精細(xì)化管理在醫(yī)院管理人員隊(duì)伍建設(shè)中的啟示

DOI：10.12433/zgkjtz.20250642

精細(xì)化管理強(qiáng)調(diào)在統(tǒng)籌全局和整體的基礎(chǔ)上，更加注重細(xì)節(jié)優(yōu)化以及過(guò)程監(jiān)控，能夠做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和改善管理過(guò)程中存在的問(wèn)題。從管理者的視角出發(fā)，需要更新管理理念，秉持“精”與“細(xì)”的原則，嚴(yán)格落實(shí)精細(xì)化管理要求，這樣更能充分發(fā)揮精細(xì)化管理的優(yōu)勢(shì)和作用，從而強(qiáng)化管理人員隊(duì)伍管理的時(shí)效性與有效性，推動(dòng)管理人員隊(duì)伍的整體優(yōu)化[。本文以某醫(yī)院為例，探究精細(xì)化管理下醫(yī)院管理人員隊(duì)伍建設(shè)問(wèn)題。該醫(yī)院在管理人員建設(shè)方面進(jìn)行了積極探索，成效顯著，但同時(shí)也存在一定的問(wèn)題與不足，需要進(jìn)一步探索更加科學(xué)完善的策略，以充分發(fā)揮精細(xì)化管理的優(yōu)勢(shì)和作用，助力醫(yī)院管理人員隊(duì)伍建設(shè)高效開展。

一、管理人員隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀與存在的問(wèn)題

（一）管理人員隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀

該醫(yī)院在管理人員建設(shè)方面進(jìn)行了積極的探索，取得了顯著的成績(jī)，主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：首先，民意廣泛。醫(yī)院管理人員的選拔實(shí)施民主測(cè)評(píng)，廣泛結(jié)合民主意見選拔管理人員。擬任人選首先要通過(guò)民主推薦，通過(guò)這種方式幫助醫(yī)院高層管理者與科室人員更多地了解擬任人選的知識(shí)能力水平，能夠更好地保障擬任人選評(píng)價(jià)的客觀性與全面性。其次，定期開展內(nèi)部交流。在重要崗位任職的醫(yī)院行政管理人員定期進(jìn)行內(nèi)部交流，實(shí)現(xiàn)管理人員在不同行政部門之間的交流，這樣不僅有效降低腐敗風(fēng)險(xiǎn)，更有利于促進(jìn)行政部門管理人員在多崗位鍛煉，有助于提升醫(yī)院行政部門管理人員的綜合能力。再次，機(jī)構(gòu)設(shè)置不斷優(yōu)化。醫(yī)院根據(jù)高質(zhì)量建設(shè)發(fā)展的需要，不斷地對(duì)內(nèi)部行政管理部門設(shè)置進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，使得醫(yī)院管理人員的工作分工更加精細(xì)，工作責(zé)任更加明確，更能體現(xiàn)管理的專業(yè)化水平。最后，人員結(jié)構(gòu)日趨合理。在管理人員隊(duì)伍中，年輕管理人員比例逐年提升，而且管理人員隊(duì)伍中高學(xué)歷管理人員的占比逐年提升，進(jìn)一步提升了管理人員隊(duì)伍的整體水平。

（二）管理人員隊(duì)伍建設(shè)存在的問(wèn)題

該醫(yī)院在管理人員隊(duì)伍建設(shè)中取得了顯著的成就，但同時(shí)也暴露出了若干問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：

首先，機(jī)構(gòu)設(shè)置缺乏科學(xué)性。醫(yī)院設(shè)置大多沿用過(guò)去上級(jí)核定的部門設(shè)置，未根據(jù)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展需要進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，機(jī)構(gòu)職責(zé)未進(jìn)行清晰的界定，導(dǎo)致部分事務(wù)無(wú)人負(fù)責(zé)，有的事務(wù)又存在多頭管理的現(xiàn)象，容易出現(xiàn)推諉扯皮的問(wèn)題，不利于醫(yī)院的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

其次，管理人員選拔效果不佳。醫(yī)院管理人員論資排輩的現(xiàn)象依然存在，有的醫(yī)院管理人員年齡偏大，有的醫(yī)院管理人員不勝任崗位，但這些管理人員不到年齡不離崗、不犯錯(cuò)誤不下崗，使得那些年輕且有能力的管理人員晉升通道不暢，醫(yī)院管理干部退出與晉升機(jī)制不完善。

再次，管理人員培養(yǎng)缺乏系統(tǒng)性。長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)院更突出對(duì)管理人員業(yè)務(wù)能力的考核，但是無(wú)論是行政管理人員還是臨床管理人員，都缺乏對(duì)管理素養(yǎng)以及人文知識(shí)等方面的培訓(xùn)。主要原因在于管理人員培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性。針對(duì)管理人員的培養(yǎng)缺乏整體的規(guī)劃，另外在培訓(xùn)對(duì)象上，醫(yī)院更加注重對(duì)臨床一線人員的培訓(xùn)，對(duì)行政后勤管理人員的培訓(xùn)則相對(duì)較少。

最后，管理人員缺乏激勵(lì)機(jī)制。醫(yī)院按照職務(wù)職級(jí)確定薪酬，存在干多干少都一樣的現(xiàn)象，使得部分醫(yī)院管理人員提拔后選擇“躺平”，說(shuō)明薪酬制度未能激發(fā)醫(yī)院管理人員的工作積極性，不能客觀體現(xiàn)醫(yī)院管理人員的勞動(dòng)價(jià)值。另外獎(jiǎng)懲制度不完善，有的管理人員犯錯(cuò)后，處罰力度較輕；有的管理人員為醫(yī)院做出了貢獻(xiàn)，但卻未能得到獎(jiǎng)勵(lì)。除此之外，在考核方面，醫(yī)院只是從德、能、勤、績(jī)、廉五個(gè)層面對(duì)管理人員進(jìn)行考核，考核未能與醫(yī)院管理人員日常工作表現(xiàn)掛鉤，導(dǎo)致考核結(jié)果并不能客觀反映醫(yī)院管理人員的工作能力、工作態(tài)度與工作成績(jī)，考核結(jié)果的價(jià)值不高，同時(shí)也不利于醫(yī)院管理人員的積極性發(fā)揮。

二、基于精細(xì)化管理的管理人員隊(duì)伍建設(shè)的必要性

精細(xì)化管理作為一種高效管理理念，強(qiáng)調(diào)管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化和個(gè)性化。相較于常規(guī)管理模式，精細(xì)化管理對(duì)現(xiàn)代信息技術(shù)手段的應(yīng)用更為廣泛，在精細(xì)化管理中會(huì)更多地借助現(xiàn)代信息技術(shù)手段進(jìn)行數(shù)據(jù)采集、整理和分析，進(jìn)而為管理決策提供更有效的參考和依據(jù)，為管理人員隊(duì)伍建設(shè)目標(biāo)的達(dá)成提供保障。

近年來(lái)，精細(xì)化管理在醫(yī)院改革中的作用愈發(fā)突出，這也使得精細(xì)化管理受到了廣泛的關(guān)注，同時(shí)國(guó)家也出臺(tái)了一系列政策法規(guī)，對(duì)醫(yī)院管理精細(xì)化做出了明確的要求。比如，2021年國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，要求醫(yī)院積極轉(zhuǎn)變運(yùn)行模式，從傳統(tǒng)的粗放型轉(zhuǎn)變?yōu)榫?xì)化模式，并將精細(xì)化管理確定為醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展的主要目標(biāo)之一。除此之外，《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)（2021—2025年）》對(duì)干部隊(duì)伍提出了新要求，并強(qiáng)調(diào)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)精細(xì)化管理人才隊(duì)伍建設(shè)，提升醫(yī)院管理人員的政治素養(yǎng)與能力水平，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。由此可見，國(guó)家不僅高度重視管理人員隊(duì)伍建設(shè)，而且強(qiáng)調(diào)了要從精細(xì)化管理角度進(jìn)行管理人員隊(duì)伍建設(shè)，充分發(fā)揮精細(xì)化管理的優(yōu)勢(shì)和作用，提升管理人員隊(duì)伍建設(shè)水平與成效。

三、基于精細(xì)化管理的管理人員隊(duì)伍建設(shè)路徑

（一）構(gòu)建規(guī)范高效的選人用人機(jī)制

醫(yī)院管理人員的選拔是管理人員隊(duì)伍建設(shè)的起點(diǎn)，也是最重要的環(huán)節(jié)之一，選拔的管理人員的政治素養(yǎng)、能力水平、責(zé)任意識(shí)等直接關(guān)乎管理人員隊(duì)伍的整體素養(yǎng)。構(gòu)建高效的選人用人機(jī)制，規(guī)范醫(yī)院管理人員選拔，能夠從源頭上保證醫(yī)院管理人員的能力、素質(zhì)，是打造高素質(zhì)、高水平管理人員隊(duì)伍的前提和基礎(chǔ)。

一是做好頂層設(shè)計(jì)。在管理人員隊(duì)伍建設(shè)過(guò)程中，要從實(shí)際出發(fā)，結(jié)合醫(yī)院自身的規(guī)模以及發(fā)展需求，合理配置管理人員職數(shù)，要做到人崗相適，注重嚴(yán)格控制管理人員總量，以免因管理人員數(shù)量過(guò)多而出現(xiàn)人浮于事的現(xiàn)象。應(yīng)按照“金字塔結(jié)構(gòu)”設(shè)計(jì)管理層級(jí)，合理設(shè)置醫(yī)院管理人員正職與副職比例，明確具體的崗位任職條件，同時(shí)優(yōu)化醫(yī)院管理人員的年齡結(jié)構(gòu)。在管理人員選拔過(guò)程中要敢于選拔任用年輕管理人員，增加管理人員隊(duì)伍中年輕管理人員的比例。通過(guò)上述措施對(duì)管理人員隊(duì)伍進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，有助于打造一支規(guī)模適宜、素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理、充滿活力的管理人員隊(duì)伍。

二是完善管理人員選拔機(jī)制。要選拔那些責(zé)任心強(qiáng)、能力水平高，并且真正想干事的人才納入管理人員隊(duì)伍。因此，在醫(yī)院管理人員選拔過(guò)程中要對(duì)其進(jìn)行全面的考察，確保選拔的醫(yī)院管理人員“想干事”“能干事”，還要“干成事”。在嚴(yán)格選拔醫(yī)院管理人員的基礎(chǔ)上還要突出精準(zhǔn)用人導(dǎo)向，將合適的人放在合適的崗位上，這樣才能充分發(fā)揮人才的優(yōu)勢(shì)和作用，使其在適合的崗位上為醫(yī)院的發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)構(gòu)建完善的退出機(jī)制，打造“能上能下”的用人體制。為此應(yīng)明確規(guī)定醫(yī)院管理人員任期與考核標(biāo)準(zhǔn)，建立相應(yīng)的待崗、辭職與離職機(jī)制與考核機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理人員的精準(zhǔn)考核與優(yōu)勝劣汰。無(wú)論是醫(yī)院管理人員的選拔還是任用，均應(yīng)摒棄論資排輩現(xiàn)象，要始終堅(jiān)持業(yè)績(jī)考核導(dǎo)向。要敢于選拔任用有能力、有責(zé)任意識(shí)的年輕管理人員，同時(shí)也要敢于向那些與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和發(fā)展需求不符的管理人員說(shuō)“不”。

（二）構(gòu)建醫(yī)院管理人員培訓(xùn)長(zhǎng)效機(jī)制

醫(yī)院管理人員培訓(xùn)同樣是管理人員隊(duì)伍建設(shè)的關(guān)鍵?；诰?xì)化管理的管理人員隊(duì)伍建設(shè)應(yīng)構(gòu)建管理人員隊(duì)伍培訓(xùn)長(zhǎng)效機(jī)制。

首先，培訓(xùn)內(nèi)容針對(duì)性強(qiáng)。以往醫(yī)院管理人員培訓(xùn)存在模式化的現(xiàn)象，即針對(duì)臨床人員只進(jìn)行專業(yè)技能方面的培訓(xùn)，針對(duì)行政人員只進(jìn)行管理知識(shí)的培訓(xùn)。這樣的培訓(xùn)不利于醫(yī)院管理人員的全面發(fā)展，同時(shí)也會(huì)給管理人員隊(duì)伍建設(shè)帶來(lái)不利影響。針對(duì)這種情況，應(yīng)精準(zhǔn)設(shè)計(jì)培訓(xùn)內(nèi)容。除了專業(yè)技能與管理知識(shí)之外，還應(yīng)將職業(yè)道德、醫(yī)患溝通、法律法規(guī)等納入醫(yī)院管理人員培訓(xùn)內(nèi)容范疇，幫助醫(yī)院管理人員構(gòu)建完善的知識(shí)體系，提升醫(yī)院管理人員的綜合能力。另外，還應(yīng)將醫(yī)院文化理念融入培訓(xùn)內(nèi)容之中，借助培訓(xùn)使管理人員的個(gè)人發(fā)展目標(biāo)與醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)相一致，引導(dǎo)管理人員為醫(yī)院的發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。

其次，培訓(xùn)方式豐富多樣。結(jié)合醫(yī)院管理人員發(fā)展需求不斷創(chuàng)新培訓(xùn)方式，構(gòu)建以醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)為基礎(chǔ)，外部培訓(xùn)為延伸的培訓(xùn)機(jī)制，在引導(dǎo)醫(yī)院管理人員積極參與內(nèi)部培訓(xùn)的同時(shí)鼓勵(lì)其外出學(xué)習(xí)與交流。同時(shí)，醫(yī)院要加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)院的合作，共同構(gòu)建學(xué)習(xí)交流機(jī)制，為醫(yī)院管理人員外出學(xué)習(xí)創(chuàng)造便利條件，幫助醫(yī)院管理人員學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的先進(jìn)管理模式與管理經(jīng)驗(yàn)。另外，還可以采用線上線下同步培訓(xùn)的方式以及分期、分批巡回培訓(xùn)等方式。多樣化的培訓(xùn)方式能夠更好地滿足醫(yī)院管理人員發(fā)展需求，更好地保障培訓(xùn)效果，是助力管理人員隊(duì)伍建設(shè)的有效措施。

最后，不斷完善培訓(xùn)制度。培訓(xùn)制度是醫(yī)院管理人員培訓(xùn)的指導(dǎo)、規(guī)范和保障，完善的培訓(xùn)制度是高效培訓(xùn)的前提和基礎(chǔ)。在管理人員隊(duì)伍建設(shè)過(guò)程中，應(yīng)建立一套有實(shí)施、有考核、有改進(jìn)的長(zhǎng)效培訓(xùn)機(jī)制，以制度的形式對(duì)培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)頻率、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式以及培訓(xùn)效果等做出明確要求，使管理人員隊(duì)伍培訓(xùn)有制度可依，保障管理人員隊(duì)伍培訓(xùn)高效開展。

（三）建立健全管理人員考核機(jī)制

管理人員考核是對(duì)管理干部的表現(xiàn)、能力、發(fā)展等進(jìn)行評(píng)估和檢驗(yàn)的過(guò)程?？己司哂性u(píng)價(jià)、監(jiān)督、激勵(lì)、培養(yǎng)等方面的作用，對(duì)于強(qiáng)化醫(yī)院管理人員責(zé)任意識(shí)以及強(qiáng)化醫(yī)院管理人員工作積極性等均具有重要意義。

首先，要細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)?？己藰?biāo)準(zhǔn)是考核與評(píng)價(jià)的依據(jù)，細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)才能保證考核結(jié)果的科學(xué)性與客觀性。應(yīng)秉持普遍性與差異化相結(jié)合的原則細(xì)化醫(yī)院管理人員考核標(biāo)準(zhǔn)，一方面，要將醫(yī)院管理人員的普遍性要求作為考核標(biāo)準(zhǔn)；另一方面，要保證考核標(biāo)準(zhǔn)的針對(duì)性和差異性。因此，應(yīng)根據(jù)不同科室的不同崗位性質(zhì)確定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，保障考核標(biāo)準(zhǔn)的針對(duì)性，提升考核過(guò)程的合理性，保障考核結(jié)果的科學(xué)性。另外，還應(yīng)采取定量與定性考核相結(jié)合的方式，確定合理的量化標(biāo)準(zhǔn)與定性考核標(biāo)準(zhǔn)，確保考核結(jié)果的科學(xué)性與客觀性。其次，要?jiǎng)?chuàng)新考核方法。針對(duì)醫(yī)院管理人員的考核，應(yīng)采用年度考核、季度考核與日?？己讼嘟Y(jié)合的方法。采用階段性考核的方式既能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決工作存在的問(wèn)題，也能跟進(jìn)督促自標(biāo)的完成情況，這對(duì)于激發(fā)醫(yī)院管理人員的工作積極性以及提升醫(yī)院工作效率等均具有重要意義。最后，應(yīng)構(gòu)建動(dòng)態(tài)考核模式。建立動(dòng)態(tài)考核模式，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組加強(qiáng)調(diào)研、檢查與指導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)院管理人員實(shí)施績(jī)效改進(jìn)，幫助醫(yī)院管理人員提高工作績(jī)效。

（四）構(gòu)建管理人員隊(duì)伍激勵(lì)機(jī)制

激勵(lì)機(jī)制不健全是影響醫(yī)院管理人員工作積極性的主要因素，基于精細(xì)化管理的管理人員隊(duì)伍建設(shè)應(yīng)構(gòu)建完善的激勵(lì)機(jī)制。首先，要強(qiáng)化薪酬激勵(lì)作用。應(yīng)將醫(yī)院管理人員的薪酬與績(jī)效、考核結(jié)果掛鉤，形成多勞多得的差異化薪酬體系。這樣才能充分發(fā)揮薪酬激勵(lì)的作用，激發(fā)醫(yī)院管理人員的工作積極性。其次，要?jiǎng)?chuàng)新激勵(lì)形式。在保證考核結(jié)果科學(xué)性、客觀性的基礎(chǔ)上將考核結(jié)果作為獎(jiǎng)優(yōu)懲劣的依據(jù)。構(gòu)建動(dòng)態(tài)考核模式，同時(shí)加強(qiáng)人文關(guān)懷，實(shí)施個(gè)性化激勵(lì)政策，對(duì)存在實(shí)際困難的醫(yī)院管理人員進(jìn)行精準(zhǔn)幫扶，實(shí)現(xiàn)以情化人，激發(fā)其工作熱情和主人翁意識(shí)。最后，要建立正負(fù)激勵(lì)相結(jié)合的獎(jiǎng)懲制度。激勵(lì)不僅僅是正激勵(lì)，還應(yīng)包括負(fù)激勵(lì)，前者用于獎(jiǎng)優(yōu)，后者用于懲劣。無(wú)論是正激勵(lì)還是負(fù)激勵(lì)，都能對(duì)人的心理和行為產(chǎn)生強(qiáng)化作用。正激勵(lì)應(yīng)包括晉升、物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)等，能夠激發(fā)醫(yī)院管理人員的責(zé)任意識(shí)和工作熱情。負(fù)激勵(lì)雖然也能起到強(qiáng)化人的心理和行為的作用，但應(yīng)用負(fù)激勵(lì)要合理把控負(fù)激勵(lì)的“度”，這樣才能充分發(fā)揮負(fù)激勵(lì)的作用?？傊?，要將正激勵(lì)與負(fù)激勵(lì)相結(jié)合，這樣才能充分發(fā)揮激勵(lì)作用幫助醫(yī)院管理人員減少負(fù)面行為，強(qiáng)化其正向行為。

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通訊作者：陸宇

（作者單位：1.昆明市延安醫(yī)院，2.昆明邦宇制藥有限公司）