Study on the Progress of Traditional Chinese Medicine Five-elements Music Combined Therapy in the Treatment of Sleep Disorders
WU Tinghan1,TANG Lijuan2,ZHU Hong2,SONG Hailin1
(1Graduate School of Guangxi Universityof Traditional Chinese Medicine,Nanning 530oo0,China;2 Fangchenggang Hospital Afliated to Guangxi University of Traditional Chinese Medicine,F(xiàn)angchenggang 538O21,China)
AbstractSleepdisordershave becomeacommon problem.Withthecontinuousprogressandrapiddevelopmentof society,the pressureoflifeandwork thatpeoplebearisgraduallincreasing,whichleadstotheincreasing numberof patients withsleepdisorders yearbyyearThereare manykindsof sleepdisorders,including insomnia,sleepapnea,drowsinessand soon.Thesemay occuraloneorsimultaneouslyincreasingtheomplexityof treatment.Insomniadisorderisoneofthemostcommonsleepproblems.Itnotonlyafectsthequalityof ifeofpatients,utalsocausespsychologicaldisorderssuchasanxietyanddepresionwich imposesagreaterburdenonsociety.Asatreatment method withtraditional Chinesemedicinecharacteristics,thefive-elementmusictherapyhasbeenwidelyusedinclinical treatmentofsleepdisordersinrecentyearsbecauseofitseconomic,harmlessandsimpleoperation.Atthesame time,italsoshowsremarkablecurativeeffects.Thispaper reviewstheresearch statusanddevelopment trendof tecombinationoffive-element music therapyandvarious traditional Chinese medicine treatment methodssuchasoral administrationcupuncture,oxibustion,uinauricularointpressingandguding eercises,mingtoproviderefereeddeas for improving the sleep quality and quality of life of patients in clinical practice.
KeywordsTraditional Chinese medicinefive-elements music therapy;Sleepdisorders;Chinese medicine treatment;Qualityof life;Traditional Chinese medicine characteristic; Traditional Chinese medicine;Sleep quality;Research status 中圖分類號:R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A doi:10.3969/j. issn.2095-7130.2025.02.065
睡眠障礙通常是指各種原因?qū)е碌乃哔|(zhì)量差,包括睡眠時間過長、人睡時間不規(guī)律、睡眠過程不連續(xù)等,癥狀輕者表現(xiàn)為人睡難,睡眠淺,時而清醒時而入睡,或清醒后不能再次人睡,重者則徹夜不眠。睡眠障礙不僅嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量,由此還可能引起各種神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的功能紊亂,增加慢性疾病發(fā)生的風(fēng)險和死亡率[1-2] 。
目前西醫(yī)臨床治療睡眠障礙多采用鎮(zhèn)靜催眠類藥物(如阿普唑侖、地西泮等),但這一類藥物通常具有耐藥性、依賴性及成癮性等不良反應(yīng)。而中醫(yī)從整體角度出發(fā),根據(jù)“天人合一”的理論,通過調(diào)和全身氣血、調(diào)整人體陰陽平衡、調(diào)節(jié)全身臟腑功能等進(jìn)行辨證論治,其治病優(yōu)勢顯著。中醫(yī)五行音樂療法是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中五行學(xué)說的理論指導(dǎo)下所產(chǎn)生的,五行中的五音角、徵、宮、商、羽分別對應(yīng)五臟肝、心、脾、肺、腎,臨床上根據(jù)不同的辨證分型,選擇其所對應(yīng)的五音進(jìn)行治療。本文綜述了中醫(yī)五行音樂療法配合中藥內(nèi)服、針刺、艾灸、推拿、耳穴壓豆、引導(dǎo)功法等中醫(yī)治療的研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢。
1中醫(yī)五行音樂療法配合中藥內(nèi)服
方藥作為中醫(yī)治療疾病的重要方法之一,因其具有簡、便、廉、效的特點(diǎn),故中醫(yī)在治療疾病時常將其作為首選方法,臨床上常將中藥口服與其他中醫(yī)療法聯(lián)合使用,其效果相較于單獨(dú)使用某一療法更為顯著。五行音樂療法與中藥聯(lián)合治療失眠,將五行學(xué)說與中藥在調(diào)節(jié)人體生理功能方面的優(yōu)勢相結(jié)合,通過辨證論治進(jìn)行個體化治療,使治療方案更加精準(zhǔn)和有效。張瑞芳等[3認(rèn)為絕經(jīng)期失眠可從心脾論治,選用\"宮”調(diào)和“徵”調(diào)類音樂,宮調(diào)音樂具有健運(yùn)脾胃、促進(jìn)消化、旺盛食欲、穩(wěn)定氣機(jī)、滋補(bǔ)氣血作用,能夠安定情緒,使精神內(nèi)斂,有穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)的作用;徵調(diào)音樂具有歡快、輕松、活潑、興奮等特點(diǎn),有舒暢心氣、養(yǎng)心守神、通調(diào)血脈、抖擻精神之功效,歸脾湯聯(lián)合五行音樂療法可明顯改善圍絕經(jīng)期心脾兩虛型患者失眠癥狀。張鼎等[4根據(jù)卒中后失眠常見病癥分型,從氣血、陰陽、痰瘀、心腎這4個方面展開論述,結(jié)合患者的個人音樂愛好,采用宮、商、角、徵、羽5種曲調(diào)的音樂進(jìn)行聯(lián)合治療,結(jié)果顯示在睡眠時間、效率以及入睡總時間等方面,綜合治療后明顯優(yōu)于治療前。黃思儀等5使用掀針聯(lián)合五音療法配合服用龍膽瀉肝湯治療肝郁化火證的失眠患者,3個療程后,對照組30名患者SFQI評分下降率總體低于干預(yù)組。黃文霞等[°利用中藥芳香枕聯(lián)合五音療法治療慢性腎衰伴失眠患者,結(jié)果表明該方法能夠有效緩解患者焦慮情緒,從而提高睡眠質(zhì)量。不難看出,通過該聯(lián)合療法,不僅使患者在短期內(nèi)提升了睡眠質(zhì)量,站在長遠(yuǎn)角度,該方法或能促進(jìn)患者身心健康,達(dá)到預(yù)防和治療失眠的目的。
2中醫(yī)五行音樂療法配合針刺
針刺通過對人體的經(jīng)絡(luò)穴位進(jìn)行物理刺激,達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑功能,促使氣血暢通,配合五音療法從而調(diào)節(jié)陰陽平衡,使一身之氣能夠隨經(jīng)脈走向運(yùn)行全身,起到安神定志,改善睡眠的作用。孫志偉的研究發(fā)現(xiàn)利用五音療法配合頭皮針治療失眠總有效率為 96.7% ,單純使用頭皮針治療失眠總有效率為90% ,結(jié)果表明針刺聯(lián)合五音療法治療失眠效果更加明顯。何雅琪等°收集80例肝郁脾虛型失眠患者,觀察組采用俞募配穴針刺法聯(lián)合五音療法治療,俞募配穴針刺法是指選用病變臟腑所屬的背俞穴與其募穴配合針刺以達(dá)到治療疾病的一種配穴方法,該研究中患者證型均選擇肝郁脾虛型,其病位主要在肝與脾,所以觀察組針刺所選主穴為肝、脾的俞募穴即:肝俞、脾俞、期門、章門,聯(lián)合使用的五音療法則對應(yīng)選取角音、宮音;對照組則單純口服阿普唑侖進(jìn)行對照。連續(xù)治療2周后發(fā)現(xiàn),觀察組的總體指標(biāo)均優(yōu)于對照組,臨床效果明顯,說明該聯(lián)合療法能夠有效改善肝郁脾虛型失眠患者的臨床癥狀。
3中醫(yī)五行音樂療法配合艾灸
張馳等選擇足三里、百會穴、神門、內(nèi)關(guān)和三陰交等穴位聯(lián)合五音療法治療,取足三里益氣養(yǎng)血,百會升陽舉陷、健腦益髓,神門補(bǔ)益心氣、安定心神,安眠穴鎮(zhèn)靜安神,提升睡眠深度的效果,心俞、脾俞調(diào)理心脾、寧心安神。研究結(jié)果顯示,采用音樂療法聯(lián)合艾灸治療的觀察組患者治療總有效率為94.87% ,顯著高于采用常規(guī)藥物治療的對照組患者的 71.79% 。朱淑娜等[10]使用百笑灸聯(lián)合五音療法可有效緩解患者焦慮情緒。張巧芳等[1]的研究發(fā)現(xiàn)使用五行音樂聯(lián)合循經(jīng)艾灸有助于提高患者的生命質(zhì)量,調(diào)節(jié)機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng),改善機(jī)體狀態(tài),促進(jìn)機(jī)體健康。米健國等[12]通過利用溫針灸聯(lián)合五行音樂療法發(fā)現(xiàn),該療法可有效緩解抑郁、焦慮癥狀,且具有不良反應(yīng)少、依從性好、近遠(yuǎn)期療效顯著等優(yōu)點(diǎn),該方法可拓展運(yùn)用于治療由焦慮引起的睡眠障礙患者,但在該方向還缺少實(shí)際研究與分析。
4中醫(yī)五行音樂療法配合推拿療法
推拿以中醫(yī)的臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo),運(yùn)用推、拿、按、摩、揉、捏、點(diǎn)、拍等形式多樣的手法,以期達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調(diào)和陰陽的療效。姜娜娜等[13]采用雙盲、自身干預(yù)前后隊(duì)列研究設(shè)計(jì)方案,使用引陽入陰穴位按摩聯(lián)合五音療法對50名中青年失眠患者進(jìn)行干預(yù),該聯(lián)合療法可有效改善睡眠質(zhì)量,操作方法簡單易行,不受時間和空間限制,對不同體質(zhì)患者有較強(qiáng)針對性,且無不良反應(yīng),對其精神集中、注意力集中、記憶力及情緒均有正向作用。吳燕玲等[14]以80 例包皮環(huán)切手術(shù)患兒為研究對象,根據(jù)住院號尾號的單雙號隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組40例,對照組采用常規(guī)睡眠指導(dǎo),觀察組采用穴位推拿結(jié)合音樂療法,干預(yù)2個月后比較2組患兒睡眠質(zhì)量,結(jié)果顯示觀察組睡眠習(xí)慣得分和睡眠質(zhì)量得分均顯著高于對照組。陳霞[15]使用隨機(jī)數(shù)字表法將60名有睡眠障礙的肺癌患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組予以常規(guī)臨床護(hù)理,觀察組除常規(guī)護(hù)理外使用穴位按摩聯(lián)合五行音樂療法護(hù)理。共設(shè)置4周研究期,觀察組SAS、RPFS、PSQI評分下降明顯優(yōu)于對照組。邱莉[隨機(jī)抽樣60例腦癱睡眠障礙患兒分為2組,對照組接受推拿治療,觀察組加用辨證聆聽中醫(yī)五行音樂干預(yù),臨床治療效果表明該療法能夠有效改善患兒睡眠質(zhì)量,促進(jìn)其智力發(fā)育,該聯(lián)合療法具有積極推廣意義。王艷等[17選取81名圍絕經(jīng)期肝郁腎虛型失眠患者,用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為推拿組、音樂組和聯(lián)合觀察組,每組27例。結(jié)果顯示與單純推拿組和音樂組比較,聯(lián)合觀察組各項(xiàng)評價指標(biāo)均優(yōu)于對照組。該研究結(jié)果證實(shí)無論推拿或是五行音樂都能刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng),調(diào)節(jié)性激素的分泌而改善睡眠,二者聯(lián)合使用不僅能有效改善失眠癥狀,而且還能提高患者生命質(zhì)量。付美婷等[18]回顧性研究發(fā)現(xiàn)在常規(guī)治療和護(hù)理時,加以使用開天門聯(lián)合五行音樂療法可以疏肝解郁,鎮(zhèn)靜安神,從而改善患者的睡眠質(zhì)量,提高生命質(zhì)量,值得推廣。黃丹嬌等[19]使用經(jīng)絡(luò)推拿配合五音療法治療晚期癌癥患者的焦慮性失眠,通過研究觀察發(fā)現(xiàn),該聯(lián)合療法通過協(xié)調(diào)五臟,調(diào)和氣血,恢復(fù)陰陽平衡,達(dá)到改善睡眠的目的,同時還能夠緩解抑郁,調(diào)節(jié)癌癥患者不良情緒,是一種顯著、經(jīng)濟(jì)、安全、無不良反應(yīng)的治療方法。
5中醫(yī)五行音樂療法配合耳穴壓豆療法
耳穴壓豆療法作為中醫(yī)學(xué)的組成部分,其理論基礎(chǔ)可追溯至《靈樞·口問篇》所載:“耳者,宗脈之所聚也。\"該療法通過在患者耳部特定穴位貼壓籽粒,以激發(fā)穴位的作用,進(jìn)而促使經(jīng)絡(luò)的暢通,確保氣血的順暢運(yùn)行,并對臟腑功能及陰陽平衡等進(jìn)行調(diào)節(jié)[20]。戰(zhàn)偉等[21]選取138名老年失眠患者,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組接受常規(guī)護(hù)理,而觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加了五音療法和耳穴貼壓。研究結(jié)果顯示,聯(lián)合護(hù)理方法能顯著提升患者的睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量和康復(fù)效果。有研究指出[22],耳穴埋豆與穴位貼敷可加速機(jī)體新陳代謝,改善腎功能;而五行音樂療法則能有效緩解壓力和焦慮,從而達(dá)到緩解癥狀的目的。聯(lián)合療法的運(yùn)用能夠安全且有效地提升臨床療效,緩解失眠癥狀,進(jìn)而改善患者的生命質(zhì)量。李超琴等[23]通過耳穴壓豆與五音療法相結(jié)合的方式,治療氣滯血型脛腓骨骨折術(shù)前失眠患者,為該類患者的治療提供了新的視角,
6中醫(yī)五行音樂療法配合引導(dǎo)功法
高娟[24在其臨床研究中證實(shí)了八段錦與五行音樂療法相結(jié)合,對穩(wěn)定型心絞痛伴心腎不交型失眠患者具有顯著的療效,具體表現(xiàn)為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分的降低,進(jìn)而提升了患者的睡眠質(zhì)量。楊瑞等[25]的研究亦表明,八段錦聯(lián)合五行音樂療法能夠顯著改善冠心病伴失眠患者的睡眠質(zhì)量。丁悅雯[26]通過隨機(jī)數(shù)字表法將75名慢性腎衰患者分為3組,分別為五行音樂組、八段錦組及綜合干預(yù)組,每組25例。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,分別對3組患者實(shí)施了五行音樂干預(yù)、八段錦干預(yù)及綜合干預(yù)。經(jīng)過6個月的干預(yù)后,綜合干預(yù)組的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分顯著低于五行音樂組和八段錦組。上述研究均證實(shí)了該療法在改善患者睡眠質(zhì)量、提升生命質(zhì)量方面的有效性,因此具有推廣價值。此外,筆者認(rèn)為該聯(lián)合療法可能對某些心理疾患,如抑郁癥等,具有治療潛力。通過八段錦的鍛煉調(diào)暢氣機(jī),結(jié)合五行音樂的疏肝解郁作用,有望緩解抑郁癥狀,值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)一步探索。
7 討論
睡眠障礙是一個涉及多個學(xué)科的重大社會和科學(xué)問題,需要更多的研究來探索其機(jī)制、治療方法以及與其他疾病的關(guān)聯(lián)性。在針對不同類型的睡眠障礙時,應(yīng)探索更多更有效的預(yù)防和治療措施,以期改善患者的生命質(zhì)量。而基于“天人合一”理念的中醫(yī)五行音樂療法,將五音與五臟相對應(yīng),針對由不同臟腑功能失調(diào)引起的疾病,選取相應(yīng)的五音進(jìn)行治療。通過聲波振動與人體產(chǎn)生共鳴,以實(shí)現(xiàn)陰陽平衡的生理狀態(tài)。在眾多國內(nèi)研究中,五行音樂療法在治療睡眠障礙方面的有效性已得到驗(yàn)證。該療法與其他中醫(yī)療法結(jié)合使用時有更顯著的治療效果,其優(yōu)勢在于安全便捷、無須有創(chuàng)或其他操作、無成癮性等。五行音樂療法不僅結(jié)合了中醫(yī)辨證施治原則,還通過音樂的感知作用調(diào)節(jié)各臟腑的氣血運(yùn)行,進(jìn)一步促進(jìn)了人體內(nèi)環(huán)境的和諧與平衡。內(nèi)治方面,五行音樂療法與中藥口服相結(jié)合,二者均有簡單易操作的特點(diǎn)。湯劑制作過程簡單,通過藥物配伍作用使藥效直達(dá)病變臟腑,將其聯(lián)合使用療效優(yōu)秀。外治上:五行音樂療法與針刺、艾灸、推拿和耳穴壓豆聯(lián)合使用,通過刺激穴位、疏通經(jīng)絡(luò)等方法,使得氣血暢達(dá),臟腑精氣得以充盈,陰陽得以平衡,從而使患者失眠癥狀得到改善[27-28]。養(yǎng)生調(diào)護(hù)方面:五行音樂療法與傳統(tǒng)八段錦、太極等相結(jié)合,強(qiáng)健體魄的同時,通過五行音樂調(diào)和陰陽,從而增強(qiáng)正氣,以達(dá)到預(yù)防疾病的效果,正如《素問》中所說“正氣存內(nèi),邪不可干”。中醫(yī)五行音樂聯(lián)合療法雖行之有效,但也存在一些不足之處。例如治療時選擇的音樂調(diào)式和風(fēng)格不同,主治及代表曲目各有不同,有些相同的歌曲卻被歸屬于不同的調(diào)式。同時,由于目前尚未制定權(quán)威治療音樂選擇標(biāo)準(zhǔn)和音樂調(diào)式標(biāo)準(zhǔn),在選擇音樂時不同的醫(yī)家有不同的理解,治療效果可能也會出現(xiàn)偏異。這些不可控因素都使得五行音樂療法在臨床應(yīng)用時面臨諸多挑戰(zhàn)。此外,中醫(yī)五行音樂療法治療該病的相關(guān)臨床研究多為小樣本的單一中心研究,缺乏大樣本、多中心的隨機(jī)對照今后的研究,應(yīng)該注重多中心的合作,開展多學(xué)科交流合作,提高五行音樂素養(yǎng),從而進(jìn)一步優(yōu)化中醫(yī)五行音樂療法治療防治該疾病的方案,以期更好地指導(dǎo)臨床應(yīng)用,
利益沖突聲明:無。
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