預(yù)方法對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，落實定期室內(nèi)消毒、環(huán)境調(diào)整等基礎(chǔ)措施，可避免細菌滋生，同時執(zhí)行無菌操作，最大程度預(yù)防醫(yī)院感染形成。觀察組實施風(fēng)險管理，1）強化環(huán)境管理措施：定期對病房環(huán)境進行全面清潔與消毒，特別關(guān)注地面、床單、衛(wèi)生間等細菌易滋生區(qū)域;確保病房內(nèi)空氣流通順暢，并維持適宜的溫濕度條件；合理安排床間距，以有效減少交叉感染的風(fēng)險；病房內(nèi)應(yīng)配備完善的消毒設(shè)備，如紫外線消毒燈等，以提高環(huán)境清潔度。2）加強手衛(wèi)生執(zhí)行：醫(yī)護人員必須嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后，執(zhí)行無菌操作等關(guān)鍵環(huán)節(jié)徹底洗手或進行手消毒；醫(yī)院應(yīng)提供充足且便捷的洗手設(shè)施及手消毒劑，以滿足醫(yī)護人員的手衛(wèi)生需求；同時，加強對患者及其家屬的手衛(wèi)生宣傳教育，提高他們的自我防護意識和能力。3）深化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)教育：醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)護人員參與感染防控專題培訓(xùn)，以增強其防控意識和專業(yè)技能；培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括感染防控基礎(chǔ)理論、手衛(wèi)生操作規(guī)范、個人防護技巧以及抗菌藥物的合理使用等；將感染防控知識納入醫(yī)護人員績效考核體系，對表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)護人員給予表彰獎勵，對違反規(guī)定者則執(zhí)行相應(yīng)處罰。4）優(yōu)化抗菌藥物使用策略：根據(jù)患者具體病情及藥敏試驗結(jié)果，科學(xué)合理地選擇抗菌藥物，避免盲目濫用和過度使用；針對老年患者，應(yīng)定期監(jiān)測和評估其抗菌藥物使用情況，并根據(jù)實際情況及時調(diào)整用藥方案，以確保用藥安全有效。5）改善老年患者睡眠環(huán)境：為老年患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，減少噪聲和光線對睡眠的干擾;通過調(diào)節(jié)病房內(nèi)溫濕度至適宜范圍，有助于老年患者更好地進入并維持睡眠狀態(tài)；同時，引導(dǎo)老年患者建立規(guī)律的作息習(xí)慣，每天定時就寢和起床；還可指導(dǎo)老年患者在睡前進行放松活動，如泡腳、聆聽輕音樂等，以緩解緊張焦慮情緒，從而提升睡眠質(zhì)量

1.6觀察指標(biāo)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）[5]比較2 組患者睡眠質(zhì)量的差異，研究指標(biāo)列為入睡時間、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間，分值變化與睡眠質(zhì)量為負相關(guān)聯(lián)。并比較2組患者呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、腹腔內(nèi)組織的感染發(fā)生率。

1.7統(tǒng)計學(xué)方法采用 SPSS 26.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù) ± 標(biāo)準差 表示，采用配對 χ_t 檢驗;計數(shù)資料用百分比/率 （%） 表示，采用 χ² 檢驗，以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量PSQI評分比較

干預(yù)后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （Plt;0.05） 。見表1。2.22組患者感染發(fā)生率比較干預(yù)后，觀察組感染發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt; 0.05）。見表2。

3 討論

隨著全球老齡化趨勢的加劇，老年患者由于生理功能的衰退和免疫力的下降，已成為醫(yī)院感染的高風(fēng)險群體。因此，加強風(fēng)險管理對于降低醫(yī)院感染率具有至關(guān)重要的作用，同時也是提高老年患者生命質(zhì)量，特別是改善其睡眠體驗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過干預(yù)的觀察組在養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣和睡眠質(zhì)量分階段測評得分方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05） ）；觀察組在呼

注：與對照組比較， ^*Plt;0.05 吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、腹腔內(nèi)組織感染的例數(shù)和占比方面也顯著低于對照組，差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05） 。風(fēng)險管理的首要任務(wù)是識別、評估并妥善處理可能引發(fā)患者感染的多種風(fēng)險因素。在老年患者群體中，這些風(fēng)險可能源自患者的基礎(chǔ)疾病、長期臥床導(dǎo)致的皮膚損傷、侵入性醫(yī)療操作，以及醫(yī)院環(huán)境中病原體的傳播等[89」。通過嚴格執(zhí)行消毒隔離規(guī)范、合理使用抗生素、加強手部衛(wèi)生教育，以及優(yōu)化患者護理流程，可以顯著降低交叉感染的風(fēng)險[10-11]。例如，定期對醫(yī)院環(huán)境進行全面消毒，確保醫(yī)療設(shè)施和用品的無菌狀態(tài)；對醫(yī)護人員進行系統(tǒng)的感染防控知識培訓(xùn)，提高其防控意識和能力；同時，針對老年患者的特殊性，制定個性化的護理方案，減少不必要的侵入性操作，這些都是風(fēng)險管理的核心內(nèi)容[12-13]。在努力預(yù)防醫(yī)院感染的同時，風(fēng)險管理還關(guān)注于提升患者的整體舒適度，尤其是改善睡眠質(zhì)量。老年患者的睡眠質(zhì)量常受到多種因素的干擾，如身體不適、藥物不良反應(yīng)、環(huán)境噪聲和心理壓力等[14]。良好的睡眠對于促進患者康復(fù)、增強免疫力、維持情緒穩(wěn)定具有重要作用。因此，護理團隊需要全面考慮患者的身心需求，采取一系列措施來優(yōu)化睡眠環(huán)境。例如，調(diào)整病房的光照和溫度至適宜水平，提供舒適的寢具，減少夜間不必要的護理操作以降低干擾，以及通過心理干預(yù)緩解患者的焦慮情緒[15-16]。此外，鼓勵患者參與適度的日間活動，如散步、閱讀或進行輕度的康復(fù)訓(xùn)練，也有助于夜間更好地入睡。風(fēng)險管理的實施，還促進了醫(yī)護人員與患者及其家屬之間的有效溝通與交流。通過定期組織護理交流會，分享感染防控的專業(yè)知識，解釋護理措施的目的與重要性，能夠增強患者及家屬的信任感和參與度，共同參與到患者的照護工作中[17-18]。這種參與式的護理模式不僅提升了護理工作的透明度和患者滿意度，還使患者在感受到深切關(guān)懷的同時，更加主動地配合治療與護理工作，從而形成良性的互動循環(huán)，進一步提升感染防控的成放與睡眠質(zhì)量

綜上所述，風(fēng)險管理通過綜合運用感染防控措施、優(yōu)化護理流程、改善患者住院環(huán)境等手段，構(gòu)建了一個更安全、舒適、高效的醫(yī)療環(huán)境，使老年患者在醫(yī)院中享受到更全面、更人性化的照護服務(wù)。

利益沖突聲明：無。

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