腦動脈瘤：隱藏在 腦部的“不定時炸彈”

1.腦動脈瘤的危害大嗎？

此病危害非常大，它是引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血的第一大原因，在腦血管意外中的排名只是屈居于腦血栓、高血壓腦出血之后。此病好發(fā)的年齡段集中在40～60歲，不過近年來也有年輕化的趨勢。它包括兩類，分別是未破裂型與破裂型。未破裂動脈瘤被戲稱為大腦的“不定時炸彈”，因?yàn)椴恢螘r就會破裂，如果破裂出血，患者的致殘率與致死率都非常高，特別是破裂發(fā)生24h內(nèi)仍存在再次破裂的風(fēng)險，故而此病也是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病中死亡率最高的一種。

2.常見的誘因有哪些？

盡管腦動脈瘤的具體發(fā)病原因尚未找到，但主流觀點(diǎn)認(rèn)為它的出現(xiàn)主要與下列因素有關(guān)：先天因素、感染、創(chuàng)傷、動脈硬化等。另外，抽煙、嗜酒、高血壓、高齡等因素也容易增加罹患此病的概率，同時也可能讓腦動脈瘤破裂的風(fēng)險變大，因此要盡量規(guī)避上述因素，才能預(yù)防此病的形成與發(fā)生破裂。注意，雖然這不屬于遺傳性疾病，但若父母、兄妹、子女中接連有超過2人得了此病，應(yīng)警惕是否存在家族史，建議盡快到醫(yī)院篩查。

3.疾病常見表現(xiàn)有哪些？

一旦動脈瘤發(fā)生破裂，患者往往會感到突發(fā)性劇烈頭痛，一般他們都認(rèn)為這是自己經(jīng)歷過最劇烈的頭痛。此外，常見臨床表現(xiàn)還有頸部僵硬、癲癇發(fā)作、視物模糊或存在重影、惡心嘔吐、神志不清晰、喪失意識、畏光等。若腦動脈瘤沒有破裂，尤其是非常微小的動脈瘤，一般不會引發(fā)顯著的癥狀。當(dāng)然，若動脈瘤體積偏大，容易對附近的腦組織及相關(guān)神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，進(jìn)而表現(xiàn)出一些癥狀，常見的包括單眼上方及后方有疼痛感，面部單側(cè)伴有麻木感，意識清醒但單側(cè)瞳孔散大，視物重影。

4.篩查此病的方法有哪些？

目前，醫(yī)院篩查此病的技術(shù)手段有多種，常用的有腦動脈造影技術(shù)（DSA），它屬于診斷此病的權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)。另外，CT動脈血管成像（CTA）、核磁共振動脈血管成像（MRA）等技術(shù)也經(jīng)常用于診斷此病。

5.腦動脈瘤如何治療？

若腦動脈瘤比較小，沒有破裂也未引發(fā)相關(guān)癥狀，可采取保守療法，但建議定期做影像學(xué)檢查，以掌握病情變化。另外，要控制好高血壓從而減小動脈瘤發(fā)生破裂的概率。針對偏大或存在破裂風(fēng)險的動脈瘤建議手術(shù)治療，常見的包括開顱腦動脈瘤夾閉術(shù)與血管內(nèi)介入術(shù)。就開顱腦動脈瘤夾閉術(shù)來說，它屬于治療此病的傳統(tǒng)術(shù)式，從外面將血流進(jìn)入動脈瘤的路徑直接夾閉達(dá)到治療目的。雖然它的復(fù)發(fā)率較小，但創(chuàng)傷偏大，術(shù)后恢復(fù)遲緩。血管內(nèi)介入術(shù)是指經(jīng)動脈血管往動脈瘤中填充相關(guān)軟性材料，在瘤內(nèi)構(gòu)成血栓。上述兩種術(shù)式均是讓血流對動脈瘤壁的壓力消失，從而預(yù)防瘤體發(fā)生破裂。

6.患者出院后如何自我管理？

動脈瘤患者在醫(yī)院治療成功后，出院后仍需保持健康的生活習(xí)慣，多休息，不要勞累，但可適量鍛煉。另外，保持心情愉悅，不要情緒激動。高血壓患者應(yīng)控制好血壓，遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥。采用血管內(nèi)介入治療的患者中有少數(shù)人需要長期應(yīng)用相關(guān)抗凝藥，要留意藥物不良反應(yīng)，一旦有尿血、便血、皮膚出血等癥狀，應(yīng)馬上停止用藥到醫(yī)院就診。定期到醫(yī)院復(fù)查，一般1～2個季度復(fù)查1次。