北京地區(qū)兒童維生素D營養(yǎng)狀況分析

【中圖分類號】R153.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-3718.2025.09.0124.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2025.09.039

維生素D是一種脂溶性維生素，可參與機(jī)體鈣、磷代謝，在兒童骨骼肌肉發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、細(xì)胞代謝等多方面發(fā)揮著重要作用。研究表明，兒童時期嚴(yán)重缺乏維生素D會導(dǎo)致骨骼變形、自身免疫性疾病、過敏性疾病等多種疾病，甚至?xí)饍和钟?、焦慮等不良情緒[1-2]?，F(xiàn)階段，我國0＼～18歲健康兒童中維生素缺乏和不足較為普遍，其中缺乏率為 21.57% ，不足率為 28.71%^[3] 。因此，兒童維生素D缺乏已成為臨床關(guān)注的公共健康問題之一。25-羥基維生素D[25-（OH）D]是機(jī)體內(nèi)維生素D的主要存在形式，其濃度較高、半衰期較長，可作為評估機(jī)體維生素D營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)[4]?；诖?，本研究以北京地區(qū)1723例兒童為研究對象進(jìn)行回顧性分析，旨在分析兒童維生素D的營養(yǎng)狀況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2022年10月至2024年9月于中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行體檢的1723例兒童的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1長期居住在北京地區(qū)；（2）年齡0＼～18歲；（3）體質(zhì)健康；（4）臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；（②伴遺傳病；（③伴心理或精神疾病；（4早產(chǎn)兒、多胎兒、低出生體質(zhì)量幾、巨大兒。本研究經(jīng)中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

1.2.1分組方法收集所有受檢兒童一般資料，包括性別、年齡、體檢時間等。依據(jù)兒童性別分為男性組（937例）與女性組（786例）；依據(jù)兒童年齡分為嬰幼兒組（230例，0＼～3歲）、學(xué)齡組（1301例， gt;3～12 歲）、青春期組（192例， gt;12～18 歲）；按照體檢時間分為春季組（537例，3＼～5月）、夏季組（654例，6＼～8月）、秋季組（219例，9＼～11月）、冬季組（313例，12＼～次年2月）。1.2.2檢測方法采集所有兒童空腹靜脈血 3mL ，以4000r/min 的轉(zhuǎn)速離心 10min ，取上層血清，采用電化學(xué)發(fā)光法檢測血清25- （OH）D 水平。 為缺乏， 12.0ng/mL?25. 二 （OH）Dlt;20.0ng/mL 為不足， 為正常[5]。

1.3觀察指標(biāo)（1）分析受檢兒童25-（OH）D水平，并分析缺乏、不足、正常的占比。（②比較不同性別組受檢兒童維生素D營養(yǎng)狀況。（③比較不同年齡組受檢兒童維生素D營養(yǎng)狀況。（4比較不同季節(jié)組受檢兒童維生素D營養(yǎng)狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料經(jīng)S-W法檢驗(yàn)均符合正態(tài)分布且方差齊，以 表示，組間比較采用獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)，多組間比較采取單因素方差分析，多組間兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以［例 （%）] 表示，等級資料采用秩和檢驗(yàn)。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1受檢兒童維生素D總體營養(yǎng)狀況所有受檢兒童中血清25-（OH）D水平為 （27.95±12.51）ng/mL ，25-（OH）D缺乏69例 （4.01%） ，不足381例（ 22.11% ，正常1273例（ 73.88% ，維生素D總體營養(yǎng)狀況較好。

2.2不同性別組受檢兒童維生素D營養(yǎng)狀況比較男性組受檢兒童血清25-（OH）D水平高于女性組，血清25-（OH）D總體不足與缺乏所占比例低于女性組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 Plt;0.05） ，見表1。

2.3不同年齡組受檢兒童維生素D營養(yǎng)狀況比較與嬰幼兒組比，學(xué)齡組與青春期組受檢兒童血清25-（OH）D水平均降低，血清25-（OH）D總體不足與缺乏所占比例均較高；與學(xué)齡組比，青春期組受檢兒童血清25-（OH）D水平降低，血清25-（OH）D總體不足與缺乏所占比例較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 Plt;0.05） ，見表2。

2.4不同季節(jié)組受檢兒童維生素D營養(yǎng)狀況比較冬季組受檢兒童血清25-（OH）D水平均低于春季組、夏季組、秋季組，血清25-（OH）D總體不足與缺乏所占比例均高于春季組、夏季組、秋季組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （均 Plt;0.05） ）；春季組、夏季組、秋季組受檢兒童血清25-（OH）D水平、總體不足與缺乏所占比例組間及兩兩比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 Pgt;0.05 ，見表

3討論

維生素D是一種可調(diào)節(jié)機(jī)體多種生理功能的固醇類激素，人體 90% 的維生素D主要通過暴露在陽光下經(jīng)皮膚合成，以維生素 D₃ 的形式存在；另一部分維生素D主要來源于牛奶、蛋黃、動物肝臟、深海魚等食物，以維生素 D₂ 的形式存在，兩種存在形式均可與維生素D結(jié)合蛋白（VDBP）結(jié)合并轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟，經(jīng)羥基化作用形成25-（OH） D^[6] 。目前，臨床普遍認(rèn)為25-（OH）D是維生素D在人體的主要存儲形式，可用于評估機(jī)體維生素D水平，研究表明，兒童缺乏25-（OH）D可能會增加骨骼疾病、自身免疫性疾病、心血管疾病、糖尿病等多種疾病的發(fā)生風(fēng)險[。因此，明確兒童25-（OH）D水平并制訂相應(yīng)預(yù)防措施，對提高兒童健康水平具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，所有受檢兒童中25-（OH）D水平為 （27.95±12.51）ng/mL ，缺乏69例 （4.01%） ，不足381例（22.11%） ，正常1273例 （73.88%） ，總體維生素D營養(yǎng)狀況較好；男性組受檢幾童血清25-（OH）D水平高于女性組，總體不足與缺乏所占比例低于女性組，這提示受檢兒童維生素D總體營養(yǎng)狀況較好，但相較于男性，女性兒童血清25-（OH）D水平較低，易出現(xiàn)維生素D不足、缺乏。分析原因可能為，男性兒童更傾向于戶外活動，較少使用防曬用品，可接受更長時間的陽光照射，且皮膚厚度、體表面積一般大于女性，暴露在陽光下的皮膚面積相對較大，有利于皮膚合成較多的維生素D，導(dǎo)致血清25-（OH）D水平較高[8；同時，男性和女性的骨骼結(jié)構(gòu)、肌肉量、激素水平等方面均存在差異，這些差異可能會影響維生素D的代謝和吸收，從而導(dǎo)致25-（OH）D水平出現(xiàn)差異[]。

本研究中，與嬰幼兒組比，學(xué)齡組與青春期組受檢兒童血清25-（OH）D水平均降低，總體不足與缺乏所占比例均較高；與學(xué)齡組比，青春期組受檢兒童血清25-（OH）D水平降低，總體不足與缺乏所占比例較高，這提示隨著年齡增長，兒童血清25-（OH）D水平逐漸降低，易出現(xiàn)維生素D不足、缺乏情況。分析原因?yàn)?，近年來，由于國家對嬰幼兒的健康保健工作的重視，多?shù)家庭比較關(guān)注嬰幼兒的營養(yǎng)狀況。嬰幼兒是兒童生長發(fā)育較快的階段，其對維生素D的需求量較大，一般情況下，嬰幼兒出生2周后會開始服用維生素D滴劑，且婦幼保健院會定期體檢，全面評估嬰幼兒營養(yǎng)狀況，以便及時補(bǔ)充維生素 D^[10-11] 。隨著年齡增長，兒童開始上學(xué)后，白天多在室內(nèi)學(xué)習(xí)，戶外活動時間減少，易導(dǎo)致維生素D合成量降低。青春期是兒童生長發(fā)育第2個高峰期，相較于學(xué)齡期，骨骼發(fā)育較迅速，機(jī)體對維生素D的需求量較大，且脂肪含量增加會影響維生素D的代謝，導(dǎo)致機(jī)體對維生素D的利用率較低；同時，青春期兒童的學(xué)習(xí)任務(wù)加重，學(xué)習(xí)壓力較大，缺乏戶外活動，經(jīng)皮膚合成的維生素D含量較少，導(dǎo)致青春期易出現(xiàn)維生素D不足，甚至缺乏[12]。因此，建議家庭、學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對不同時期幾童維生素D的檢測，并及時補(bǔ)充，且補(bǔ)充劑量應(yīng)依據(jù)兒童年齡動態(tài)調(diào)整。

本研究結(jié)果顯示，冬季組受檢兒童血清25-（OH）D水平均低于春季組、夏季組、秋季組，總體不足與缺乏所占比例均高于春季組、夏季組、秋季組；但春季組、夏季組、秋季組受檢兒童血清25-（OH）D水平、總體不足與缺乏所占比例組間及兩兩比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這提示兒童血清25-（OH）D水平與季節(jié)有關(guān)，冬季時兒童血清25-（OH）D易出現(xiàn)不足、缺乏情況。分析原因?yàn)?，研究表明，人體內(nèi)25-（OH）D水平與季節(jié)、海拔、緯度、照射強(qiáng)度、不同衣著等因素有關(guān)[13]。陽光照射皮膚是人體獲取維生素D的主要來源，而北京地區(qū)冬季寒冷，穿衣較嚴(yán)實(shí)，兒童戶外活動較少，且冬季日照時間較短，霧霾天氣較多，通過紫外線照射經(jīng)皮膚合成的維生素D含量較少。因此，兒童在冬季應(yīng)合理膳食，注意補(bǔ)充維生素 ΔD_?

綜上，北京地區(qū)兒童維生素D總體營養(yǎng)狀況良好，但仍存在不足、缺乏情況，并存在性別、年齡、季節(jié)等因素的差異，臨床應(yīng)針對上述不同因素制訂相應(yīng)的預(yù)防措施，如合理膳食、適量補(bǔ)充維生素D制劑、多曬太陽、增加戶外運(yùn)動等，以提升幾童整體健康狀況。

參考文獻(xiàn)

[1]康宇辰，王字舉，趙學(xué)良，等.25-（OHD與兒童全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎疾病活動度的關(guān)系探討[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2021，25（6）： 878-879.

[2]王新起，徐晶晶，許旺旺，等.25-（OH）D、IGF-I及焦慮、抑郁癥狀與門診青少年精神障礙患者非自殺性自傷的關(guān)系[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2024，62（12）：59-64，71.

[3]安娜，趙宜樂，張古英，等.2010—2020年中國健康兒童維生素D水平的Meta分析[J].中國兒童保健雜志，2021，29（10）：1109-1114.

[4]RAMASAMY I. Vitamin D metabolism and guidelines for vitamin Dsupplementation[J]. Clin BiochemRev，2020，41（3）：103-126.

[5]中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會兒童保健分會.中國兒童維生素A、維生素D臨床應(yīng)用專家共識[J].中國兒童保健雜志，2021，29（1）：110-116.

[6]中國營養(yǎng)學(xué)會健康管理分會.維生素D營養(yǎng)狀況評價及改善專家共識[J].中華健康管理學(xué)雜志，2023，17（4）：245-252.

[7]INFANTINOC，F(xiàn)RANCAVILLAR，VELLAA，etal.RoleofvitaminD inceliac disease and inflammatory bowel diseases[J].Nutrients，2022，14（23）： 5154.

[8]姜迎，孫青，梁爭艷，等.山東省中小學(xué)生維生素D營養(yǎng)狀況及相關(guān)因素分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2024，45（10）：1399-1402.

[9]劉瑞萍，熊鳳梅，武海濱.西安地區(qū)3607例兒童青少年維生素D營養(yǎng)狀況分析[J].中國婦幼健康研究，2020，31（12）：1677-1681.

[10]謝杰施，陳怡菲，王殊，等.北京地區(qū)周歲內(nèi)嬰幼兒維生素D營養(yǎng)狀況調(diào)查分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2024，31（1）：16-21，47.

[11]尉全平，翟洪然，侯鳳香，等.張家口地區(qū)嬰幼兒維生素D營養(yǎng)狀況分析[J].河北醫(yī)藥，2023，45（9）：1406-1408，1413.

[12]田亭，張靜嫻，謝瑋，等.2016—2017年江蘇省6＼～17歲兒童青少年維生素A和維生素D營養(yǎng)狀況[J].衛(wèi)生研究，2023，52（6）：930-935.

[13]王平，阿孜亞，張文宇，等.7234例資料例健康體檢者血清25-羥維生素D水平分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2023，30（12）：1991-1994.