健康醫(yī)難題

無論您是感冒頭暈的常見小病，還是困擾多年的疑難雜癥，都?xì)g迎來信“尋醫(yī)問藥”欄目咨詢，我們將會(huì)提供專業(yè)醫(yī)生的建議和指導(dǎo)，為您的健康掃除障礙。

臉容易出油怎么辦？

我一到夏天臉就特別容易出油，請(qǐng)問臉容易出油該怎么改善？

淮安市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師趙曉峰：

如果僅僅是面部出油較多，沒有明顯的紅斑、瘙癢等過敏癥狀，首先考慮是皮膚水油不平衡造成的，皮脂腺分泌過多，皮膚不能吸收的。夏季應(yīng)選擇適宜的潔面產(chǎn)品，比如氨基酸洗面奶，用偏冷的溫水潔面，每天潔面次數(shù)按個(gè)人情況而定，應(yīng)控制在2～3次以內(nèi)。同時(shí)還要注意多補(bǔ)水，夏季應(yīng)選用清透易吸收的控油保濕類水乳，臉上出油的狀況一般都可以緩解。另外，可以涂抹控油的防曬露或者防曬液。也可以涂復(fù)方乳酸乳膏，或者是稀釋后的水楊酸乳膏，這樣就能緩解臉部特別油的情況。

其次考慮近期生活作息的突然改變。大量食用含油脂豐富、油炸類和甜食等食品，長(zhǎng)時(shí)間抽煙酗酒熬夜等壞習(xí)慣，容易造成臉部出油。如果伴隨一些其他癥狀，可能和脂溢性皮炎有關(guān)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下口服藥物。

血管痣為什么越來越多？

我最近明顯發(fā)現(xiàn)身體上的血管痣越長(zhǎng)越多，我現(xiàn)在很納悶，請(qǐng)問血管痣為什么越來越多呢？

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院皮膚性病科主治醫(yī)師魏蔚：血管痣，又稱櫻桃狀血管瘤或老年性血管瘤，它是臨床上一種比較常見的血管瘤，是一種皮膚的良性改變。

一般在成年的早期即可出現(xiàn)，隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)越來越多，主要是以軀干部為主，較少出現(xiàn)在手足以及顏面部。

典型的皮損是紅色、深紅色的針尖、綠豆大小的丘疹，質(zhì)軟，微微凸出于皮膚表面，呈半球形，患者一般沒有瘙癢或者疼痛等不適感，其對(duì)身體健康沒有明顯的危害。

該病的病因尚不完全清楚，但有研究表明其是一種皮膚老化的自然現(xiàn)象，櫻桃狀血管瘤一般不會(huì)自愈，但同時(shí)也很少會(huì)出現(xiàn)惡變的情況，可以不需要處理，觀察即可。

如果患者覺得不好看，或者皮損反復(fù)出現(xiàn)破潰、出血等情況，也可以采取物理治療，比如冷凍、激光等治療方法。

該病與飲食并沒有太多的關(guān)系，正常飲食均衡、營(yíng)養(yǎng)即可，但光老化會(huì)導(dǎo)致皮損增多，在日常生活中需要注意防曬，延緩病程，可以減少?gòu)?fù)發(fā)。

小孩腺樣體肥大怎么辦？

我家孩子腺樣體肥大，睡覺總張著嘴，請(qǐng)問該怎么辦？

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師李希平：孩子腺樣體肥大是目前普遍存在的一個(gè)問題，表現(xiàn)為睡眠時(shí)打鼾，鼻腔呼吸不暢。

如果孩子較小，比如三歲以下，癥狀不是特別嚴(yán)重，雖然有打鼾，但并沒有呼吸暫停，也就是經(jīng)常不喘氣或者張嘴喘氣的現(xiàn)象不明顯，可以先用藥物保守治療，主要是鼻部噴劑以及一些抗過敏的藥物。另外，要減少孩子感冒、發(fā)燒的次數(shù)。

如果孩子經(jīng)過保守治療療效不佳，出現(xiàn)了張嘴喘氣，打鼾聲音比較明顯，甚至有呼吸暫停的癥狀，且孩子的年齡基本上達(dá)到三歲，就強(qiáng)烈建議手術(shù)治療。因?yàn)槭中g(shù)治療可以使癥狀馬上得到緩解。

所以孩子腺樣體肥大要看癥狀的嚴(yán)重程度以及孩子的年齡界限，三歲以前要盡量保守治療；三歲以后如果癥狀持續(xù)存在，經(jīng)過保守治療無效，建議積極手術(shù)。

甲狀腺結(jié)節(jié)需要手術(shù)嗎？

我患有甲狀腺結(jié)節(jié)，摸著有個(gè)包，請(qǐng)問甲狀腺結(jié)節(jié)要手術(shù)嗎？

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院甲狀腺、膽道、減重及代謝外科副主任醫(yī)師魏房：甲狀腺結(jié)節(jié)，有一些患者需要手術(shù)，也有的患者不需要手術(shù)。甲狀腺結(jié)節(jié)需不需要手術(shù)，主要取決于以下幾點(diǎn)：

第一、未除外惡性相關(guān)可能。如果不能完全除外惡性可能或惡變可能的情況下，則需要手術(shù)。

第二、出現(xiàn)壓迫癥狀。判斷自己有沒有出現(xiàn)呼吸困難、飲食障礙、聲音嘶啞等壓迫癥狀，如果出現(xiàn)這樣的臨床癥狀，需要手術(shù)治療。

第三、結(jié)節(jié)位于胸骨后。甲狀腺結(jié)節(jié)位于甲狀腺下極，往胸骨后生長(zhǎng)，這樣的甲狀腺結(jié)節(jié)臨床上也建議手術(shù)治療。

第四、結(jié)節(jié)明顯。結(jié)節(jié)比較明顯，甚至比較大，尤其對(duì)一些年輕的男性或女性來說，如果結(jié)節(jié)很大，并突出表面，從外觀能明顯看到，會(huì)影響到美觀、生活，甚至是工作的情況下，這樣的結(jié)節(jié)也建議手術(shù)。

第五、結(jié)節(jié)不明顯。如果甲狀腺結(jié)節(jié)比較小，沒有明顯的臨床癥狀，甲狀腺彩超分級(jí)也沒達(dá)到V級(jí)以上，在Ⅱ級(jí)，甚至是Ⅱ級(jí)的一些囊性小結(jié)節(jié)，這樣的結(jié)節(jié)可以密切觀察、隨訪，不需要手術(shù)。

老人腿抽筋怎么辦？

我今年73歲，最近半夜睡覺總是小腿抽筋，請(qǐng)問該怎么辦？

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院骨病科主任醫(yī)師吳濤：老人出現(xiàn)腿抽筋，需要根據(jù)引起腿抽筋的原因，采取去除病因、對(duì)癥治療的方式進(jìn)行緩解，常見情況如下：

劇烈活動(dòng)。如果老人在游泳、長(zhǎng)跑，以及其他劇烈活動(dòng)時(shí)發(fā)生抽筋，此時(shí)需要進(jìn)行反向牽張，將肌肉反向拉伸，以緩解抽筋癥狀；同時(shí)在下次活動(dòng)時(shí)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，做好充分的運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備工作。

缺鈣。老人通常容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，缺鈣之后極容易發(fā)生腿抽筋。老人需要到醫(yī)院進(jìn)行骨密度測(cè)量，并根據(jù)骨密度測(cè)量的結(jié)果，采取正規(guī)的抗骨質(zhì)疏松治療。除了服用鈣劑和維生素D以外，還可服用抗骨質(zhì)疏松藥物。

著涼。尤其是夏天夜間睡覺時(shí)開窗，同時(shí)小腿覆蓋不嚴(yán)實(shí)，也容易出現(xiàn)因著涼而引起的腿抽筋，在夜間容易使老人疼醒。因此，晚上睡覺時(shí)，建議小腿進(jìn)行適當(dāng)覆蓋來保暖，以避免發(fā)生抽筋。

孩子近視怎么辦？

我姐姐家的孩子最近眼睛不適，在學(xué)校檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)孩子有點(diǎn)近視，請(qǐng)問孩子近視怎么辦？

銀川市中醫(yī)醫(yī)院眼、耳鼻喉科副主任醫(yī)師李英：小孩近視的發(fā)生與很多原因有關(guān)，如發(fā)育遺傳、不良的用眼習(xí)慣、經(jīng)常接觸電腦手機(jī)、讀書寫字姿勢(shì)不端正、習(xí)慣熬夜等。如果發(fā)現(xiàn)有近視的情況，要及時(shí)到醫(yī)院眼科進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，配戴合適的框架眼鏡。

近視一旦發(fā)生，一般是不能恢復(fù)的，成年后做激光近視手術(shù)能夠恢復(fù)。因此，平時(shí)要盡量避免上述所說的情況，多看看遠(yuǎn)處，多增加戶外活動(dòng)，可以延緩近視的發(fā)展。平時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)該更加注意孩子的眼睛使用方面，控制孩子玩手機(jī)和看電視可以幫助他們更多地相互交流。

如果近視度數(shù)發(fā)展比較快，孩子生活自理能力比較強(qiáng)，一般在8～9歲以后可以選擇配戴角膜塑形鏡。角膜塑形鏡能夠有效延緩近視度數(shù)的發(fā)展，等到年滿18歲以后，度數(shù)穩(wěn)定，就可以考慮做近視眼激光手術(shù)矯正視力。

傷口發(fā)炎紅腫擦什么藥？

我前幾天勞作的時(shí)候被鐮刀割傷了，傷口有些發(fā)炎紅腫，請(qǐng)問可以擦什么藥？

湛江中心人民醫(yī)院普外科主治醫(yī)師程余湘：傷口發(fā)炎、紅腫時(shí)需要及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)處理，并且要保持局部清潔干燥。如果癥狀較輕，可以使用碘伏消毒液對(duì)局部進(jìn)行擦拭，能夠起到殺菌消炎的作用。若患者出現(xiàn)化膿的情況，則可以在醫(yī)生指導(dǎo)下涂抹抗生素軟膏或者如意金黃散等藥物治療。

碘伏消毒液。具有廣譜的殺菌作用，對(duì)于傷口發(fā)炎導(dǎo)致的不適癥狀也有一定的緩解作用。

抗生素軟膏。如紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等，此類藥物屬于抗生素類外用制劑，常用于治療痤瘡等疾病引起的皮膚感染。

如意金黃散。主要成分為姜黃、大黃等中藥材，該藥具有清熱解毒、活血止痛的功效，一般外用可治療跌打損傷、燙火傷以及皮膚病等。

其他。除上述常見藥物以外，還可以遵醫(yī)囑使用魚石脂軟膏、濕潤(rùn)燒傷膏等藥物進(jìn)行治療，也可以達(dá)到較好的治療效果。

在日常生活中還要做好護(hù)理工作，避免沾水，也要避免用手抓撓患處，以免繼發(fā)感染。另外，建議定期去醫(yī)院復(fù)查，隨時(shí)關(guān)注疾病的恢復(fù)情況。若期間出現(xiàn)明顯不適，還需及時(shí)就醫(yī)診治。

低壓高要吃降壓藥嗎？

最近幾天，我的頭有點(diǎn)暈，到藥店量血壓，測(cè)得低壓101，高壓137，藥師說低壓很高，要吃降壓藥，請(qǐng)問是這樣嗎？

哈爾濱市第六醫(yī)院綜合內(nèi)科主任醫(yī)師季金梁：如果患者的低壓升高，達(dá)到了高血壓2級(jí)或者2級(jí)以上，就需要吃降壓藥物。當(dāng)患者的高壓和低壓都在升高狀態(tài)，或者其中一項(xiàng)升高，只要達(dá)到2級(jí)以上，就需要降壓藥物治療?；颊叩牡蛪涸?90～99mmHg 屬于高血壓1級(jí)；患者的低壓在100～109mmHg ，屬于高血壓2級(jí)；低壓 ?110mmHg ，屬于高血壓3級(jí)。也就是當(dāng)患者的低壓 ?100mmHg 時(shí)，就需要讓患者吃降壓藥物。

降壓藥物主要包括：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡托普利等藥物；血管緊張素受體拮抗劑，如厄貝沙坦等藥物； β 受體阻滯劑，如美托洛爾等藥物；鈣拮抗劑，如硝苯地平等藥物；利尿劑，如吲達(dá)帕胺等藥物。一般當(dāng)患者的低血壓達(dá)到了2級(jí)以上，就需要通過選擇這幾類藥物當(dāng)中的一種或者多種來進(jìn)行降壓治療。

糖友眼睛重影能治好嗎？

我患糖尿病快十年了，最近看東西有重影，請(qǐng)問糖尿病患者眼睛重影能治好嗎？

武漢市第五醫(yī)院血液內(nèi)分泌科主治醫(yī)師董倩：糖尿病患者出現(xiàn)眼晴重影可以治好。

糖尿病患者出現(xiàn)眼睛重影，可能是高血糖所引起的晶狀體透明度、厚度發(fā)生改變，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了視物重影的癥狀。如果是在血糖控制良好的狀況下，晶狀體的厚度可以逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài)，視物重影的情況也可以好轉(zhuǎn)。

視物重影也有可能是糖尿病并發(fā)的視網(wǎng)膜病變，需要根據(jù)視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度來選擇不同的方案進(jìn)行治療。如果是糖尿病引發(fā)了眼睛重影，建議患者定期到眼科進(jìn)行檢查，及早發(fā)現(xiàn)并及早治療，也有可能可以治愈。糖尿病患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用降糖藥物或者是胰島素來控制血糖。同時(shí)還需要減少含有糖分食物的攝人量，定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，平時(shí)也需要多注意眼部衛(wèi)生，不要長(zhǎng)時(shí)間熬夜，以免對(duì)眼晴造成進(jìn)一步的損傷。

艾敷膝蓋越敷越疼怎么回事？

我去年出了車禍之后留下了后遺癥，膝蓋經(jīng)常疼，聽說艾葉敷膝蓋效果挺好的，我就試了三次，但膝蓋越來越疼了，請(qǐng)問這是怎么回事？

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院暨福建省骨科副主任醫(yī)師王清玉：艾葉敷膝蓋越貼越痛，一方面是膝蓋患有疾病，不適合該方法。

另一方面可能是艾葉效果相比較弱，沒有辦法完全控制住疾病，導(dǎo)致疾病加重。

艾葉主要具有活血溫經(jīng)、通絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用，主要用于貼敷膝蓋的肌肉勞損，或者骨關(guān)節(jié)炎、慢性滑膜炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。此類疾病通過艾葉貼于膝蓋，可以起到活血化瘀、緩解癥狀的目的。

如果上述疾病越貼越痛，一方面可能是由于艾葉作用效果較弱，疾病較嚴(yán)重所致。此時(shí)要配合其他療法，比如配合口服非甾體類消炎止痛藥，還可以配合康復(fù)、理療等方法綜合治療，以緩解癥狀。

另一方面，可能膝蓋患有其他嚴(yán)重疾病有關(guān)，比如膝關(guān)節(jié)腫瘤、膝關(guān)節(jié)結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎等，艾葉貼不但沒有效果，而且可能會(huì)耽誤病情，需要及時(shí)到醫(yī)院就診檢查，查明原因后給予對(duì)癥治療。

總是胃酸燒心怎么辦？

我總是感覺胃酸并伴有燒心，上醫(yī)院檢查說是胃炎，請(qǐng)問總是胃酸燒心怎么辦？

解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院消化肝病科副主任醫(yī)師張燕

總是胃酸、燒心要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行調(diào)理：

注意飲食。避免暴飲暴食，避免進(jìn)食生冷、辛辣、油膩及過酸、過甜的食物，要少食多餐，進(jìn)食后不要立即平臥，可多進(jìn)食軟食、流食，主食以發(fā)面為主，如饅頭等。

加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。促進(jìn)腸蠕動(dòng)，尤其是進(jìn)餐后適當(dāng)散步，可以減輕食物反流，促進(jìn)胃排空，減少胃酸、燒心等癥狀，也可以給予腹部按摩、穴位針灸、艾灸等減輕不適。

注意日常生活的調(diào)整。避免熬夜、情緒波動(dòng)，保持良好的心情，保證充足的睡眠時(shí)間。

藥物治療。最常用的是抑酸藥，如質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑腸溶片等，并進(jìn)行幽門螺桿菌檢查。如果幽門螺桿菌陽性，要加上一種鉍劑，常用的是膠體果膠鉍膠囊，再加上兩種抗生素，如阿莫西林膠囊、甲硝唑片等，進(jìn)行四聯(lián)抗幽門螺桿菌綜合治療。