糖皮質(zhì)激素的正確打開方式

人體內(nèi)的激素有許多種，它們的作用也各不相同，其中，糖皮質(zhì)激素對機(jī)體的生長、發(fā)育、代謝以及免疫功能都有著重要的調(diào)節(jié)作用。那么兒童常見病需要用到哪些糖皮質(zhì)激素呢？孩子真的能安全使用激素嗎？

激素治療是指通過補(bǔ)充、調(diào)節(jié)或抑制體內(nèi)激素水平來治療疾病的方法。不同的激素對應(yīng)不同的功能，因此治療方式也是多種多樣。糖皮質(zhì)激素作為兒科類的常見藥物，在臨床上對很多炎癥性疾病、過敏性疾病、免疫性疾病和惡性疾病的治療都非常有效。

糖皮質(zhì)激素在不同疾病中的應(yīng)用

呼吸系統(tǒng)疾病

哮喘是兒童常見的慢性呼吸道疾病，糖皮質(zhì)激素則是治療的基礎(chǔ)藥物之一。在醫(yī)生看來，長期規(guī)律使用吸入型糖皮質(zhì)激素能夠有效減輕氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，減少哮喘發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度。另外，在重癥支原體肺炎中，為減輕炎癥反應(yīng)，也會使用糖皮質(zhì)激素。

過敏性疾病

近年來，過敏性鼻炎的發(fā)病率逐漸升高，鼻噴激素可以很好地控制過敏性鼻炎的發(fā)作，同時還能減輕眼癢、流淚等眼部不適癥狀。

自身免疫性疾病

在治療兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡時，糖皮質(zhì)激素是首選的治療藥物之一，它能夠抑制自身免疫反應(yīng)，減輕機(jī)體損傷，改善臨床癥狀。值得注意的是，在治療過程中醫(yī)生需要根據(jù)病情的活動度和器官受累情況來調(diào)整劑量和療程，一般起始劑量較大，病情穩(wěn)定后逐漸減少劑量。

血液系統(tǒng)疾病

化療過程中常常會聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素，例如兒童急性淋巴細(xì)胞白血病。此外，對于一些難治性或復(fù)發(fā)性的白血病，糖皮質(zhì)激素也能有用武之地。

糖皮質(zhì)激素的給藥途徑

糖皮質(zhì)激素在使用過程中，面對不同的病癥也會有選擇上的差異。

● 口服主要是用于哮喘、過敏性紫癜等疾病，醫(yī)生一般需要根據(jù)孩子的年齡、體重以及疾病的嚴(yán)重程度來確定劑量和療程。

● 吸入式的糖皮質(zhì)激素經(jīng)常用于長期控制兒童哮喘，常見的藥有布地奈德、氟替卡松等吸入劑。這種方式能夠讓藥物直接作用于孩子的呼吸道，從而減少全身不良反應(yīng)，每日吸入 1～2 次，根據(jù)病情調(diào)整藥量。

● 當(dāng)孩子患上嚴(yán)重的濕疹、皮炎等皮膚疾病的時候，外用糖皮質(zhì)激素可以減輕癥狀，醫(yī)生可以根據(jù)皮疹的部位、面積和嚴(yán)重程度選擇合適的藥物和劑型，常見的藥膏有氫化可的松軟膏、地塞米松軟膏等。

● 一旦孩子出現(xiàn)了過敏性休克或持續(xù)哮喘的情況，靜脈注射能幫助藥物快速進(jìn)入血液當(dāng)中，迅速發(fā)揮藥效。常見的藥物有甲潑尼龍，醫(yī)生需要根據(jù)病情調(diào)整劑量。

關(guān)于糖皮質(zhì)激素家長最想問的

使用糖皮質(zhì)激素以后會出現(xiàn)不良反應(yīng)嗎？

當(dāng)孩子口服或者注射糖皮質(zhì)激素以后，可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，例如滿月臉、水牛背、皮膚變薄、紫紋等外貌上的變化。另外，家長還應(yīng)及時關(guān)注孩子是否出現(xiàn)高血壓、高血糖、消化道出血等不良反應(yīng)，一旦發(fā)生異常，要及時告知醫(yī)生。

使用糖皮質(zhì)激素以后，孩子會變“小胖墩”嗎？

糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致孩子食欲大增，若不控制飲食，多余熱量會轉(zhuǎn)化為脂肪儲存在身體內(nèi)，造成肥胖。所以，在孩子的飲食方面，家長要遵循低鹽、低糖的原則，適當(dāng)增加牛奶、雞蛋、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，多吃新鮮蔬菜和水果，如菠菜、油菜、橙子等來補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。此外，要減少油炸食品、糖果、飲料等高糖食物的攝入，避免食用過咸的食物，如咸菜、腌肉等，以減輕激素對身體的不良影響，從而增強(qiáng)身體的抵抗力。

此外，家長應(yīng)鼓勵孩子通過合理運(yùn)動幫助消耗多余熱量，保持健康體重。如果是因?yàn)椴×司鸵恢迸P床休息，也并不可取，可以適當(dāng)做一些床邊鍛煉，比如握力練習(xí)、肌肉收縮訓(xùn)練。如果可以運(yùn)動，盡量不要長時間臥床，避免肌肉過度流失和骨質(zhì)疏松。

使用糖皮質(zhì)激素會影響孩子的發(fā)育嗎？

首先，家長需要明白長期大量使用糖皮質(zhì)激素有可能會影響孩子的生長發(fā)育，主要體現(xiàn)為生長速度減慢、骨骼延遲發(fā)育等，但是短期內(nèi)小劑量的使用并不會出現(xiàn)這種情況。其次，在使用糖皮質(zhì)激素治療的過程中，后續(xù)如果不配以輔助治療并且不注重均衡營養(yǎng)，也會抑制孩子的生長發(fā)育。最后，有一些病人因?yàn)樽陨淼牟“Y已經(jīng)較為嚴(yán)重，再加上長期使用糖皮質(zhì)激素同樣會對發(fā)育造成一定的影響。當(dāng)然，在停用糖皮質(zhì)激素后，如果沒有其他干擾，孩子的生長速度便可恢復(fù)正常，并且追趕上同齡人。

但是，糖皮質(zhì)激素在使用過程中確實(shí)有可能會影響到孩子的情緒和睡眠，這個時候家長要重點(diǎn)關(guān)注孩子的情緒變化，多給予關(guān)心和安慰。同時，要保證孩子充足的睡眠時間，這樣才能促進(jìn)身體的恢復(fù)和生長發(fā)育。

使用糖皮質(zhì)激素能不能“見好就收”？

糖皮質(zhì)激素使用后不能隨意停藥，因?yàn)閷τ陂L期使用糖皮質(zhì)激素的孩子來說，分泌功能會受到抑制，突然停藥容易導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能不全、病情反跳及撤藥綜合征等。因此，使用糖皮質(zhì)激素一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑。如果覺得孩子病情好轉(zhuǎn)就自行停藥，最大的可能就是讓孩子的病情反復(fù)，免疫力降低。

除此之外，在治療期間，家長要幫助孩子保持好個人衛(wèi)生、勤洗手，避免去人多擁擠的公共場所，減少反復(fù)感染的機(jī)會。總體來說，使用糖皮質(zhì)激素對兒童相關(guān)病癥進(jìn)行治療，是一種常規(guī)且相對安全的治療手段。家長不必談激素變色，只要謹(jǐn)遵醫(yī)囑、積極配合治療，幫孩子調(diào)整好生活作息、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣即可。