外科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力現(xiàn)狀及影響因素分析

【摘要】" 目的" 了解無錫市某三甲醫(yī)院外科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力現(xiàn)狀，并分析其影響因素，為護(hù)理管理者制定和實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施，促進(jìn)外科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力的進(jìn)一步提升提供參考依據(jù)。方法" 選取2024年1-2月醫(yī)院外科臨床一線護(hù)士194名作為調(diào)查對象，采用一般資料調(diào)查問卷、護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力測評量表及中文版道德敏感性問卷了解外科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力現(xiàn)狀，采用單因素和多元線性回歸分析影響外科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力的因素。結(jié)果" 外科護(hù)士的職稱及是否參加人文護(hù)理培訓(xùn)課程等因素對護(hù)士的人文執(zhí)業(yè)能力有影響（Plt;0.05）；而年齡、婚姻狀態(tài)、工作年限、平均月收入、是否為專科護(hù)士、最高學(xué)歷等因素對護(hù)士的人文執(zhí)業(yè)能力無影響（Pgt;0.05）。外科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力總分為119.58±16.42分，道德敏感性總分為46.08±7.63分；人文執(zhí)業(yè)能力與道德敏感性總分及各維度得分呈正相關(guān)關(guān)系（Plt;0.05）。多元線性回歸分析結(jié)果顯示，職稱、是否參加人文護(hù)理培訓(xùn)課程、道德敏感性為影響外科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力的主要因素（Plt;0.05）。結(jié)論" 外科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力及道德敏感性均處于較高水平，外科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力水平與職稱、人文培訓(xùn)及道德敏感性相關(guān)，提示應(yīng)重視外科護(hù)士的人文護(hù)理及道德培訓(xùn)，加強(qiáng)對初級職稱護(hù)士的培訓(xùn)，采取有效的措施提高外科臨床護(hù)士的人文執(zhí)業(yè)能力。

【關(guān)鍵詞】" 外科護(hù)士；人文執(zhí)業(yè)能力；道德敏感性；影響因素

中圖分類號" R47;R192.6" "文獻(xiàn)標(biāo)識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）13--05

近年來，隨著全國醫(yī)療模式的革新以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的持續(xù)深化與普及，人文關(guān)懷在醫(yī)療領(lǐng)域中的關(guān)鍵作用日益受到重視[1]?！度珖o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》[2]的主要任務(wù)中提到要持續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，強(qiáng)化護(hù)理人文關(guān)懷，有效提升患者獲得感。人文關(guān)懷構(gòu)成了護(hù)理的本質(zhì)與核心理念，同時也是“優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)工程”的核心要素與精髓所在。外科手術(shù)患者往往容易感受到緊張與焦慮等負(fù)面情緒[3]，因此他們對于情感上的支持和個人隱私的保護(hù)有著較高的需求。在外科護(hù)理工作中融入人文關(guān)懷，對于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)向更高質(zhì)量層次發(fā)展具有深遠(yuǎn)而重要的意義。人文執(zhí)業(yè)能力是護(hù)士在臨床實(shí)踐中展現(xiàn)出的應(yīng)用人文知識的能力與技巧，與專業(yè)技術(shù)能力相輔相成[1]。道德敏感性是指在尚未出現(xiàn)倫理問題時，能夠發(fā)現(xiàn)潛在倫理沖突并識別患者的需求，判斷護(hù)理操作對患者是否有利的意識和能力，能夠直接或間接對護(hù)理過程產(chǎn)生多方面影響[4-5]。護(hù)士的道德敏感性越強(qiáng)，更能具有同理心感知到患者的需求，能給患者提供更好的環(huán)境和護(hù)理，傾向于表現(xiàn)出的人文關(guān)懷能力就越強(qiáng)[5]。本研究主要了解無錫市某三甲醫(yī)院外科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力現(xiàn)狀，并分析其影響因素，為護(hù)理管理者制定和實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施，促進(jìn)外科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力的進(jìn)一步提升提供參考依據(jù)。

1" 對象與方法

1.1" 調(diào)查對象

選取2024年1-2月醫(yī)院外科臨床一線護(hù)士194名作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：在崗注冊護(hù)士；工作時間≥1年。排除標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)修、實(shí)習(xí)及見習(xí)護(hù)士；非在崗護(hù)士。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審批，所有參與調(diào)查的護(hù)士均知情同意。

1.2" 調(diào)查內(nèi)容

（1）一般資料：采用一般資料調(diào)查問卷對外科護(hù)士的基本情況進(jìn)行調(diào)查了解，主要包括年齡、婚姻狀況、工作年限、平均月收入、最高學(xué)歷、職稱、是否為?？谱o(hù)士、是否參加人文護(hù)理培訓(xùn)課程等。

（2）人文執(zhí)業(yè)能力：采用護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力測評量表對調(diào)查對象的人文執(zhí)業(yè)能力進(jìn)行評估，該量表由顏海萍等[6]編制，共包含26個條目，分為5個維度。量表采用Likert 5級評分法，總分為26～130分，得分越高代表護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力水平越高。該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.913，各維度的Cronbach's α系數(shù)為0.715～0.877[6]。

（3）道德敏感性水平：采用中文版道德敏感性問卷對外科護(hù)士的道德敏感性水平進(jìn)行評價，該量表由Lützén等[7]于2006年重新修訂，量表包含9個條目，分為2 個維度。量表采用Likert 6級評分法，總分為9～54分，得分越高表示護(hù)士的道德敏感性水平越強(qiáng)。Huang等[4]于2016年漢化，該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.820。

1.3" 調(diào)查方法

本研究采用問卷星進(jìn)行調(diào)查。每名作答者匿名填寫問卷，獨(dú)立答題1次。本次調(diào)查共發(fā)放問卷202份，剔除無效問卷，回收有效問卷194份，有效回收率為 96.04%。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，兩組間和多組間人文執(zhí)業(yè)能力得分比較分別采用t檢驗(yàn)或單因素方差分析；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比表示。相關(guān)關(guān)系采用 Pearson 相關(guān)分析；多因素分析采用線性回歸模型。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 外科護(hù)士基本特征及其對人文執(zhí)業(yè)能力水平的影響

外科護(hù)士的職稱及是否參加人文護(hù)理培訓(xùn)課程等因素對護(hù)士的人文執(zhí)業(yè)能力有影響（Plt;0.05）；而年齡、婚姻狀態(tài)、工作年限、平均月收入、最高學(xué)歷、是否為?？谱o(hù)士等因素對護(hù)士的人文執(zhí)業(yè)能力無影響（Pgt;0.05），見表1。

2.2" 外科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力與道德敏感性評分結(jié)果

外科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力總分為119.58±16.42分，道德敏感性總分為46.08±7.63分，人文執(zhí)業(yè)能力與道德敏感性各維度評分見表2。

2.3" 外科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力與道德敏感性相關(guān)性分析

外科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力總分以及自我管理、人文關(guān)懷實(shí)踐能力、人際溝通、倫理與法律實(shí)踐、心理調(diào)適等5個維度與道德敏感性總分及道德責(zé)任和力量、道德負(fù)擔(dān)感等2個維度得分均呈正相關(guān)關(guān)系（Plt;0.05），見表3。

2.4" 外科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力多因素分析

以外科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力總分為因變量，以年齡、工作年限、職稱、是否為?？谱o(hù)士、是否參加人文護(hù)理培訓(xùn)及道德敏感性總分為自變量，計量資料以實(shí)測值賦值，計數(shù)資料賦值方式見表4，多元線性回歸分析結(jié)果顯示，職稱、是否參加人文護(hù)理培訓(xùn)課程及道德敏感性為影響外科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力的主要因素（Plt;0.05），見表5。

3" 討論

3.1" 外科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力現(xiàn)狀

外科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力總分為119.58±16.42分，處于中等偏上水平，這與國內(nèi)張艷等[8]調(diào)查結(jié)果基本一致。倫理與法律實(shí)踐維度得分最高，這與醫(yī)院層面在國家方針政策引導(dǎo)下，越來越重視護(hù)士倫理及法律培訓(xùn)相關(guān)[9]；自我管理維度為最低得分維度，與既往研究結(jié)果[7]一致。本研究中外科護(hù)士年齡≤40歲人數(shù)較多占總?cè)藬?shù)的74.7%（145/194）且已婚護(hù)士占總?cè)藬?shù)的75.3%（146/194），這表明大部分外科護(hù)士需要在生活中面對工作-家庭-社會等的多方責(zé)任，容易導(dǎo)致自我管理的疏忽[10]。提示護(hù)理管理者在對外科護(hù)士進(jìn)行人文護(hù)理培訓(xùn)中加強(qiáng)其自我管理意識的培訓(xùn)。

3.2" 外科護(hù)士道德敏感性現(xiàn)狀

外科護(hù)士德敏感性總分為46.08±7.63分，處于中等偏上水平，與齊柯雯等[11]對新入職護(hù)士的道德敏感性調(diào)查結(jié)果相一致；本研究道德負(fù)擔(dān)感維度最低，這與李娜瑛等[12]對兒科護(hù)士的道德敏感性調(diào)查結(jié)果基本一致，說明外科護(hù)士具有較強(qiáng)的責(zé)任心，希望自身能為患者提供更好的護(hù)理效果[13]。提示護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)對臨床外科護(hù)士道德敏感性的培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理的道德敏感性水平，為護(hù)理隊伍營造良好的道德氛圍，改善護(hù)患關(guān)系。

3.3" 外科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力影響因素分析

本研究結(jié)果顯示，職稱越高的護(hù)士相對應(yīng)的人文執(zhí)業(yè)能力得分越高，這與相關(guān)研究結(jié)論一致[8-9，14]。這與國家職稱聘任條件具有一定相關(guān)性，隨著職稱的升高，護(hù)理人員需要接受的培訓(xùn)及學(xué)習(xí)機(jī)會就更多，同時，護(hù)士的職稱越高，通常意味著他們積累了更豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和人生閱歷，能夠敏銳的感知到患者及家屬的護(hù)理需求，在臨床一線中進(jìn)行人文執(zhí)業(yè)的能力水平越高[15]。因此，護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)對低職稱護(hù)士的人文護(hù)理培訓(xùn)，可采用多元化培訓(xùn)模式分階層進(jìn)行逐級培訓(xùn)。

本研究結(jié)果顯示，參加過人文護(hù)理培訓(xùn)課程的外科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力明顯高于未參加的外科護(hù)士，這與楊陽等[1]的研究結(jié)果一致。人文執(zhí)業(yè)能力是需要通過長期的培養(yǎng)與實(shí)踐，才能真正融入內(nèi)心并體現(xiàn)在行為之中，并非人人天生具備[16]。這種能力的培養(yǎng)是一個持續(xù)不斷地學(xué)習(xí)和實(shí)踐過程，人文執(zhí)業(yè)能力才能逐漸內(nèi)化為個人的價值觀和行為準(zhǔn)則，進(jìn)而在日常護(hù)理工作中自然而然地展現(xiàn)出來。但本研究顯示仍有65.46%的外科護(hù)士未參與過人文護(hù)理相關(guān)課程的培訓(xùn)。因此，護(hù)理管理者應(yīng)通過多途徑、多模式的培訓(xùn)方式來加強(qiáng)外科護(hù)士的人文執(zhí)業(yè)能力，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，道德敏感性是影響外科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力的因素，且與人文執(zhí)業(yè)能力呈正相關(guān)。表明外科護(hù)士道德敏感性水平越高，其人文執(zhí)業(yè)能力水平越高。護(hù)士的道德敏感性水平不同，其在處理臨床問題時會采用不同的決策，這些決策方式的差異會影響到護(hù)患關(guān)系及醫(yī)護(hù)之間的協(xié)作[17]。臨床一線護(hù)士具有良好的道德敏感性能夠使其在臨床護(hù)理情境中更有效地識別并應(yīng)對倫理難題，深刻洞察患者的真實(shí)照護(hù)需求，從而有助于護(hù)士在工作中做出恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理決策[13]。因此，為了優(yōu)化護(hù)理團(tuán)隊的表現(xiàn)和患者體驗(yàn)，護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)積極采取相應(yīng)措施營造良好的道德倫理工作氛圍，通過各種途徑加強(qiáng)護(hù)士的道德敏感性，確保臨床護(hù)士在面對各種問題時能夠做出更加符合倫理規(guī)范的決策。

綜上所述，本次調(diào)查中外科護(hù)士的人文執(zhí)業(yè)能力表現(xiàn)出中等偏上的水平。外科護(hù)士的職稱、是否參加人文護(hù)理培訓(xùn)課程以及個人的道德敏感性水平，是影響其人文執(zhí)業(yè)能力的主要因素。通過本次研究，我們期望為護(hù)理管理者提供有關(guān)外科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力的實(shí)際狀況，以幫助他們制定和實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施，進(jìn)而促進(jìn)外科護(hù)士人文執(zhí)業(yè)能力的進(jìn)一步提升。本研究具有一定局限性，本次調(diào)查為單中心研究，后續(xù)可開展多中心大樣本調(diào)查，豐富人文護(hù)理執(zhí)業(yè)內(nèi)容。

4" 參考文獻(xiàn)

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[2025-01-05收稿]