老年人內(nèi)在能力研究進(jìn)展

[專(zhuān)家介紹]，教授，博士研究生，碩士研究生導(dǎo)師，主要研究方向?yàn)槔夏曜o(hù)理，先后指導(dǎo)培養(yǎng)碩士研究生44名?，F(xiàn)擔(dān)任中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)智慧醫(yī)養(yǎng)分會(huì)理事、中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)護(hù)理和照護(hù)分會(huì)委員及講師團(tuán)講師、中國(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)人文護(hù)理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)護(hù)理專(zhuān)委會(huì)委員、江蘇省高等教育護(hù)理教育研究會(huì)理事、江蘇省護(hù)理學(xué)會(huì)護(hù)理教育委員會(huì)委員、揚(yáng)州市專(zhuān)業(yè)照料學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)。香港理工大學(xué)訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者。先后主持國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目、教育部人文社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目、省自然科學(xué)基金項(xiàng)目、省老年教育學(xué)習(xí)資源庫(kù)建設(shè)項(xiàng)目、省高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究重大項(xiàng)目、國(guó)家衛(wèi)生健康委人口高質(zhì)量發(fā)展研究揭榜攻關(guān)項(xiàng)目、全國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)項(xiàng)目、中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育分會(huì)醫(yī)學(xué)教育研究項(xiàng)目等8項(xiàng)；發(fā)表論文100余篇，其中SCI論文30余篇；主編教材6部，副主編教材6部。授權(quán)國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利1項(xiàng)，實(shí)用新型專(zhuān)利和軟件著作權(quán)5項(xiàng)。獲得美國(guó)國(guó)家哈特福德老年護(hù)理卓越中心頒發(fā)的“杰出老年護(hù)理教育者”獎(jiǎng)、全國(guó)護(hù)理學(xué)研究生高質(zhì)量學(xué)位論文獎(jiǎng)（國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)護(hù)理學(xué)學(xué)科評(píng)議組）、中國(guó)商業(yè)聯(lián)合會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)科技創(chuàng)新二等獎(jiǎng)、江蘇省護(hù)理院校在線(xiàn)教學(xué)優(yōu)秀案例二等獎(jiǎng)、江蘇省高等學(xué)校教學(xué)管理優(yōu)秀論文、江蘇省成人教育優(yōu)秀論文、十三五”江蘇省高等學(xué)校重點(diǎn)教材立項(xiàng)。獲得2018年度和2021年度揚(yáng)州市科協(xié)“優(yōu)秀科技工作者”、揚(yáng)州市自然科學(xué)優(yōu)秀論文一等獎(jiǎng)；榮獲校級(jí)優(yōu)秀教學(xué)一等獎(jiǎng)，教學(xué)成果二等獎(jiǎng)等。在全國(guó)護(hù)理學(xué)專(zhuān)家學(xué)術(shù)影響力百?gòu)?qiáng)排名中（2021年7月）名列第60位。

中圖分類(lèi)號(hào)：R161.7 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2025.04.002

Research progress on the intrinsic capacities of older people

LIN Jingwen，LIU Yongbing （SchoolofNursingandSchoolof Public Health，Yangzhou University，Yangzhou 225oo9，Jiangsu，China）

【Abstract】Asglobal populationaging intensifies，the healthofolderpeoplehasbecomea growingconcern.In2Ol5，the World HealthOrganzationproposedtheconeptofealthyging.Intrisiccapacityisattecoeofhaltyagingndfunctioalpfonce canbemaintainedbyenhancingintrinsiccapacity，hichprovidesanewpespectiveforevaluatingandpromotinghealthyagiginolder people.Reseachesonrisiccapacitarestillinitsarlystage，andthreisalackofstandardiedasessmenttoolsforintrinsic capacity.Tisarticlevstteocalseachesnttolsnditervetonsdieslatedtotrsicapaitig provide a reference for promoting healthy aging in older people.

【Keywords】 older people；intrinsic capacity；healthy aging

人口老齡化是21世紀(jì)全球面臨的重大挑戰(zhàn)，中國(guó)作為人口大國(guó)，老齡化挑戰(zhàn)更加嚴(yán)峻。根據(jù)中國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2023年全國(guó)人口變動(dòng)情況調(diào)查數(shù)據(jù)，60歲及以上人口占總?cè)丝诘?21.1% ，65歲及以上人口占比達(dá) 15.4% ，這表明我國(guó)已步人中度老齡化社會(huì)，成為當(dāng)前及未來(lái)社會(huì)的重要特征[1]。然而，預(yù)期壽命的延長(zhǎng)并不總伴隨健康壽命的延長(zhǎng)，60歲及以上老年人群慢性病高發(fā)[2]，人口老齡化伴隨生理功能和自理能力下降，社會(huì)交往減少可能導(dǎo)致認(rèn)知功能退化，進(jìn)而引發(fā)孤獨(dú)、沮喪及抑郁等心理問(wèn)題，增加老年人衰弱、失能及照護(hù)依賴(lài)的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而對(duì)家庭和社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)。

2015年，世界衛(wèi)生組織（WHO）提出“健康老齡化\"（healthaging）概念，強(qiáng)調(diào)通過(guò)發(fā)展和維持老年人生活所需的功能能力來(lái)促進(jìn)其健康[3]。功能能力是個(gè)體內(nèi)在能力與其所處環(huán)境相互作用的綜合結(jié)果。內(nèi)在能力（intrinsiccapacity，IC）指?jìng)€(gè)體所有體力和腦力的綜合能力。WHO正在積極探索老年人綜合護(hù)理（integrated care forolder people，ICOPE），強(qiáng)調(diào)通過(guò)培養(yǎng)并維持老年人的內(nèi)在能力，促進(jìn)良好的功能發(fā)揮，而不僅僅依賴(lài)疾病有無(wú)來(lái)評(píng)估健康老齡化[4-6]。其中，老年人功能發(fā)揮的關(guān)鍵因素之一是較高的內(nèi)在能力。內(nèi)在能力包含五個(gè)維度，分別是運(yùn)動(dòng)（locomotion）、認(rèn)知（cognition）、活力（vitality）、感覺(jué)（sensory）和心理（psychology），這些領(lǐng)域相互交織，當(dāng)多個(gè)維度共同作用時(shí)，能夠全面反映個(gè)體的整體健康狀況[7-8]。從老年人生命周期的角度看，增強(qiáng)與維護(hù)內(nèi)在能力是促進(jìn)健康老齡化的重要干預(yù)措施[9]。內(nèi)在能力的提出為促進(jìn)健康老齡化提供了新的干預(yù)方法和臨床視角。因此，本文將綜述內(nèi)在能力的理論研究、研究現(xiàn)狀、評(píng)估工具及干預(yù)策略，以期為未來(lái)相關(guān)研究提供參考。

1內(nèi)在能力的概念

內(nèi)在能力最初用于描述植物光合作用中儲(chǔ)備的能量[\"0]，隨后這一概念廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域，并根據(jù)各領(lǐng)域特點(diǎn)賦予了不同的含義。目前，內(nèi)在能力的研究處于初步階段，源自WHO于2001年發(fā)布的《關(guān)于殘疾和健康的國(guó)際分類(lèi)》（ICF）[\"]，其中涉及軀體功能和結(jié)構(gòu)理論。內(nèi)在能力的內(nèi)涵涵蓋個(gè)體的軀體功能和精神心理功能狀態(tài)。最初，WHO基于8個(gè)領(lǐng)域的16個(gè)指標(biāo)提出將內(nèi)在能力作為整體健康的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步明確了內(nèi)在能力應(yīng)作為一個(gè)五維結(jié)構(gòu)[3.7-8]。內(nèi)在能力作為一個(gè)新興概念，強(qiáng)調(diào)其積極屬性，注重評(píng)估老年人的功能狀態(tài)，特別是其剩余生物能力，而非單純關(guān)注其損傷或缺陷[12]。張文娟等[13]則認(rèn)為，內(nèi)在能力可通過(guò)情緒、認(rèn)知和身體三個(gè)維度來(lái)衡量個(gè)體的健康水平。

國(guó)內(nèi)外對(duì)內(nèi)在能力的理解存在差異，各方均通過(guò)不同領(lǐng)域的功能維度對(duì)個(gè)體健康狀況進(jìn)行綜合評(píng)估。內(nèi)在能力這一概念的提出，引發(fā)了對(duì)健康老齡化的廣泛關(guān)注，改變了傳統(tǒng)基于老年疾病發(fā)生的健康評(píng)估方式，更加注重老年人在日常生活中的功能維持與穩(wěn)定發(fā)揮。

2 內(nèi)在能力研究現(xiàn)狀

2.1內(nèi)在能力的流行病學(xué)研究老年人在認(rèn)知、心理、運(yùn)動(dòng)和活力維度的內(nèi)在能力下降率存在差異[14]。多項(xiàng)研究顯示，老年人的內(nèi)在能力下降普遍較為顯著，下降率均較高[15-17]，而城市老年人相比農(nóng)村老年人，內(nèi)在能力下降的比例較低，反映了外部環(huán)境在功能維持中的重要作用[18]；同時(shí)相較于社區(qū)老年人，老年醫(yī)學(xué)病房中的老年人的內(nèi)在能力下降比例更高[19]；此外，在85歲及以上老年人群體中，內(nèi)在能力下降率可能高達(dá) 80%^[20] 。這一現(xiàn)象表明，老年人群體普遍存在內(nèi)在能力下降，且隨著年齡增長(zhǎng)，下降率顯著增加，這進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了制定統(tǒng)一的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的重要性，以便更精確地評(píng)估和干預(yù)老年人的內(nèi)在能力下降。

2.2內(nèi)在能力的影響因素WHO指出，老年人的內(nèi)在能力由遺傳因素、個(gè)體行為和暴露風(fēng)險(xiǎn)共同決定[3]。這一觀(guān)點(diǎn)得到了大量實(shí)證研究的支持。研究表明，合理的營(yíng)養(yǎng)攝入、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和良好的心理健康能夠有效幫助維持個(gè)體的內(nèi)在能力[21-23]。此外，部分研究還指出，內(nèi)在能力水平與社會(huì)參與和社會(huì)支持密切相關(guān)，表明社會(huì)互動(dòng)和支持在老年人內(nèi)在能力的維持中起著重要作用[2425]。STEPHENS等[26]的研究進(jìn)一步表明，老年人的內(nèi)在能力受到環(huán)境支持系統(tǒng)的顯著影響，即良好的環(huán)境支持系統(tǒng)（如社區(qū)設(shè)施、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)等）能顯著促進(jìn)老年人內(nèi)在能力的保持和改善，老年人獲得的外部資源越豐富，獲得的社會(huì)支持越多，IC就越好[27]

3 內(nèi)在能力評(píng)估工具

3.1老年人整合照護(hù)（integrated care forolder peo-ple，ICOPE）WHO在《老年人整合照護(hù)：以人為本的評(píng)估指南和初級(jí)保健途徑》5中提出了評(píng)估老年人內(nèi)在能力的方法，通過(guò)對(duì)內(nèi)在能力的五個(gè)核心領(lǐng)域進(jìn)行測(cè)量，分為篩查工具和深入評(píng)估工具。

篩查工具項(xiàng)目主要包括認(rèn)知下降、活動(dòng)受限、營(yíng)養(yǎng)不良、視力和聽(tīng)力受損以及抑郁狀態(tài)（表1）。通過(guò)簡(jiǎn)便的問(wèn)卷和測(cè)試，篩查工具能夠迅速識(shí)別那些可能經(jīng)歷內(nèi)在能力下降的老年人，適用于早期篩查和持續(xù)監(jiān)測(cè)。

ICOPE深入評(píng)估工具（表2）被廣泛應(yīng)用于老年人內(nèi)在能力的評(píng)估。多項(xiàng)研究表明，該工具能夠識(shí)別內(nèi)在能力下降的老年人，并預(yù)測(cè)其可能的不良結(jié)局，具有較高的敏感性和特異性[28-30]。然而，感覺(jué)能力評(píng)估方法相對(duì)復(fù)雜，社區(qū)推廣面臨一定困難，因此，采用自我報(bào)告的方法評(píng)估感覺(jué)能力更為實(shí)際且可行。

3.2內(nèi)在能力五個(gè)維度評(píng)估工具

3.2.1認(rèn)知領(lǐng)域認(rèn)知功能主要涵蓋注意力、記憶力、執(zhí)行功能、語(yǔ)言和視覺(jué)空間能力等方面。常用的評(píng)估工具有多種，每種工具都有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和局限性。蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）和簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）在臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用[31]MoCA對(duì)輕度認(rèn)知障礙的早期識(shí)別有較高的敏感性，但其文化適應(yīng)性和在不同語(yǔ)言環(huán)境中的應(yīng)用需要進(jìn)一步研究；而MMSE雖然操作簡(jiǎn)便，適用于大規(guī)模篩查，但由于其不能很好地區(qū)分不同類(lèi)型的認(rèn)知障礙，且受教育程度較低的人群可能會(huì)低估其認(rèn)知水平。對(duì)于有認(rèn)知功能障礙但沒(méi)有功能障礙的患者應(yīng)首先接受MoCA測(cè)試，因?yàn)镸MSE很可能產(chǎn)生正常的分?jǐn)?shù)[31]。此外，長(zhǎng)谷川癡呆量表修訂版（HDS-R）是一種較為常用的工具，特別適用于老年人群體，但其局限在于評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)可能存在一定的文化偏差[32]

3.2.2運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估涉及運(yùn)動(dòng)能力和肌肉力量?jī)蓚€(gè)方面。在運(yùn)動(dòng)能力方面，Tinett步態(tài)和平衡量表（POMA）被廣泛應(yīng)用于老年群體，其較為詳細(xì)地評(píng)估了步態(tài)和平衡能力，但其缺點(diǎn)是不能很好地評(píng)估細(xì)微的功能變化[33]。Berg 平衡評(píng)定法也是常見(jiàn)的工具[34]，尤其適用于有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的老年人，但在臨床使用中受限于時(shí)間和操作復(fù)雜性，常常難以全面開(kāi)展。對(duì)于肌肉力量的評(píng)估，握力測(cè)試和椅子站立測(cè)試（CST）是較為簡(jiǎn)單和有效的工具[5，35]，能夠快速評(píng)估個(gè)體的肌肉力量和下肢功能，但這些測(cè)試無(wú)法全面評(píng)估肌肉質(zhì)量。6分鐘步行試驗(yàn)是一項(xiàng)有益的評(píng)估工具，可以評(píng)估有氧運(yùn)動(dòng)能力，但對(duì)體力較差的老年人群體，可能需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整[36] 。

3.2.3活力領(lǐng)域活力是通過(guò)能量平衡來(lái)定義的，涉及多個(gè)生理和生化指標(biāo)的評(píng)估。體重指數(shù)（BMI）和腹圍是最常用的人體學(xué)測(cè)量指標(biāo)，雖然它們可以反映肥胖和代謝問(wèn)題，但缺乏對(duì)脂肪分布和肌肉量的進(jìn)一步評(píng)估[37]。C反應(yīng)蛋白（CRP）和白細(xì)胞介素-6（IL-6等血漿標(biāo)志物可以幫助評(píng)估體內(nèi)的炎癥水平，更適合運(yùn)動(dòng)能力下降的早期檢測(cè)[38]，但其在不同種族和性別群體中的解讀可能會(huì)有所不同。肺功能測(cè)試（如FEV1）是老年人活力評(píng)估的重要手段[36]，能夠反映心肺健康，但肺功能下降與老齡化的關(guān)系復(fù)雜，可能需要結(jié)合其他指標(biāo)進(jìn)行綜合分析。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估工具如簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)精法量表（MNA-SF）

雖然被廣泛應(yīng)用，但其主要局限在于未能充分考慮文化和飲食習(xí)慣的差異[39] 。

3.2.4心理領(lǐng)域心理功能評(píng)估涉及抑郁、焦慮、自我效能感、控制感和睡眠質(zhì)量等方面。在評(píng)估抑郁癥狀時(shí)，老年抑郁量表（GDS）和簡(jiǎn)版老年抑郁量表（GDS-15）常被用于臨床篩查[36，38]，盡管這兩種工具簡(jiǎn)便易用，但其對(duì)焦慮癥狀的評(píng)估較為有限。Beck抑郁自評(píng)問(wèn)卷（BDI）和流調(diào)中心抑郁量表（CES-D）的敏感度較高，適用于不同文化背景的老年人群體，BDI更多地被應(yīng)用于臨床和跨文化研究，而CES-D則在流行病學(xué)調(diào)查和社區(qū)篩查中表現(xiàn)突出[40-41]。這些量表在心理健康評(píng)估中具有重要價(jià)值，但存在一定的自我報(bào)告偏差問(wèn)題。評(píng)估自我效能感時(shí)，一般自我效能感量表（GSES-12）是最常用的工具[42]，其主要優(yōu)點(diǎn)是可以反映個(gè)體的整體自我效能水平，但需要結(jié)合實(shí)際情境進(jìn)行綜合分析。在睡眠質(zhì)量的評(píng)估方面，中文版阿森斯失眠量表（AIS）已被廣泛應(yīng)用[43]，然而其對(duì)睡眠障礙的深度分析能力仍有所不足，在不同年齡段和疾病狀態(tài)下的適用性需要更多的驗(yàn)證。

3.2.5感覺(jué)領(lǐng)域感覺(jué)領(lǐng)域的評(píng)估通常依賴(lài)主觀(guān)自評(píng)方法，因其簡(jiǎn)便易行而廣泛應(yīng)用，然而，這種評(píng)估方式可能因受試者的主觀(guān)感受和理解差異而產(chǎn)生偏差，影響結(jié)果的客觀(guān)性和可信度。因此，近年來(lái)逐漸引入客觀(guān)量化工具，以提高評(píng)估的準(zhǔn)確性和一致性。聽(tīng)力評(píng)估常使用Strawbridge問(wèn)卷和耳語(yǔ)測(cè)試（WVT）[445]，這些工具操作簡(jiǎn)單，適合基層篩查，但其可靠性可能受到測(cè)試環(huán)境和受試者心理狀態(tài)的影響。視力評(píng)估工具如康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)（CMI）和最佳眼的最小分辨角對(duì)數(shù)（LogMar）廣泛用于臨床[36，46]但它們未能考慮到個(gè)體的眼健康歷史和其他視力問(wèn)題的綜合影響，因此可能需要結(jié)合其他臨床測(cè)試以確保全面性。立體視覺(jué)檢查卡和智能手機(jī)視力測(cè)試（PEEK）等新興工具[47-49]，雖然較為便捷，但目前尚缺乏大規(guī)模的驗(yàn)證研究。

由于各個(gè)領(lǐng)域的評(píng)估方法尚未統(tǒng)一，現(xiàn)有評(píng)估工具在靈敏度、特異性以及文化適應(yīng)性方面存在差異，導(dǎo)致評(píng)估結(jié)果的可比性受限。因此，未來(lái)需要開(kāi)發(fā)更加全面且標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)估工具，以涵蓋內(nèi)在能力的多個(gè)維度，并確保在不同人群和文化背景下具有較高的適用性和可靠性。統(tǒng)一的評(píng)估方法不僅有助于更準(zhǔn)確地評(píng)估老年人的健康狀況，也能為制訂個(gè)性化干預(yù)措施提供依據(jù)，從而更有效地促進(jìn)健康老齡化進(jìn)程。

3.3內(nèi)在能力分?jǐn)?shù)的計(jì)算方法老年人內(nèi)在能力的綜合評(píng)分通常將各個(gè)領(lǐng)域的得分賦值后相加，將各領(lǐng)域“受損\"或“未受損”直接賦予0、1或2分，然后累加得到總分，或使用Z值法。然而，這些方法未能考慮各個(gè)領(lǐng)域在內(nèi)在能力中的相對(duì)權(quán)重[50]。因此，只有通過(guò)整合各領(lǐng)域的評(píng)估結(jié)果，才能更準(zhǔn)確地評(píng)估老年人的整體內(nèi)在能力水平。

4國(guó)內(nèi)外內(nèi)在能力干預(yù)研究

4.1ICOPE指南實(shí)施WHO于2017年制定并發(fā)布了《ICOPE指南——針對(duì)老年人內(nèi)在能力減退的社區(qū)干預(yù)措施指南》，為初級(jí)和二級(jí)保健機(jī)構(gòu)工作的保健工作者提供管理指導(dǎo)。ICOPE指南已在多個(gè)國(guó)家實(shí)施，在實(shí)施過(guò)程中，各國(guó)根據(jù)自身的健康老齡化需求和資源特點(diǎn)開(kāi)展了不同的項(xiàng)目。例如，法國(guó)IN-SPIRE項(xiàng)自通過(guò)數(shù)字化健康技術(shù)支持老年群體的能力監(jiān)測(cè)和干預(yù)[51]，實(shí)現(xiàn)了大規(guī)模篩查與早期干預(yù)，但受限于部分老年人對(duì)數(shù)字技術(shù)的不熟悉以及高額初始投資成本，推廣速度存在瓶頸[52]。而中國(guó)ICOPE-China項(xiàng)目則聚焦于社區(qū)醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)的整合，強(qiáng)調(diào)基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全面老年健康管理18，依托政策推動(dòng)和社區(qū)衛(wèi)生保健體系優(yōu)化[53-54]，在城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分配不均的背景下取得了初步成效，但基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人手短缺和標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施路徑尚不完善限制了大規(guī)模推廣。韓國(guó)ICOOP_Frail項(xiàng)目更多聚焦于社區(qū)老年人的衰弱管理，通過(guò)家庭醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行早期識(shí)別與十預(yù)，但初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與度和對(duì)ICOPE認(rèn)知水平不均，影響實(shí)施覆蓋率[55]。西班牙的AMICOPE項(xiàng)目則采用分階段干預(yù)方法以提升老年患者的綜合能力，但受限于資源再分配和政策環(huán)境，且存在跨部門(mén)協(xié)調(diào)不暢的問(wèn)題[21]。新加坡則在社區(qū)層面積極推廣ICOPE，與國(guó)家健康老齡化戰(zhàn)略緊密結(jié)合，但部分老年群體對(duì)健康管理服務(wù)認(rèn)知不足，文化差異和語(yǔ)言障礙進(jìn)一步阻礙了全面普及[56]。這些項(xiàng)目正在實(shí)踐ICOPE照護(hù)路徑，對(duì)促進(jìn)健康老齡化具有重大意義。然而，各國(guó)在實(shí)施過(guò)程中普遍面臨醫(yī)療資源不足、老年人健康意識(shí)薄弱、技術(shù)門(mén)檻以及政策和資金支持有限等挑戰(zhàn)。

未來(lái)的研究中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)社區(qū)宣傳與教育，提升老年人對(duì)健康管理的意識(shí)和參與度；積極推廣數(shù)字健康工具使用培訓(xùn)，降低老年人對(duì)智能設(shè)備的使用門(mén)檻，提高篩查率；同時(shí)整合醫(yī)療與社會(huì)照護(hù)資源，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間建立無(wú)縫銜接的ICOPE服務(wù)模式；鼓勵(lì)政策引導(dǎo)與資金支持，推動(dòng)政府出臺(tái)更多健康老齡化政策，增加ICOPE推廣資金投入，特別是在資源有限的地區(qū)。

4.2國(guó)外干預(yù)研究國(guó)外學(xué)者研究表明，體育鍛煉或補(bǔ)充omega-3脂肪酸是內(nèi)在能力的常見(jiàn)干預(yù)措施[57]。國(guó)內(nèi)研究采用了多領(lǐng)域干預(yù)方法，但其具體組成部分存在差異，包括阻力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練以及功能訓(xùn)練等，這些訓(xùn)練方式各自針對(duì)不同的身體功能和健康需求[58]。此外，研究還涉及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)認(rèn)知干預(yù)和心理干預(yù)等多種方法，旨在綜合提升老年人內(nèi)在能力。盡管多領(lǐng)域干預(yù)已顯示出一定的積極效果，但其成效可能受到干預(yù)時(shí)長(zhǎng)、個(gè)體差異以及干預(yù)內(nèi)容的不同組合影響。因此在實(shí)際應(yīng)用中，需要根據(jù)個(gè)體的健康狀況和需求進(jìn)行定制化設(shè)計(jì)。

具體而言，一項(xiàng)來(lái)自土耳其的研究證實(shí)抗阻訓(xùn)練和有氧訓(xùn)練相結(jié)合能夠顯著提高老年人的內(nèi)在能力，尤其在增強(qiáng)肌肉力量、改善平衡和增加有氧能力方面取得了良好效果[59]。結(jié)合有氧訓(xùn)練和抗阻訓(xùn)練的干預(yù)不僅提高了老年人的身體功能，還改善了其認(rèn)知能力和情緒健康。然而，這些干預(yù)措施的效果也依賴(lài)于個(gè)體的健康基礎(chǔ)和干預(yù)的持續(xù)時(shí)間。

4.3國(guó)內(nèi)千預(yù)研究自2019年以來(lái)，國(guó)內(nèi)對(duì)老年人內(nèi)在能力的關(guān)注度顯著升高，研究領(lǐng)域主要集中在社區(qū)，而對(duì)醫(yī)院和養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)的研究相對(duì)較少[50]。這一趨勢(shì)可能與社區(qū)老年人群體的高發(fā)性和高需求有關(guān)，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的老年人群體較為特殊，且往往已有較嚴(yán)重的健康問(wèn)題，因此相關(guān)研究較少。在社區(qū)層面的干預(yù)中，臺(tái)灣老年人健康促進(jìn)干預(yù)研究（THICE）表明，多領(lǐng)域干預(yù)能夠有效減少社區(qū)老年人的身體虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良和抑郁，同時(shí)顯著提升其認(rèn)知能力[60]。這一發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了多領(lǐng)域干預(yù)的綜合效益，表明通過(guò)綜合性措施干預(yù)老年人的身體健康、心理狀態(tài)及社會(huì)功能能夠獲得更全面的改善。

此外，臺(tái)灣綜合老年病學(xué)（TIGER）試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，將多領(lǐng)域干預(yù)措施融入初級(jí)衛(wèi)生保健，能夠顯著提升社區(qū)多發(fā)病老年人的內(nèi)在能力[61]。對(duì)社區(qū)老年人進(jìn)行多領(lǐng)域干預(yù)可改善認(rèn)知能力下降和身體虛弱，其有效性受基線(xiàn)內(nèi)在能力的影響，凸顯了個(gè)性化策略對(duì)健康老齡化的重要性[62]。這一研究為基層衛(wèi)生保健系統(tǒng)在干預(yù)老年人群體中的作用提供了重要證據(jù)，表明在初級(jí)衛(wèi)生保健環(huán)境中進(jìn)行綜合干預(yù)，能夠有效改善老年人的多項(xiàng)功能和健康水平。

在膳食干預(yù)方面，改善膳食質(zhì)量對(duì)于增強(qiáng)臺(tái)灣地區(qū)老年人的活力和運(yùn)動(dòng)能力具有顯著效果，進(jìn)而提升其整體功能能力[63]。這一研究突出了營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在老年人健康管理中的核心作用，尤其是針對(duì)膳食質(zhì)量的改善，在提升老年人活力和運(yùn)動(dòng)能力方面具有重要意義。

此外，香港地區(qū)老年人參與的多類(lèi)型干預(yù)活動(dòng)（包括認(rèn)知、身體、營(yíng)養(yǎng)、心理和社交干預(yù)）對(duì)內(nèi)在能力的提升具有顯著作用[64]，綜合性的干預(yù)活動(dòng)可以通過(guò)多維度提升老年人的身心健康，進(jìn)而改善其內(nèi)在能力狀態(tài)，強(qiáng)調(diào)了全方位干預(yù)的重要性。

5小結(jié)

盡管內(nèi)在能力的研究尚處于初步階段，但其在預(yù)測(cè)健康結(jié)局、提升老年人生活質(zhì)量及促進(jìn)健康老齡化方面具有重要意義。國(guó)內(nèi)外研究普遍強(qiáng)調(diào)內(nèi)在能力的多維結(jié)構(gòu)，為未來(lái)的研究提供了新的視角和方向。目前，內(nèi)在能力評(píng)估工具尚未達(dá)成共識(shí)，未來(lái)研究應(yīng)致力于開(kāi)發(fā)并驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具，以更有效地支持健康老齡化的應(yīng)用。此外，盡管多領(lǐng)域干預(yù)措施在改善老年人內(nèi)在能力方面表現(xiàn)出顯著效果，但其具體組成部分仍存在差異，因此，未來(lái)需要進(jìn)一步探索和優(yōu)化多領(lǐng)域干預(yù)措施，以提升老年人的內(nèi)在能力。

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（收稿日期：2025-01-15修回日期：2025-02-13）（編輯：王琳葵 潘明志）

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