明明接種了肺炎疫苗為什么孩子還會得肺炎

“醫(yī)生，我家孩子明明打了肺炎疫苗，怎么還是得了肺炎？”在兒童醫(yī)院的用藥咨詢中心，張女士抱著剛剛確診肺炎的3歲兒子，滿臉困惑地問道。相信這個問題也在困擾著大多數(shù)家長。

基于2023年中國六省多中心研究，5歲以下兒童肺炎年發(fā)病率為 13.8%、5.2% （含門診病例），其中夏季為高發(fā)季節(jié)。另有研究顯示，因肺炎就診的5歲以下兒童， 4.528.6% 曾接種過肺炎疫苗。這一數(shù)據表明，盡管肺炎疫苗在預防肺炎方面發(fā)揮了重要作用，但并不能完全杜絕肺炎的發(fā)生，其背后的原因復雜多樣，值得我們深入探究。

一、肺炎疫苗到底是什么

首先，我們需要明確一點，我們常說的“肺炎疫苗”，其實是肺炎鏈球菌疫苗，它主要針對的是肺炎鏈球菌這種細菌。肺炎鏈球菌是一種非?！敖苹钡募毦?，它有超過90種不同的血清型。而目前我們常用的肺炎疫苗，如13價肺炎球菌結合疫苗（PCV13）和23價肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23），只能覆蓋其中的一部分血清型。PCV13主要用于5歲以下兒童，可預防由13種常見血清型引起的肺炎鏈球菌感染；PPSV23主要用于2歲以上人群，尤其是老年人和免疫力低下者。

二、肺炎疫苗的作用到底有多大

肺炎疫苗的作用是顯著的。研究表明，PCV13在預防由其覆蓋的13種血清型引起的肺炎鏈球菌感染方面，保護效果可達到 90% 以上。在真實世界的研究中，接種2劑及以上PCV13，對疫苗血清型肺炎的保護效果為60.9% ，對全因肺炎的保護效果為 17.9% 。這意味著，雖然疫苗不能完全杜絕肺炎的發(fā)生，但能顯著降低孩子感染肺炎鏈球菌的風險。

此外，疫苗接種還能產生“群體免疫”效應。當足夠多的人接種疫苗后，對于未接種疫苗的人也能起到一定的保護作用。

三、為什么接種了肺炎疫苗還會得肺炎

盡管肺炎疫苗非常有效，但它并不能保證孩子完全不患肺炎。原因主要有以下幾點：

1.疫苗覆蓋范圍有限

肺炎疫苗只能預防由肺炎鏈球菌引起的肺炎，而肺炎的病因非常復雜。除了肺炎鏈球菌外，其他細菌（如金黃色葡萄球菌）、病毒（如流感病毒、呼吸道合胞病毒）、支原體、真菌等也可能導致肺炎。因此，即使接種了肺炎疫苗，孩子仍然可能因感染其他病原體而患上肺炎。

2.疫苗血清型的局限性

雖然PCV13覆蓋了13種常見血清型，但自然界中存在的肺炎鏈球菌血清型超過90種。如果孩子感染的是疫苗未覆蓋的血清型，疫苗便無法提供保護。

3.個體差異

每個孩子的免疫系統(tǒng)發(fā)育程度不同。有些孩子可能因為免疫功能較弱，無法對疫苗產生足夠的免疫反應。

4.疫苗接種程序未完成

肺炎疫苗需要按照規(guī)定的程序接種，例如PCV13通常需要接種3劑基礎針和1劑加強針。如果接種程序未完成，疫苗的保護效果會大打折扣。

5.保護效力會衰減

疫苗抗體水平會隨時間自然衰減，5年后保護效力約下降 30% ，某些血清型（如19A）的抗體衰減速度更快。

四、肺炎疫苗還有必要接種嗎

答案是肯定的！盡管肺炎疫苗不能預防所有類型的肺炎，但它仍然是預防兒童肺炎的重要手段。接種肺炎疫苗可以顯著降低孩子感染肺炎鏈球菌的風險，同時也會降低重癥肺炎的發(fā)生率。

此外，隨著疫苗的廣泛接種，群體免疫效應也會逐漸顯現(xiàn)，進一步減少肺炎鏈球菌在人群中的傳播。

五、接種肺炎疫苗的注意事項

在接種肺炎疫苗時，家長需要注意以下幾點：

1.選擇合適的疫苗

根據孩子的年齡和健康狀況，為其選擇適合的肺炎疫苗。一般來說，6周齡至5歲的兒童可接種PCV13，而2周歲以上的兒童及成人群體可選擇PPSV23。對于有特殊健康問題的孩子（如免疫功能低下、患有慢性疾病等）建議咨詢醫(yī)生的意見，根據具體情況選擇疫苗種類和接種程序。

2.遵循接種程序

嚴格按照規(guī)定的接種程序進行接種，以確保疫苗的最佳保護效果。以PCV13為例，通常需要在孩子6周齡時接種第一劑，之后可以間隔1～2月完成基礎免疫3針次，再在12～15月齡進行加強免疫1劑。如果因為各種原因導致接種程序中斷或未能完成，應及時與醫(yī)生溝通，補種相應劑次。

3.觀察接種后的反應

接種疫苗后，部分孩子可能會出現(xiàn)一些輕微反應，如接種部位紅腫、疼痛、發(fā)熱等。這些反應一般在幾天內會自行緩解，不需要特殊處理。但如果孩子的發(fā)熱體溫較高（如超過 38.5^°C ，或伴有其他嚴重不適癥狀，如皮疹、呼吸困難、過敏性休克等，應立即就醫(yī)，并向醫(yī)生詳細告知孩子接種疫苗的情況，以便及時進行診斷和治療。

4.與其他疫苗的聯(lián)合接種

可以向醫(yī)生咨詢肺炎疫苗與其他疫苗聯(lián)合接種的可行性及注意事項。在某些情況下，肺炎疫苗可以與其他常規(guī)疫苗（如白白破疫苗、脊髓灰質炎疫苗等）同時接種，但需要注意不同疫苗之間的間隔時間以及接種部位的選擇，防止相互影響，降低不良反應的發(fā)生風險。

六、如何更好地保護孩子的健康

除了接種肺炎疫苗，家長還可以通過以下方式幫助孩子預防肺炎。

1.保持良好的衛(wèi)生習慣

勤洗手，避免接觸生病的人。洗手是預防感染最簡單且有效的方法之一。孩子的手可能會接觸到各種被病菌污染的物體表面，如果不注意洗手，就容易將病菌帶入口鼻，進而引發(fā)感染。因此，要培養(yǎng)孩子養(yǎng)成飯前便后、外出回家后立即洗手的好習慣。同時，家長在接觸孩子前，也要確保自己的手部清潔。此外，盡量避免讓孩子接觸呼吸道感染的病人，減少交叉感染的機會。

2.加強營養(yǎng)和鍛煉，平衡孩子的免疫功能

營養(yǎng)是孩子身體發(fā)育和免疫系統(tǒng)正常運作的基礎。要保證孩子均衡飲食，包括攝入足夠的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質。多吃新鮮的蔬菜和水果，以補充維生素C、維生素E等抗氧化物質，這有助于維持免疫平衡。適量的運動可以促進孩子的血液循環(huán)和新陳代謝，提高身體的抵抗力。可以選擇適合孩子年齡和身體狀況的運動項目，如跑步、跳繩、游泳等，每周進行一定時間的有氧運動，有助于增強心肺功能，平衡免疫功能。

3.定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)并治療潛在的疾病

定期帶孩子進行體檢，可以全面了解孩子的身體健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)一些潛在的疾病隱患，如先天性心臟病、免疫系統(tǒng)缺陷等。這些疾病可能會增加孩子患肺炎的風險。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應及時進行治療和干預，避免病情加重。

4.避免接觸高風險環(huán)境

在流感高發(fā)季節(jié)或空氣質量較差的時間段，盡量減少帶孩子去人員密集的公共場所，如商場、醫(yī)院等。如果必須前往，應為孩子佩戴合適的口罩，以減少吸入有害病菌和污染物的機會。同時，注意保持室內空氣的清新和流通，經常開窗通風。

七、總結

疫苗就像雨天為孩子準備的雨傘一雖不能保證孩子完全不被淋濕，但能有效避免孩子成為“落湯雞”。當我們了解疫苗的防護范圍時，就能更好地配合其他預防措施，為孩子筑牢防護屏障。接種疫苗后仍患肺炎并不意味著疫苗無效，它正在你看不見的地方持續(xù)守護孩子的健康。