磨人的牛皮癬

銀屑病俗稱“牛皮癬”，但它其實(shí)不是癬，而是一種免疫介導(dǎo)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。坊間有句戲言：“老大夫?qū)Ｖ闻Ｆぐ_?！笨梢?jiàn)該病治療難度大、患者痛苦大。這種病雖然沒(méi)有傳染性，但是嚴(yán)重影響外貌，而且會(huì)反復(fù)發(fā)作，需要終身治療，對(duì)患者的身心健康與生活質(zhì)量都會(huì)造成影響。正確了解銀屑病的病因、治療手段，有利于患者與疾病和諧共處，控制病情、減少?gòu)?fù)發(fā)。

銀屑病不只影響美觀

銀屑病表現(xiàn)為患者的皮膚上出現(xiàn)成片、大面積的紅斑，其上覆蓋銀白色鱗屑，伴隨瘙癢?；颊吆茈y不抓撓解癢，但這樣做會(huì)加重病情，可能引發(fā)感染。銀屑病會(huì)讓患者產(chǎn)生容貌焦慮，使患者不愿與他人交往，久而久之形成消沉、抑郁等負(fù)面心理，部分患者甚至?xí)a(chǎn)生自殺傾向。但是，銀屑病帶來(lái)的負(fù)面影響不止于此。如果治療不及時(shí)，患者還可能發(fā)生代謝綜合征、心血管疾病等多種并發(fā)癥。

1.代謝綜合征

中老年人隨著年齡的增加，機(jī)體代謝能力有所降低。因此，中老年人如果罹患銀屑病，容易發(fā)生代謝綜合征，導(dǎo)致高血壓、高血糖、腹型肥胖、血脂異常等情況。

2.心血管疾病

銀屑病患者發(fā)生高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、急性心肌梗死等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)比正常人更高。

針對(duì)病因采取措施

減輕病情、避免復(fù)發(fā)

遺傳因素、免疫因素雖無(wú)人力挽回的空間，但銀屑病患者注意避免相關(guān)環(huán)境因素，可以降低疾病的嚴(yán)重程度，減少該病復(fù)發(fā)的頻率。

1.遺傳因素

研究表明，31.3%的銀屑病患者有家族史，一級(jí)親屬的遺傳度高達(dá)67.0%。如果父母一方患有銀屑病，子女的發(fā)病率約為16%；父母均為銀屑病患者的情況下，子女的發(fā)病率為50%，男女機(jī)會(huì)均等。

2.環(huán)境因素

長(zhǎng)期吸煙飲酒可能誘發(fā)或加重銀屑病。手術(shù)導(dǎo)致的創(chuàng)傷，生活中發(fā)生的燙傷、擦傷等，可能會(huì)在傷口處發(fā)生“同形反應(yīng)”（指皮膚在受到非特異性損傷后，誘發(fā)與原有皮膚病相同的新病變），進(jìn)而誘發(fā)銀屑病。長(zhǎng)期過(guò)度勞累，存在睡眠障礙問(wèn)題或抑郁、消沉等不良情緒，也是誘發(fā)銀屑病的病因之一。如果已經(jīng)患有銀屑病，這些因素會(huì)加重癥狀。因此，父母有銀屑病的子女、銀屑病患者均不應(yīng)抽煙、飲酒，在生活中應(yīng)避免不良情緒，注意休息，保證良好睡眠。

（3）免疫因素

免疫功能紊亂如T淋巴細(xì)胞異常活化，也可導(dǎo)致銀屑病。

銀屑病的分型

1.尋常型銀屑病

這是最常見(jiàn)的一種銀屑病，約占銀屑病患者總數(shù)的80%～90%?；颊吣挲g通常在30歲以下，皮膚上有界限清晰的紅色斑塊，或者直徑在10毫米以下的紅色丘疹。皮損數(shù)量不一，多見(jiàn)于軀干、四肢、頭皮，部分患者的皮損可能會(huì)覆蓋全身。皮損多數(shù)為散發(fā)，個(gè)別情況下，小斑塊會(huì)融合成大斑塊。

2.膿皰型銀屑病

在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)無(wú)菌性膿皰，小的如針尖，大的如粟粒，密集分布。有些患者只在手掌、足跖處出現(xiàn)膿皰，有些患者全身都會(huì)出現(xiàn)膿皰。

3.關(guān)節(jié)病型銀屑病

有些銀屑病患者會(huì)伴發(fā)關(guān)節(jié)炎，以腕關(guān)節(jié)炎、指間關(guān)節(jié)炎、足趾關(guān)節(jié)炎較為常見(jiàn)。這類患者在發(fā)病早期多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹疼痛，活動(dòng)受限。隨著病情發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，對(duì)患者的正?；顒?dòng)和行走造成困擾。

4.紅皮病型銀屑病

這是癥狀最為嚴(yán)重的一種銀屑病，皮疹可累及全身90%以上的皮膚，除了皮膚潮紅、有銀白色鱗屑外，還伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身性癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧?/p>

銀屑病的治療方式

考慮到個(gè)體差異較大，因此，銀屑病治療沒(méi)有普遍適用的治療方法?；颊咴诖_診以后，應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)實(shí)際情況，制定個(gè)性化的治療方案。目前，銀屑病的治療以西醫(yī)為主，可選用外用藥物或內(nèi)服藥物，同時(shí)可將中醫(yī)治療作為輔助治療手段。

1.外用藥物治療

外用藥物治療銀屑病的優(yōu)點(diǎn)在于起效快、使用方便、不良反應(yīng)少，適用于受損皮膚占全身皮膚比例3%以下的患者，通過(guò)直接作用于患處的方式達(dá)到治療效果。常用藥物有：

（1）糖皮質(zhì)激素類：適用于治療輕度和中度的銀屑病，能緩解患處瘙癢癥狀。

（2）維A酸制劑：適用于治療輕度和中度的銀屑病，通過(guò)調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞分化與增殖來(lái)減輕癥狀。

（3）維生素D3衍生物：治療銀屑病有較好效果，但不能涂抹在面部、皮膚褶皺等部位。

（4）鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：適用于治療生長(zhǎng)在頭皮、生殖器、皮膚褶皺處的銀屑病，但是不宜長(zhǎng)期使用。

（5）潤(rùn)膚劑：雖然不能直接治療銀屑病，但是可以緩解皮膚瘙癢、干燥、脫屑等癥狀。

2.口服藥物治療

（1）免疫抑制劑：如環(huán)孢素、甲氨蝶呤等，對(duì)各類型的銀屑病均有理想的治療效果。這類藥物有一定的不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用會(huì)加重肝腎負(fù)擔(dān)。用藥一段時(shí)間后，患者必須進(jìn)行肝腎功能檢查。

（2）維A酸類藥物：如阿維A等，對(duì)銀屑病、玫瑰痤瘡、毛發(fā)紅糠疹等皮膚病具有良好的治療效果。女性停藥后2年內(nèi)不得妊娠，以免胎兒存在出生缺陷。

（3）抗生素藥物：如頭孢克肟、左氧氟沙星等。單純的銀屑病不需要使用抗生素，如果患者有合并細(xì)菌感染，可以使用抗生素輔助治療。

3.生物制劑治療

生物制劑是一類以蛋白抗體為主要成分的藥物，如司庫(kù)奇優(yōu)單抗、英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗等，可作用于銀屑病發(fā)病過(guò)程中一些重要的炎癥因子，如白介素-23、腫瘤壞死因子α等，從而達(dá)到控制病情的效果?；颊咝枰?jīng)過(guò)醫(yī)師的專業(yè)評(píng)估，確定癥狀符合后，使用相關(guān)藥物。同時(shí)，患者用藥期間要定期監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。

4.中藥治療

中醫(yī)講究“分型論治”，對(duì)于不同證型的銀屑病，采取不同的治療方法：

（1）血熱風(fēng)盛型銀屑病：對(duì)于這類銀屑病，中醫(yī)治療以疏風(fēng)解表、清熱涼血為主，可采用涼血四物湯治療。

（2）血瘀肌膚型銀屑?。簩?duì)于這類銀屑病，中醫(yī)治療以活血理氣、化瘀為主，可采用活血逐瘀湯或桃紅四物湯治療。

（3）血虛風(fēng)燥型銀屑病：對(duì)于這類銀屑病，中醫(yī)治療以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、養(yǎng)血祛風(fēng)為主，可采用當(dāng)歸飲子湯治療。

（4）血燥熱毒型銀屑?。簩?duì)于這類銀屑病，中醫(yī)治療以瀉火解毒、清熱驅(qū)風(fēng)為主，可采用五味消毒飲或三黃解毒湯治療。