三級預(yù)防體系下的老年人營養(yǎng)膳食指南

隨著年齡的增長，老年群體的身體機(jī)能逐漸下降，對膳食營養(yǎng)的要求也發(fā)生了變化，而科學(xué)合理的膳食可以為老年人增強(qiáng)免疫力、防治疾病發(fā)展提供必需的精力和營養(yǎng)。

三級預(yù)防制度是指在疾病的病前、病中和病后各個階段采取相應(yīng)的預(yù)防措施，以控制疾病的發(fā)展和惡化，是健康管理的重要策略。對于老年人而言，在病前養(yǎng)成科學(xué)的膳食習(xí)慣可以有效減少患病機(jī)率；在病中及病后為其提供適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持，可以促進(jìn)身體恢復(fù)、改善治療效果，幫助老年人早日恢復(fù)身體健康。可以說，從疾病發(fā)生前的預(yù)防，到疾病的早期干預(yù)，再到病后的管理與康復(fù)，老年人對營養(yǎng)膳食的要求貫穿三級預(yù)防的始終。下面我們就圍繞三級預(yù)防體系的不同階段，介紹下老年人群的營養(yǎng)膳食需求。

一級預(yù)防階段的老年人營養(yǎng)膳食

一級預(yù)防是指在疾病尚未發(fā)生時針對致病因素采取的各種措施，可以有效預(yù)防和控制疾病。對老年人而言，這個階段營養(yǎng)膳食的主要任務(wù)是給身體提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)分，筑牢根基，保持身體健康，具體可參照以下建議。

豐富食物品種，攝入充足的動物性食物

老年人每天要攝入多種食物，主食注意粗細(xì)搭配，盡量做到餐餐有蔬菜，水果的種類也要盡量豐富，尤其要多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的動物性食物，如魚類、畜類、禽類、蛋奶類等。例如，鱸魚、魚含有豐富的Omega-3脂肪酸，可以幫助降低罹患心血管疾病的風(fēng)險；雞肉、鴨肉的脂肪含量相對較低，易于消化吸收；瘦牛肉和豬肉含有鐵、鋅等微量元素，有利于維持身體機(jī)能；雞蛋和鴨蛋則是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素D的來源。

在攝入量方面，建議老年人適量攝取，平均每天可攝入動物性食物120一150克，其中魚類40一50克、畜禽肉類40—50克、蛋類40—50克；每日飲用300—400毫升的牛奶，保證充足的豆類及豆制品攝入。

鼓勵共同制作食物和進(jìn)餐，保持良好食欲和心情

食物不僅滿足人們的口腹之欲，還具有很多社會屬性，如連接家庭成員間的感情、放松心情等。通過鼓勵老年人和家人、親友一同挑選、制作、品嘗和評論食物，可以讓老年人的心情更加愉快，形成更好的社會交往，提高其社會適應(yīng)能力，促進(jìn)身心健康。

例如，蘇州城市學(xué)院和蘇州姑蘇區(qū)滄浪街道共同承擔(dān)的蘇州市社會教育課題《老年文明理念下社區(qū)老年教育高質(zhì)量發(fā)展路徑研究》，遵循“代際融合”的發(fā)展理念，通過組織老年人與幾童共同參與蘇式膳食制作等互動環(huán)節(jié)，推廣健康膳食，加強(qiáng)代際互動，為社區(qū)和家庭構(gòu)建了更加和諧、幸福的生活場景。

適量補(bǔ)充營養(yǎng)素，提升免疫力

在常規(guī)膳食不能滿足老年人的營養(yǎng)需要時，可以選擇營養(yǎng)強(qiáng)化的中老年奶粉、優(yōu)質(zhì)蛋白粉等強(qiáng)化食品，或在醫(yī)生、專家、營養(yǎng)師的指導(dǎo)下選擇適宜的營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。例如，老年人可適當(dāng)服用維生素D補(bǔ)充劑或魚肝油、蛋黃等富含維生素D的食物，以促進(jìn)鈣的吸收。

特定食物推薦：藍(lán)莓含有大量的花青素，這是一種獨(dú)特的抗氧化物質(zhì)，有助于改善免疫系統(tǒng)反應(yīng)，減少眼部疾病的風(fēng)險，尤其是老年性黃斑變性和白內(nèi)障；核桃含有業(yè)油酸和業(yè)麻酸等不飽和脂肪酸，對大腦細(xì)胞具有良好的滋養(yǎng)作用，有助于改善記憶力和智力；綠茶富含茶多酚等抗氧化物質(zhì)，具有抗炎、抗氧化、抗癌、降低血壓和血脂等多種功效。

二級預(yù)防階段的老年人營養(yǎng)膳食

二級預(yù)防是在疾病的潛伏期為了阻止或減緩疾病的發(fā)展而采取的措施，包括早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，故又稱為“三早”預(yù)防。在這一階段，老年人的營養(yǎng)膳食要更加注重疾病的早期干預(yù)和營養(yǎng)支持，以促進(jìn)病情的穩(wěn)定和康復(fù)，具體可從以下三方面做起。

針對不同疾病調(diào)整膳食，制定個性化營養(yǎng)方案

若老年人患有糖尿病，則應(yīng)控制總熱量攝入，選擇低GI（升糖指數(shù)）的食物，如全谷物、蔬菜、豆類等，避免高糖、高脂肪的食物；若老年人是高血壓患者，應(yīng)限制鈉鹽的攝入，多吃蔬菜、水果、全谷類及低脂奶制品，增加鉀、鎂、鈣等礦物質(zhì)的攝入；若老年人患有骨質(zhì)疏松癥，平時要多食用含鈣和維生素D的食物，如油菜、青菜、菠菜、紫甘藍(lán)等深綠色蔬菜，以及牛奶、酸奶、奶酪等，保證蛋白質(zhì)攝入充足；若老年人存在營養(yǎng)不良，要增加能量和蛋白質(zhì)的攝入，必要時可服用營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。

注重食物質(zhì)地和烹調(diào)方式，降低健康風(fēng)險

考慮到二級預(yù)防階段的老年人通常已經(jīng)存在某些健康風(fēng)險或疾病，咀嚼和吞咽能力有所下降，所以應(yīng)選擇質(zhì)地細(xì)軟、易消化的食物，如軟糯的米飯和面條、熟爛并去骨的肉類等，也可通過研磨、搗碎將食品加工成易于消化吸收的形式。在烹飪時，建議采用蒸、煮、燉、燜等以水為介質(zhì)的相對健康的烹飪方式，避免煎、炸、烤等高脂肪烹飪方式。

保證充足的水分?jǐn)z入，維持身體代謝

這一階段的老年人應(yīng)適當(dāng)、分次多飲水，每天至少1500一1700毫升（約7—8杯水），以維持身體的正常代謝和排泄功能。但對于腎功能不全的老年人而言，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整日常水的攝入。

特定食物推薦：南瓜的膳食纖維、β-胡蘿卜素含量較高，對促進(jìn)腸道蠕動、維持視力有很好的幫助；黑豆號稱“豆中之王”，含有豐富的蛋白質(zhì)、膳食纖維和多種微量元素，對降低膽固醇、預(yù)防心血管疾病有一定幫助；西紅柿富含番茄紅素和維生素C，具有抗氧化、抗炎、降脂等多種健康功效。

三級預(yù)防階段的老年人營養(yǎng)膳食

三級預(yù)防是在疾病臨床期為了減少疾病危害而采取的措施，可以防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生命質(zhì)量、延長壽命、降低死亡率，所以又稱臨床預(yù)防，包括對癥治療和康復(fù)治療。這一階段側(cè)重于康復(fù)治療和生活質(zhì)量的提升，通過營養(yǎng)膳食、運(yùn)動康復(fù)、心理支持等綜合措施，有望幫助老年人恢復(fù)或保留功能，提高生活質(zhì)量，具體的膳食建議包括四方面。

少食多餐，減輕消化負(fù)擔(dān)

老年人可能由于身體機(jī)能下降、食欲不佳等原因，導(dǎo)致整體飯量下降，因此，三級預(yù)防階段要特別重視老年人的食物攝入量，確保每日攝入足夠的食物和營養(yǎng)素。建議采用少食多餐的方式，每天的進(jìn)餐次數(shù)可增加到4一5次，每次的進(jìn)食量不宜過大，以免增加消化負(fù)擔(dān)。同時，老年人應(yīng)選擇能量和營養(yǎng)素密度較高的食物，如瘦肉、粥、雞蛋羹、菜泥等，但要注意小顆粒的食物如花生、豆莢，大塊蔬菜和肉類，還應(yīng)限制攝入油炸及煙熏食物、刺激性調(diào)味品等。

需要注意的是，由于用餐頻率、速度及順序都會對血糖波動造成影響，患有高血糖的老年人在少食多餐的同時也要降低就餐速度，選擇先湯菜后主食的進(jìn)餐方式，這樣對血糖的控制比較有利。

注重營養(yǎng)素的均衡攝入，維持免疫功能

此階段的老年人應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，多吃魚類、禽類、蛋類、奶類、豆制品等，以幫助維持肌肉量和免疫功能。不過，患有慢性腎臟疾病但暫時沒有透析的老年患者則要限制蛋白質(zhì)的攝入，多吃新鮮蔬菜和水果，以獲取豐富的維生素C、鉀、鎂、膳食纖維等營養(yǎng)物質(zhì)。此外，該階段的老年人還應(yīng)注意鈣質(zhì)的補(bǔ)充，以防止骨質(zhì)疏松和骨折。

選擇合理的烹調(diào)方式，保持口味清淡

老年人的食物需要更細(xì)心的烹飪方式，如將食物切成小塊或切碎，便于咀嚼和吞咽；多采用蒸、煮、燉等烹調(diào)方法，避免使用煎、炸等高溫烹調(diào)方式，以減少營養(yǎng)素的流失和有害物質(zhì)的產(chǎn)生；限制鹽、油、添加糖的攝入，每日食鹽攝入量不超過5克，烹調(diào)用油不超過25克，避免食物過于油膩和重口味。

關(guān)注個體差異，適時補(bǔ)充營養(yǎng)

對于存在營養(yǎng)不良或營養(yǎng)風(fēng)險的老年人，應(yīng)在醫(yī)生和臨床營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，通過特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品、強(qiáng)化食品及營養(yǎng)補(bǔ)充劑進(jìn)行口服營養(yǎng)補(bǔ)充，以滿足其營養(yǎng)需求。

特定食物推薦：三文魚富含Omega-3脂肪酸、蛋白質(zhì)和維生素D，可以幫助老年人降低心血管疾病風(fēng)險，促進(jìn)骨骼健康；燕麥富含膳食纖維、β-葡聚糖及多種微量元素，有助于降低膽固醇、控制血糖和保持腸道健康；蘑菇富含蛋白質(zhì)、膳食纖維、多種維生素和礦物質(zhì)，具有抗氧化、消炎、增強(qiáng)機(jī)體免疫力等多種保健功效。

需要注意的是，上文雖然在三級預(yù)防的不同階段向老年群體推薦了不同的食物，但并不代表這些食物只能在某個階段發(fā)揮特定作用，相反，它們能夠跨越三個階段發(fā)揮多重健康益處。例如，菠菜在不同階段都能為老年人提供豐富的營養(yǎng)和抗氧化物質(zhì)；黑豆富含的花青素也是一種強(qiáng)效抗氧化劑，能夠減緩細(xì)胞衰退，在疾病康復(fù)期，其優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)也可以為身體提供修復(fù)和再生所需的物質(zhì)基礎(chǔ)；南瓜中的鉀元素有助于控制血壓，降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險，其中的可溶性纖維素也能夠延緩胃內(nèi)食物消化速度，控制餐后血糖的上升，這對于預(yù)防糖尿病有很好的作用；三文魚和鱸魚則是全階段維護(hù)心血管健康和免疫功能的優(yōu)質(zhì)魚類來源。因此，老年人在選擇食物時應(yīng)充分考慮它們在三級預(yù)防中的綜合作用，以構(gòu)建全面均衡的營養(yǎng)膳食體系，通過科學(xué)合理的飲食搭配和個性化營養(yǎng)支持，有效降低老年群體的疾病風(fēng)險，促進(jìn)身體康復(fù)和提高生活質(zhì)量。

注：本文是2025年蘇州市市級科普預(yù)申報項(xiàng)目《“智享康養(yǎng)·節(jié)氣護(hù)航”—智慧養(yǎng)老與慢性病管理科普系列活動》、蘇州城市學(xué)院智慧養(yǎng)老與健康產(chǎn)教融合基地項(xiàng)目、健康產(chǎn)業(yè)運(yùn)營與管理微專業(yè)、蘇州城市學(xué)院校級重點(diǎn)建設(shè)課程《江南蘇味美食營養(yǎng)與非遺技藝》和專業(yè)課程《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》《流行病學(xué)》階段成果之一。