行為轉(zhuǎn)變理論指導的護理干預用于慢性宮頸炎Leep刀術(shù)后患者效果觀察

摘要：目的 觀察行為轉(zhuǎn)變理論指導的護理干預應用于慢性宮頸炎Leep術(shù)后患者的臨床效果。方法 選取2021年1月～2023年12月于醫(yī)院行慢性宮頸炎Leep刀術(shù)治療的100例患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各50例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予行為轉(zhuǎn)變理論指導的護理干預，比較兩組焦慮、抑郁程度、自我效能水平、生活質(zhì)量及疼痛改善情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后第1、3、7天疼痛評分均低于對照組

（P＜0.05）；觀察組干預后焦慮、抑郁評分均低于對照組，自我效能評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 行為轉(zhuǎn)變理論指導的護理干預可有效緩解慢性宮頸炎Leep刀術(shù)后患者焦慮、抑郁情緒，減輕患者疼痛程度，提高其自我效能和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：慢性宮頸炎；行為轉(zhuǎn)變理論；疼痛程度；焦慮；自我效能

宮頸炎是育齡婦女常見病，有急性和慢性兩種，臨床常以慢性宮頸炎多見[1]。宮頸炎患者若宮頸分泌物明顯增多，質(zhì)地黏稠，并有大量白細胞時，會影響精子活動度，妨礙精子進入宮腔，影響受孕。若不及時給予治療，還會導致宮頸糜爛、子宮內(nèi)膜炎、慢性盆腔炎等多種并發(fā)癥，嚴重者甚至誘發(fā)宮頸癌[2～3]。宮頸電熱圈環(huán)切術(shù)（Leep）是目前國內(nèi)治療慢性宮頸炎的最先進治療手術(shù)。手術(shù)過程中借助環(huán)行金屬絲（圈電極）傳導高頻交流電，快速切開電極接觸的組織，效果顯著。但手術(shù)屬于侵入性操作，術(shù)后患者多伴有疼痛、傷口腫脹，存在感染風險，臨床需配合科學合理的護理干預，促進患者早期恢復。本研究旨在觀察行為轉(zhuǎn)變理論指導的護理干預應用于慢性宮頸炎Leep術(shù)后患者的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2023年12月于醫(yī)院行慢性宮頸炎Leep刀術(shù)治療的100例患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各50例。對照組年齡25～45歲，平均年齡（36.23±1.12）歲。觀察組年齡26～46歲，平均年齡（36.21±2.10）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合《婦產(chǎn)科》[4]中關(guān)于慢性宮頸炎診斷，存在Leep刀術(shù)手術(shù)指征；了解研究目的并能積極配合治療；術(shù)后生命體征穩(wěn)定且手術(shù)過程順利。排除標準：生殖系統(tǒng)感染急性期；處于妊娠期、哺乳期或月經(jīng)期；伴有凝血功能障礙；伴有子宮惡性腫瘤。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理干預

監(jiān)測生命體征。遵醫(yī)囑給予用藥護理、飲食護理、傷口護理等，及時評估患者心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常給予針對性的心理干預。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予行為轉(zhuǎn)變理論指導的護理干預

（1）成立護理干預小組：小組成員包括1名護士長和5護士。護士長為小組組長，組織組員學習行為轉(zhuǎn)變理論相關(guān)知識，了解并掌握疾病護理流程、重點及難點，并據(jù)此制定護理計劃。

（2）前意向階段：采用通俗易懂的語言向患者介紹慢性宮頸炎發(fā)病原因、影響因素、術(shù)后效果及潛在的并發(fā)癥，告知患者術(shù)后護理對康復的重要性，提高患者對護理工作的依從性和配合度。

（3）意向與準備階段：觀察患者情緒變化，了解患者術(shù)后應對方式。若患者存在焦慮、抑郁情緒，應及時幫助排解內(nèi)心壓力，囑家屬多陪伴，給予患者鼓勵與支持。同時，告知患者術(shù)后注意事項、飲食原則、可能出現(xiàn)的不良反應，讓患者不必緊張和擔心，引導患者正確認識慢性宮頸炎及手術(shù)，指導其掌握基礎(chǔ)的術(shù)后自我護理技能。

（4）行為階段：告知患者有出血或疼痛等不適應及時反饋給醫(yī)生或護士，術(shù)后禁止性生活9周，避免劇烈活動引發(fā)盆腔出血。遵醫(yī)囑給予用藥護理，密切觀察患者恢復情況。指導患者飲食以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和富含維生素為主，避免食用桂圓、參類等。指導患者早期下床活動，術(shù)后2 d內(nèi)取半臥位睡姿。教會患者掌握自我減痛的正確方法，如轉(zhuǎn)移注意力，多從事感興趣的活動或培養(yǎng)多種興趣愛好，向家人傾訴內(nèi)心想法，播放輕柔舒緩音樂。此外，制作幻燈片或小視頻，發(fā)放健康科普手冊，讓患者隨時隨地能了解慢性宮頸炎及手術(shù)相關(guān)護理知識，增強患者早期康復信心。

（5）維持階段：護理人員每天與患者溝通，了解患者遵醫(yī)用藥行為、心理狀態(tài)、飲食管理和睡眠質(zhì)量，對利于疾病康復的健康行為提出表揚，糾正不良生活、行為習慣，正確引導患者有效發(fā)泄負性情緒，進一步鞏固行為轉(zhuǎn)變效果。與家屬建立聯(lián)合獎罰機制，監(jiān)督患者養(yǎng)成良好的行為管理習慣。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）評估，0～10分，分值越高代表疼痛越重。（2）比較兩組焦慮、抑郁程度：采用醫(yī)院用焦慮、抑郁量表（HADS）評估，0～7分為無明顯癥狀，8～10分存在可疑癥狀，11～21分為有明顯癥狀。（3）比較兩組自我效能：采用自我效能感量表（GSES）評估，總分50分，分值越高提示自我效能越高。（4）比較兩組生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡表（SF-36）評估，每個維度均為100分，分值越高提示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組疼痛評分比較

觀察組術(shù)后第1、3、7天疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組焦慮、抑郁與自我效能評分比較

兩組干預前焦慮、抑郁、自我效能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后焦慮、抑郁評分均低于對照組，自我效能評分高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

兩組干預前生活質(zhì)量各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

宮頸炎常見病因為分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷子宮頸后病原體侵入，也見于機械性刺激或過度清潔。慢性宮頸炎多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來，是指宮頸間質(zhì)內(nèi)存在大量淋巴細胞、漿細胞等慢性炎細胞浸潤，可伴有宮頸腺上皮及間質(zhì)增生和鱗狀上皮化生，在經(jīng)產(chǎn)婦中較為多見[5]。典型表現(xiàn)為白帶增多、腹部或腰骶部疼痛、排尿困難等，嚴重影響患者身心健康及日常生活質(zhì)量[6]。Leep刀術(shù)為慢性宮頸炎的有效治療方法[7]。為促進患者術(shù)后早期恢復，臨床需配合有效的護理干預。

行為轉(zhuǎn)變理論指導的護理干預是一種新型護理模式，根據(jù)患者不同心理及病情特點展開針對性護理，促使患者積極主動參與疾病自我護理，加快康復進程[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后第1、3、7天疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后焦慮、抑郁評分均低于對照組，自我效能評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。行為轉(zhuǎn)變理論指導的護理模式中，護理人員通過針對性健康教育，引導患者建立對疾病正確的認知，明確發(fā)病原因、術(shù)后效果，增強康復信心，提高自我護理依從性，并主動掌握相關(guān)護理技能。當患者存在焦慮、抑郁等負性情緒時，護理人員及時給予患者心理干預，并指導家屬共同參與，給予患者支持和陪伴，耐心指導患者養(yǎng)成良好的行為習慣，進而減輕患者焦慮、抑郁程度，促進疾病轉(zhuǎn)歸。

此外，在行為階段，護理人員指導患者掌握正確的減痛方法，通過轉(zhuǎn)移注意力、音樂療法或遵醫(yī)囑用藥，有效降低患者對疼痛的敏感度。

綜上所述，行為轉(zhuǎn)變理論指導的護理干預可有效緩解慢性宮頸炎Leep刀術(shù)后患者焦慮、抑郁情緒，減輕患者疼痛程度，提高其自我效能和生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]張麗英，陳憲彩.保婦康栓與干擾素α2b聯(lián)合治療慢性宮頸炎并人乳頭瘤病毒感染的效果分析[J].中外醫(yī)療，

2022，41（32）：141-145.

[2]嚴娜，伍詠紅.針對性護理在慢性宮頸炎護理中的應用方法及臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2022，20（27）：25-28

[3]王紅霞.優(yōu)質(zhì)護理干預在宮頸癌前病變LEEP刀手術(shù)治療中的效果研究[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2024，41（4）：425-426.

[4]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：71.

[5]黃燕燕.綜合護理干預對Leep刀宮頸錐切術(shù)治療宮頸疾病效果的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2023，21（28）：139-141.

[6]康紅梅，馮吉，歐陽慧琳.Leep刀在慢性宮頸炎治療中的應用效果[J].中國醫(yī)療器械信息，2021，27（22）：144-145.

[7]葉建芬，把菊香，盧克瑛.中藥穴位敷貼專項護理在LEEP刀與宮腔鏡術(shù)后患者中的應用[J].當代護士（下旬刊），

2023，30（10）：65-69.

[8]楊曼，趙麗紅，崔臻.行為轉(zhuǎn)變理論指導下的護理干預對子宮肌瘤剔除術(shù)后患者應對方式和自我效能感的影響[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2024，37（3）：340-342.