體衛(wèi)融合促進(jìn)青少年健康的關(guān)鍵要素與實(shí)踐路徑

中圖分類號：G807 學(xué)科代碼：040303 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：ADOI：10.14036/j.cnki.cn11-4513.2025.03.005

Abstract Adolescent health promotion is an important national strategy，which concerns thequalityof future humancapital and the sustainable development of society.At present， Chinese adolescents facemultiple health risks and challenges，reflecting deficiencies in the current health governance model in terms of governance mechanisms，resource allocation，and behavioral guidance.Taking Social Action Theoryastheanalytical framework，this study focuseson thefunctionallogicand practical mechanismsofPE-health integration inadolescent health promotion，and clarifies itskey elementsandtheir interrelationships.In viewofthe practical problems stillfacing PE-health integration，suchasunderdeveloped interdepartmental coordination mechanisms，an unclear health goal system， mismatches between the supply and demand of resources and services，and weak supportfrom health culture.It is necessary to promotethe transformation of PE-health integration from concept to practice，it requires improving the collaborative action system among multiple actors to enhance system integrationefficiency; establishing aprogressive health goal system to ensure the continuityand tiered developmentof goal guidance; increasing the eficiency of resource alocation and the qualityof service provision to enhance supply-demand alignment;andaccelerating the practical transformation of health knowledgeand culture to improve adolescents'health cognitionand behavioral capacity.

Keywords PE-health integration; adolescent health; Social Action Theory; Healthy China Strateg.

青少年健康促進(jìn)是重要的國家戰(zhàn)略，關(guān)乎國家的未來與社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。2019年，《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》中將實(shí)施中小學(xué)健康促進(jìn)行動(dòng)作為主要任務(wù)之一[1]。2021年，《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》則將青少年作為國民體質(zhì)監(jiān)測和十預(yù)的重點(diǎn)，并強(qiáng)調(diào)推動(dòng)健康關(guān)口前移，深化體衛(wèi)融合[2]。然而，我國青少年健康狀況仍不容樂觀，亟須有效地綜合治理。脊柱姿態(tài)不良、超重肥胖、近視等慢性健康風(fēng)險(xiǎn)不斷增大[3]，心理健康問題呈現(xiàn)高發(fā)與低齡化趨勢。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1995年至2019年，我國7＼～18歲青少年超重肥胖率從 5% 上升至 24.2% ，視力不良率從 41.2% 攀升至60.7%^[4] ，其中 31.6% 的青少年存在嚴(yán)重心理困擾[5]，14.8% 存在抑郁風(fēng)險(xiǎn)，且西部地區(qū)和農(nóng)村青少年在抑郁、孤獨(dú)、手機(jī)成癮等問題上更嚴(yán)重[。久坐行為與身體活動(dòng)不足進(jìn)一步加劇了我國青少年生理、心理與行為的多重健康風(fēng)險(xiǎn)[7-8]

有研究表明，體育鍛煉可改善身體機(jī)能[9-10]、提高身體素質(zhì)]，還可通過增強(qiáng)心理韌性和個(gè)體生命價(jià)值感、改善社會(huì)關(guān)系促進(jìn)青少年全面發(fā)展[12-13]。目前，全球范圍內(nèi)日益重視體育活動(dòng)在健康促進(jìn)中的核心作用。我國在2016年發(fā)布的《關(guān)于強(qiáng)化學(xué)校體育促進(jìn)學(xué)生身心健康全面發(fā)展的意見》中明確提出，通過進(jìn)一步推動(dòng)學(xué)校體育改革發(fā)展促進(jìn)青少年身心健康和體魄強(qiáng)健[14]；在2023年印發(fā)的《全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)生心理健康工作專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃（2023—2025年）》將“以體強(qiáng)心\"列為主要任務(wù)之一[15]。但青少年體育參與率偏低，健康促進(jìn)效果仍有待提升[16-17]，這些問題的原因在于體育、教育、衛(wèi)生等系統(tǒng)間的協(xié)作機(jī)制不健全，資源配置與需求的匹配程度不高，服務(wù)供給的精準(zhǔn)性不足，青少年群體對健康管理的認(rèn)知不足，等等。

體衛(wèi)融合作為一種跨部門、跨學(xué)科的綜合性健康治理理念，倡導(dǎo)全社會(huì)共同維護(hù)健康，通過體育鍛煉預(yù)防疾病和促進(jìn)健康。與體醫(yī)融合相比，體衛(wèi)融合更強(qiáng)調(diào)“預(yù)防為主、教育先行”，以及日常體育鍛煉和公共衛(wèi)生干預(yù)的雙向協(xié)同，尤為關(guān)注早期預(yù)防、健康教育與行為習(xí)慣養(yǎng)成，在青少年群體中具有廣泛的適宜性，能提升其健康素養(yǎng)。目前，學(xué)界針對全人群健康，圍繞體衛(wèi)融合的內(nèi)涵[18]、演進(jìn)邏輯[19]政策基礎(chǔ)[20]困境[21、實(shí)踐推進(jìn)[22等議題進(jìn)行了理論層面的探討，但多數(shù)側(cè)重于成年人與老年群體的健康促進(jìn)研究，對青少年群體階段性健康特征的系統(tǒng)性探討不足，缺乏清晰的要素提煉與功能分析，難以全面解釋體衛(wèi)融合如何滿足青少年健康需求的復(fù)雜性。此外，關(guān)于具有針對性、可行性的實(shí)踐路徑的探討仍顯不足?；诖?，本研究從社會(huì)行動(dòng)理論視角探討青少年健康促進(jìn)的各類實(shí)踐主體如何通過體育與公共衛(wèi)生服務(wù)的協(xié)同合作形成健康治理的行動(dòng)網(wǎng)絡(luò)，旨在實(shí)現(xiàn)如下研究目標(biāo)。1立足青少年處于生理發(fā)育、心理發(fā)展與行為養(yǎng)成的關(guān)鍵時(shí)期這一現(xiàn)實(shí)，解析體衛(wèi)融合在青少年健康促進(jìn)中的獨(dú)特價(jià)值與適用場景。2）基于社會(huì)行動(dòng)理論提煉體衛(wèi)融合促進(jìn)青少年健康的關(guān)鍵要素，并系統(tǒng)闡釋要素間的內(nèi)在邏輯。3）提出具有針對性與可行性的體衛(wèi)融合實(shí)踐路徑，為政策制定與教育實(shí)踐提供科學(xué)依據(jù)與參考。

1體衛(wèi)融合促進(jìn)青少年健康的關(guān)鍵要素及其相互關(guān)系

1.1體衛(wèi)融合促進(jìn)青少年健康的關(guān)鍵要素

美國社會(huì)學(xué)家塔爾科特·帕森斯提出的社會(huì)行動(dòng)理論為全面解析體衛(wèi)融合在青少年健康促進(jìn)中的功能與機(jī)制提供了重要借鑒。該理論主張，社會(huì)系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)依賴于各子系統(tǒng)間的協(xié)調(diào)與功能支持，通過跨部門協(xié)作、資源共享及規(guī)范性約束可維持系統(tǒng)的穩(wěn)定性與可持續(xù)性。帕森斯提出，社會(huì)行動(dòng)的發(fā)生與維持需要4個(gè)基本條件，即行動(dòng)者、目的或結(jié)果、情境和規(guī)范性取向[23]，這4個(gè)條件構(gòu)成了社會(huì)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)的基本邏輯。

體衛(wèi)融合促進(jìn)青少年健康是指以青少年群體為重點(diǎn)干預(yù)對象，依據(jù)其生理、心理發(fā)展規(guī)律與健康需求，整合教育、體育、公共衛(wèi)生等系統(tǒng)資源，推動(dòng)健康問題治理從“治療導(dǎo)向\"轉(zhuǎn)向以“預(yù)防與教育為主\"的健康促進(jìn)模式，其本質(zhì)上是一項(xiàng)多主體參與、多系統(tǒng)融合的社會(huì)行動(dòng)，是以體育活動(dòng)常態(tài)化為手段、以健康教育制度化為基礎(chǔ)、以健康素養(yǎng)提升為目標(biāo)的綜合性治理機(jī)制，具有社會(huì)行動(dòng)的4個(gè)基本條件。1行動(dòng)主體。體衛(wèi)融合涉及教育、體育、衛(wèi)生等系統(tǒng)的行政部門，以及學(xué)校、社區(qū)、家庭、社會(huì)組織、科研機(jī)構(gòu)等多元行動(dòng)主體，其中政府部門在政策制定與資源配置中起主導(dǎo)作用。2）行動(dòng)目標(biāo)。以提高青少年健康水平為核心，推動(dòng)全社會(huì)整體健康水平的提升。3）行動(dòng)情境。包括政策環(huán)境、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、資源分配、公共健康資源可及性等條件情境，涉及各部門間的協(xié)作方式，學(xué)校、社區(qū)和家庭的協(xié)同支持，以及數(shù)字技術(shù)等手段應(yīng)用生成的情景。4）行動(dòng)規(guī)范。體現(xiàn)為體衛(wèi)融合所依循的健康促進(jìn)理念、科學(xué)運(yùn)動(dòng)觀念與跨部門合作框架下的規(guī)范體系等。

根據(jù)社會(huì)行動(dòng)理論，任何社會(huì)系統(tǒng)如果要維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)與長期穩(wěn)定，須滿足適應(yīng)（Adaptation）、目標(biāo)達(dá)成（GoalAttainment）、整合（Integration）和模式維持（Latency）4種核心功能需求，即“AGIL\"功能模型[23]。其中：適應(yīng)功能是指系統(tǒng)須具備動(dòng)態(tài)應(yīng)對外部環(huán)境變化的能力，通過資源與服務(wù)的靈活調(diào)配以滿足新的需求；目標(biāo)達(dá)成功能是指設(shè)定清晰的自標(biāo)，并通過科學(xué)的行動(dòng)路徑予以實(shí)現(xiàn)；整合功能是指協(xié)調(diào)各子系統(tǒng)間的資源流動(dòng)與功能定位，確保各子系統(tǒng)間協(xié)作順暢與資源配置最優(yōu)；模式維持功能是指通過文化傳播與認(rèn)知建構(gòu)，維持個(gè)體與群體的行動(dòng)認(rèn)同與實(shí)踐動(dòng)力。AGIL模型不僅體現(xiàn)了各功能之間的內(nèi)在聯(lián)系，還為解析“體衛(wèi)融合\"這種復(fù)雜、多主體參與的健康治理機(jī)制提供了重要思路。體衛(wèi)融合實(shí)踐具有典型的系統(tǒng)性、跨主體性與功能協(xié)同性特征。針對青少年健康促進(jìn)這一核心目標(biāo)，其實(shí)踐過程需回應(yīng)以下4個(gè)基本訴求：1）資源與服務(wù)需根據(jù)環(huán)境變化動(dòng)態(tài)調(diào)整（適應(yīng)功能）；2）健康目標(biāo)清晰，具有階段性、可操作性（目標(biāo)達(dá)成功能）；3）具有多部門協(xié)同與家校社聯(lián)動(dòng)的長效機(jī)制（整合功能）;4）全社會(huì)形成全方位的健康文化與價(jià)值認(rèn)同（模式維持功能）。AGIL模型有助于識別體衛(wèi)融合系統(tǒng)在青少年健康促進(jìn)過程中的功能分工與機(jī)制邏輯，以及深入揭示復(fù)雜健康治理體系中各項(xiàng)功能之間的內(nèi)在聯(lián)系。例如，適應(yīng)功能要求根據(jù)環(huán)境變化動(dòng)態(tài)調(diào)整資源配置，而目標(biāo)達(dá)成功能要求明確具體健康目標(biāo)，并根據(jù)青少年健康需求形成階段性、可操作的健康干預(yù)措施。基于此，本研究構(gòu)建了體衛(wèi)融合促進(jìn)青少年健康的AGIL框架。

圖1展示了體衛(wèi)融合促進(jìn)青少年健康的理論框架，該框架不僅展示了資源適配與目標(biāo)設(shè)定的邏輯關(guān)系，也闡釋了各功能間的協(xié)同作用機(jī)制。1）整合功能是體衛(wèi)融合的中樞環(huán)節(jié)，主要任務(wù)是通過多系統(tǒng)協(xié)作與家校社共建，協(xié)調(diào)教育、體育、衛(wèi)生等系統(tǒng)的資源分配與功能定位，促進(jìn)體衛(wèi)資源與服務(wù)的有效聯(lián)動(dòng)。2）目標(biāo)達(dá)成功能要求體衛(wèi)融合實(shí)踐要明確具體行動(dòng)目標(biāo)，并通過分階段、多層次的干預(yù)措施推動(dòng)目標(biāo)達(dá)成。3）適應(yīng)功能要求系統(tǒng)具有靈活性與動(dòng)態(tài)調(diào)整能力，通過資源優(yōu)化配置、技術(shù)賦能、服務(wù)創(chuàng)新等方式應(yīng)對青少年健康問題。4）模式維持功能凸顯為健康文化氛圍營造，通過跨學(xué)科知識產(chǎn)品生產(chǎn)與文化傳播達(dá)成社會(huì)共識。

基于體衛(wèi)融合促進(jìn)青少年健康的理論框架，本研究進(jìn)一步提煉出體衛(wèi)融合促進(jìn)青少年健康的3個(gè)核心要素，即組織整合要素、資源與價(jià)值共創(chuàng)要素、知識與文化嵌人要素，這3個(gè)要素分別對應(yīng)系統(tǒng)的整合功能、適應(yīng)功能、目標(biāo)達(dá)成功能以及模式維持功能，構(gòu)成體衛(wèi)融合治理結(jié)構(gòu)中的核心支柱。

1.1.1組織整合要素是體衛(wèi)融合實(shí)踐的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)組織整合要素是體衛(wèi)融合促進(jìn)青少年健康的基礎(chǔ)性支撐，對應(yīng)AGIL模型中的整合功能，主要是通過多主體協(xié)作與系統(tǒng)資源整合，確保健康服務(wù)供給的協(xié)同與高效。該要素通過明確各主體的角色與職責(zé)，以多部門協(xié)作、家校社互動(dòng)作為主要路徑，使教育、體育、衛(wèi)生等系統(tǒng)形成協(xié)同互補(bǔ)的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)對體育系統(tǒng)資源、教育系統(tǒng)資源與衛(wèi)生系統(tǒng)資源的系統(tǒng)性整合。通過科學(xué)分工與深度協(xié)作，使各類資源在健康教育、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、健康監(jiān)測等方面形成有機(jī)互動(dòng)，提高服務(wù)的針對性和連貫性。組織整合作為一種動(dòng)態(tài)協(xié)調(diào)機(jī)制，要求各主體能根據(jù)青少年健康需求和主要矛盾的變化，及時(shí)調(diào)整資源配置與服務(wù)策略，進(jìn)而維持系統(tǒng)的靈活性與適應(yīng)性。如果組織整合要素缺失或功能弱化，將會(huì)導(dǎo)致各實(shí)踐主體目標(biāo)分散、資源共享不充分、健康服務(wù)供給低效等問題。

1.1.2資源與價(jià)值共創(chuàng)要素是體衛(wèi)融合實(shí)踐的行動(dòng)支點(diǎn)

資源與價(jià)值共創(chuàng)要素是體衛(wèi)融合促進(jìn)青少年健康的行動(dòng)支點(diǎn)，旨在通過有機(jī)整合各類資源、條件、手段和服務(wù)，實(shí)現(xiàn)健康支持效能最大化。這一要素的關(guān)鍵在于資源供給的協(xié)同性與服務(wù)的高效性。多維資源整合不僅包括物質(zhì)資源（如場地設(shè)施、診療設(shè)備等）和人力資源（如體育教師、醫(yī)護(hù)人員等），還涵蓋技術(shù)應(yīng)用（如大數(shù)據(jù)平臺、個(gè)性化干預(yù)方法）及社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)（如家校社協(xié)作體系），這些資源通過跨部門協(xié)作逐步轉(zhuǎn)化為健康促進(jìn)服務(wù)。從學(xué)校與社區(qū)在共享體育設(shè)施、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上提供健康監(jiān)測與運(yùn)動(dòng)干預(yù)支持來說，通過資源優(yōu)化配置和協(xié)作網(wǎng)絡(luò)可以將健康教育、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、社會(huì)支持等轉(zhuǎn)化為具體的健康成效。價(jià)值共創(chuàng)理念基于服務(wù)主導(dǎo)邏輯[24]，體現(xiàn)的是資源的價(jià)值并非固有，而是在多個(gè)治理主體的合作中生成。例如，數(shù)字平臺將健康數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為個(gè)性化干預(yù)方案，社區(qū)與學(xué)校協(xié)作開展健康促進(jìn)活動(dòng)，通過資源協(xié)同和服務(wù)交互，最大化釋放資源潛在價(jià)值，使健康支持更具針對性和適應(yīng)性。服務(wù)是價(jià)值共創(chuàng)的關(guān)鍵要素，不僅包括將體衛(wèi)資源轉(zhuǎn)化為健康支持，還包括開展健康教育、實(shí)施個(gè)性化運(yùn)動(dòng)干預(yù)，以及專業(yè)化診療與心理支持。服務(wù)的精準(zhǔn)性、可及性和靈活性是價(jià)值共創(chuàng)的關(guān)鍵特征。例如，大數(shù)據(jù)分析的介入有助于實(shí)現(xiàn)對青少年健康狀態(tài)的實(shí)時(shí)監(jiān)測，從而有利于運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施的及時(shí)性和有效性。此外，動(dòng)態(tài)適應(yīng)能力是價(jià)值共創(chuàng)要素發(fā)揮作用的重要保障，通過技術(shù)賦能、制度創(chuàng)新、服務(wù)優(yōu)化等方式使體衛(wèi)融合靈活應(yīng)對社會(huì)情境和健康需求的多樣性與復(fù)雜性。如果資源與價(jià)值共創(chuàng)要素未能有效發(fā)揮作用，可能導(dǎo)致資源供給不足、服務(wù)效益低下以及健康支持體系僵化，從而造成資源浪費(fèi)和健康問題治理不平衡，難以為滿足青少年健康需求提供有效支持。

1.1.3知識與文化嵌入要素是體衛(wèi)融合實(shí)踐的價(jià)值驅(qū)動(dòng)

知識與文化嵌入要素是體衛(wèi)融合促進(jìn)青少年健康的深層動(dòng)因，該要素通過整合多學(xué)科知識，構(gòu)建共享的價(jià)值體系與社會(huì)規(guī)范，形成社會(huì)認(rèn)同，增強(qiáng)文化發(fā)展驅(qū)動(dòng)力。多學(xué)科知識整合為體衛(wèi)融合提供了理論基礎(chǔ)[25]，通過打破學(xué)科界限、激發(fā)新的思路和方法，有助于有效應(yīng)對多維度的和變化的青少年健康問題。例如：醫(yī)學(xué)能識別與預(yù)防青少年常見健康問題，為個(gè)性化健康問題干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)；體育科學(xué)通過探究運(yùn)動(dòng)對身體機(jī)能與心理健康的積極作用，為健康問題的運(yùn)動(dòng)干預(yù)提供理論支撐；社會(huì)學(xué)則從宏觀層面研究政府、家庭、社區(qū)與體育社會(huì)組織對青少年健康的影響，揭示社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)在健康問題治理中的作用路徑。將醫(yī)學(xué)、體育科學(xué)與社會(huì)學(xué)等學(xué)科知識有機(jī)結(jié)合，為健康促進(jìn)提供多維度理論支撐的同時(shí)，也有助于全面理解青少年健康干預(yù)的生理、心理與社會(huì)需求，增強(qiáng)體衛(wèi)融合干預(yù)策略的科學(xué)性與適宜性。健康文化產(chǎn)品可以進(jìn)一步強(qiáng)化知識體系的實(shí)踐性，通過傳播“運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康”“預(yù)防為主”“主動(dòng)健康”等觀念，厘清健康行為對個(gè)體與社會(huì)的價(jià)值，并通過學(xué)校健康課程、家庭教育、社區(qū)健康活動(dòng)等多重途徑融入青少年日常生活，使健康價(jià)值觀內(nèi)化為其認(rèn)知與行為規(guī)范，從而促進(jìn)其自身的健康生活方式的養(yǎng)成與鞏固。

知識與文化嵌入不僅可以為體衛(wèi)融合實(shí)踐構(gòu)筑知識基礎(chǔ)，還有助于增強(qiáng)體衛(wèi)融合行動(dòng)的規(guī)范性、目標(biāo)一致性與自覺性。一方面，通過建立健康規(guī)范與健康價(jià)值體系，可確保多主體在健康治理中的目標(biāo)與行動(dòng)的一致性，減少政策執(zhí)行過程中的意見分歧與資源浪費(fèi)。另一方面，還能增強(qiáng)體衛(wèi)融合行動(dòng)的適應(yīng)性與靈活性，如通過整合最新運(yùn)動(dòng)科學(xué)與醫(yī)學(xué)研究成果，適時(shí)調(diào)整和優(yōu)化運(yùn)動(dòng)干預(yù)的手段與方法。此外，文化嵌入還能通過宣傳健康行為的意義與價(jià)值，使青少年及其家庭將健康價(jià)值逐步內(nèi)化為行動(dòng)，促使其從被動(dòng)接受轉(zhuǎn)向主動(dòng)踐行，增強(qiáng)其健康行為的自覺性。當(dāng)知識與文化嵌入要素缺失時(shí)，體衛(wèi)融合干預(yù)措施可能因缺乏充分的科學(xué)依據(jù)而難以有效應(yīng)對青少年的復(fù)雜性健康問題。同時(shí)，健康文化傳播的不足又可能會(huì)降低健康治理的公眾參與度。

1.2各要素之間的互動(dòng)構(gòu)成了青少年健康促進(jìn)的支持系統(tǒng)

體衛(wèi)融合促進(jìn)青少年健康的實(shí)踐是一種高度系統(tǒng)化的融合，組織整合、資源與價(jià)值共創(chuàng)、知識與文化嵌入三大要素在其中并非孤立存在，而是通過互動(dòng)與協(xié)同共同產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)在健康促進(jìn)方面的多重效益，推動(dòng)青少年健康治理的全面優(yōu)化，形成閉環(huán)運(yùn)行機(jī)制（見圖2）。其中：組織整合要素通過制度化設(shè)計(jì)與跨部門協(xié)作為健康促進(jìn)治理奠定制度基礎(chǔ)；資源與價(jià)值共創(chuàng)要素為健康促進(jìn)的實(shí)踐落地提供必要的工具與服務(wù)載體；知識與文化嵌人要素則作為深層動(dòng)力，促進(jìn)形成共同的價(jià)值體系與行動(dòng)規(guī)范，從而確保治理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。三者構(gòu)成結(jié)構(gòu)-行動(dòng)-價(jià)值的系統(tǒng)性閉環(huán)機(jī)制，為青少年健康促進(jìn)提供堅(jiān)實(shí)支撐。

作為整合功能的直接體現(xiàn)，組織整合要素通過構(gòu)建跨部門協(xié)作平臺、明確權(quán)責(zé)分工和調(diào)度資源，推動(dòng)教育、體育、衛(wèi)生等多個(gè)行政部門和家校社等多元主體間的協(xié)作與資源共享，確保健康服務(wù)體系的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。其價(jià)值不僅體現(xiàn)在構(gòu)建基礎(chǔ)性的合作框架上，還體現(xiàn)為通過制度化設(shè)計(jì)催生體育系統(tǒng)資源與衛(wèi)生系統(tǒng)資源的互動(dòng)效應(yīng)，確保資源配置與健康服務(wù)供給更加科學(xué)和合理，從而為資源共創(chuàng)與健康文化傳播奠定穩(wěn)定且高效的基礎(chǔ)。

資源與價(jià)值共創(chuàng)要素則貫穿于資源統(tǒng)籌與服務(wù)供給的全鏈條，是組織整合要素產(chǎn)生作用的體現(xiàn)，通過整合體育與衛(wèi)生系統(tǒng)的物力、技術(shù)和人力協(xié)同形成健康教育、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、營養(yǎng)指導(dǎo)等專業(yè)化服務(wù)，能提升資源配置的效率與服務(wù)供給的精準(zhǔn)度。此外，資源與價(jià)值共創(chuàng)要素強(qiáng)調(diào)通過主體間的協(xié)同，達(dá)到根據(jù)實(shí)際需求靈活調(diào)整資源配置的目的，使健康干預(yù)更加符合青少年的發(fā)展特點(diǎn)與健康風(fēng)險(xiǎn)特征，從而提升健康治理效益。

知識與文化嵌入要素作為體衛(wèi)融合治理體系的深層驅(qū)動(dòng)力，不僅為組織整合提供了理論支撐，還可以通過文化引導(dǎo)增強(qiáng)體衛(wèi)資源與體衛(wèi)融合服務(wù)的價(jià)值導(dǎo)向，借助多學(xué)科知識交融與健康文化的廣泛傳播，該要素可以通過推動(dòng)全社會(huì)形成科學(xué)的健康價(jià)值觀來促進(jìn)健康實(shí)踐從外在規(guī)范向內(nèi)在動(dòng)機(jī)的轉(zhuǎn)化，同時(shí)，通過建立統(tǒng)一的健康價(jià)值體系與行動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，又可以進(jìn)一步確保健康治理的科學(xué)實(shí)施。

組織整合、資源與價(jià)值共創(chuàng)、知識與文化嵌人3個(gè)要素通過有機(jī)結(jié)合可以共同構(gòu)建體衛(wèi)融合健康治理體系，其核心邏輯是：組織整合可以推動(dòng)資源與價(jià)值共創(chuàng)，資源與價(jià)值共創(chuàng)可以促進(jìn)制度的動(dòng)態(tài)完善，而知識與文化嵌人則可以持續(xù)強(qiáng)化治理體系的執(zhí)行效能與社會(huì)凝聚力。這種多要素互動(dòng)機(jī)制，不僅可以進(jìn)一步完善體衛(wèi)融合治理結(jié)構(gòu)，也可以為青少年健康促進(jìn)提供持續(xù)優(yōu)化的理論基礎(chǔ)與實(shí)踐支撐。

2體衛(wèi)融合促進(jìn)青少年健康的現(xiàn)實(shí)障礙

基于體衛(wèi)融合促進(jìn)青少年健康的AGIL框架及關(guān)鍵要素的分析，當(dāng)前的體衛(wèi)融合實(shí)踐面臨多重障礙。具體來說：在組織整合方面，多部門協(xié)同機(jī)制不健全、權(quán)責(zé)分配不明確等問題制約了不同系統(tǒng)間、不同行政部門間的有效互動(dòng)；在資源與價(jià)值共創(chuàng)方面，資源配置錯(cuò)位、服務(wù)覆蓋不充分、技術(shù)支持薄弱等問題影響了實(shí)踐的有效性；在知識與文化嵌入方面，科學(xué)知識轉(zhuǎn)化能力不足與健康知識傳播滯后削弱了社會(huì)動(dòng)員與行為轉(zhuǎn)化的基礎(chǔ)。

2.1主體間協(xié)同不足制約了整合功能的充分發(fā)揮

在體衛(wèi)融合實(shí)踐中，組織整合要素的功能基于多主體的高效協(xié)作發(fā)揮作用。盡管我國政策層面已建立了諸如議事協(xié)調(diào)制度、部際聯(lián)席會(huì)議制度、部門協(xié)議制度等，但這些協(xié)作機(jī)制仍存在較大健全空間，仍需通過更為細(xì)化的制度設(shè)計(jì)予以完善。

第一，目標(biāo)理念分歧削弱了系統(tǒng)間協(xié)作的意愿。主要體現(xiàn)為：醫(yī)療系統(tǒng)受“重治輕防”“以藥養(yǎng)醫(yī)\"等傳統(tǒng)觀念影響，優(yōu)先關(guān)注疾病治療；體育系統(tǒng)重點(diǎn)關(guān)注青少年體質(zhì)增強(qiáng)及競技體育人才培養(yǎng)，對體育的心理健康功效與健康教育功能重視不足；教育系統(tǒng)則強(qiáng)調(diào)以學(xué)業(yè)成績?yōu)橹鞯目己藰?biāo)準(zhǔn)，健康教育、體育與健康課程相對邊緣化[26]。各系統(tǒng)在健康促進(jìn)目標(biāo)上的關(guān)注重心差異無疑削弱了多系統(tǒng)形成青少年健康促進(jìn)一致愿景的動(dòng)力。

第二，權(quán)責(zé)模糊與功能重疊抑制了系統(tǒng)間協(xié)作效率的提高。不同系統(tǒng)在職責(zé)劃分上存在交叉與重疊，任務(wù)邊界不夠清晰[27]，資源配置與干預(yù)措施落實(shí)過程中易出現(xiàn)推矮或責(zé)任真空[28]。例如：多部門各自舉辦功能相似的體育活動(dòng)易導(dǎo)致重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi)；相同的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和健康促進(jìn)項(xiàng)目又會(huì)因?yàn)椴煌姓块T的不同要求可能導(dǎo)致推廣行動(dòng)沖突或效率低下；同樣的健康問題涉及多個(gè)部門，由于權(quán)責(zé)不清可能會(huì)導(dǎo)致問題延誤或處理不當(dāng)；責(zé)任劃分不明確易導(dǎo)致政策執(zhí)行過程中相互推卸責(zé)任。

第三，法律與制度保障不健全制約了跨部門協(xié)作的規(guī)范性與可持續(xù)性?，F(xiàn)有政策與法規(guī)雖然提供了宏觀層面的指導(dǎo)性框架，但細(xì)化的操作指引與強(qiáng)制性約束條款仍顯不足。例如，《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》等政策文件雖然強(qiáng)調(diào)了健康教育的重要性，但在具體實(shí)施層面對跨部門職責(zé)分工、資源共享方式與長效協(xié)作機(jī)制的具體指引與法律保障仍不全面，協(xié)作執(zhí)行依賴性較強(qiáng)，進(jìn)而導(dǎo)致跨部門協(xié)作的穩(wěn)定性與主動(dòng)性不足[29]。

第四，激勵(lì)與問責(zé)機(jī)制不完善導(dǎo)致行政部門間主動(dòng)協(xié)作的動(dòng)力不足。目前，行政部門間協(xié)作成績尚未被充分納入績效考核體系，協(xié)作成效難以通過具體量化指標(biāo)呈現(xiàn)，且缺乏直接與行政激勵(lì)掛鉤的評價(jià)制度。此外，針對未能履行跨部門協(xié)作義務(wù)的行為，尚未建立足夠清晰且具約束力的問責(zé)制度。上述問題易削弱行政部門間協(xié)作的積極性。

第五，數(shù)據(jù)壁壘與權(quán)責(zé)邊界固化制約了資源整合能力與科學(xué)決策水平的提升。在當(dāng)前的健康治理體系中，青少年體質(zhì)健康數(shù)據(jù)分別由教育、體育、衛(wèi)生等多個(gè)行政部門各自獨(dú)立管理，尚未實(shí)現(xiàn)真正的數(shù)據(jù)共享，制約了青少年健康數(shù)據(jù)的系統(tǒng)化管理與綜合評估能力提升[30]。例如，學(xué)校的體質(zhì)健康監(jiān)測數(shù)據(jù)難以有效傳輸至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)分析與健康狀況研判，同時(shí)，醫(yī)療系統(tǒng)積累的健康數(shù)據(jù)也難以直接用于優(yōu)化學(xué)校體育課程設(shè)計(jì)及個(gè)性化運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案的制定。這種數(shù)據(jù)流通不暢現(xiàn)象，影響了以數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的跨部門健康干預(yù)體系的形成，制約了決策的精準(zhǔn)性與降低了資源配置效率。此外，當(dāng)前的數(shù)據(jù)安全與隱私數(shù)據(jù)保護(hù)機(jī)制尚不健全，數(shù)據(jù)共享過程仍面臨潛在的隱私數(shù)據(jù)泄露與濫用風(fēng)險(xiǎn)，使健康治理體系難以充分釋放大數(shù)據(jù)的潛力與價(jià)值。

主體間協(xié)同不足不僅體現(xiàn)為跨部門協(xié)作缺乏，也體現(xiàn)在家校社層面互動(dòng)機(jī)制的不健全。依據(jù)交疊影響域理論，學(xué)校、家庭與社區(qū)作為青少年健康治理的三大主要場域，應(yīng)成為青少年健康促進(jìn)的有機(jī)整體。但是三大場域在實(shí)踐中并未形成共同推進(jìn)青少年健康的系統(tǒng)合力。例如：學(xué)校作為青少年健康教育的重要陣地，難以有效將健康管理理念延伸至課外及生活場景中，缺乏對家庭體育活動(dòng)的科學(xué)指導(dǎo)和對社區(qū)資源的有效調(diào)動(dòng)；家庭在參與學(xué)校體育活動(dòng)和社區(qū)健康教育活動(dòng)的主動(dòng)性不足[31]；社區(qū)作為青少年健康支持的外延空間，對學(xué)校健康教育的資源補(bǔ)充及對家庭健康管理的有效指導(dǎo)均有待加強(qiáng)。

2.2體育功能窄化削弱了行動(dòng)目標(biāo)的指引性

資源與價(jià)值共創(chuàng)要素的功能發(fā)揮需要清晰的健康促進(jìn)自標(biāo)與多層級資源予以支撐，但當(dāng)前的體育功能被窄化，健康目標(biāo)設(shè)定缺乏系統(tǒng)性與多維性，導(dǎo)致實(shí)踐措施碎片化，難以形成青少年健康促進(jìn)的系統(tǒng)性合力。例如，教育系統(tǒng)側(cè)重于非體育課學(xué)業(yè)成績，對體育與健康教育的價(jià)值認(rèn)識不足。一方面，體育課未開足問題仍然存在。2018年的數(shù)據(jù)顯示，全國僅 69.2% 的四年級學(xué)校和 51.9% 的八年級學(xué)校達(dá)到教育部關(guān)于體育與健康課程開設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，其中的中部地區(qū)八年級學(xué)校這一比例更是低至 30.7%^[32] 。另一方面，盡管《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》規(guī)定了健康教育的目標(biāo)和內(nèi)容，實(shí)際上仍偏重知識傳授。體育系統(tǒng)更強(qiáng)調(diào)競技體育后備人才培養(yǎng)，仍存在一定功利化導(dǎo)向，未能深入挖掘體育在促進(jìn)心理健康方面的作用。衛(wèi)生系統(tǒng)則主要聚焦于疾病防控與診療服務(wù)，未能充分立足于青少年健康發(fā)展的全生命周期推進(jìn)通過運(yùn)動(dòng)進(jìn)行預(yù)防性健康促進(jìn)、滿足長期健康行為干預(yù)需求等方面的實(shí)踐。

由于各系統(tǒng)目標(biāo)設(shè)定的分歧以及片面性傾向，導(dǎo)致青少年健康促進(jìn)的具體實(shí)踐面臨諸多挑戰(zhàn)。例如，有一部分學(xué)校仍缺乏系統(tǒng)全面的青少年健康促進(jìn)規(guī)劃，體育教育與健康教育融合不足，體育課、健康教育課和校醫(yī)服務(wù)銜接尚不充分，體育課主要側(cè)重身體素質(zhì)達(dá)標(biāo)，健康教育課則以知識傳授為主，校醫(yī)服務(wù)更關(guān)注疾病篩查和應(yīng)急處理，三者缺乏統(tǒng)一的健康目標(biāo)框架。此外，體育教師的專業(yè)能力仍有待提高，現(xiàn)有體育教師培訓(xùn)體系未能充分融入跨學(xué)科健康促進(jìn)知識與技能，進(jìn)一步加劇了行動(dòng)目標(biāo)分散的問題。

2.3資源與服務(wù)供給難以滿足適應(yīng)性需求

適應(yīng)功能需要社會(huì)系統(tǒng)靈活調(diào)整資源配置與服務(wù)供給，以滿足多樣化需求。但在實(shí)踐中，資源配置錯(cuò)位、服務(wù)連續(xù)性不足、城鄉(xiāng)區(qū)域差異顯著無疑制約了資源與價(jià)值共創(chuàng)要素的作用。

第一，體育與健康資源供給仍不充足。健康教育資源供給與實(shí)際需求匹配度不高，雖然體育與健康課程是健康教育的核心載體，但體育教師的健康知識儲備難以滿足需求，“體不懂衛(wèi)”現(xiàn)象突出，導(dǎo)致健康教育質(zhì)量不高。例如，有研究發(fā)現(xiàn)， 60% 的青少年亟須生殖健康咨詢和指導(dǎo)，但多數(shù)學(xué)校未能給予相應(yīng)支持[3]。與此同時(shí)，體育與健康課程往往側(cè)重于體質(zhì)測評和考試成績，在促進(jìn)心理健康方面的作用不夠凸顯。社區(qū)層面的體育與衛(wèi)生資源同樣存在供給不足問題。全球活力健康兒童聯(lián)盟的研究顯示，中國青少年社區(qū)環(huán)境與體育組織建設(shè)水平低于全球平均水平[33]。另有數(shù)據(jù)顯示，我國每10萬人僅擁有3.9個(gè)體育社會(huì)組織[34]，且這些組織的活動(dòng)多數(shù)有營利導(dǎo)向。此外，城市社區(qū)體育指導(dǎo)員與人口比例僅為 1：1000^[35] ，難以充分滿足青少年群體的體育需求。

第二，醫(yī)療衛(wèi)生資源供給亟須增加。我國兒童醫(yī)療資源分布不均問題突出，至2020年，全國僅有151家兒童醫(yī)院，占醫(yī)院總數(shù)的 0.43% 。尤其在精神醫(yī)療領(lǐng)域，在2015年時(shí)，全國2836家精神醫(yī)療機(jī)構(gòu)中僅175家設(shè)有兒童精神疾病病房（占比 6% ），且兒童病房占總病房比例僅為 0.89%^[5] 。資源短缺不僅制約了運(yùn)動(dòng)干預(yù)在醫(yī)療體系中的應(yīng)用，也制約了衛(wèi)生系統(tǒng)對青少年健康問題的綜合應(yīng)對。盡管《運(yùn)動(dòng)處方中國專家共識（2023）》主張運(yùn)動(dòng)處方技術(shù)應(yīng)作為醫(yī)生的一項(xiàng)基本專業(yè)技能，但“衛(wèi)不懂體\"問題仍較突出，有一部分地區(qū)雖已設(shè)立運(yùn)動(dòng)門診，但由于醫(yī)務(wù)人員相關(guān)專業(yè)知識儲備不足，其推廣效果十分有限。

第三，體衛(wèi)服務(wù)整體性與連續(xù)性有待增強(qiáng)。青少年健康問題涉及身體和心理的多重維度，當(dāng)前的體衛(wèi)服務(wù)體系在資源整合與應(yīng)對復(fù)雜健康風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)上仍存在片面性與短期性傾向，全局性不足。例如，相關(guān)報(bào)告顯示，未來2年內(nèi)全球?qū)⒂?000萬兒童因氣候變化面臨發(fā)育遲緩風(fēng)險(xiǎn)，另有2800萬兒童將遭受營養(yǎng)不良[36，但此類長期健康風(fēng)險(xiǎn)在當(dāng)前的體衛(wèi)融合政策中未得到充分關(guān)注。雖然我國已建立了多維度健康監(jiān)測體系，擁有體質(zhì)健康、身體健康、心理健康等方面數(shù)據(jù)，但由于數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一致且兼容性不足，各部門難以通過有效整合數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)化干預(yù)。此外，數(shù)據(jù)安全機(jī)制的不健全也削弱了健康管理體系風(fēng)險(xiǎn)評估與動(dòng)態(tài)干預(yù)的功能[37-38]。盡管可穿戴設(shè)備等數(shù)字健康監(jiān)測工具具有較大的應(yīng)用潛力，但在精準(zhǔn)度、測量誤差等方面仍有缺陷，廣泛應(yīng)用于青少年群體仍面臨諸多挑戰(zhàn)[39]。

第四，城鄉(xiāng)與區(qū)域間資源分配不均衡，進(jìn)一步加劇了體衛(wèi)融合在不同地區(qū)的適應(yīng)困境。長期以來，在醫(yī)療資源配置上，農(nóng)村滯后于城市，中西部地區(qū)滯后于東部地區(qū)。2019年的數(shù)據(jù)顯示：全國每千人的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)為6.30張，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅為1.48張；每千人醫(yī)師數(shù)全國平均為3.04人，城市與農(nóng)村分別為3.73人和2.42人[40]。專門的兒童保健服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比例僅為 52.2%^[41] 。這種資源分配不平衡不僅會(huì)制約農(nóng)村與中西部地區(qū)基本健康服務(wù)的可及性，還將影響體衛(wèi)融合政策實(shí)施的普惠性。

2.4知識基礎(chǔ)薄弱與社會(huì)認(rèn)知滯后鉗制了主體行動(dòng)力

知識與文化嵌入是促進(jìn)行動(dòng)規(guī)范化與健康價(jià)值內(nèi)化的重要支撐。當(dāng)前，我國在跨學(xué)科知識轉(zhuǎn)化、健康文化傳播及公眾認(rèn)同建設(shè)方面存在明顯短板，這些問題對體衛(wèi)融合促進(jìn)青少年健康的行動(dòng)力激發(fā)產(chǎn)生了消極影響。

跨學(xué)科知識融合機(jī)制需進(jìn)一步健全。盡管體育學(xué)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)學(xué)等學(xué)科在各自領(lǐng)域形成了大量的研究成果，但在青少年健康促進(jìn)方面，各學(xué)科仍以獨(dú)立科研為主，相互之間的交叉融合仍顯不足。例如，雖然已有研究探索了運(yùn)動(dòng)對腦功能的影響機(jī)制以及運(yùn)動(dòng)與心理健康之間的劑量反應(yīng)關(guān)系，但尚未形成系統(tǒng)的實(shí)證共識，進(jìn)而影響到干預(yù)的精準(zhǔn)性與效果，跨學(xué)科知識融合不足也因此成為“體不懂衛(wèi)\"“衛(wèi)不懂體”現(xiàn)象廣泛存在的重要原因。再例如，學(xué)校體育與健康課程多聚焦于體育科學(xué)，而對青少年健康的生物學(xué)、解剖學(xué)基礎(chǔ)及運(yùn)動(dòng)對心理健康的積極作用重視不足。此外，還有一部分醫(yī)務(wù)人員對運(yùn)動(dòng)干預(yù)的理論框架及操作實(shí)踐理解不充分，也制約了體衛(wèi)融合在衛(wèi)生領(lǐng)域的推進(jìn)。

健康文化傳播速度和廣度亟待提升。長期以來，社會(huì)普遍存在“重治療、輕預(yù)防\"“重學(xué)業(yè)、輕健康”的認(rèn)知偏差，體育鍛煉尚未切實(shí)成為青少年健康生活方式的重要構(gòu)成，教育系統(tǒng)往往將體育鍛煉讓位于文化課學(xué)習(xí)，尤其是在西部地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)，健康理念樹立明顯滯后。我國居民健康素養(yǎng)2024年監(jiān)測結(jié)果顯示，全國居民健康素養(yǎng)水平已提升至 31.87% ，但西部地區(qū)為 27.27% （東部地區(qū)為 34.98% ），農(nóng)村地區(qū)為29.11% （城市為 34.74% ）[42]，反映出不同地區(qū)居民的健康素養(yǎng)仍存在明顯差異。健康文化建設(shè)滯后不僅影響了家庭和學(xué)校在青少年健康促進(jìn)實(shí)踐中的積極性，也制約了多元主體間的有效協(xié)作。當(dāng)社會(huì)各界缺乏共同的健康素養(yǎng)基礎(chǔ)與科學(xué)認(rèn)知共識時(shí)，盡管政策層面積極倡導(dǎo)“體衛(wèi)融合”，但在實(shí)踐層面難以轉(zhuǎn)化為持續(xù)的行動(dòng)。

3體衛(wèi)融合促進(jìn)青少年健康的實(shí)踐路徑

3.1建立主體間協(xié)同的行動(dòng)秩序

整合功能要求系統(tǒng)內(nèi)各個(gè)子單元通過有效協(xié)作與資源整合，確保各環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)一致。在青少年健康促進(jìn)方面，體衛(wèi)融合需精準(zhǔn)聚焦青少年成長過程中的階段性健康需求和問題，發(fā)揮體育教育在行為習(xí)慣養(yǎng)成方面的塑造作用，以及發(fā)揮公共衛(wèi)生系統(tǒng)在健康預(yù)警、數(shù)據(jù)監(jiān)測、健康干預(yù)等方面的專業(yè)優(yōu)勢，構(gòu)建權(quán)責(zé)明晰、數(shù)據(jù)共享、資源共用的合作平臺，推動(dòng)以學(xué)校為樞紐的家校社協(xié)同合作，形成青少年健康支持共同體。

第一，完善政策體系，推動(dòng)行政部門間形成更高水平的協(xié)同治理，提高健康治理整體效能。教育、體育與衛(wèi)生行政部門各自承擔(dān)不同職能，但在體衛(wèi)融合目標(biāo)設(shè)定與執(zhí)行路徑上缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和有效銜接，建議設(shè)立跨部門健康促進(jìn)委員會(huì)，明確各行政部門在青少年健康促進(jìn)方面的角色分工與職能定位。例如，教育行政部門專注于體育與健康教育的設(shè)計(jì)與實(shí)施，體育行政部門側(cè)重于體質(zhì)健康水平提升與健康行為干預(yù)，衛(wèi)生行政部門則提供健康監(jiān)測、診療資源與專業(yè)指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，建立“目標(biāo)一致性評估機(jī)制”，定期評估各行政部門政策目標(biāo)的契合度，確保各主體始終圍繞核心目標(biāo)展開行動(dòng)。

第二，建立跨部門信息共享與資源協(xié)調(diào)平臺，解決數(shù)據(jù)壁壘與資源分散問題。針對健康數(shù)據(jù)分屬不同系統(tǒng)且標(biāo)準(zhǔn)不一致的問題，應(yīng)建立全國統(tǒng)一的青少年健康數(shù)據(jù)治理平臺，將教育、體育、衛(wèi)生等行政部門的數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化整合，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)共享。同時(shí)，在數(shù)據(jù)整合基礎(chǔ)上，運(yùn)用人工智能與大數(shù)據(jù)分析工具，實(shí)時(shí)監(jiān)測青少年健康狀況與運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果，以數(shù)據(jù)分析結(jié)果推動(dòng)政策的持續(xù)完善[43]。各地還可建立區(qū)域性青少年健康資源共享平臺，實(shí)現(xiàn)資源的靈活流動(dòng)和差異化配置，避免資源浪費(fèi)與無效投入。

第三，完善權(quán)責(zé)分工與績效考核體系，確保各主體責(zé)任明確且可量化。體衛(wèi)融合涉及多個(gè)行政部門的共同參與，如果缺乏清晰的責(zé)任劃分與問責(zé)機(jī)制，易導(dǎo)致政策執(zhí)行過程中的責(zé)任推諉。因此，應(yīng)明確界定各行政部門的職能邊界，建立“權(quán)力清單”與“責(zé)任清單”，明確具體任務(wù)與考核標(biāo)準(zhǔn)。例如，地方政府可根據(jù)國家政策要求，結(jié)合本區(qū)域青少年健康狀況，將青少年健康促進(jìn)任務(wù)細(xì)化為具體的行動(dòng)方案，并以量化考核的方式進(jìn)行動(dòng)態(tài)評估。同時(shí)，要建立第三方績效評估機(jī)制，對政策執(zhí)行效果進(jìn)行客觀評估，確保體衛(wèi)融合政策得到有效落實(shí)。

第四，實(shí)施定性與定量指標(biāo)相結(jié)合的多維健康評估制度，確保協(xié)作機(jī)制的科學(xué)性與可持續(xù)性。青少年健康評估制度應(yīng)涵蓋體質(zhì)健康、心理健康等多個(gè)維度，不僅需要對青少年健康狀況進(jìn)行長期監(jiān)測，還需評估多主體協(xié)作的執(zhí)行力與資源配置效率。例如，可通過定期發(fā)布《青少年健康促進(jìn)進(jìn)展報(bào)告》展示各地區(qū)體衛(wèi)融合政策的實(shí)施成效，并借助健康大數(shù)據(jù)平臺，實(shí)時(shí)分析政策落實(shí)效果，提出改進(jìn)方向。

第五，完善學(xué)校、家庭與社區(qū)的協(xié)同機(jī)制，建立緊密的合作網(wǎng)絡(luò)，形成全方位的健康支持體系。學(xué)校作為青少年健康促進(jìn)的主要陣地，應(yīng)成為體育與健康教育的主力軍，致力于培養(yǎng)學(xué)生的健康意識和體育鍛煉習(xí)慣。家庭與社區(qū)作為重要的社會(huì)支持力量，應(yīng)為青少年提供健康飲食、心理支持和行為引導(dǎo)，共同增強(qiáng)健康教育的實(shí)效性。例如，學(xué)?？梢誀款^建立“校家社健康教育聯(lián)盟”，推動(dòng)社區(qū)體育場館向?qū)W校開放，消除優(yōu)質(zhì)社會(huì)資源進(jìn)入校園的制度性障礙。同時(shí)，學(xué)?？梢远ㄆ谂e辦家庭健康講座、社區(qū)健康文化節(jié)等活動(dòng)，提升家庭健康教育水平和營造社區(qū)健康文化氛圍，逐步形成家校社共同參與的青少年健康促進(jìn)格局。

3.2構(gòu)建漸進(jìn)式行動(dòng)目標(biāo)體系

青少年健康促進(jìn)具有周期性、滯后性和價(jià)值隱性等特征，這要求體衛(wèi)融合的目標(biāo)具有階段性和遞進(jìn)性，為各項(xiàng)干預(yù)措施提供清晰指引與評估標(biāo)準(zhǔn)，以確保體衛(wèi)融合實(shí)踐既能在短期內(nèi)見到成效，又能為青少年的全面發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

第一，目標(biāo)體系設(shè)計(jì)需體現(xiàn)“5個(gè)兼顧”原則，即兼顧體質(zhì)健康與心理健康、學(xué)業(yè)發(fā)展與身心健康、短期目標(biāo)與長期目標(biāo)、效率與公平、局部需求與全局視野。在體質(zhì)健康與心理健康方面，既要提升身體素質(zhì)，也要重視心理韌性與情緒管理能力的培養(yǎng)。在學(xué)業(yè)發(fā)展與身心健康方面，應(yīng)改變體育與健康教育同學(xué)科教育之間的割裂狀態(tài)，將健康教育融人學(xué)科教育議程，實(shí)現(xiàn)兩者平衡發(fā)展。在短期目標(biāo)與長期目標(biāo)方面，應(yīng)確保資源配置既能滿足階段性健康需求，又能支撐長期健康素養(yǎng)的養(yǎng)成。在效率與公平方面，通過政策引導(dǎo)與資源傾斜，逐步縮小城鄉(xiāng)與區(qū)域間健康服務(wù)供給差距，推動(dòng)資源分配的均衡化，增強(qiáng)體衛(wèi)融合政策的普惠性[44。在全局視野與局部需求方面，應(yīng)既著眼當(dāng)前的健康風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)，也充分關(guān)注全球與未來的健康風(fēng)險(xiǎn)，確保政策體系既解決當(dāng)前問題，也預(yù)見并應(yīng)對潛在的長期健康風(fēng)險(xiǎn)。

第二，秉持全面發(fā)展的價(jià)值導(dǎo)向，將青少年健康成長確立為體衛(wèi)融合的核心目標(biāo)。體衛(wèi)融合的行動(dòng)目標(biāo)應(yīng)超越提升身體素質(zhì)的單一目標(biāo)，全面涵蓋身體健康、心理健康等多維自標(biāo)，突出健康教育在青少年全面發(fā)展與社會(huì)可持續(xù)發(fā)展方面的基礎(chǔ)性作用。在教育系統(tǒng)，必須轉(zhuǎn)變當(dāng)前過于強(qiáng)調(diào)學(xué)業(yè)成績的評價(jià)取向，將健康素養(yǎng)作為綜合素養(yǎng)的重要維度，并將其融入教育質(zhì)量評價(jià)體系，確保健康目標(biāo)在教育政策與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃中的優(yōu)先實(shí)現(xiàn)位置。

第三，建立涵蓋短期目標(biāo)、中期目標(biāo)與長期目標(biāo)的分層次目標(biāo)體系，確保青少年健康促進(jìn)實(shí)踐的持續(xù)推進(jìn)。短期目標(biāo)應(yīng)聚焦于可量化的健康狀況改善成效，如增加日常體育活動(dòng)時(shí)間、降低青少年近視率、提高心理健康篩查覆蓋率等具體指標(biāo)。中期目標(biāo)應(yīng)著眼于健康行為習(xí)慣的培養(yǎng)，如形成穩(wěn)定的體育鍛煉習(xí)慣與健康飲食行為，以及提高學(xué)校體育與健康教育的質(zhì)量。長期目標(biāo)則應(yīng)關(guān)注健康文化氛圍的營造與健康行為的代際傳遞，推動(dòng)健康友好校園和社會(huì)環(huán)境的建設(shè)。這種多層次目標(biāo)體系能有效避免僅關(guān)注短期可見成效而忽視健康教育可持續(xù)性的問題。

第四，基于漸進(jìn)性目標(biāo)體系，制定具體且可追蹤的行動(dòng)方案，確保體衛(wèi)融合實(shí)踐能切實(shí)見效。行動(dòng)方案應(yīng)明確關(guān)鍵指標(biāo)，如每日最低運(yùn)動(dòng)時(shí)長、心理健康篩查覆蓋率、體質(zhì)健康監(jiān)測頻率等，并通過數(shù)字技術(shù)與智能監(jiān)測手段進(jìn)行實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)分析與反饋[27]。例如，通過建立國家青少年健康數(shù)據(jù)平臺，對不同區(qū)域和年齡段青少年的健康狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤分析，為政策調(diào)整與資源配置提供精準(zhǔn)依據(jù)。同時(shí)，加強(qiáng)隱私數(shù)據(jù)保護(hù)的相關(guān)法律的完善，確保健康數(shù)據(jù)的采集、存儲與使用過程嚴(yán)格遵循倫理規(guī)范與法律標(biāo)準(zhǔn)，以維護(hù)數(shù)據(jù)安全與個(gè)體隱私權(quán)。

第五，建立與健全政策評估和健康需求動(dòng)態(tài)研究機(jī)制。青少年健康需求具有多樣性與階段性特征，政策評估需覆蓋不同年齡、不同地區(qū)的青少年健康狀況數(shù)據(jù)，確保目標(biāo)體系能精準(zhǔn)反映健康需求的實(shí)際變化。此外，可以通過定期發(fā)布健康促進(jìn)成效評估報(bào)告，綜合評價(jià)政策的落實(shí)效果，推動(dòng)健康目標(biāo)體系的持續(xù)完善。

3.3提高資源配置效率與服務(wù)供給質(zhì)量

體衛(wèi)融合應(yīng)根據(jù)青少年健康需求及外部環(huán)境的變化持續(xù)優(yōu)化配置資源與提供服務(wù)。我國應(yīng)在加大青少年體育與衛(wèi)生領(lǐng)域投入的基礎(chǔ)上，推動(dòng)資源配置的高效化、服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)提升以及供給方式的多樣化。

1）以學(xué)校為紐帶，推動(dòng)健康資源的科學(xué)配置與均衡分配。政府應(yīng)建立區(qū)域體衛(wèi)資源補(bǔ)償機(jī)制，重點(diǎn)向資源薄弱地區(qū)投人專項(xiàng)財(cái)政資金，確保學(xué)校體育場地設(shè)施和健康教育資源的充足供給。同時(shí)，要推動(dòng)以學(xué)校為核心的區(qū)域健康資源共享平臺，實(shí)現(xiàn)體育場地、健康監(jiān)測工具及師資的跨校共享。尤其在農(nóng)村和中小城市，可建立體衛(wèi)融合實(shí)踐共同體，促進(jìn)資源互通與共用，彌補(bǔ)資源分配的不均衡。此外，學(xué)校應(yīng)建立完善的健康資源使用與評估機(jī)制，通過定期的體質(zhì)健康監(jiān)測數(shù)據(jù)、心理監(jiān)測數(shù)據(jù)與健康教育成績反饋，及時(shí)評估資源配置的合理性，加強(qiáng)資源的動(dòng)態(tài)管理。

2）完善學(xué)校體育與健康教育體系。學(xué)校應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)健康教育與體育課程的深度融合，重點(diǎn)培養(yǎng)青少年主動(dòng)健康意識與自我管理能力。為了確保教育質(zhì)量，建議實(shí)施健康教育教師認(rèn)證制度，為體育教師和心理教師提供運(yùn)動(dòng)干預(yù)、心理健康等方面的專項(xiàng)培訓(xùn)，彌補(bǔ)“體不懂衛(wèi)\"的知識短板。學(xué)校還可設(shè)立運(yùn)動(dòng)健康顧問崗位，配備專職健康管理人員，依據(jù)體質(zhì)健康監(jiān)測結(jié)果與心理健康篩查結(jié)果，為學(xué)生量身定制個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。此外，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)生營養(yǎng)、睡眠等健康問題的關(guān)注，根據(jù)學(xué)生的具體情況制定綜合性健康方案，充分發(fā)揮運(yùn)動(dòng)在促進(jìn)身心健康方面的積極作用。

3）運(yùn)用數(shù)字技術(shù)賦能資源配置與健康服務(wù)供給。一方面，建立全國性青少年健康數(shù)據(jù)共享平臺，消除系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)壁壘，實(shí)現(xiàn)青少年體質(zhì)健康監(jiān)測、心理健康篩查與健康管理數(shù)據(jù)的整合。學(xué)校應(yīng)作為數(shù)據(jù)采集與反饋的主陣地，通過全面記錄青少年健康數(shù)據(jù)為健康服務(wù)供給與資源配置提供科學(xué)依據(jù)，支持個(gè)性化運(yùn)動(dòng)干預(yù)。另一方面，推廣使用智能手環(huán)、心率監(jiān)測器等可穿戴健康監(jiān)測設(shè)備，實(shí)時(shí)采集青少年運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)，形成個(gè)性化健康畫像，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)以數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的健康管理。同時(shí)，需促進(jìn)這些設(shè)備的技術(shù)優(yōu)化與標(biāo)準(zhǔn)化，減少測量誤差，提高數(shù)據(jù)可靠性，還可將人工智能算法應(yīng)用于數(shù)字化平臺，完善健康干預(yù)方案推薦與效果反饋功能，為體育教師、教練員與健康管理人員提供運(yùn)動(dòng)干預(yù)與心理健康干預(yù)建議，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤與效果評估。

4）強(qiáng)化體育社會(huì)組織和專業(yè)人才在健康服務(wù)供給方面的作用。首先，政府應(yīng)通過財(cái)政激勵(lì)、稅收優(yōu)惠等政策鼓勵(lì)體育社會(huì)組織參與校園健康教育實(shí)踐，構(gòu)建校社合作平臺，暢通優(yōu)質(zhì)校外體育資源進(jìn)入學(xué)校的通道，以多元化的健康促進(jìn)活動(dòng)和體適能課程加大校內(nèi)體育與健康教育資源供給。其次，應(yīng)建立與健全社會(huì)體育指導(dǎo)員的評價(jià)與激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)社會(huì)體育指導(dǎo)員提高專業(yè)能力與服務(wù)水平，強(qiáng)化其在社區(qū)體育推廣與健康促進(jìn)方面的作用。再其次，要加大運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與運(yùn)動(dòng)健康領(lǐng)域跨專業(yè)人才的培養(yǎng)力度。高等院校應(yīng)擴(kuò)大相關(guān)學(xué)科專業(yè)人才的培養(yǎng)規(guī)模，依托專項(xiàng)人才計(jì)劃與實(shí)踐教學(xué)基地，提升健康管理與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類人才的綜合素養(yǎng)與實(shí)訓(xùn)能力。此外，建議完善國家層面的運(yùn)動(dòng)健康師與運(yùn)動(dòng)處方師的職業(yè)認(rèn)證制度，建立全國統(tǒng)一執(zhí)行的健康服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，規(guī)范服務(wù)流程，提高體育健康服務(wù)的專業(yè)化水平與制度化水平。

5）加大對農(nóng)村地區(qū)體育與公共衛(wèi)生資源的投入力度，推動(dòng)農(nóng)村青少年健康服務(wù)體系的全覆蓋。一是建議設(shè)立農(nóng)村青少年健康服務(wù)資源專項(xiàng)基金，重點(diǎn)改善農(nóng)村學(xué)校體育設(shè)施與衛(wèi)生服務(wù)供給基礎(chǔ)條件。二是實(shí)施農(nóng)村青少年健康支持行動(dòng)計(jì)劃，定期選派體育教師、心理輔導(dǎo)員和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)駐農(nóng)村學(xué)校，開展健康教育與個(gè)性化健康干預(yù)服務(wù)。三是應(yīng)為基層醫(yī)護(hù)人員提供運(yùn)動(dòng)干預(yù)與健康管理專項(xiàng)培訓(xùn)，提高其健康促進(jìn)能力。四是依托數(shù)字技術(shù)，建立遠(yuǎn)程健康服務(wù)平臺，為偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)提供實(shí)時(shí)的健康指導(dǎo)與數(shù)據(jù)支持，拓展健康服務(wù)的可及性與精準(zhǔn)性。通過政策、人員與技術(shù)多維賦能，逐步縮小城鄉(xiāng)青少年健康服務(wù)供給上的差距，進(jìn)一步提高農(nóng)村地區(qū)健康服務(wù)水平。

3.4加速健康知識與健康文化的傳播

將健康知識有效轉(zhuǎn)化為日常行為，將健康理念融入青少年的價(jià)值觀，是提升青少年健康水平、推動(dòng)體衛(wèi)融合常態(tài)化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。實(shí)現(xiàn)國家政策向個(gè)體實(shí)際行動(dòng)的轉(zhuǎn)化，需要通過跨學(xué)科知識整合、技術(shù)平臺建設(shè)與健康文化傳播機(jī)制強(qiáng)化青少年的健康認(rèn)知、價(jià)值認(rèn)同與行動(dòng)能力。

第一，應(yīng)加強(qiáng)跨學(xué)科研究，推動(dòng)基礎(chǔ)研究成果的實(shí)踐轉(zhuǎn)化。一方面，通過建立跨學(xué)科研究平臺，支持教育、醫(yī)學(xué)、心理、體育等領(lǐng)域的專家圍繞青少年健康問題開展聯(lián)合研究。例如：在探討運(yùn)動(dòng)干預(yù)對心理健康的作用機(jī)制時(shí)，可結(jié)合腦科學(xué)與運(yùn)動(dòng)生理學(xué)，研制基于個(gè)體腦功能差異的個(gè)性化運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案；在健康教育與行為科學(xué)交叉領(lǐng)域，可評估不同教學(xué)方式對青少年健康素養(yǎng)的影響。另一方面，建議設(shè)立知識轉(zhuǎn)化專項(xiàng)基金，支持高校、科研機(jī)構(gòu)與中小學(xué)、社區(qū)、醫(yī)療單位建立協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，將研究成果轉(zhuǎn)化為切實(shí)可行的健康課程、社區(qū)干預(yù)方案，服務(wù)于青少年日常健康管理

第二，應(yīng)拓展“運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康”理念的宣傳渠道。學(xué)校作為健康理念培育的主要陣地，應(yīng)系統(tǒng)開展體育與健康教育，注重傳授基本運(yùn)動(dòng)知識與健康生活理念，通過主題實(shí)踐活動(dòng)引導(dǎo)學(xué)生在體驗(yàn)中形成主動(dòng)健康意識與自我管理能力。在家庭層面，可通過政策引導(dǎo)和資源支持，提高家長在家庭健康教育方面的能力，如開發(fā)面向家庭的健康教育手冊、親子互動(dòng)工具包等，使家長成為健康理念的宣傳者。社區(qū)則可結(jié)合地域文化開展常態(tài)化體育活動(dòng)，如社區(qū)運(yùn)動(dòng)會(huì)、健康節(jié)等，提高居民的整體參與度，營造積極的健康文化氛圍。

第三，應(yīng)通過技術(shù)手段支持健康文化傳播。建設(shè)面向青少年的數(shù)字健康教育平臺，將跨學(xué)科健康知識、運(yùn)動(dòng)健康理念與交互式學(xué)習(xí)工具有機(jī)結(jié)合，推動(dòng)健康文化的廣泛傳播與持續(xù)覆蓋。例如，應(yīng)用虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）等沉浸式數(shù)字技術(shù)增強(qiáng)教育體驗(yàn)，幫助青少年直觀理解運(yùn)動(dòng)對身體機(jī)能水平提升和慢性病預(yù)防的作用機(jī)制。這類平臺還應(yīng)配套開發(fā)互動(dòng)課程，實(shí)現(xiàn)家庭、學(xué)校、社區(qū)多場景互動(dòng)，推廣科學(xué)運(yùn)動(dòng)知識與日常健康管理方法，促進(jìn)青少年形成可持續(xù)的健康行為。還可以采取問卷調(diào)查、數(shù)據(jù)追蹤等手段動(dòng)態(tài)監(jiān)測青少年行為變化情況，及時(shí)優(yōu)化內(nèi)容與傳播策略。同時(shí)，應(yīng)建立與健全隱私數(shù)據(jù)保護(hù)與倫理保障機(jī)制，增強(qiáng)健康數(shù)據(jù)采集、使用與管理的技術(shù)可行性和法律合規(guī)性。

4結(jié)束語

新中國成立以來，我國健康事業(yè)取得卓著成就，人口預(yù)期壽命顯著增長，醫(yī)療保障水平大幅提升，改善了龐大人口的健康狀況。然而，作為健康促進(jìn)的重點(diǎn)人群，青少年仍面臨諸多健康風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)。為破解青少年健康困局，應(yīng)充分發(fā)揮\"以體育教育為基礎(chǔ)、以公共衛(wèi)生為支撐”的體衛(wèi)融合治理機(jī)制的作用，推動(dòng)健康治理從以治療為主的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向以預(yù)防為主、教育先行的健康促進(jìn)模式，構(gòu)建由單一主體推動(dòng)轉(zhuǎn)向全社會(huì)共同參與的綜合治理格局，助力健康強(qiáng)國建設(shè)行穩(wěn)致遠(yuǎn)。

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