腸易激綜合征的預(yù)防與治療

不知大家是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)這種情況：有些人一天要排便好幾次，剛吃完飯就得往廁所跑，一起床也得去，肚子著涼了要去，受熱了還是要去。而且，這事兒還不能想，只要腦子里冒出排便的念頭，就感覺(jué)非去廁所不可。有人會(huì)說(shuō)，這就是心理作用，想太多了，不去想就不用去廁所，根本沒(méi)什么大問(wèn)題。但事實(shí)真是如此嗎？其實(shí)不是，這是一種疾病，名叫腸易激綜合征（IBS）。

一、什么是腸胃易激綜合征

腸易激綜合征是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的功能性疾病。該病無(wú)法通過(guò)常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變或生化指標(biāo)異常。不過(guò)，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，其主要和結(jié)直腸、腦組織的功能有關(guān)。腸易激綜合征的主要癥狀包括腹痛反復(fù)發(fā)作，排便不規(guī)律，排便習(xí)慣變差。在高壓力、快節(jié)奏的現(xiàn)代社會(huì)，該病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響人們的生活。

腸易激綜合征可以分為幾種類型，分別是以腹瀉為主的類型（IBS-D）、以便秘為主的類型（IBS-C）、多種類型混合的類型（IBS-M），以及沒(méi)有特定表現(xiàn)的類型（IBS-U）。其中，出現(xiàn)腹瀉患者的比例最高，而腹瀉也是患者最關(guān)注的問(wèn)題。

二、如何解釋腸易激綜合征

“腸-腦軸”理論是運(yùn)用現(xiàn)代研究成果分析疾病機(jī)制的一種手段，它能很好地解釋為什么腸易激綜合征患者常常伴有思慮過(guò)度、精神焦慮的情況，尤其是一緊張就想上廁所，這種情緒問(wèn)題甚至可能成為主要的致病因素。

“腸-腦軸”是腸道與大腦之間通過(guò)神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫機(jī)制進(jìn)行雙向交流的通路。如果腸-腦軸信號(hào)通路的環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常，就很容易誘發(fā)腸易激綜合征。目前發(fā)現(xiàn)，腦腸肽很可能是腸-腦軸的關(guān)鍵物質(zhì)，一旦腦腸肽的含量和組成成分發(fā)生變化，就可能引發(fā)腸易激綜合征等相關(guān)癥狀。

腦腸肽中有一種物質(zhì)——5-羥色胺（5-HT）。如果它的含量突然高于正常水平，就提示患者可能患有腸道疾病，需要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療。如果干預(yù)不及時(shí)，將會(huì)影響治療效果，疾病可能會(huì)轉(zhuǎn)為慢性。

中醫(yī)認(rèn)為，腦是五臟六腑之首，它影響著五臟六腑的功能，同時(shí)也依賴五臟六腑的滋養(yǎng)。腸易激綜合征的發(fā)病與人體的肝臟和脾臟密切相關(guān)，通常表現(xiàn)為肝氣不疏及肝火旺盛。肝氣過(guò)旺不僅會(huì)影響人的情志，還會(huì)抑制脾臟的功能。

情志失調(diào)會(huì)影響人體的神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能，干擾新陳代謝和腸道內(nèi)環(huán)境。脾臟功能受到抑制后，人體免疫力會(huì)降低，免疫功能下降又會(huì)引發(fā)免疫炎癥反應(yīng)，進(jìn)而損傷腸道黏膜，誘發(fā)腹瀉和腹痛。

三、腸易激綜合征應(yīng)該如何治療

目前，腸易激綜合征的病理機(jī)制還不完全明確，因此西醫(yī)在治療方法上并不統(tǒng)一。從臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，多種因素都可能誘發(fā)腸易激綜合征，主要涉及內(nèi)臟敏感性、腸道微生態(tài)、腸黏膜通透性、腸道炎癥、心理因素等，是多種因素相互作用的結(jié)果。常用的對(duì)癥治療藥物有解痙劑、正瀉劑、調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)制劑以及調(diào)節(jié)心態(tài)的藥物等。但這些藥物的治療效果存在很多不確定因素，有時(shí)甚至起不到治療作用，這不僅給患者帶來(lái)諸多顧慮，還可能刺激病情發(fā)展。

隨著研究的不斷深人，人們發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥在治療腸易激綜合征及其聯(lián)合病癥方面發(fā)揮著重要作用，治療效果不斷提升，作用機(jī)制也日益完善。因此，在臨床治療中，中醫(yī)治療越來(lái)越受到推崇。中醫(yī)藥在預(yù)防和治療復(fù)雜慢性疾病方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，它通過(guò)多成分、多通路、多靶點(diǎn)進(jìn)行調(diào)控，不僅不良反應(yīng)少，還能發(fā)揮全身綜合治療的作用。

四、中醫(yī)如何辨證論治腸易激綜合征

在中醫(yī)里，并沒(méi)有“腸易激綜合征”這個(gè)病名，它屬于“泄瀉病”的范疇。中醫(yī)臨床認(rèn)為，外感濕邪、飲食不節(jié)、久病體虛、情志失調(diào)等是導(dǎo)致該病的主要因素。針對(duì)這些病癥，中醫(yī)可以進(jìn)行對(duì)癥治療和全身調(diào)理。其中，濕邪結(jié)合脾虛是最常見(jiàn)的致病因素。

參苓白術(shù)散是治療脾虛泄瀉的經(jīng)典方劑，也是現(xiàn)代中醫(yī)診療共識(shí)中推薦使用的方劑。本方出自《太平惠民和劑局方》，由人參、茯苓、白術(shù)、山藥、白扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草組成，具有健脾滲濕與行氣和胃的功效，可以增強(qiáng)免疫力，修復(fù)腸道黏膜，同時(shí)還能發(fā)揮抗炎和抗氧化作用。

不過(guò)，具體的治療方案需要醫(yī)生根據(jù)患者的體質(zhì)進(jìn)行辨證論治，隨方加減。對(duì)于肝郁脾虛的患者，需要加用疏肝理氣的藥物，如柴胡、白芍等；脾虛兼腎虛的患者，則需要重用補(bǔ)益腎陽(yáng)的藥物，如杜仲、菟絲子等；心脾兩虛且伴有失眠癥狀的患者，需要加用養(yǎng)心助眠的藥物，如酸棗仁、丹參等。患者千萬(wàn)不能自行選藥，一定要遵照醫(yī)囑。

五、腸易激綜合征患者的日常保健

腸易激綜合征患者需要及時(shí)治療，而潛在患者更要提早預(yù)防和保健，這與中醫(yī)“治未病”的理論相契合。那么，哪些人屬于潛在患者呢？其實(shí)，那些飲食不規(guī)律，工作強(qiáng)度大，有家族病史，生活環(huán)境不佳，免疫力低下的人群，都屬于潛在患者群體。針對(duì)這些情況，日常保健需要“對(duì)癥下藥”。

首先，要改變生活習(xí)慣。飲食方面，一定要規(guī)律、適度，避免食用生冷、油膩的食物，如燒烤、火鍋、海鮮等。每天都應(yīng)攝入肉、蛋、奶、蔬菜、水果，保證飲食多樣性，但要注意不能過(guò)量。此外，要保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免久坐。適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)有助于腸道規(guī)律性蠕動(dòng)和排便，可以防止宿便加重腸道炎癥。不過(guò)，運(yùn)動(dòng)也不能過(guò)量，如果不是以健身為目的，過(guò)度運(yùn)動(dòng)反而可能誘發(fā)腹瀉，讓人產(chǎn)生疲憊感。

其次，要合理安排工作。這有助于調(diào)節(jié)思想的緊張度，改善腸道機(jī)能。睡眠也要規(guī)律，熬夜可能會(huì)導(dǎo)致五更泄瀉，或者出現(xiàn)先便秘后腹瀉的癥狀。學(xué)會(huì)短暫放空思緒，這對(duì)于調(diào)節(jié)情志很有幫助。還有一點(diǎn)需要特別注意，有了便意要及時(shí)排便，不要因?yàn)閼卸杌蛘哂兴枷雺毫Χ镏?/p>

最后，可以借助中醫(yī)藥進(jìn)行預(yù)防。比如補(bǔ)脾，增強(qiáng)人的免疫力；疏肝，調(diào)暢氣機(jī)；補(bǔ)腎陽(yáng)，預(yù)防陽(yáng)虛泄瀉。此外，還可以服用一些健腦和調(diào)節(jié)微生物群的中藥，有助于預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展。