• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于認(rèn)知行為療法的護(hù)理干預(yù)在老年二尖瓣膜置換術(shù)病人中的應(yīng)用

    2025-07-13 00:00:00劉春燕吳桂琴丘漢彬李晶晶張萍珍高歡馮鋼
    循證護(hù)理 2025年12期
    關(guān)鍵詞:置換術(shù)療法康復(fù)

    doi:10.12102/j.issn.2095-8668.2025.12.026

    心臟瓣膜病是各種原因所致心臟瓣膜開(kāi)放或關(guān)閉功能異常的一類心血管疾病,隨著我國(guó)人口老齡化的加重,老年人成為心臟瓣膜病的高發(fā)人群,嚴(yán)重影響病人身心健康和生命安全。其中,二尖瓣反流性心臟病是老年人常見(jiàn)的心臟瓣膜病之一,二尖瓣膜置換術(shù)是目前治療老年二尖瓣反流性心臟病的主要方法,該手術(shù)能夠有效地改善病人的心功能和生活質(zhì)量[1-3]。然而,由于老年人心臟瓣膜病具有病程長(zhǎng)、合并癥多、康復(fù)過(guò)程復(fù)雜等特點(diǎn),且老年病人對(duì)疾病缺乏正確有效的認(rèn)識(shí),對(duì)手術(shù)的過(guò)程和風(fēng)險(xiǎn)存在明顯不確定感和恐懼感,可能擔(dān)心手術(shù)的成功率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生以及術(shù)后的生存質(zhì)量4;這些擔(dān)憂和恐懼會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)一系列的應(yīng)激反應(yīng),如焦慮、恐懼和抑郁等情緒,而這些心理問(wèn)題或不良情緒不僅會(huì)影響病人的行為,還可能使其病情進(jìn)一步加重,增加不良心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),不利于病人術(shù)后康復(fù)[5]。因此,對(duì)于老年二尖瓣膜置換術(shù)病人而言,自我管理能力的提高和心理狀態(tài)的管理變得尤為重要。認(rèn)知行為療法是一種基于心理學(xué)原理和行為學(xué)理論的治療方法,通過(guò)改變個(gè)體的不良行為和思維模式以達(dá)到解決問(wèn)題和改善心理健康的目的[。在老年二尖瓣膜置換術(shù)病人中,認(rèn)知行為療法通過(guò)提供相關(guān)的認(rèn)知、情緒和行為支持幫助病人積極應(yīng)對(duì)術(shù)前的焦慮和恐懼情緒,提高其自我管理能力,進(jìn)而促進(jìn)術(shù)后康復(fù)和心理健康。因此,本研究旨在探討基于認(rèn)知行為療法的護(hù)理干預(yù)對(duì)老年二尖瓣膜置換術(shù)病人自我管理水平及心理狀態(tài)的影響,為老年二尖瓣膜置換術(shù)病人的護(hù)理提供參考與指導(dǎo)。現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    選取2021年9月—2023年9月北京大學(xué)深圳醫(yī)院心血管外科收治的95例老年二尖瓣膜置換術(shù)病人為研究對(duì)象;采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組( n=48. )和試驗(yàn)組( ?n=47) 。納入標(biāo)準(zhǔn):1)經(jīng)胸部超聲或食管超聲診斷為二尖瓣反流性心臟??;2)行全身麻醉;3)知情并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):1)病情惡化或中途退出研究者;2)合并老年癡呆、意識(shí)障礙、精神障礙者;3)合并腦、心、肝、腎等臟器病變者。兩組病人性別、年齡、文化程度等基線資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 Φ(P)=Φ 0.05),見(jiàn)表1。本研究經(jīng)北京大學(xué)深圳醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[批件號(hào):北大深醫(yī)倫審(研)[2022]第(055)號(hào)]。

    表1兩組病人基線資料比較

    1.2 研究方法

    對(duì)照組病人接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。依托護(hù)理路徑對(duì)病人實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與安全宣教、藥物管理、飲食與鍛煉指導(dǎo)等。藥物管理包括正確服藥時(shí)間、藥物劑量和用藥頻率的指導(dǎo);飲食調(diào)控包括合理的飲食結(jié)構(gòu)指導(dǎo)及限制高脂、高鹽食物的攝入;鍛煉指導(dǎo)包括適量有氧運(yùn)動(dòng)、深呼吸、有效咳痰等訓(xùn)練的指導(dǎo);同時(shí)給予常規(guī)術(shù)后注意事項(xiàng)的指導(dǎo),包括傷口護(hù)理、術(shù)后復(fù)診、康復(fù)指導(dǎo)及發(fā)放健康指導(dǎo)手冊(cè)等。干預(yù)時(shí)間從入院 24h 開(kāi)始持續(xù)至病人出院前。

    試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取基于認(rèn)知行為療法的護(hù)理模式干預(yù),具體如下:

    1.2.1 組建認(rèn)知行為療法干預(yù)小組

    本研究團(tuán)隊(duì)以??谱o(hù)士和護(hù)理組長(zhǎng)為主導(dǎo),核心成員包含心理咨詢師、心血管病專科醫(yī)師以及外科、康復(fù)科、教育領(lǐng)域護(hù)士各1名。在認(rèn)知行為療法護(hù)理干預(yù)中,護(hù)士通過(guò)訪談評(píng)估老年病人認(rèn)知和行為上存在的問(wèn)題,小組成員對(duì)病人的情況進(jìn)行討論,制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃,并定期評(píng)估病人的疾病進(jìn)展和康復(fù)需求。同時(shí),護(hù)士將引導(dǎo)病人進(jìn)行認(rèn)知重構(gòu),通過(guò)行為指導(dǎo)和行為實(shí)踐幫助病人建立積極的行為模式;通過(guò)放松訓(xùn)練和心理干預(yù)技術(shù)幫助病人緩解緊張和焦慮情緒,協(xié)助病人解決康復(fù)過(guò)程中可能遇到的社會(huì)和家庭問(wèn)題。

    1.2.2術(shù)前綜合評(píng)估病人對(duì)疾病的認(rèn)知與心理狀況

    術(shù)前護(hù)士與病人積極進(jìn)行溝通,通過(guò)開(kāi)放性的問(wèn)題和傾聽(tīng)技巧了解病人對(duì)疾病的意見(jiàn)和關(guān)注點(diǎn),鼓勵(lì)老年病人主動(dòng)表達(dá)其感受和需求,了解老年病人對(duì)疾病、手術(shù)的理解和認(rèn)識(shí),了解其個(gè)性、自我管理能力及心理、行為習(xí)慣等,有利于護(hù)理目標(biāo)的確立,同時(shí)依據(jù)護(hù)理路徑給予疾病相關(guān)知識(shí)、飲食、活動(dòng)等指導(dǎo)。

    1.2.3專家小組討論確立護(hù)理干預(yù)目標(biāo)

    入院1周內(nèi)至少邀請(qǐng)1名??谱o(hù)士和1名責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)與病人進(jìn)行交流,每次 15~30min ,把發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題列出并進(jìn)行小組討論,探討護(hù)理干預(yù)目標(biāo)。護(hù)士與病人共同探討和制定目標(biāo),以確保目標(biāo)符合病人的實(shí)際情況和需求。本研究通過(guò)訪談發(fā)現(xiàn)部分病人對(duì)疾病理解及癥狀掌握度不夠,治療依從性不足,自我管理能力欠佳;部分病人表達(dá)自己因患病需要手術(shù),不僅不能幫子女照護(hù)下一代,還會(huì)增加子女經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),因此感到自責(zé)、焦慮等。護(hù)士與病人及家屬進(jìn)行交談,給予針對(duì)性指導(dǎo),同時(shí)強(qiáng)調(diào)自我管理的重要性,讓家屬與病人一同制定目標(biāo),減輕焦慮情緒。

    1.2.4向病人及家屬介紹認(rèn)知行為療法的相關(guān)知識(shí)

    ??谱o(hù)士根據(jù)老年病人的接受度酌情向病人及家屬介紹認(rèn)知行為療法的原理和相關(guān)技術(shù),告知認(rèn)知行為療法的核心理念是認(rèn)為人的行為和思維之間存在著密切的聯(lián)系,通過(guò)改變行為模式可以改變其思維模式。如術(shù)前在醫(yī)護(hù)人員的評(píng)估和督導(dǎo)下實(shí)施預(yù)康復(fù)訓(xùn)練,即呼吸功能鍛煉及有氧運(yùn)動(dòng)等;指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸放松訓(xùn)練;協(xié)助病人并指導(dǎo)家屬參與康復(fù)鍛煉,并填寫(xiě)記錄表,督促病人每日?qǐng)?jiān)持進(jìn)行康復(fù)鍛煉;均可以幫助老年病人建立康復(fù)意識(shí),從而主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通,并進(jìn)行自我調(diào)適,以達(dá)到改善心理狀況的目的。

    1.2.5了解心臟瓣膜置換術(shù)后自我管理相關(guān)知識(shí),建立康復(fù)信心

    醫(yī)護(hù)人員適時(shí)向老年病人介紹二尖瓣膜置換術(shù)的基本信息,包括手術(shù)的目的、可能的風(fēng)險(xiǎn)等。這有助于病人了解手術(shù)的必要性,并對(duì)術(shù)后康復(fù)過(guò)程有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)。其次,向病人講解術(shù)后不同時(shí)期常見(jiàn)的不適癥狀及應(yīng)配合的注意事項(xiàng),指導(dǎo)病人使用專業(yè)器具準(zhǔn)確記錄尿量,并講解康復(fù)的相關(guān)知識(shí),如飲食、藥物管理、階段性鍛煉等。這些知識(shí)將幫助病人了解如何在術(shù)后恢復(fù)期間更好地照顧自己,增強(qiáng)康復(fù)信心。

    1.2.6 改變、重建認(rèn)知

    通過(guò)指導(dǎo)病人識(shí)別和挑戰(zhàn)不合理的思維方式,幫助病人重新認(rèn)識(shí)這些問(wèn)題,如對(duì)手術(shù)結(jié)果的過(guò)度擔(dān)憂或過(guò)度樂(lè)觀,護(hù)理人員要幫助病人樹(shù)立更為合理的思維方式。多數(shù)病人可能會(huì)過(guò)度擔(dān)心手術(shù)后的恢復(fù)情況,或者對(duì)手術(shù)結(jié)果存在不必要的擔(dān)憂,可通過(guò)與病人交流引導(dǎo)其尋找更為積極的思維方式。此外,還可通過(guò)認(rèn)知重建技術(shù)幫助病人認(rèn)識(shí)和挑戰(zhàn)自己的消極思維模式。護(hù)理人員可以通過(guò)指導(dǎo)病人重新審視這些思維方式的合理性和必要性,幫助病人打破消極思維的困擾,提高心理健康水平。還可以利用認(rèn)知重建技術(shù)幫助病人建立更為積極和健康的自我形象。鼓勵(lì)病人積極思考自己的優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處,從而提高其自信心和自尊心,減輕消極情緒的困擾。部分老年病人存在對(duì)手術(shù)結(jié)果過(guò)度樂(lè)觀的認(rèn)知,認(rèn)為只要醫(yī)師手術(shù)做得好,術(shù)后自然恢復(fù)得快,自身無(wú)須擔(dān)心,但結(jié)果卻因術(shù)前心理準(zhǔn)備不足而在術(shù)后出現(xiàn)各種問(wèn)題而存在焦慮、譫妄等,進(jìn)而影響康復(fù)進(jìn)程。因此,對(duì)此類老年病人也需要給予針對(duì)性的指導(dǎo),幫助其重建正確的認(rèn)知與信念,鼓勵(lì)其積極應(yīng)對(duì)術(shù)后康復(fù)進(jìn)程中的挑戰(zhàn)。

    認(rèn)知行為療法的護(hù)理干預(yù)時(shí)長(zhǎng)一般為每次45min。同時(shí),干預(yù)內(nèi)容、病人的耐受程度以及治療效果根據(jù)病情適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。整個(gè)干預(yù)周期為病人入院24h開(kāi)始持續(xù)至病人出院前。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 自我管理能力

    干預(yù)前后采用自我管理能力量表對(duì)兩組病人的自我管理能力進(jìn)行評(píng)估[。該量表包括心理及社會(huì)適應(yīng)(5個(gè)條目)飲食管理(3個(gè)條目)、癥狀管理(7個(gè)條目)藥物管理(5個(gè)條目)4個(gè)維度,共20個(gè)條目,每個(gè)條目采用Likert4級(jí)評(píng)分法,1分表示“從不”,2分表示“有時(shí)”,3分表示“經(jīng)?!?,4分表示“總是”,總分為 20~ 80分,得分與病人的自我管理能力成正比。

    1.3.2 希望水平

    采用Herth希望指數(shù)(HerthHopeIndex,HHI)評(píng)估兩組病人的期望水平[8]。該量表分別從3個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估,包括對(duì)未來(lái)及現(xiàn)實(shí)的積極心態(tài)、采取積極行動(dòng)、與他人保持密切關(guān)系,共12個(gè)條目,采用Likert4級(jí)評(píng)分法,每個(gè)條目計(jì) 1~4 分,總分為 12~48 分,得分與病人的期望水平成正比。

    1.3.3 心理狀態(tài)

    采用焦慮自評(píng)表(Self-RatingAnxietyScale,SAS)與抑郁自評(píng)表(Self-RatingDepression Scale,SDS)評(píng)估兩組病人的心理狀態(tài)[9]。2個(gè)量表均包括20個(gè)條目,采用Likert4級(jí)評(píng)分法,1分表示“沒(méi)有和很少時(shí)間有”,2分表示“小部分時(shí)間有”,3分表示“相當(dāng)多時(shí)間有”,4分表示“絕大部分或全部時(shí)間都有”。評(píng)分完成后將20個(gè)條目評(píng)分相加得到粗分,粗分乘以1.25,取其整數(shù)部分即為標(biāo)準(zhǔn)分??偡譃?25~100 分。得分越高表示病人負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

    1.3.4護(hù)理滿意度

    采用北京大學(xué)深圳醫(yī)院自制的住院病人滿意度調(diào)查表對(duì)兩組病人的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估,該調(diào)查表包括住院環(huán)境、住院流程、護(hù)理技術(shù)、護(hù)士服務(wù)態(tài)度等維度,共12個(gè)條目,每個(gè)條目計(jì) 1~5 分,總分為 12~60 分, lt;51 分為不滿意, 51~56 分為一般滿意, 57~60 分為滿意,總滿意率 (%)=1 (滿意例數(shù) + 一般滿意例數(shù))/總例數(shù)] ×100% 。

    1.4資料收集和質(zhì)量控制方法

    為確保護(hù)理干預(yù)質(zhì)量,本研究所有參與干預(yù)的護(hù)理人員均接受認(rèn)知行為療法相關(guān)知識(shí)的專業(yè)培訓(xùn),包括理論講解、案例分析、模擬演練等。同時(shí),設(shè)立有監(jiān)督小組,定期對(duì)護(hù)理干預(yù)過(guò)程進(jìn)行檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并反饋?zhàn)o(hù)理十預(yù)過(guò)程中存在的問(wèn)題,與護(hù)理團(tuán)隊(duì)共同商討解決方案。問(wèn)卷調(diào)查由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的2名醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)。向研究對(duì)象詳細(xì)介紹調(diào)查的重要性和目的,以及問(wèn)卷填寫(xiě)的方法和注意事項(xiàng)。在征得研究對(duì)象的同意后發(fā)放問(wèn)卷,并鼓勵(lì)病人如實(shí)填寫(xiě)。對(duì)于能夠自行填寫(xiě)問(wèn)卷的研究對(duì)象,在旁提供必要的指導(dǎo)和協(xié)助。對(duì)于因各種原因無(wú)法自行填寫(xiě)問(wèn)卷的研究對(duì)象,調(diào)查者逐條朗讀問(wèn)卷內(nèi)容,并根據(jù)研究對(duì)象的回答代為填寫(xiě)。在填寫(xiě)過(guò)程中,調(diào)查者保持無(wú)暗示性的解釋,避免對(duì)研究對(duì)象的回答產(chǎn)生影響。問(wèn)卷填寫(xiě)完畢后,當(dāng)場(chǎng)收回,并檢查問(wèn)卷的有效性和完整性。對(duì)于答案歧義或存在遺漏的問(wèn)卷,及時(shí)與研究對(duì)象核實(shí)并更正。所有資料在數(shù)據(jù)錄人前后做好登記與編碼,統(tǒng)計(jì)處理之前進(jìn)行反復(fù)核查,然后進(jìn)行雙人錄入,以確保資料的完整性與準(zhǔn)確性。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    所有數(shù)據(jù)均采用SPSS25.0軟件進(jìn)行分析處理。符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);定性資料以例數(shù)和百分比(% )表示,兩組間比較采用 χ2 檢驗(yàn)。以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組病人干預(yù)前后自我管理能力比較(見(jiàn)表2)

    表2兩組病人干預(yù)前后自我管理能力比較單位:分
    ① 與同組干預(yù)前比較 .Plt;0.05.

    2.2 兩組病人干預(yù)前后希望水平比較(見(jiàn)表3)

    表3兩組病人干預(yù)前后希望水平比較單位:分
    ① 與同組干預(yù)前比較, Plt;0.05 。

    2.3 兩組病人干預(yù)前后心理狀態(tài)比較(見(jiàn)表4)

    表4兩組病人干預(yù)前后心理狀態(tài)比較單位:分
    ① 與同組干預(yù)前比較, Plt;0.05 。

    2.4兩組病人干預(yù)后護(hù)理滿意度比較(見(jiàn)表5)

    表5兩組病人干預(yù)后護(hù)理滿意度比較單位:例 (%)
    注:總滿意度比較 ,χ2=4.777,P=0.029 。

    3 討論

    3.1基于認(rèn)知行為療法的護(hù)理干預(yù)對(duì)老年二尖瓣膜置換術(shù)病人自我管理能力的影響

    二尖瓣膜置換術(shù)是一種常見(jiàn)的心臟手術(shù),用于治療二尖瓣膜心臟病。在手術(shù)中,病人的病損二尖瓣膜被取出,并由人工二尖瓣膜替代。該手術(shù)對(duì)于改善病人的生活質(zhì)量和心臟功能具有重要的意義[10]。然而,由于老年病人身體機(jī)能的下降和心理承受能力的減弱,常缺乏自我管理能力。這可能是因?yàn)槠鋵?duì)手術(shù)后的康復(fù)過(guò)程缺乏了解,沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到自我管理的重要性,或缺乏積極的態(tài)度來(lái)應(yīng)對(duì)康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題。耿丹丹等[11]的研究指出,對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)后病人采取基于認(rèn)知行為療法的自我管理干預(yù),可以促進(jìn)病人自我管理能力的養(yǎng)成。本研究結(jié)果表明,試驗(yàn)組病人干預(yù)后的心理及社會(huì)適應(yīng)、飲食管理、癥狀管理、藥物管理4個(gè)維度得分較對(duì)照組更高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( ,表明基于認(rèn)知行為療法的護(hù)理干預(yù)可提高老年二尖瓣膜置換術(shù)病人的自我管理能力,可以幫助老年病人改變不良的行為習(xí)慣和心理態(tài)度。本研究通過(guò)認(rèn)知重建技術(shù)可以幫助病人正視術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中可能遇到的困難和挑戰(zhàn),并幫助其樹(shù)立積極的心態(tài),增強(qiáng)病人對(duì)康復(fù)的信心[12]。護(hù)理人員通過(guò)行為建議和指導(dǎo)幫助病人建立健康的生活習(xí)慣,如主動(dòng)定期服藥、合理飲食和適量運(yùn)動(dòng)等,提高自我管理能力。其次,基于行為療法的護(hù)理干預(yù)還可以提供情緒支持和心理輔導(dǎo),幫助病人有效應(yīng)對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的心理壓力和焦慮情緒。護(hù)理人員通過(guò)與病人的交流和心理支持,幫助其調(diào)整情緒,減輕焦慮和抑郁癥狀,并促進(jìn)心理健康[13]。此外,基于認(rèn)知行為療法的護(hù)理干預(yù)還可以通過(guò)教育和培訓(xùn)提高病人的自我管理能力。護(hù)士可以向病人提供關(guān)于術(shù)后注意事項(xiàng)、藥物使用和副作用管理等方面的知識(shí),幫助其更好地掌握自我管理技巧,提高康復(fù)效果[14]。

    3.2基于認(rèn)知行為療法的護(hù)理干預(yù)對(duì)老年二尖瓣膜置換術(shù)病人希望水平及心理狀態(tài)的影響

    相關(guān)研究指出,情緒緊張會(huì)導(dǎo)致植物交感神經(jīng)興奮,從而刺激機(jī)體釋放腎上腺激素[15]。腎上腺激素會(huì)刺激血管收縮,導(dǎo)致血壓升高,進(jìn)而增加病人心臟負(fù)荷。這些生理反應(yīng)可能會(huì)干擾病人術(shù)后的康復(fù)過(guò)程。高血壓和心臟負(fù)荷的增加可能會(huì)導(dǎo)致二尖瓣膜置換術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程變得更加困難。病人可能會(huì)面臨血壓控制困難、心臟負(fù)荷增加引起的疲勞和體力活動(dòng)受限等問(wèn)題。此外,情緒緊張也可能會(huì)影響病人對(duì)康復(fù)計(jì)劃的積極性和參與度,進(jìn)而影響術(shù)后康復(fù)的效果[16]。本研究結(jié)果表明,干預(yù)后試驗(yàn)組與他人保持密切關(guān)系、采取積極行動(dòng)、對(duì)未來(lái)及現(xiàn)實(shí)的積極心態(tài)3個(gè)維度的得分較對(duì)照組更高,且試驗(yàn)組的SAS、SDS得分較對(duì)照組更低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( (Plt;0.05) 。表明基于行為療法的護(hù)理干預(yù)對(duì)老年二尖瓣膜置換術(shù)病人的希望水平及心理狀態(tài)具有積極的影響。與程娟娟等的研究結(jié)論相符,基于認(rèn)知行為療法的護(hù)理干預(yù)可以通過(guò)認(rèn)知重建技術(shù)幫助病人正視術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的困難和挑戰(zhàn)。通過(guò)與護(hù)士的交流和心理支持,病人可以更好地了解術(shù)后的康復(fù)過(guò)程,并樹(shù)立積極的期望。這種積極的期望可以幫助病人更好地應(yīng)對(duì)康復(fù)過(guò)程中的困難,增強(qiáng)對(duì)康復(fù)的信心,從而提高希望水平[18]。3.3基于認(rèn)知行為療法的護(hù)理干預(yù)對(duì)老年二尖瓣膜置換術(shù)病人護(hù)理滿意度的影響。

    本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為97.87% ,較對(duì)照組( 85.42% 更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義中 ?Plt;0.05) ,表明基于認(rèn)知行為療法的護(hù)理干預(yù)可以提高老年二尖瓣膜置換術(shù)病人的護(hù)理滿意度。分析原因有以下幾點(diǎn):1)基于認(rèn)知行為療法的護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)個(gè)性化護(hù)理。其將病人的需求和偏好納入護(hù)理內(nèi)容;護(hù)理人員通過(guò)與病人進(jìn)行有效溝通,了解其病情、康復(fù)目標(biāo)和期望,制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃,這種個(gè)性化的護(hù)理方式可以更好地滿足病人的需求,提高其對(duì)護(hù)理的滿意度[19]。2)基于認(rèn)知行為療法的護(hù)理干預(yù)注重病人參與和自主決策。護(hù)理人員鼓勵(lì)病人參與自身護(hù)理和康復(fù)過(guò)程中的決策,并提供相應(yīng)的信息和教育,使病人能夠理解和掌握自己的疾病情況和治療方案;病人的主動(dòng)參與可以增加其對(duì)護(hù)理的滿意度和信心,提高康復(fù)效果。3)基于認(rèn)知行為療法的護(hù)理干預(yù)還注重心理支持和情緒管理。心臟手術(shù)對(duì)于病人來(lái)說(shuō)是一次重大的生活應(yīng)激事件,可能引起焦慮、恐懼和抑郁等負(fù)面情緒,護(hù)理人員通過(guò)情緒支持和心理干預(yù)指導(dǎo)家屬并幫助病人調(diào)整情緒、緩解焦慮,提高心理健康水平;良好的心理狀態(tài)可以增加病人對(duì)護(hù)理的滿意度,并有助于康復(fù)過(guò)程的順利進(jìn)行[20]。

    4小結(jié)

    綜上所述,基于認(rèn)知行為療法的護(hù)理干預(yù)可以幫助老年二尖瓣膜置換術(shù)病人積極應(yīng)對(duì)手術(shù)和康復(fù)過(guò)程中的困難和挑戰(zhàn),提高其心理適應(yīng)能力、自我管理能力和希望水平,改善心理狀態(tài),提升護(hù)理滿意度。然而,本研究的樣本量相對(duì)較小,且干預(yù)時(shí)間較短,可能存在一定的局限性。未來(lái)的研究可以增加樣本容量,延長(zhǎng)干預(yù)時(shí)間,并結(jié)合其他護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)一步探討基于認(rèn)知行為療法的護(hù)理干預(yù)在老年心臟瓣膜置換術(shù)病人中的應(yīng)用效果。

    參考文獻(xiàn):

    [1]董念國(guó),曹紅,周廷文,等.心臟瓣膜病治療進(jìn)展[J].臨床心血管病雜志,2022,38(6):429-432.

    [2]張楊,趙巧燕,翟繼衛(wèi),等.生物瓣膜二尖瓣置換老年心臟瓣膜病患者血清炎性因子及血流動(dòng)力學(xué)的變化[J]中國(guó)組織工程研究,2022,26(10):1561-1565.

    [3]張祖磊,楊威,蘆潮,等.植入合適長(zhǎng)度的人工腱索在風(fēng)濕性心臟病二尖瓣置換術(shù)中的臨床療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2020,49(18):3029-3032.

    [4]趙海智,張華軍,楊明,等.機(jī)器人輔助與胸骨正中切開(kāi)二尖瓣置換術(shù)的生活質(zhì)量及遠(yuǎn)期療效比較[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2020,40(11):1557-1563.

    [5]陳珺,丁金玲,馬紅梅.認(rèn)知行為療法對(duì)冠心病患者焦慮抑郁的干預(yù)效果[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2019,47(4):465-468.

    [6]劉肇瑞,黃悅勤,李占江,等.認(rèn)知行為治療聯(lián)合藥物治療廣泛性焦慮障礙的隨機(jī)單盲對(duì)照試驗(yàn)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2019,33(4):241-247.

    [7]黃燕,胡文琳,陳茜,等.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后患者自我管理與自我效能的研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2019,23(7):50-52.

    [8]金晶,尹碧,陸佳玉,等.PRECEDE模式聯(lián)合急救干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者Herth希望量表評(píng)分、舒適度評(píng)分及SCL-90評(píng)分的影響[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2020,15(7):780-783

    [9]陳燕娣,蔣曉春,黃婷婷,等.腦外傷感染病原菌及治療后巴士指數(shù)和SAS及SDS評(píng)分分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2019,29(13):1989-1992.

    [10]鄭富臻,翁國(guó)星,賴寶春,等.二尖瓣機(jī)械瓣膜置換術(shù)后三尖瓣重度關(guān)閉不全行全胸腔鏡下三尖瓣生物瓣置換[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2019,19(3):236-238.

    [11]耿丹丹,管玉珍,周景昕.基于認(rèn)知行為療法的自我管理教育在心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后患者中的應(yīng)用效果[J]中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2023,20(9):150-155.

    [12] 楊樹(shù)磊,婁鳳艷,萬(wàn)榮玲.認(rèn)知行為療法下音樂(lè)放松護(hù)理對(duì)精神科患者自殺傾向的影響[J].河北醫(yī)藥,2020,42(18):2874-2877.

    [13]晁青,劉建宏,蒿花,等.認(rèn)知行為療法對(duì)高血壓患者焦慮抑郁的干預(yù)研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2019,34(22):2029-2031.

    [14]趙曉茜,胡雁,濮益琴,等.認(rèn)知行為療法對(duì)類固醇性糖尿病患者低血糖恐懼感及自我管理行為的影響[J]中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2021,37(31):2425-2431.

    [15]何立浩,羅權(quán)平,高春燕,等.貝那普利聯(lián)合硝苯地平治療老年高血壓性心臟病患者的臨床效果及對(duì)炎性因子的影響[J]山西醫(yī)藥雜志,2021,50(3):421-423.

    [16]余遙,閔燦梅,陸海霞.基于歸因理論的正念情緒調(diào)節(jié)模式在緩解肺結(jié)節(jié)術(shù)前定位后患者緊張情緒中的應(yīng)用[J].西部中醫(yī)藥,2022,35(8):139-142.

    [17]程娟娟,吳姍姍,李大愛(ài).團(tuán)體認(rèn)知行為療法對(duì)二尖瓣置換術(shù)患者心理應(yīng)激反應(yīng)及心功能的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2022,41(7):1233-1237.

    [18] 李美佳,劉云娥,彭芳,等.腦卒中患者康復(fù)信心水平現(xiàn)狀及影響因素研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2019,25(30):3882-3887.

    [19] 郭英,李敏,古麗娜孜·吐?tīng)栠d.CICARE溝通模式在2型糖尿病患者延伸性護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2022,45(5):569-574.

    [20] 王怡,蔣文春.支持性心理護(hù)理聯(lián)合聚焦解決模式對(duì)老年糖尿病患者負(fù)性情緒的干預(yù)效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2022,19(2):165-166.

    (收稿日期:2024-07-01;修回日期:2025-03-26)

    (本文編輯 趙奕雯)

    猜你喜歡
    置換術(shù)療法康復(fù)
    早泄的房中術(shù)行為療法
    肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)感染的研究進(jìn)展
    腦卒中患者康復(fù)之路
    特別健康(2018年2期)2018-06-29 06:13:44
    全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后引流對(duì)血紅蛋白下降和并發(fā)癥的影響
    放血療法的臨床實(shí)踐
    反肩置換術(shù)
    殘疾預(yù)防康復(fù)法制建設(shè)滯后
    關(guān)注創(chuàng)傷的認(rèn)知行為療法
    多聯(lián)療法治療面神經(jīng)炎39例
    補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合康復(fù)治療腦卒中35例
    给我免费播放毛片高清在线观看| 在线观看一区二区三区| av片东京热男人的天堂| 丰满的人妻完整版| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产一区二区在线观看日韩 | 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 日韩欧美精品v在线| 国产免费男女视频| 欧美中文日本在线观看视频| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 一级a爱片免费观看的视频| 日本熟妇午夜| 国产在视频线在精品| 好男人在线观看高清免费视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 在线观看av片永久免费下载| 老司机深夜福利视频在线观看| 婷婷丁香在线五月| 久久久久九九精品影院| 国产精品日韩av在线免费观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 国内精品一区二区在线观看| 在线播放国产精品三级| 一本一本综合久久| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 一区福利在线观看| 一区二区三区高清视频在线| 欧美日本视频| 国模一区二区三区四区视频| 国产精品一及| 日韩中文字幕欧美一区二区| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 少妇高潮的动态图| 中文在线观看免费www的网站| 久久久国产成人免费| 香蕉丝袜av| 一a级毛片在线观看| 在线观看免费视频日本深夜| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产真实乱freesex| 乱人视频在线观看| 18禁国产床啪视频网站| 国产一区二区三区视频了| 精品福利观看| 国内精品久久久久精免费| 午夜激情福利司机影院| 两个人视频免费观看高清| 变态另类丝袜制服| 日韩欧美精品v在线| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 可以在线观看毛片的网站| 成年免费大片在线观看| 夜夜爽天天搞| 日本精品一区二区三区蜜桃| 精品电影一区二区在线| 国产色婷婷99| 日韩有码中文字幕| 久久6这里有精品| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲国产精品sss在线观看| 三级国产精品欧美在线观看| 欧美日本视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 无人区码免费观看不卡| 天美传媒精品一区二区| 宅男免费午夜| av国产免费在线观看| 两个人的视频大全免费| 久久伊人香网站| 亚洲人成电影免费在线| 国产精品爽爽va在线观看网站| 久久久久亚洲av毛片大全| 内射极品少妇av片p| 国产精品电影一区二区三区| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 青草久久国产| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产精品,欧美在线| 男人舔女人下体高潮全视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产亚洲精品av在线| 日韩欧美国产在线观看| aaaaa片日本免费| 日韩欧美精品免费久久 | 波野结衣二区三区在线 | 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 午夜精品在线福利| 久久久久久久精品吃奶| 国产精品日韩av在线免费观看| av欧美777| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 91九色精品人成在线观看| 中文在线观看免费www的网站| 最新在线观看一区二区三区| 午夜免费激情av| 免费看美女性在线毛片视频| 色吧在线观看| 国产不卡一卡二| 精品电影一区二区在线| 在线天堂最新版资源| 国产成+人综合+亚洲专区| 99热这里只有是精品50| www国产在线视频色| 在线观看日韩欧美| 嫩草影院入口| 观看美女的网站| 黄片小视频在线播放| av天堂在线播放| 欧美区成人在线视频| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产色婷婷99| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产日本99.免费观看| 欧美乱妇无乱码| 精品一区二区三区视频在线 | 欧美成人免费av一区二区三区| 精品久久久久久久末码| 中亚洲国语对白在线视频| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 长腿黑丝高跟| 国产精品av视频在线免费观看| 亚洲真实伦在线观看| 两个人的视频大全免费| 亚洲专区国产一区二区| 国产成+人综合+亚洲专区| 国产av麻豆久久久久久久| 亚洲天堂国产精品一区在线| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 1024手机看黄色片| 国产高清有码在线观看视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 日本黄大片高清| 无限看片的www在线观看| 欧美大码av| 狂野欧美激情性xxxx| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲最大成人手机在线| 男女视频在线观看网站免费| 成人特级av手机在线观看| 丰满人妻一区二区三区视频av | 亚洲国产精品合色在线| 欧美乱色亚洲激情| 欧美日韩国产亚洲二区| 真人做人爱边吃奶动态| 欧美一级毛片孕妇| 成年免费大片在线观看| 青草久久国产| 亚洲精品久久国产高清桃花| 欧美性猛交黑人性爽| 精品国产美女av久久久久小说| 亚洲成人中文字幕在线播放| 人人妻人人澡欧美一区二区| 婷婷精品国产亚洲av在线| ponron亚洲| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 一个人看的www免费观看视频| 韩国av一区二区三区四区| 看黄色毛片网站| 国产精品一区二区免费欧美| 国产97色在线日韩免费| 黄色片一级片一级黄色片| 操出白浆在线播放| 久久久色成人| 一本久久中文字幕| 国产精品久久视频播放| 一个人观看的视频www高清免费观看| 观看美女的网站| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 亚洲激情在线av| 一区福利在线观看| 男女午夜视频在线观看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 日本黄色视频三级网站网址| 欧美激情久久久久久爽电影| 真人做人爱边吃奶动态| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 丰满的人妻完整版| 成人三级黄色视频| 婷婷精品国产亚洲av在线| 欧美又色又爽又黄视频| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲真实伦在线观看| 成人国产一区最新在线观看| 日韩人妻高清精品专区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 一区二区三区激情视频| 网址你懂的国产日韩在线| 少妇高潮的动态图| 欧美最新免费一区二区三区 | 五月伊人婷婷丁香| 在线视频色国产色| 亚洲美女黄片视频| 日本与韩国留学比较| 色在线成人网| 99国产极品粉嫩在线观看| 久久久久久九九精品二区国产| av在线蜜桃| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 人妻夜夜爽99麻豆av| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 操出白浆在线播放| 日韩有码中文字幕| 午夜福利视频1000在线观看| 哪里可以看免费的av片| 91麻豆精品激情在线观看国产| 99久久精品热视频| 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲片人在线观看| 日本 av在线| 草草在线视频免费看| 午夜影院日韩av| eeuss影院久久| 久久亚洲精品不卡| 国产不卡一卡二| 国产精品久久久久久精品电影| 国产私拍福利视频在线观看| 精品国产美女av久久久久小说| 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲精品成人久久久久久| 国产真人三级小视频在线观看| 久久亚洲精品不卡| 变态另类丝袜制服| 舔av片在线| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 午夜福利视频1000在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲av免费在线观看| 日本精品一区二区三区蜜桃| 日韩精品青青久久久久久| 成人特级黄色片久久久久久久| 熟女电影av网| 亚洲国产精品合色在线| 婷婷亚洲欧美| 欧美激情久久久久久爽电影| 少妇高潮的动态图| 最好的美女福利视频网| 精品人妻1区二区| 在线视频色国产色| 一区福利在线观看| 久久精品国产清高在天天线| 99热只有精品国产| 99在线人妻在线中文字幕| 十八禁网站免费在线| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 香蕉av资源在线| 亚洲av免费在线观看| 免费搜索国产男女视频| 国产亚洲精品久久久com| 美女cb高潮喷水在线观看| 久久亚洲真实| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 成人特级av手机在线观看| 一夜夜www| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 精品熟女少妇八av免费久了| 老司机午夜十八禁免费视频| 久久草成人影院| 中文在线观看免费www的网站| 精品久久久久久久久久免费视频| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲午夜理论影院| 男女视频在线观看网站免费| 最近在线观看免费完整版| x7x7x7水蜜桃| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲午夜理论影院| 欧美乱色亚洲激情| 成年版毛片免费区| 成人永久免费在线观看视频| 国产伦一二天堂av在线观看| 人人妻人人看人人澡| 中文字幕久久专区| 高清在线国产一区| 在线播放国产精品三级| 国产精品久久久久久久久免 | 欧美一区二区精品小视频在线| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产真人三级小视频在线观看| 丰满的人妻完整版| 九色成人免费人妻av| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲黑人精品在线| 午夜免费激情av| 亚洲av免费高清在线观看| 午夜精品久久久久久毛片777| 日韩有码中文字幕| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 中出人妻视频一区二区| svipshipincom国产片| 可以在线观看毛片的网站| netflix在线观看网站| 一个人看的www免费观看视频| 全区人妻精品视频| 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲精品日韩av片在线观看 | 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲精品久久国产高清桃花| 亚洲成a人片在线一区二区| 99热这里只有是精品50| 亚洲专区国产一区二区| 大型黄色视频在线免费观看| 国产一区二区在线观看日韩 | 波多野结衣高清作品| 成人特级av手机在线观看| 91在线精品国自产拍蜜月 | 亚洲国产精品久久男人天堂| 成人一区二区视频在线观看| 又黄又粗又硬又大视频| 国产精品久久久久久久电影 | 日韩欧美三级三区| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 黄片大片在线免费观看| 亚洲欧美激情综合另类| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 午夜老司机福利剧场| 麻豆成人午夜福利视频| 国产精品久久久久久久久免 | 人妻久久中文字幕网| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲午夜理论影院| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 男女午夜视频在线观看| 18禁国产床啪视频网站| 欧美性猛交黑人性爽| 免费搜索国产男女视频| 欧美日韩一级在线毛片| 成人18禁在线播放| 9191精品国产免费久久| 色哟哟哟哟哟哟| 午夜a级毛片| 精品一区二区三区人妻视频| 97超视频在线观看视频| 高清毛片免费观看视频网站| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 成年女人看的毛片在线观看| 长腿黑丝高跟| 亚洲人与动物交配视频| 国产亚洲精品一区二区www| 成人三级黄色视频| av视频在线观看入口| 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲色图av天堂| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 69av精品久久久久久| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 黄色成人免费大全| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 午夜精品久久久久久毛片777| 黄色片一级片一级黄色片| 国产探花在线观看一区二区| 日韩中文字幕欧美一区二区| 可以在线观看毛片的网站| 在线观看66精品国产| 亚洲专区中文字幕在线| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 中文字幕熟女人妻在线| 在线看三级毛片| 精品一区二区三区av网在线观看| 99久久九九国产精品国产免费| 啦啦啦免费观看视频1| 久久精品影院6| 母亲3免费完整高清在线观看| x7x7x7水蜜桃| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲在线自拍视频| 一级黄色大片毛片| 精品久久久久久,| 99在线人妻在线中文字幕| 精品乱码久久久久久99久播| 日韩欧美免费精品| 美女cb高潮喷水在线观看| 一级作爱视频免费观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 中文字幕久久专区| 小说图片视频综合网站| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 色噜噜av男人的天堂激情| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产三级黄色录像| 久久久久久大精品| 久久精品影院6| 听说在线观看完整版免费高清| 久久香蕉国产精品| 我的老师免费观看完整版| 亚洲精品在线观看二区| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 老鸭窝网址在线观看| 一本一本综合久久| 99久国产av精品| 国产久久久一区二区三区| 老司机深夜福利视频在线观看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 波多野结衣高清无吗| 一进一出好大好爽视频| 俺也久久电影网| 免费在线观看日本一区| 亚洲精品在线观看二区| 性色av乱码一区二区三区2| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产亚洲精品一区二区www| 日韩精品青青久久久久久| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 两人在一起打扑克的视频| 岛国在线观看网站| 国产精品,欧美在线| 精品一区二区三区视频在线 | 一级黄片播放器| 亚洲专区国产一区二区| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 亚洲美女黄片视频| 网址你懂的国产日韩在线| 婷婷亚洲欧美| 一个人看视频在线观看www免费 | 亚洲av成人精品一区久久| 国产成人a区在线观看| 国产午夜精品论理片| 国产高潮美女av| 一进一出好大好爽视频| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 久久久久国内视频| 人妻久久中文字幕网| 亚洲av五月六月丁香网| 亚洲成人精品中文字幕电影| 老汉色av国产亚洲站长工具| 99在线视频只有这里精品首页| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 免费av不卡在线播放| 精品国产亚洲在线| 国内精品美女久久久久久| 婷婷六月久久综合丁香| 一区二区三区免费毛片| 免费搜索国产男女视频| 丰满人妻一区二区三区视频av | 一区二区三区激情视频| 男人舔奶头视频| 亚洲av成人av| 偷拍熟女少妇极品色| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲在线自拍视频| av天堂中文字幕网| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 精品国产美女av久久久久小说| 18禁国产床啪视频网站| 99久久无色码亚洲精品果冻| 午夜精品在线福利| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 亚洲欧美激情综合另类| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲精品亚洲一区二区| 一进一出好大好爽视频| 少妇的逼好多水| 日韩有码中文字幕| 成人永久免费在线观看视频| 婷婷精品国产亚洲av在线| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 日韩亚洲欧美综合| 国产成人av激情在线播放| 在线天堂最新版资源| 欧美日韩黄片免| 日韩欧美三级三区| 亚洲成av人片免费观看| 在线播放无遮挡| 国产三级中文精品| 欧美成人a在线观看| 制服人妻中文乱码| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 黄片小视频在线播放| 可以在线观看的亚洲视频| 99精品在免费线老司机午夜| 欧美一区二区精品小视频在线| 午夜福利高清视频| 99久久精品热视频| 亚洲五月婷婷丁香| 黑人欧美特级aaaaaa片| 精品人妻偷拍中文字幕| 淫秽高清视频在线观看| 国产中年淑女户外野战色| 51国产日韩欧美| 亚洲av免费高清在线观看| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 日本熟妇午夜| 男人舔女人下体高潮全视频| 欧美黑人巨大hd| 高清在线国产一区| 一级黄色大片毛片| 色综合亚洲欧美另类图片| 午夜免费激情av| 天堂网av新在线| 日韩精品青青久久久久久| 久久久国产精品麻豆| 欧美黄色淫秽网站| 国产午夜精品论理片| 日本与韩国留学比较| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 长腿黑丝高跟| 成人无遮挡网站| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 波多野结衣巨乳人妻| 日韩免费av在线播放| 免费高清视频大片| tocl精华| 精品国内亚洲2022精品成人| e午夜精品久久久久久久| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 9191精品国产免费久久| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 日韩亚洲欧美综合| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 少妇裸体淫交视频免费看高清| 亚洲成a人片在线一区二区| 欧美另类亚洲清纯唯美| 天天一区二区日本电影三级| 久久久久久九九精品二区国产| 少妇的逼好多水| 十八禁人妻一区二区| 国产av一区在线观看免费| 欧美精品啪啪一区二区三区| 午夜福利18| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国内精品久久久久久久电影| 免费人成在线观看视频色| 日本黄大片高清| 麻豆久久精品国产亚洲av| 嫩草影院精品99| 国产v大片淫在线免费观看| 欧美区成人在线视频| 丰满乱子伦码专区| 精品日产1卡2卡| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产精品久久久人人做人人爽| 国产欧美日韩一区二区精品| 国内精品一区二区在线观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 欧美一区二区精品小视频在线| 亚洲国产精品成人综合色| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产成人系列免费观看| 欧美激情在线99| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 亚洲av免费高清在线观看| 人人妻人人看人人澡| 亚洲精品色激情综合| 在线看三级毛片| 午夜福利高清视频| 18禁美女被吸乳视频| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 香蕉av资源在线| 久久久国产成人精品二区| 亚洲成人免费电影在线观看| 一个人免费在线观看电影| 一本精品99久久精品77| 国产真人三级小视频在线观看| 成年人黄色毛片网站| 波野结衣二区三区在线 | 极品教师在线免费播放| svipshipincom国产片| 亚洲成人中文字幕在线播放| 久久久久九九精品影院| 色老头精品视频在线观看| 国产成年人精品一区二区| 日韩欧美在线二视频| 三级国产精品欧美在线观看| 在线观看午夜福利视频| 日日夜夜操网爽| 久久中文看片网| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产高清视频在线播放一区| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产伦一二天堂av在线观看| www.色视频.com| 欧美极品一区二区三区四区| 我的老师免费观看完整版| 国产成人影院久久av| www日本在线高清视频| 一夜夜www| 免费人成在线观看视频色| 色吧在线观看| 亚洲人成电影免费在线| 999久久久精品免费观看国产| 久久久国产精品麻豆| 麻豆一二三区av精品| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产乱人视频| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产精品亚洲一级av第二区| 中亚洲国语对白在线视频| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 精品久久久久久久毛片微露脸| 淫妇啪啪啪对白视频| 波多野结衣高清作品| 日韩欧美国产在线观看| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 丰满乱子伦码专区| 国产精品永久免费网站| 中文亚洲av片在线观看爽| 舔av片在线| 亚洲欧美精品综合久久99| 精品国产亚洲在线|